Bổ sung canxi và vitamin D có thể làm tăng nguy cơ mắc polyp
Phân tích dữ liệu từ một thử nghiệm lớn đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc sử dụng chất bổ sung canxi - có và không có vitamin D - có thể làm tăng nguy cơ phát triển một số loại polyp, hoặc tăng trưởng tiền ung thư, trong đại tràng hoặc trực tràng lên đến 10 năm sau khi bắt đầu bổ sung. .
Dữ liệu đến từ một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên kiểm tra việc sử dụng các chất bổ sung canxi và vitamin D để ngăn ngừa polyp đại trực tràng.
Các nhà nghiên cứu, những người báo cáo phát hiện của họ trên tạp chí Ruột, khuyến nghị rằng các nghiên cứu bổ sung nên được thực hiện ngay bây giờ để xác nhận kết quả của chúng.
Tuy nhiên, nếu những phát hiện này được xác nhận, các tác giả nghiên cứu tin rằng chúng sẽ có “ý nghĩa quan trọng” đối với việc tầm soát và phòng ngừa ung thư đại trực tràng.
Các nghiên cứu trước đây điều tra tác dụng của việc bổ sung canxi và vitamin D trong việc ngăn ngừa polyp đã mang lại kết quả không nhất quán.
Ung thư đại trực tràng là một căn bệnh trong đó các tế bào bất thường sinh sôi nảy nở và làm phát sinh các khối u bất thường trong ruột kết hoặc trực tràng, chúng cùng nhau hình thành nên ruột già hay còn gọi là ruột già.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng tại Hoa Kỳ trong năm 2017, có 95.520 trường hợp mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết và 39.910 trường hợp ung thư trực tràng, 27.150 nam giới và 23.110 phụ nữ tử vong vì một trong những căn bệnh này.
Ung thư bắt đầu như một khối u
Ung thư đại trực tràng thường bắt đầu dưới dạng polyp, là một khối u không phải ung thư phát triển trong niêm mạc của đại tràng hoặc trực tràng. Polyp phát triển rất chậm, thường mất đến 20 năm để hình thành.
Có nhiều loại polyp khác nhau, tùy thuộc vào hình dạng, kích thước và đặc điểm mô của chúng. Loại phổ biến nhất, thường được gọi là u tuyến, là một polyp tuyến.
Nghiên cứu mới, do các nhà nghiên cứu từ một số trung tâm nghiên cứu của Hoa Kỳ dẫn đầu, tập trung vào một loại polyp khác được gọi là polyp răng cưa - mặc dù không phổ biến như polyp tuyến, nhưng được cho là có cùng nguy cơ trở thành ung thư.
Trong khi tầm soát nội soi thường xuyên với việc loại bỏ các polyp đáng ngờ là cách lý tưởng để giảm tỷ lệ ung thư đại trực tràng trên quan điểm lâm sàng, việc thực hiện trên toàn dân bị hạn chế trên thực tế vì nhiều lý do, bao gồm “tuân thủ, tiếp cận và chi phí dưới mức tối ưu.
Do đó, như các tác giả của nghiên cứu mới lưu ý, “Ngoài việc sàng lọc, việc can thiệp bằng hóa chất với nhiều tác nhân khác nhau thường được nghiên cứu như một phương tiện để giảm tỷ lệ mắc [ung thư đại trực tràng] và các tiền chất của nó”.
Các tác nhân khác nhau đã được nghiên cứu bao gồm aspirin, axit folic, thuốc chống viêm không steroid không aspirin, và, như trong trường hợp của nghiên cứu mới, canxi và vitamin D.
Nguy cơ cao hơn khi bổ sung canxi
Phân tích mới sử dụng dữ liệu từ một thử nghiệm phòng ngừa hóa học hoàn thành gần đây về canxi và vitamin D ở 2.259 bệnh nhân trong độ tuổi 45–75. Những người tham gia đã được cắt bỏ ít nhất một polyp tuyến trực tràng trong quá trình sàng lọc cơ bản và sẽ được nội soi tiếp theo sau 3-5 năm.
Khi những đối tượng có tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết hoặc trực tràng, bệnh viêm ruột hoặc các tình trạng nghiêm trọng khác đã được loại trừ, những người còn lại được phân ngẫu nhiên vào bốn nhóm điều trị.
Nhóm đầu tiên được bổ sung canxi hàng ngày, nhóm thứ hai được bổ sung vitamin D hàng ngày, nhóm thứ ba được bổ sung cả hai chất bổ sung và nhóm thứ tư không nhận được bất kỳ chất bổ sung nào.
Tất cả các nhóm vẫn trong giai đoạn điều trị cho đến lần nội soi kiểm tra tiếp theo sau 3-5 năm. Sau khi nội soi đại tràng lần thứ hai, tiếp theo là giai đoạn quan sát, trong đó không có bổ sung.
Giai đoạn này kết thúc bằng nội soi đại tràng sàng lọc lần thứ ba, diễn ra từ 6–10 năm sau khi bắt đầu bổ sung.
Kết quả nội soi vào cuối giai đoạn điều trị cho thấy cả vitamin D và canxi và cả hai dường như đều không ảnh hưởng đến tỷ lệ các trường hợp polyp răng cưa.
Tuy nhiên, kết quả của lần nội soi đại tràng thứ ba - được thực hiện khoảng 6–10 năm sau khi bắt đầu bổ sung - cho thấy tỷ lệ polyp hình răng cưa cao hơn ở những bệnh nhân dùng canxi, tự nó hoặc với vitamin D.
Không có mối liên hệ nào như vậy đối với vitamin D của riêng nó. Phụ nữ và những người hút thuốc là những người có nguy cơ bị polyp răng cưa cao hơn khi uống bổ sung canxi.
Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng mặc dù dữ liệu mà họ sử dụng đến từ một thử nghiệm ngẫu nhiên lớn, kết quả của họ đến từ phân tích thứ cấp và một số kết quả có thể xảy ra tình cờ. Do đó, họ kết luận rằng:
“Các nghiên cứu sâu hơn được khuyến nghị để xác nhận những kết quả này, có thể có ý nghĩa quan trọng đối với việc tầm soát và phòng ngừa [ung thư đại trực tràng].”
Trong khi đó, họ gợi ý rằng những người đã hoặc đã từng bị polyp răng cưa tiền ung thư - đặc biệt là phụ nữ và những người hút thuốc - có thể tránh uống bổ sung canxi và vitamin D.
