Sinh thiết vú là gì?
Sinh thiết vú bao gồm việc loại bỏ một mẫu mô hoặc tế bào vú để xét nghiệm ung thư.
Bác sĩ có thể đề nghị làm sinh thiết nếu một người có kết quả chụp quang tuyến vú bất thường, một khối u trong vú hoặc hạch bạch huyết gần đó hoặc những thay đổi ở núm vú, chẳng hạn như lõm xuống, dày lên, đóng vảy hoặc da bị đóng vảy.
Điều gì xảy ra và các loại
Có một số cách để thực hiện sinh thiết vú.
Sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ
Trong sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNAB), bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ giải phẫu bệnh hoặc bác sĩ X quang sử dụng một cây kim rất mỏng và một ống tiêm để rút hoặc hút một vài tế bào từ một khối u có thể sờ thấy được. Nếu sờ thấy một khối u, điều đó có nghĩa là một người có thể sờ thấy nó bằng tay của họ.
Ngoài ra, bác sĩ có thể lấy một lượng nhỏ chất lỏng từ khoang chứa đầy chất lỏng, chẳng hạn như u nang.
FNAB là một thủ thuật qua da, có nghĩa là bác sĩ đưa một cây kim qua da để đến khu vực lấy mẫu.
Kim được sử dụng trong FNAB thường nhỏ hơn loại kim được sử dụng trong các xét nghiệm máu. Một người thường không cần gây tê cục bộ.
Nếu một người có thể sờ thấy khối u hoặc vùng có vấn đề, bác sĩ có thể hướng kim đến đích bằng cách chạm.
Nếu mục tiêu quá nhỏ hoặc sâu không thể cảm nhận được, bác sĩ có thể tiến hành siêu âm và hướng kim đến đúng vị trí bằng hình ảnh trên màn hình. Đây là một sinh thiết có hướng dẫn siêu âm.
Trong sinh thiết lập thể, chụp quang tuyến vú được chụp từ hai góc độ cho thấy vị trí chính xác của khối. Các bác sĩ cũng gọi đây là sinh thiết vú lập thể có hướng dẫn bằng hình ảnh.
Tiếp theo, một nhà phân tích trong phòng thí nghiệm kiểm tra chất lỏng hoặc tế bào dưới kính hiển vi để xác định xem có tế bào ung thư hay không.
Nếu mẫu chứa chất lỏng trong suốt, rất có thể nó đến từ một u nang lành tính, không có tế bào ung thư. Dịch đục hoặc có máu có thể đến từ một u nang lành tính hoặc ung thư.
Bởi vì các bác sĩ sử dụng kim mỏng như vậy, có khả năng bỏ sót các tế bào ung thư gần đó. Nếu chẩn đoán không rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị một loại sinh thiết khác.
Sinh thiết kim lõi
Trong sinh thiết kim lõi (CNB), bác sĩ loại bỏ các mẫu mô nhỏ và rắn. Kim rỗng và có đường kính lớn hơn một chút so với kim FNAB.
Bác sĩ thường sử dụng siêu âm hoặc X-quang để hướng dẫn thủ tục. Nếu sờ thấy khối u, họ có thể hướng kim bằng cách chạm vào.
Kim rỗng rút lõi, hoặc hình trụ nhỏ, của mô ra khỏi khối. Kim có thể đi vào tối đa sáu lần để loại bỏ một số lõi mô. Bác sĩ có thể đề nghị gây tê cục bộ để làm tê khu vực.
CNB mất nhiều thời gian hơn FNAB, nhưng nó ít có khả năng bỏ sót các tế bào ung thư hơn, vì vậy kết quả đáng tin cậy hơn.
Sau CNB, người đó có thể bị bầm tím, nhưng không để lại sẹo đáng kể và họ sẽ không cần khâu.
Sinh thiết có hỗ trợ chân không
Trong quy trình này, bác sĩ tạo một vết cắt nhỏ có kích thước dưới 1/4 inch. Họ đưa một đầu dò rỗng qua vết rạch và hướng nó về phía khối bằng cách sử dụng MRI, siêu âm hoặc X-quang.
Đầu dò có một lỗ ở bên cạnh và hút mô vào lỗ này bằng cách sử dụng chân không. Bác sĩ có thể xoay đầu dò để thu thập một số mẫu.
Người đó sẽ không cần khâu và thường ít để lại sẹo.
Mở sinh thiết
Các tên khác của quy trình này bao gồm sinh thiết phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường từ 1–2 inch ở vú và loại bỏ một phần hoặc toàn bộ khối u để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Một người thường trải qua quy trình này tại khoa ngoại trú của bệnh viện, với thuốc gây mê cục bộ hoặc tổng quát, để họ không cảm thấy đau.
Nếu bác sĩ phẫu thuật không thể tìm thấy khối u bằng cách sờ, họ sẽ sử dụng tia X để hướng một cây kim mỏng, rỗng vào khối u. Sau đó, họ luồn một sợi dây rất mỏng có móc ở đầu vào lỗ rỗng của kim và gắn móc vào cục kim loại.
Sau khi rút kim, dây vẫn giữ nguyên vị trí và hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật đến khu vực mục tiêu.
Sinh thiết phẫu thuật cần phải khâu, và sẽ có sẹo. Nếu bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một lượng mô đáng kể, có thể có sự khác biệt về hình dạng của vú.
Sau khi sinh thiết, vùng này thường sưng và chảy máu, khiến khối u có vẻ to hơn. Điều này là bình thường, vết bầm tím và chảy máu thường biến mất trong vài ngày hoặc một tuần.
Dấu hiệu sinh thiết là gì?
Sau khi loại bỏ các mẫu mô, bác sĩ có thể để lại một chiếc kẹp hoặc điểm đánh dấu nhỏ, được làm bằng vật liệu cấp phẫu thuật, để xác định vị trí sinh thiết. Điều này sẽ hiển thị trên chụp quang tuyến vú.
Điểm đánh dấu chỉ ra vị trí chính xác của sinh thiết để bác sĩ có thể dễ dàng tìm lại nếu họ cần.
Điều này đặc biệt quan trọng nếu một người được hóa trị hoặc điều trị toàn thân khác làm thay đổi kích thước và hình dạng của khối. Khối cũng có thể biến mất sau khi điều trị.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể loại bỏ clip và mô xung quanh, ngay cả khi không còn nhìn thấy khối u.
Chuẩn bị cho sinh thiết
Không sử dụng chất khử mùi, bột, kem dưỡng da, kem hoặc nước hoa trên cánh tay hoặc ngực vào ngày làm sinh thiết.
Trước khi làm thủ thuật, một người nên cho bác sĩ biết nếu họ:
- có bị dị ứng không
- đã uống aspirin trong tuần trước
- đang dùng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu), chẳng hạn như heparin hoặc warfarin
- có tiền sử rối loạn chảy máu
- đang dùng bất kỳ loại thuốc theo toa, thuốc không kê đơn, thảo mộc hoặc chất bổ sung nào
- có máy tạo nhịp tim hoặc bất kỳ thiết bị điện tử nào, trong trường hợp bác sĩ định sử dụng MRI
- đang hoặc có thể mang thai
Nếu bị sưng sau khi làm thủ thuật, một túi chườm lạnh có thể làm giảm sự khó chịu. Có thể hữu ích khi nhét túi lạnh vào áo ngực.
Nếu thủ thuật liên quan đến gây mê toàn thân, một người có thể cần nhịn ăn, không ăn hoặc uống trong tối đa 12 giờ trước khi sinh thiết. Bác sĩ sẽ cung cấp các hướng dẫn chính xác.
Trước khi rời đi, hãy tìm hiểu cách thức và thời gian kết quả sẽ đến.
Sau khi sinh thiết
Những người đã được gây mê toàn thân sẽ đến phòng hồi sức để theo dõi sau thủ thuật.
Khi huyết áp, nhịp tim, nhịp thở ổn định, tinh thần tỉnh táo thì mới được về nhà. Họ có thể vẫn còn hơi buồn ngủ và nên sắp xếp để người khác chở họ.
Một người đã được gây tê cục bộ có thể rời đi ngay sau khi thời gian hồi phục kết thúc.
Sau khi sinh thiết, khu vực xung quanh bất kỳ vết khâu nào phải sạch và khô. Nếu không có vết khâu, đội ngũ y tế sẽ hướng dẫn cách tháo băng hoặc băng.
Khu vực sinh thiết có thể sẽ bị đau và mềm trong một số ngày.
Những điều sau đây có thể giúp ích:
- sử dụng thuốc giảm đau, đặc biệt là sau khi sinh thiết
- mặc áo lót nâng đỡ
Tránh dùng aspirin, vì nó làm loãng máu và tăng nguy cơ chảy máu.
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh hoạt động thể chất gắng sức trong một thời gian.
Rủi ro
Sinh thiết có rất ít rủi ro. Đôi khi nó có thể gây ra:
- đau tại chỗ hoặc ở cánh tay hoặc cổ
- sự chảy máu
- bầm tím
Có một cơ hội nhỏ bị nhiễm trùng với bất kỳ loại sinh thiết nào. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, hãy liên hệ với bác sĩ.
Những dấu hiệu này bao gồm sự xuất hiện hoặc xấu đi của:
- sốt hoặc ớn lạnh
- đỏ
- sự chảy máu
- sưng tấy
- đau xung quanh vị trí sinh thiết
Quan điểm
Nếu một người nhận được chẩn đoán ung thư vú trong khi khối u vẫn ở một vị trí, họ có 99% cơ hội sống trong ít nhất 5 năm tới.
Điều quan trọng cần lưu ý là việc điều trị được cải thiện liên tục. Hình trên khuyến khích một người tham gia các buổi khám sàng lọc thường xuyên.
