Các dạng rối loạn nhân cách
Tính cách khiến mỗi chúng ta trở nên khác biệt. Phong cách hành xử, cách chúng ta phản ứng, thế giới quan, suy nghĩ, cảm xúc và cách chúng ta tương tác trong các mối quan hệ đều là một phần tạo nên tính cách của chúng ta.
Có một nhân cách lành mạnh giúp một người hoạt động trong cuộc sống hàng ngày. Mọi người đều có lúc gặp căng thẳng, nhưng tính cách lành mạnh giúp chúng ta đối mặt với thử thách và bước tiếp.
Đối với một người bị rối loạn nhân cách, những đặc điểm của cuộc sống hàng ngày mà hầu hết mọi người coi là đương nhiên có thể trở thành một thách thức.
Có nhiều dạng rối loạn nhân cách, nhưng bài viết này sẽ tập trung vào một vài dạng trong số đó.
Nhân cách là gì?
Tính cách của một cá nhân là thứ xác định cách họ nhìn nhận thế giới xung quanh. Đó là một tập hợp các đặc điểm và tính năng khiến họ suy nghĩ, cảm nhận và hành động theo một cách cụ thể.
Các yếu tố cấu thành từ di truyền, sinh học và môi trường đều giúp hình thành nhân cách của một cá nhân.
Rối loạn nhân cách
Khi một cá nhân bị rối loạn nhân cách, họ sẽ khó đáp ứng với những thay đổi và đòi hỏi của cuộc sống cũng như hình thành và duy trì các mối quan hệ với những người khác.
Những trải nghiệm này có thể dẫn đến đau khổ và cô lập xã hội, đồng thời làm tăng nguy cơ trầm cảm và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê ấn bản thứ năm (DSM-5) liệt kê một số rối loạn nhân cách như những tình trạng có thể chẩn đoán được mà mọi người có thể tìm cách điều trị.
Các DSM-5 nhóm các rối loạn nhân cách thành ba cụm lớn mà nó gọi là A, B và C.
Cluster A rối loạn nhân cách
Theo Mental Health America (MHA), những rối loạn này liên quan đến hành vi có vẻ khác thường và lập dị đối với người khác.
Chúng bao gồm:
- rối loạn nhân cách hoang tưởng
- rối loạn nhân cách phân liệt
- rối loạn nhân cách phân liệt
Rối loạn nhân cách cụm B
Những rối loạn này đặc trưng cho hành vi là cảm xúc, kịch tính hoặc thất thường.
Những ví dụ bao gồm:
- rối loạn nhân cách chống đối xã hội
- rối loạn nhân cách thể bất định
- rối loạn nhân cách mô học
- rối loạn nhân cách tự ái
Rối loạn nhân cách cụm C
Lo lắng và sợ hãi làm nền tảng cho các hành vi xảy ra với rối loạn Cụm C.
Ví dụ về những điều này bao gồm:
- rối loạn nhân cách tránh né
- rối loạn nhân cách phụ thuộc
- rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế
Để nhận được chẩn đoán về rối loạn nhân cách, một cá nhân phải đáp ứng các tiêu chí nhất định.
MHA mô tả một chứng rối loạn nhân cách là “Một kiểu liên hệ, nhận thức và suy nghĩ đã ăn sâu, không linh hoạt, đủ nghiêm trọng để gây ra đau khổ hoặc suy giảm chức năng.”
Những rối loạn này có thể là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường.
Rối loạn nhân cách hoang tưởng
Một người bị rối loạn nhân cách hoang tưởng khó tin tưởng người khác. Họ có thể nghĩ rằng mọi người đang nói dối hoặc thao túng họ, ngay cả khi không có bằng chứng về việc này xảy ra.
Một người có thể trải qua:
- ngờ vực và nghi ngờ
- tinh thần cảnh giác
- nỗi sợ
- lo lắng về ai đó lợi dụng họ
- tức giận về sự lạm dụng được nhận thức
- lo lắng về ý nghĩa hoặc động cơ tiềm ẩn
Không có khả năng tin tưởng người khác có thể khiến người đó khó duy trì mối quan hệ với những người xung quanh.
Khoảng 2-4 phần trăm dân số nói chung có thể mắc chứng rối loạn này.
Rối loạn nhân cách phân liệt
Một người bị rối loạn nhân cách phân liệt thường cảm thấy khó chịu khi phải quan hệ với người khác.
Nó ảnh hưởng đến ít hơn 1 phần trăm dân số.
Những người khác có thể coi người đó là xa cách, tách biệt, lạnh lùng hoặc là “người cô độc”.
Người đó sẽ có xu hướng:
- tránh tiếp xúc xã hội gần gũi với những người khác
- gặp khó khăn trong việc hình thành các mối quan hệ cá nhân
- tìm kiếm công việc liên quan đến tương tác cá nhân hoặc xã hội hạn chế
- phản ứng với các tình huống theo cách mà người khác cho là không phù hợp
- xuất hiện thu hồi và bị cô lập
Người đó có thể gắn bó với đồ vật hoặc động vật hơn là người.
Rối loạn nhân cách phân liệt có chung một số đặc điểm với tâm thần phân liệt, nhưng chúng không giống nhau. Rối loạn tâm thần và ảo giác không phải là một phần của chứng rối loạn nhân cách này.
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách này có thể có họ hàng với bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn nhân cách phân liệt.
Rối loạn nhân cách phân liệt
Những người bị rối loạn nhân cách phân liệt có thể có ít mối quan hệ thân thiết bên ngoài gia đình của họ.
Điều này là do họ khó hiểu cách các mối quan hệ phát triển và cách hành vi của họ ảnh hưởng đến người khác. Họ cũng có thể cảm thấy khó hiểu hoặc khó tin tưởng người khác.
Để được chẩn đoán, người đó sẽ thể hiện hoặc trải qua năm hành vi trở lên trong số các hành vi sau:
- ý tưởng tham khảo, ví dụ, khi một sự kiện nhỏ xảy ra, người đó tin rằng nó có ý nghĩa đặc biệt đối với họ
- niềm tin kỳ quặc hoặc suy nghĩ ma thuật ảnh hưởng đến hành vi của họ, chẳng hạn như suy nghĩ mê tín, niềm tin vào thần giao cách cảm, những tưởng tượng kỳ quái hoặc những mối bận tâm
- trải nghiệm tri giác bất thường, bao gồm cả ảo tưởng cơ thể
- suy nghĩ và lời nói kỳ quặc, ví dụ, suy nghĩ ẩn dụ và quá trình xây dựng
- dấu hiệu của sự nghi ngờ hoặc suy nghĩ hoang tưởng
- biểu cảm khuôn mặt không phù hợp hoặc kỳ lạ
- hành vi hoặc ngoại hình có vẻ kỳ quặc, lập dị hoặc kỳ dị
- thiếu những người bạn thân và những người bạn tâm giao, ngoài những người thân cấp một
- lo lắng xã hội quá mức
Một người bị tình trạng này có nguy cơ cao phát triển bệnh tâm thần phân liệt trong tương lai.
Rối loạn nhân cách chống xã hội
Một người mắc chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD) hành động mà không quan tâm đến đúng sai hoặc không nghĩ đến hậu quả của hành động của họ đối với người khác.
Điều này có thể dẫn đến:
- hành vi vô trách nhiệm và phạm pháp
- hành vi tìm kiếm sự mới lạ
- hành vi bạo lực
- nguy cơ hoạt động tội phạm
Khoảng 1-3 phần trăm dân số nói chung mắc ASPD, nhưng khoảng 40-70 phần trăm những người trong các nhà tù mắc bệnh này, theo các tác giả đã xuất bản một nghiên cứu vào năm 2016.
Bị rối loạn hành vi trước 15 tuổi làm tăng đáng kể nguy cơ mắc ASPD sau này trong cuộc sống. Nó có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới hơn phụ nữ.
Các nhà nghiên cứu đã xem xét các đặc điểm di truyền cụ thể ở 543 người tham gia. Họ đã tìm thấy các đặc điểm di truyền tương tự ở những người mắc chứng rối loạn này, cũng như mức độ chất xám thấp trong vùng vỏ não trước của não. Các yếu tố di truyền, sinh học và môi trường có lẽ đều có vai trò nhất định.
Rối loạn nhân cách thể bất định
Một người bị rối loạn nhân cách ranh giới sẽ gặp khó khăn trong việc kiểm soát cảm xúc của họ.
Họ có thể gặp:
- tâm trạng lâng lâng
- thay đổi trong hành vi và hình ảnh bản thân
- hành vi bốc đồng
- giai đoạn lo lắng dữ dội, tức giận và trầm cảm, buồn chán
Những cảm giác dữ dội này có thể chỉ kéo dài trong vài giờ hoặc trong thời gian dài hơn, kéo dài vài ngày. Chúng có thể dẫn đến những khó khăn trong mối quan hệ và những thách thức khác trong cuộc sống hàng ngày.
Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (NIMH), điều này có thể dẫn đến:
- những thay đổi nhanh chóng về cách người đó quan hệ với những người khác, ví dụ, chuyển đột ngột từ gần gũi sang tức giận
- các hành vi rủi ro, chẳng hạn như lái xe nguy hiểm và tiêu xài hoang phí
- hành vi tự làm hại bản thân
- quản lý cơn giận kém
- một cảm giác trống rỗng
- khó tin tưởng người khác
- hành vi tự sát tái diễn, cử chỉ, đe dọa hoặc tự cắt xẻo bản thân, chẳng hạn như cắt
- cảm giác tách rời hoặc phân ly
Rối loạn nhân cách lịch sử
Một người bị rối loạn nhân cách lịch sử cảm thấy cần người khác chú ý đến họ và trấn an họ rằng họ là người quan trọng. Điều này có thể ảnh hưởng đến cách người đó suy nghĩ và hành động.
Các nhà nghiên cứu viết vào năm 2015 đã gọi nó là “một trong những loại chẩn đoán mơ hồ” trong sức khỏe tâm thần.
Người đó có thể cảm thấy rất cần được yêu thương, và họ cũng có thể cảm thấy như thể họ không đủ mạnh mẽ để đương đầu với cuộc sống hàng ngày một mình.
Nó có thể dẫn đến hành vi xuất hiện:
- tự cho mình là trung tâm
- khiêu khích và tán tỉnh
- không thích hợp
- quá mức xúc động hoặc kịch tính
- cảm xúc nông cạn
- không chân thành, vì thích và không thích thay đổi để phù hợp với những người xung quanh
- mạo hiểm, vì người đó liên tục tìm kiếm sự mới lạ và phấn khích
Người đó có thể hoạt động tốt trong các môi trường xã hội và môi trường khác, nhưng họ cũng có thể bị căng thẳng ở mức độ cao. Điều này có thể dẫn đến trầm cảm và lo lắng.
Các đặc điểm của rối loạn nhân cách theo lịch sử có thể trùng lặp và giống với các đặc điểm của rối loạn nhân cách tự ái.
Rối loạn nhân cách tự ái
Rối loạn này biểu hiện cảm giác tự trọng và quyền lực, nhưng nó cũng có thể liên quan đến cảm giác tự ti và yếu đuối.
Một người mắc chứng này có thể biểu hiện những đặc điểm tính cách sau:
- có ý thức thổi phồng về tầm quan trọng, sức hấp dẫn, thành công và quyền lực của chính họ
- khao khát sự ngưỡng mộ và chú ý
- thiếu quan tâm đến cảm xúc của người khác
- nói quá tài năng hoặc thành tích của họ
- mong đợi để có mọi thứ tốt nhất
- trải qua tổn thương và từ chối một cách dễ dàng
- mong đợi những người khác đồng hành với tất cả các kế hoạch và ý tưởng của họ
- kinh nghiệm ghen tị
- tin rằng họ nên được đối xử đặc biệt
- tin rằng họ chỉ nên dành thời gian cho những người khác đặc biệt như họ
- tỏ ra kiêu ngạo hoặc tự phụ
- dễ có hành vi bốc đồng
Họ cũng có thể có nguy cơ cao hơn:
- rối loạn tâm trạng, chất và lo âu
- lòng tự trọng thấp và sợ mình không đủ tốt
- cảm giác xấu hổ, bất lực, tức giận với bản thân
- hành vi bốc đồng
- sử dụng các phương tiện gây chết người để cố gắng tự sát
Những đặc điểm này có thể khiến bạn khó duy trì các mối quan hệ lành mạnh và hoạt động trong cuộc sống hàng ngày.
Rối loạn nhân cách tránh né
Một người mắc chứng rối loạn nhân cách né tránh né tránh các tình huống xã hội và các mối quan hệ chặt chẽ giữa các cá nhân, chủ yếu là do sợ bị từ chối và cảm thấy rằng họ không đủ tốt.
Họ có thể:
- cảm thấy không đủ
- có lòng tự trọng thấp
- khó tin tưởng mọi người
Họ có thể tỏ ra cực kỳ nhút nhát và bị ức chế về mặt xã hội.
Một người mắc chứng rối loạn nhân cách né tránh có thể muốn phát triển mối quan hệ thân thiết với những người khác, nhưng họ thiếu tự tin và khả năng hình thành các mối quan hệ.
Cũng có thể có nhiều nguy cơ lạm dụng chất kích thích, rối loạn ăn uống hoặc trầm cảm. Người đó có thể nghĩ đến hoặc cố gắng tự tử.
Rối loạn nhân cách phụ thuộc
Một người mắc chứng này có thể có các đặc điểm sau:
- có nhu cầu được người khác chăm sóc quá mức
- quá phụ thuộc vào người khác
- có một nỗi sợ hãi sâu sắc của sự chia ly và bị bỏ rơi
- đầu tư rất nhiều năng lượng và nguồn lực để cố gắng làm hài lòng người khác
- đi rất lâu để tránh bất đồng và xung đột
- dễ bị người khác thao túng
- sẵn sàng chịu sự ngược đãi để duy trì một mối quan hệ
- không thích ở một mình
Những người khác có thể xem hành vi của người đó là:
- phục tùng
- đeo bám
- không quyết đoán
- thụ động
- ngoan ngoãn
Người đó thường thiếu tự tin vào bản thân và khả năng của họ. Họ khó thực hiện các dự án một cách độc lập hoặc đưa ra quyết định mà không có sự trợ giúp. Họ có thể cảm thấy khó chịu trách nhiệm.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2011 kết luận rằng những người mắc chứng rối loạn nhân cách phụ thuộc rất dễ bị người khác đối xử tệ bạc, bao gồm cả lạm dụng trong gia đình.
Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng.
Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế
Rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế (OCPD) không giống như rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Tuy nhiên, một số người có thể gặp phải cả hai và các nhà nghiên cứu cho biết dường như có mối liên hệ giữa chúng.
Mối quan tâm quá mức đến chủ nghĩa hoàn hảo và làm việc chăm chỉ chi phối cuộc sống của một người mắc chứng OCDP. Cá nhân có thể ưu tiên những lý tưởng này làm phương hại đến các mối quan hệ cá nhân thân thiết.
Theo Tổ chức OCD Quốc tế, một người bị OCPD có thể:
- xuất hiện không linh hoạt
- cảm thấy cần kiểm soát quá mức
- nhận thấy rằng mối quan tâm về các quy tắc và hiệu quả khiến bạn khó thư giãn
- cảm thấy khó khăn để hoàn thành một nhiệm vụ, vì sợ rằng nó không hoàn hảo
- khó chịu khi mọi thứ lộn xộn
- gặp khó khăn khi giao nhiệm vụ cho người khác
- cực kỳ tiết kiệm khi không cần thiết phải làm như vậy
- tích trữ vật phẩm
- có thể đạt hiệu quả cao ở nơi làm việc
Những người khác có thể coi cá nhân đó là tôn nghiêm, cứng đầu, bất hợp tác và cố chấp.
Theo Tổ chức OCD Quốc tế, một điểm khác biệt giữa OCD và OCPD là OCD liên quan đến các công việc hàng ngày, trong khi OCPD tập trung đặc biệt vào các quy trình sau đây.
Ngoài ra, OCD có thể can thiệp vào cách một người hoạt động trong cuộc sống hàng ngày, trong khi OCPD có thể nâng cao hiệu suất nghề nghiệp của một người, trong khi có thể can thiệp vào cuộc sống của họ bên ngoài công việc.
Điều trị và triển vọng
Rối loạn nhân cách thường có chung các đặc điểm, và có thể khó phân biệt giữa chúng, nhưng DSM-5 cung cấp các tiêu chí cho một chẩn đoán thích hợp.
Sau khi chẩn đoán, điều trị có thể giúp những người mắc các loại rối loạn nhân cách khác nhau.
Thông thường, người đó không cảm thấy có điều gì sai trái với hành vi của họ, nhưng họ có thể tìm kiếm sự giúp đỡ vì họ đang trải qua sự cô lập và sợ hãi về mặt xã hội.
Tuy nhiên, trầm cảm, lo lắng và các vấn đề sức khỏe tâm thần khác có thể là kết quả của việc sống chung với chứng rối loạn nhân cách. Vì lý do này, điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ sớm.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc và giới thiệu liệu pháp hoặc tư vấn. Tư vấn cá nhân, nhóm và gia đình có thể hữu ích.
Một loại hình tư vấn là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). CBT giúp một người nhìn nhận hành vi của họ theo một cách mới và tìm hiểu những cách phản ứng thay thế trước các tình huống.
Theo thời gian, điều này có thể giúp người đó dễ dàng hoạt động trong cuộc sống hàng ngày và duy trì các mối quan hệ lành mạnh với những người khác.
