Những điều cần biết về mirtazapine
Mirtazapine là một loại thuốc chống trầm cảm mà bác sĩ kê đơn để điều trị trầm cảm. Đây là phiên bản chung của biệt dược Remeron.
Mirtazapine thuộc về một nhóm thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm tetracyclic. Những loại thuốc này giúp cân bằng các sứ giả hóa học, hoặc chất dẫn truyền thần kinh, trong não để điều chỉnh tâm trạng.
Mirtazapine có bán theo đơn, nhưng không phải tất cả các hiệu thuốc đều có bán.
Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về mirtazapine, bao gồm cách sử dụng, tác dụng phụ, tương tác và cách dùng thuốc.
Sử dụng
Tín dụng hình ảnh: Lanfear’s Bane, 2008
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe chủ yếu kê toa mirtazapine để điều trị trầm cảm.
Theo một đánh giá của các nghiên cứu, mirtazapine cũng có hiệu quả trong điều trị những người mắc các loại trầm cảm sau:
- trầm cảm với lo lắng
- trầm cảm u sầu
- trầm cảm kháng điều trị
- trầm cảm lão khoa
- trầm cảm và lo lắng liên quan đến nghiện rượu
Các tác giả cũng lưu ý rằng mirtazapine có thể giúp đỡ một cách hiệu quả:
- buồn nôn sau khi phẫu thuật
- các vấn đề về giấc ngủ
- kém ăn
- quản lý cơn đau
Cách dùng mirtazapine
Mirtazapine có dạng viên uống hoặc viên nén hòa tan. Liều lượng cho cả hai loại là như nhau.
Theo Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), liều khởi đầu được khuyến nghị là 15 miligam (mg) một ngày. Mọi người nên uống vào buổi tối trước khi đi ngủ.
Phạm vi liều lượng hiệu quả của mirtazapine là từ 15 mg đến 45 mg một ngày. Nếu cần thiết, với sự chấp thuận của bác sĩ, một người có thể tăng số lượng dần dần sau 1–2 tuần.
Các viên thuốc có các liều lượng sau:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể khuyên bạn nên chia nhỏ liều dùng làm hai và dùng một nửa hai lần một ngày.
Mọi người nên nuốt toàn bộ viên thuốc uống mà không nhai nó. Nếu một người gặp khó khăn khi nuốt thuốc, chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn thuốc viên có thể hòa tan được.
Để uống viên thuốc có thể hòa tan, người bệnh cần bẻ viên thuốc ra khỏi vỉ, đặt lên lưỡi và đợi cho thuốc tan. Nó sẽ tan nhanh một cách hợp lý.
Một người nên tuân theo liều lượng quy định của họ và không cố gắng tự điều chỉnh liều lượng của họ hoặc cố ý bỏ qua liều lượng.
Phản ứng phụ
Có một số tác dụng phụ mà một người có thể gặp phải khi dùng mirtazapine. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này thường nhẹ và không phải ai cũng gặp phải.
Các tác dụng phụ nhẹ của mirtazapine có thể bao gồm:
- khô miệng
- lâng lâng
- buồn ngủ
- tăng cân
- chóng mặt
- táo bón
- tăng khẩu vị
- hưng cảm
- đổ mồ hôi
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm khi xảy ra, nhưng chúng đôi khi có thể xảy ra. Một người nên nói với bác sĩ của họ ngay lập tức nếu họ gặp:
- sưng bàn chân hoặc bàn tay
- sự hoang mang
- dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt
- rung chuyển hoặc chấn động
Mọi người nên được chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc gọi dịch vụ cấp cứu (911 ở Hoa Kỳ) nếu họ gặp bất kỳ điều nào sau đây sau khi dùng mirtazapine:
- ngất xỉu
- nhịp tim nhanh hoặc không đều
- đau mắt, sưng hoặc đỏ
- chóng mặt nghiêm trọng
- mở rộng đồng tử
- co giật
- thay đổi trong tầm nhìn
Ngoài ra, mặc dù không phổ biến nhưng mọi người có thể gặp phản ứng dị ứng với mirtazapine. Nếu phản ứng xảy ra, một người nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp. Một số dấu hiệu cần chú ý bao gồm:
- phát ban
- sưng hoặc ngứa mặt, lưỡi hoặc cổ họng
- khó thở
- chóng mặt nghiêm trọng
Cuối cùng, mirtazapine đôi khi có thể làm tăng mức serotonin của một người. Tác động này có thể khiến một người có nguy cơ phát triển hội chứng serotonin, đặc biệt nếu họ cũng đang dùng các loại thuốc khác có thể làm tăng mức độ này.
Mọi người nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu họ gặp bất kỳ dấu hiệu nào sau đây của hội chứng serotonin:
- ảo giác
- mất phối hợp
- buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa nghiêm trọng
- tim đập nhanh
- kích động bất thường hoặc bồn chồn
- sốt không rõ nguyên nhân
- chóng mặt nghiêm trọng
- co giật cơ
Cảnh báo
Có một số biện pháp phòng ngừa và cảnh báo mà một người nên xem xét trước khi dùng mirtazapine.
Mirtazapine mang một cảnh báo hộp đen, đó là một nhãn cảnh báo mà FDA sử dụng để báo hiệu nguy cơ có thể xảy ra các tác dụng phụ rất nguy hiểm.
Ý nghĩ hoặc hành động tự sát
Một số nghiên cứu đã liên hệ việc dùng thuốc với việc gia tăng ý nghĩ hoặc hành động tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Nguy cơ dường như giảm sau 24 tuổi và mọi người dễ bị những tác dụng này hơn khi họ mới bắt đầu dùng thuốc.
Khi một người bắt đầu dùng mirtazapine hoặc bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác, họ nên chú ý đến cảm giác của họ và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về bất kỳ thay đổi mới hoặc đột ngột nào trong tâm trạng, hành vi, suy nghĩ hoặc cảm giác của họ.
Trước khi dùng mirtazapine, một người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về tiền sử hoặc tiền sử gia đình của họ về các rối loạn tâm thần và suy nghĩ hoặc hành động tự sát.
QT kéo dài
Mirtazapine có thể làm tăng nguy cơ phát triển một bệnh gọi là kéo dài QT, ảnh hưởng đến nhịp tim. Trong một số trường hợp hiếm hoi, kéo dài QT có thể gây ra:
- nhịp tim cực nhanh hoặc không đều
- chóng mặt
- ngất xỉu
Người lớn tuổi, những người có tiền sử các vấn đề về tim và những người có lượng kali hoặc magiê thấp trong máu của họ có nhiều nguy cơ phát triển kéo dài QT.
Buồn ngủ hoặc chóng mặt
Mirtazapine có thể gây buồn ngủ hoặc chóng mặt. Vì lý do này, một người nên tránh sử dụng thiết bị nặng hoặc lái xe sau khi dùng mirtazapine.
Các triệu chứng ngừng sử dụng
Một người không nên ngừng dùng mirtazapine đột ngột. Ngừng đột ngột thuốc này có thể dẫn đến các triệu chứng sau:
- chóng mặt
- cảm giác ngứa ran hoặc kim châm
- sự lo ngại
- sự kích động
- sự hoang mang
- mệt mỏi
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- đau đầu
Những người đang ngừng sử dụng thuốc nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để loại bỏ dần dần.
Thai kỳ
Phụ nữ chỉ nên sử dụng mirtazapine nếu họ không có lựa chọn nào khác trong thai kỳ. Khi phụ nữ sử dụng nó trong vài tháng cuối của thai kỳ, trẻ sơ sinh có thể gặp phải:
- khó cho ăn
- khó thở
- co giật
- độ cứng cơ bắp
- khóc không kiểm soát được
Các nhà nghiên cứu không biết liệu mirtazapine có đi qua sữa mẹ hay không. Bất kỳ ai đang cho con bú nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi sử dụng thuốc này.
Phòng chống tự tử
- Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.
Tương tác thuốc
Mirtazapine tương tác với một số loại thuốc khác nhau. Tương tác thuốc có thể ngăn cản thuốc hoạt động theo cách thông thường và có thể dẫn đến các tác dụng phụ nguy hiểm.
Để giúp tránh những điều này, một người nên thảo luận về tất cả các loại thuốc của họ, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn, với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi bắt đầu dùng mirtazapine. Họ cũng nên cho họ biết về bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào khác mà họ đang sử dụng.
Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin. Một người không nên dùng bất kỳ điều nào sau đây khi dùng mirtazapine:
- chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
- xanh methylen tiêm tĩnh mạch
- một loại kháng sinh được gọi là linezolid (Zyvox)
Các loại thuốc khác có thể gây ra hoặc làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ, bao gồm những điều sau:
- thuốc lithium, triptan và serotonergic có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng serotonin ở một người
- benzodiazepine có thể gây buồn ngủ
- warfarin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nhiều
- bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến nhịp tim, bao gồm một số thuốc chống loạn thần hoặc thuốc kháng sinh, có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ
Các loại thuốc khác có thể làm tăng lượng mirtazapine trong cơ thể của một người. Bao gồm các:
- phenytoin (Dilantin)
- carbamazepine (Tegretol)
Trong các trường hợp khác, thuốc có thể làm tăng mức độ tiếp xúc của cơ thể với mirtazapine, điều này có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn cho người bệnh. Nếu một người dùng một hoặc nhiều loại thuốc sau đây, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ có thể giảm lượng mirtazapine mà họ dùng:
- thuốc chống nấm
- chất ức chế protease cho HIV
- cimetidine (Tagamet)
- thuốc kháng sinh
Giá cả
Chi phí cho mirtazapine sẽ khác nhau tùy thuộc vào phạm vi bảo hiểm của một người. Thông thường, bác sĩ cần được công ty bảo hiểm chấp thuận trước khi kê đơn thuốc.
Sau khi được chấp thuận, một người sẽ thanh toán các mức thuốc thông thường của họ cho nguồn cung cấp 30 ngày.
Những người không có bảo hiểm nên cân nhắc sử dụng thẻ giảm giá theo toa để mua hàng vì nó có thể giúp họ tiết kiệm một số tiền so với giá bán lẻ.
Mirtazapine so với các loại thuốc liên quan
Thuốc hoạt động khác nhau đối với những người khác nhau. Một người có thể đáp ứng rất tốt với mirtazapine và không đáp ứng tốt với các thuốc chống trầm cảm khác. Tốt nhất nên thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với chuyên gia chăm sóc sức khỏe, người có thể đưa ra lời khuyên về loại thuốc nào có thể hoạt động tốt nhất.
Tóm lược
Mirtazapine là một loại thuốc chống trầm cảm bốn vòng mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe kê đơn để điều trị trầm cảm. Một số người nhận thấy rằng dùng thuốc này có thể giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Mọi người có thể nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe về bất kỳ tác dụng phụ nào của mirtazapine. Mọi người phản ứng khác nhau với thuốc chống trầm cảm. Một số người có thể thấy rằng một liều lượng khác hoặc một loại thuốc thay thế phù hợp hơn với họ.
Các bác sĩ thường không kê đơn mirtazapine cho trẻ em và thanh thiếu niên vì chúng có nhiều khả năng bị suy nghĩ hoặc hành động tự sát như một tác dụng phụ.
Trước khi dùng mirtazapine, một người nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà họ đang sử dụng. Mọi người nên dùng mirtazapine theo hướng dẫn của bác sĩ. Điều cần thiết là luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng dùng thuốc.
