Stent là gì? Mọi thư bạn cân biêt
Stent là một ống nhỏ mà bác sĩ đặt vào động mạch hoặc ống dẫn để giúp giữ nó mở và khôi phục dòng chảy của chất lỏng cơ thể trong khu vực.
Stent giúp giảm tắc nghẽn và điều trị các động mạch bị hẹp hoặc suy yếu. Các bác sĩ cũng có thể chèn các stent ở các khu vực khác của cơ thể để hỗ trợ các mạch máu trong não hoặc các ống dẫn nước tiểu và mật.
Stent thường là một ống kim loại giống như lưới, mặc dù cũng có sẵn các loại stent vải. Đôi khi, các bác sĩ sẽ sử dụng stent có thể phân hủy được phủ thuốc như một giải pháp tạm thời.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về lý do tại sao các bác sĩ sử dụng stent, cũng như những lợi ích và rủi ro có thể xảy ra.
Sử dụng
Một trong những cách sử dụng phổ biến nhất của stent là để mở một mạch máu bị tắc nghẽn bởi mảng bám.
Mảng bám răng là sự tích tụ của cholesterol, chất béo và các chất khác có trong máu. Khi mảng bám này tích tụ trong máu, nó sẽ dính vào thành động mạch.
Theo thời gian, sự tích tụ này sẽ thu hẹp các động mạch, hạn chế lượng máu tươi có thể đến cơ thể.
Sự tích tụ mảng bám trong động mạch là nguyên nhân gây ra bệnh tim mạch vành. Theo thời gian, những người bị hẹp động mạch có thể bắt đầu nhận thấy các triệu chứng cảnh báo, chẳng hạn như đau ngực. Nếu những người mắc bệnh không được điều trị, họ có thể có nguy cơ cao bị biến chứng, chẳng hạn như đau tim hoặc đột quỵ.
Nếu động mạch có nguy cơ bị xẹp hoặc bị tắc nghẽn một lần nữa, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên đặt một stent để giữ nó thông thoáng.
Các bác sĩ đặt một stent vào động mạch trong một thủ thuật được gọi là can thiệp mạch vành qua da (PCI), hoặc nong mạch bằng stent.
Trong quá trình PCI, các bác sĩ sẽ đưa một ống thông vào động mạch. Ống thông có một quả bóng nhỏ với một stent xung quanh nó ở một đầu.
Khi ống thông đến điểm tắc nghẽn, bác sĩ sẽ bơm căng bóng. Khi quả bóng phồng lên, stent sẽ mở rộng và cố định vào vị trí. Sau đó bác sĩ sẽ rút ống thông tiểu ra ngoài, để lại ống đỡ động mạch để giữ động mạch mở.
Bác sĩ sẽ quyết định có đặt một stent hay không dựa trên một số yếu tố, chẳng hạn như kích thước của động mạch và vị trí xảy ra tắc nghẽn.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng stent cho:
- mạch máu trong não hoặc động mạch chủ có nguy cơ bị phình động mạch
- phế quản trong phổi có nguy cơ bị xẹp
- niệu quản, dẫn nước tiểu từ thận vào bàng quang
- ống dẫn mật, mang mật giữa các cơ quan và ruột non
Rủi ro
PCI có một nguy cơ biến chứng nhỏ, bao gồm:
- chảy máu từ vị trí đặt ống thông
- nhiễm trùng
- một phản ứng dị ứng
- tổn thương động mạch do đặt ống thông
- tổn thương thận
- nhịp tim không đều
Trong một số trường hợp, chứng hẹp lại có thể xảy ra. Hẹp là khi có quá nhiều mô phát triển xung quanh stent. Điều này có thể thu hẹp hoặc tắc nghẽn động mạch một lần nữa.
Các bác sĩ có thể đề nghị các hình thức xạ trị hoặc chọn đặt một stent phủ thuốc để làm chậm sự phát triển của mô.
Những người có nguy cơ bị biến chứng bao gồm:
- Người cao tuổi
- những người bị suy tim trong quá trình phẫu thuật
- những người bị bệnh tim rộng và tắc nghẽn nhiều động mạch
- những người bị bệnh thận mãn tính
Đặt stent có thể gây đông máu, làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia công bố rằng khoảng 1 đến 2 phần trăm những người được đặt stent động mạch phát triển một cục máu đông tại vị trí đặt stent.
Các bác sĩ thường sẽ kê một hoặc nhiều loại thuốc để ngăn ngừa đông máu. Thuốc chống đông máu có thể mang những rủi ro riêng và có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu, chẳng hạn như phát ban.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơ thể một người có thể từ chối stent hoặc họ có thể có phản ứng dị ứng với chất liệu trong stent. Bất kỳ ai có phản ứng đã biết với kim loại nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn thay thế.
Những gì mong đợi
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận trước về thủ tục với một người, nhưng có thể hữu ích để biết những gì sẽ xảy ra.
Trước khi phẫu thuật
Một bác sĩ sẽ tư vấn cho các cá nhân về cách họ nên chuẩn bị cho một thủ tục đặt stent. Họ sẽ cung cấp cho họ thông tin về thời điểm ngừng ăn và uống, cũng như thời điểm bắt đầu hoặc ngừng dùng thuốc trước khi làm thủ thuật.
Bất kỳ ai có bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận, phải nói với bác sĩ của họ. Sau đó bác sĩ có thể phải xem xét một số bước bổ sung.
Các bác sĩ cũng có thể cung cấp cho người bệnh đơn thuốc để lấp đầy trước khi đặt stent, vì họ sẽ cần bắt đầu dùng thuốc ngay sau khi quy trình hoàn tất.
Trong quá trình phẫu thuật
Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, thủ thuật đặt stent chỉ mất khoảng một giờ và không cần gây mê toàn thân.
Người đó vẫn tỉnh táo trong toàn bộ quá trình để có thể nghe bất kỳ chỉ dẫn nào của bác sĩ.
Các bác sĩ sẽ dùng thuốc để giúp người bệnh thư giãn. Họ cũng sẽ làm tê khu vực mà họ đặt ống thông.
Hầu hết mọi người không cảm thấy ống thông luồn qua động mạch. Tuy nhiên, họ có thể cảm thấy hơi đau khi bóng nở ra và đẩy stent vào đúng vị trí.
Sau khi đặt stent, các bác sĩ làm xẹp bóng và rút ống thông ra ngoài. Họ băng vào khu vực mà ống thông đi vào da và tạo áp lực lên băng để giúp ngăn chảy máu.
Sau khi phẫu thuật
Hầu hết mọi người sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất một đêm sau khi làm thủ thuật. Điều này cho phép nhân viên bệnh viện giám sát người đó. Trong thời gian nằm viện, y tá sẽ thường xuyên kiểm tra nhịp tim và huyết áp của người bệnh. Họ cũng có thể thay băng hoặc làm sạch vết thương.
Người bệnh có thể xuất viện vào ngày hôm sau nếu không có biến chứng.
Khi vết chèn lành lại, nó sẽ bầm tím và có thể phát triển thành một nút mô nhỏ, điều này là bình thường. Khu vực này có thể vẫn còn mềm trong ít nhất một tuần.
Hồi phục
Một ca phẫu thuật đặt stent thành công sẽ làm giảm các triệu chứng, chẳng hạn như đau ngực và khó thở.
Nhiều người có thể trở lại làm việc và hầu hết các hoạt động bình thường trong vòng một tuần sau khi phẫu thuật đặt stent thành công.
Trong quá trình hồi phục, các bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu để giúp ngăn hình thành cục máu đông gần stent. Aspirin là một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu mà một người sẽ cần dùng hàng ngày trong một khoảng thời gian không xác định sau khi đặt stent.
Các bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại thuốc gọi là chất ức chế P2Y. Các chất ức chế P2Y bao gồm clopidogrel, ticagrelor và prasugrel.
Họ cũng sẽ cung cấp cho người đó các hướng dẫn phục hồi đặc biệt, chẳng hạn như tránh làm việc hoặc tập thể dục gắng sức trong khi cơ thể đang hồi phục.
Sử dụng lâu dài
Hầu hết các stent vẫn nằm trong động mạch vĩnh viễn để giữ cho nó luôn mở và ngăn ngừa tình trạng xẹp và các biến chứng có thể đe dọa tính mạng.
Một số stent chỉ là tạm thời. Các bác sĩ có thể sử dụng các stent phủ một loại thuốc đặc biệt giúp phá vỡ mảng bám hoặc ngăn không cho nó tích tụ trong khu vực. Các stent này sẽ tự tiêu theo thời gian.
Mặc dù stent có thể làm giảm các triệu chứng, chẳng hạn như đau ngực, nhưng nó không phải là cách chữa trị các vấn đề tiềm ẩn khác, chẳng hạn như xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch vành. Ngay cả với một stent, một người có những tình trạng này có thể cần thực hiện các bước để ngăn ngừa các biến chứng sau này.
Các bác sĩ sẽ khuyến nghị thay đổi lối sống lành mạnh sau khi đặt stent để giúp ngăn ngừa mảng bám tích tụ trong cơ thể.
Những khuyến nghị này thường bao gồm:
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
- duy trì cân nặng hợp lý
- bỏ hút thuốc và sử dụng thuốc lá
- giảm căng thẳng
Stent thường chỉ là một phần của điều trị. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc cho bất kỳ tình trạng cơ bản nào.
Nếu bất kỳ ai gặp bất kỳ tác dụng phụ khó chịu nào, tốt nhất nên nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể đề nghị các loại thuốc thay thế hoặc thay đổi liều lượng để giúp giảm các tác dụng phụ.
Tuy nhiên, đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.
Quan điểm
Các bác sĩ thường đặt các stent để mở rộng động mạch và ngăn ngừa các biến chứng do bệnh tim mạch vành và các bệnh lý khác.
Mặc dù stent có thể giúp giảm đau, nhưng nó chỉ là một phần của chương trình điều trị. Ngay cả khi đặt stent cũng có thể xảy ra những biến chứng nặng nề.
Luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ về thuốc và cách phục hồi.
