Khô mắt là gì và làm thế nào để thoát khỏi nó?
Khô mắt có thể xảy ra khi nước mắt bay hơi quá nhanh hoặc nếu mắt tiết ra quá ít nước mắt. Nó phổ biến ở người và ở một số động vật. Nó có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt và có thể dẫn đến viêm.
Một nghiên cứu cho thấy 17% trong số 2.127 bệnh nhân đến khám tại một bệnh viện ở Nhật Bản được chẩn đoán là bị khô mắt, trong khi 14,6% trong một nhóm gồm 2.520 người lớn tuổi báo cáo có các triệu chứng khô mắt.
Hội chứng khô mắt có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và ở những người khỏe mạnh. Nó phổ biến hơn khi lớn tuổi, khi cá nhân tiết ra ít nước mắt hơn. Nó cũng phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Nó phổ biến hơn ở những nơi suy dinh dưỡng dẫn đến thiếu vitamin A.
Nguyên nhân
Mắt khô có thể bị đỏ và kích ứng.
Đôi mắt tiết ra nước mắt mọi lúc, không chỉ khi chúng ta ngáp hoặc trải qua cảm xúc. Đôi mắt khỏe mạnh thường xuyên được bao phủ bởi một chất lỏng, được gọi là màng nước mắt. Nó được thiết kế để duy trì ổn định giữa mỗi lần nhấp nháy. Điều này giúp mắt không bị khô và cho tầm nhìn rõ ràng.
Nếu tuyến nước mắt tiết ra ít nước mắt hơn, màng nước mắt có thể mất ổn định. Nó có thể bị hỏng nhanh chóng, tạo ra các vết khô trên bề mặt mắt.
Nước mắt được tạo thành từ nước, dầu béo, protein, chất điện giải, các chất để chống lại vi khuẩn và các yếu tố tăng trưởng. Hỗn hợp giúp bề mặt mắt luôn mịn màng và trong sáng, giúp chúng ta có thể nhìn thấy đúng cách.
Khô mắt có thể do:
- sự mất cân bằng trong hỗn hợp nước mắt, do đó nó bay hơi quá nhanh
- sản xuất không đủ nước mắt để có sức khỏe tốt cho mắt
Các nguyên nhân khác bao gồm các vấn đề về mí mắt, một số loại thuốc và các yếu tố môi trường.
Mất cân bằng trong hỗn hợp nước mắt
Màng nước mắt có ba lớp dầu, nước và chất nhầy. Các vấn đề với bất kỳ vấn đề nào trong số này có thể dẫn đến các triệu chứng khô mắt.
Lớp trên cùng, dầu, xuất phát từ các cạnh của mí mắt, nơi các tuyến meibomian sản xuất lipid, hoặc dầu béo. Dầu làm trơn bề mặt vết rách và làm chậm tốc độ bay hơi. Mức dầu bị sai lệch có thể khiến nước mắt bay hơi quá nhanh.
Tình trạng viêm dọc theo rìa mí mắt, được gọi là viêm bờ mi, cũng như bệnh trứng cá đỏ và một số rối loạn da khác, có thể khiến các tuyến meibomian bị tắc nghẽn, làm cho mắt dễ bị khô hơn.
Lớp giữa là lớp dày nhất, bao gồm nước và muối. Các tuyến lệ, hoặc tuyến nước mắt, tạo ra lớp này. Chúng làm sạch mắt và rửa sạch các hạt và chất gây kích ứng.
Các vấn đề với lớp này có thể dẫn đến sự mất ổn định của màng. Nếu lớp nước quá mỏng, các lớp dầu và chất nhờn có thể chạm vào nhau, dẫn đến hiện tượng chảy mủ, dấu hiệu nhận biết của bệnh khô mắt.
Lớp bên trong, chất nhầy, giúp nước mắt trải đều trên mắt. Một sự cố có thể dẫn đến các mảng khô trên giác mạc, bề mặt phía trước của mắt.
Giảm sản xuất nước mắt
Sau 40 tuổi, sản lượng nước mắt có xu hướng giảm. Khi nó giảm đến một điểm nhất định, mắt có thể bị khô và dễ bị kích ứng và viêm. Điều này phổ biến hơn ở phụ nữ, và đặc biệt là sau khi mãn kinh, có thể do thay đổi nội tiết tố.
Giảm sản xuất nước mắt cũng liên quan đến:
- các bệnh tự miễn, như hội chứng Sjogren, lupus, xơ cứng bì hoặc viêm khớp dạng thấp
- Điều trị bức xạ
- Bệnh tiểu đường
- thiếu vitamin A
- Phẫu thuật mắt khúc xạ, chẳng hạn như phẫu thuật cắt lớp sừng tại chỗ được hỗ trợ bằng laser (LASIK), làm tăng khả năng bị khô mắt, nhưng các triệu chứng thường là tạm thời
Các vấn đề về mí mắt, thuốc và các yếu tố môi trường
Mỗi lần chúng ta chớp mắt, mí mắt của chúng ta trải một lớp màng nước mắt mỏng trên bề mặt mắt.
Hầu hết mọi người chớp mắt khoảng năm lần một phút. Các vấn đề về mí mắt có thể ảnh hưởng đến chuyển động chớp mắt khiến màng nước mắt trải đều trên mắt.
Các vấn đề về mí mắt bao gồm tình trạng mọc lệch, nơi mí mắt quay ra ngoài hoặc quặm mắt, nơi mí mắt quay vào trong. Viêm dọc theo rìa mí mắt, được gọi là viêm bờ mi, cũng có thể gây khô mắt, cũng như kính áp tròng.
Các loại thuốc có thể gây khô mắt bao gồm:
- một số thuốc lợi tiểu
- thuốc ức chế men chuyển (ACE)
- thuốc kháng histamine
- thuốc thông mũi
- một số thuốc ngủ
- thuốc tránh thai
- một số thuốc chống trầm cảm
- một số loại thuốc trị mụn, đặc biệt là thuốc loại isotretinoin
- morphin và các thuốc giảm đau dựa trên thuốc phiện khác
Các yếu tố khí hậu bao gồm khí hậu khô, nắng, gió và các loại không khí thổi nóng hoặc không khí khô khác, như trong cabin máy bay.
Độ cao, khói thuốc và sử dụng kính áp tròng cũng là những yếu tố nguy cơ.
Sử dụng màn hình máy tính, đọc sách hoặc lái xe vì khả năng tập trung thị giác tăng lên có thể làm chậm tốc độ chớp mắt, do đó mắt bị khô.
Các bệnh có thể dẫn đến khô mắt bao gồm bệnh zona, bệnh liệt Bell và nhiễm HIV.
Các triệu chứng
Bệnh nhân bị hội chứng khô mắt có thể gặp một loạt các triệu chứng, bao gồm:
- cảm giác châm chích hoặc bỏng rát và cảm giác khô, cộm và nhức mắt
- một cảm giác như cát trong mắt
- chất nhầy có dây trong hoặc xung quanh mắt
- mắt nhạy cảm với khói hoặc gió
- đỏ mắt
- khó giữ mắt mở
- mỏi mắt sau khi đọc, ngay cả trong một thời gian ngắn
- mờ mắt, đặc biệt là vào cuối ngày
- nhạy cảm với ánh sáng
- khó chịu khi đeo kính áp tròng
- xé rách
- tầm nhìn đôi
- mí mắt dính vào nhau khi thức dậy
Một số người cảm thấy cơn đau rất mạnh và điều này có thể dẫn đến thất vọng, lo lắng và khó hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.
Các biến chứng có thể bao gồm đỏ mắt và nhạy cảm với ánh sáng ngày càng trầm trọng hơn, làm mắt đau ngày càng tăng và suy giảm thị lực.
Sự đối xử
Một bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bệnh nhân về các triệu chứng, tiền sử bệnh của họ, bất kỳ loại thuốc hiện tại nào, cũng như về nghề nghiệp và hoàn cảnh cá nhân của họ.
Các xét nghiệm có thể tiết lộ số lượng nước mắt sau mí mắt, màng nước mắt có hoạt động bình thường hay không và tốc độ bay hơi.
Điều trị nhằm mục đích giữ cho mắt được bôi trơn tốt, nhưng cách tiếp cận phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Ba cách để giữ cho mắt được bôi trơn là:
- tận dụng tối đa nước mắt tự nhiên
- sử dụng nước mắt nhân tạo hoặc thuốc nhỏ mắt
- giảm thoát nước mắt
Nếu vấn đề bắt nguồn từ tình trạng nhãn khoa hoặc toàn thân, chẳng hạn như nhiễm trùng mắt hoặc bệnh vẩy nến, thì tình trạng cơ bản cần được điều trị trước tiên.
Thuốc cho bệnh nhân khô mắt mãn tính bao gồm thuốc nhỏ mắt cyclosporine hoặc Restasis. Cyclosporine làm giảm viêm bề mặt mắt và kích thích tăng sản xuất nước mắt. Bệnh nhân không nên sử dụng thuốc này nếu họ bị nhiễm trùng mắt hoặc tiền sử nhiễm virus herpes ở mắt.
Nếu bệnh nhân bị viêm bờ mi, họ có thể phải thường xuyên vệ sinh vùng bị tổn thương bằng dung dịch pha loãng của dầu gội dành cho trẻ em. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhỏ hoặc thuốc mỡ kháng sinh để sử dụng vào ban đêm. Đôi khi, một loại thuốc kháng sinh uống, chẳng hạn như tetracycline hoặc doxycycline, được sử dụng.
Thuốc nhỏ steroid có thể giúp giảm viêm nếu các triệu chứng vẫn nghiêm trọng, ngay cả sau khi sử dụng thuốc nhỏ mắt thường xuyên.
Phẫu thuật
Các vấn đề về mí mắt, chẳng hạn như chớp mắt không hoàn toàn, có thể được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa, người chuyên về các vấn đề về mí mắt.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, các ống dẫn nước mắt, nơi thoát nước mắt, có thể bị tắc cố ý, một phần hoặc toàn bộ, để bảo tồn nước mắt. Có thể đặt phích cắm silicon vào ống dẫn nước mắt để chặn chúng. Điều này giúp giữ cho cả nước mắt tự nhiên và nhân tạo trên mắt lâu hơn.
Bác sĩ phẫu thuật có thể thu nhỏ các mô của khu vực thoát nước bằng cách sử dụng một sợi dây nóng trong một cuộc tiểu phẫu được gọi là phẫu thuật nhiệt.
Kính áp tròng Boston là một kính áp tròng nằm trên màng cứng, phần trắng của mắt. Nó tạo ra một lớp chứa đầy chất lỏng trên giác mạc, giúp nó không bị khô.
Cấy ghép tuyến nước bọt là một thủ tục phẫu thuật đôi khi được xem xét trong những trường hợp dai dẳng và nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Một số tuyến nước bọt được cắt bỏ từ môi dưới và ghép, hoặc đặt vào một bên của mắt. Nước bọt mà chúng tiết ra sẽ thay thế cho nước mắt.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Các biện pháp điều trị tại nhà khác nhau có thể giúp giảm khô mắt.
Sử dụng nước mắt tự nhiên
Mẹo để tận dụng tối đa nước mắt tự nhiên bao gồm:
- đeo kính bao quanh để bảo vệ khỏi gió và không khí nóng
- nháy mắt có ý thức thường xuyên hơn khi sử dụng máy tính hoặc xem TV
- tránh hút thuốc và những nơi có khói
- giữ nhiệt độ phòng vừa phải
- sử dụng máy tạo độ ẩm trong nhà để làm ẩm không khí. Phun rèm bằng tia nước nhỏ có thể giúp giữ ẩm cho không khí
Kính ngăn ẩm quấn quanh mắt giống như kính bảo hộ. Chúng giúp giữ độ ẩm trong mắt và bảo vệ mắt khỏi gió và các chất gây kích ứng khác. Các thiết kế mới, thể thao đã làm tăng tính phổ biến của chúng.
Nước mắt nhân tạo và thuốc nhỏ mắt
Nước mắt nhân tạo hoặc thuốc nhỏ mắt, có bán không cần kê đơn (OTC), có thể giúp bôi trơn mắt khô nhẹ. Bác sĩ có thể tư vấn nên dùng loại nào.
Thuốc nhỏ mắt không có chất bảo quản có thể được sử dụng thường xuyên khi cần thiết, nhưng những loại thuốc nhỏ mắt có chất bảo quản thường có liều lượng an toàn tối đa là bốn lần một ngày. Không nên sử dụng thuốc nhỏ mắt để loại bỏ vết đỏ.
Có thể hữu ích nếu bạn nhỏ mắt trước khi thực hiện các hoạt động có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng khô mắt. Thuốc mỡ tốt hơn khi sử dụng vào ban đêm, vì chúng có thể làm mờ tầm nhìn.
Làm sạch và xoa bóp mí mắt
Các mẹo khác bao gồm:
- Làm sạch mí mắt bằng cách lau nhẹ mắt bằng một miếng bông gòn nhúng vào nước ấm, để giảm khả năng bị viêm
- Nhẹ nhàng xoa bóp mí mắt theo chuyển động tròn, sử dụng ngón tay sạch để giúp loại bỏ chất nhờn từ các tuyến mí mắt
Mẹo ăn kiêng
Một số nghiên cứu chỉ ra rằng axit béo omega-3 và omega-6 có thể giúp giảm nguy cơ hoặc tỷ lệ mắc bệnh khô mắt.
Các nguồn bao gồm cá có dầu, dầu hạt cải, quả óc chó, dầu lanh, hạt lanh xay, dầu cây gai dầu, hạt cây gai dầu, dầu ô liu, hạt bí ngô và đậu nành.
Tuy nhiên, không có đủ nghiên cứu quy mô lớn trên người để hỗ trợ việc sử dụng chúng như là điều trị chính.
Các biến chứng
Hầu hết những người bị hội chứng khô mắt nhẹ không có vấn đề hoặc biến chứng lâu dài, nhưng các triệu chứng nặng có thể dẫn đến viêm mắt, nhiễm trùng và tổn thương bề mặt giác mạc.
Tổn thương này có thể dẫn đến loét hoặc sẹo, có thể gây đau đớn và ảnh hưởng đến thị lực của bệnh nhân.
Viêm kết mạc do khô mắt thông thường không cần điều trị, nhưng nếu bệnh nặng, kéo dài hoặc tái phát, người bệnh nên đi khám.
Một số người bị hội chứng khô mắt đôi khi chảy nước mắt liên tục vì họ tiết ra quá nhiều nước mắt.
Có hai loại nước mắt, một loại có tác dụng duy trì màng nước mắt và một loại giúp rửa sạch bụi bẩn và các phần tử lạ.
Để phản ứng với kích ứng, những người bị khô mắt có thể tiết ra nhiều loại nước mắt hơn để rửa sạch bụi bẩn. Điều này có thể dẫn đến chảy nước mắt.
