Chúng ta biết gì về các loại MS khác nhau?
Bệnh đa xơ cứng là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Nó làm gián đoạn luồng thông tin trong não và giữa não và cơ thể.
Ở những người bị bệnh đa xơ cứng (MS), hệ thống miễn dịch tấn công hệ thần kinh trung ương (CNS). Khi điều này tiếp tục xảy ra, các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Bài viết này xem xét các loại MS khác nhau có thể ảnh hưởng đến mọi người và các triệu chứng của chúng khác nhau như thế nào.
Các loại
Có bốn loại chính, hoặc các đợt bệnh, của MS.
Bằng cách xác định loại MS cụ thể mà một người mắc phải, các bác sĩ và nhà nghiên cứu có thể tập trung các phương pháp điều trị và nghiên cứu của họ để tạo ra kết quả tốt hơn.
Các triệu chứng sẽ xuất hiện và tiến triển khác nhau đối với từng loại, và một số loại kéo dài thời gian thuyên giảm, khi các triệu chứng biến mất trong một thời gian.
Cách điều trị và triển vọng có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại.
Hội chứng cô lập trên lâm sàng (CIS)
Đây được coi là loại MS đầu tiên. Để được chẩn đoán mắc CIS, các triệu chứng thần kinh do viêm hoặc mất myelin phải kéo dài 24 giờ. CIS có thể dẫn đến các loại MS khác, nhưng một số người mắc CIS không bao giờ tiến triển.
Gửi lại MS (RRMS)
Đây là dạng phổ biến nhất của MS, và nó chiếm khoảng 80 đến 85% các chẩn đoán ban đầu của MS. RRMS bao gồm các giai đoạn rõ ràng của hoạt động viêm và các cuộc tấn công được xác định rõ ràng của các triệu chứng thần kinh mới hoặc tái phát. Một người bị RRMS thường sẽ trải qua quá trình phục hồi toàn bộ hoặc một phần giữa các đợt.
Với RRMS, bệnh không tiến triển giữa các đợt tái phát.
MS cấp tiến chính (PPMS)
Loại MS này ít phổ biến hơn, chiếm khoảng 10 đến 15 phần trăm các trường hợp. Với PPMS, chức năng thần kinh bị suy giảm và trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển. Những người bị PPMS thỉnh thoảng gặp các cao nguyên trong quá trình tiến triển của bệnh. Có thể có những cải thiện tạm thời, nhỏ đối với các triệu chứng trong quá trình tiến triển, nhưng không có tái phát.
Trước đây, các bác sĩ sử dụng một phân loại khác, MS tái phát tiến triển (PRMS), để mô tả một dạng MS tiến triển ngay từ đầu, với những đợt tái phát cấp tính rõ ràng. Tuy nhiên, điều này hiện thuộc PPMS, vì nó tuân theo một mô hình tương tự.
MS tiến bộ thứ cấp (SPMS)
SPMS thường được coi là giai đoạn tiếp theo của bệnh đối với những người đã mắc RRMS. Khoảng 50% những người mắc RRMS phát triển SPMS trong vòng 10 năm và gần 90% làm như vậy sau 25 năm.
SPMS tương tự như RRMS, nhưng nó có thể có hoặc không liên quan đến việc thỉnh thoảng tái phát, thuyên giảm nhẹ và cao nguyên.
Các triệu chứng
Các triệu chứng khác nhau ở mỗi người. Ngay cả khi mọi người có cùng một loại MS, các triệu chứng có thể biểu hiện khác nhau.
Tuy nhiên, một số triệu chứng thường liên quan đến tất cả các loại MS.
Bao gồm các:
- tê và ngứa ran
- mệt mỏi
- yếu đuối
- vấn đề về thị lực
- chóng mặt hoặc các vấn đề phối hợp
Trong khi những người mắc các loại MS khác nhau có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự, những người mắc một loại bệnh cụ thể có khả năng xuất hiện các triệu chứng cụ thể.
Ví dụ, những người bị RRMS thường cảm thấy ngứa ran hoặc tê, các cơn mất thị lực ở một hoặc mắt kia, tiểu gấp, nhìn đôi, mệt mỏi, suy nhược và các vấn đề về thăng bằng.
Ngược lại, PPMS thường ít gây tổn thương cho não hơn nhưng lại ảnh hưởng nhiều hơn đến tủy sống. Những người mắc loại bệnh này có thể gặp khó khăn khi đi lại, cứng chân và khó giữ thăng bằng.
Không giống như RRMS, các triệu chứng này ngày càng nặng hơn và không có giai đoạn tái phát giữa chúng. SPMS có các giai đoạn tái phát ít rõ rệt hơn. Một người bị SPMS có thể có các triệu chứng, chẳng hạn như các vấn đề về ruột và bàng quang, suy nhược và các vấn đề về phối hợp, chân cứng và chặt, trầm cảm, mệt mỏi và các vấn đề về suy nghĩ.
Chẩn đoán MS
Một người bị CIS có thể có các triệu chứng tương tự như người bị MS, nhưng họ sẽ chỉ trải qua các triệu chứng một lần.
Để được chẩn đoán với MS, một người phải hiển thị bằng chứng về tổn thương ở ít nhất hai khu vực riêng biệt của thần kinh trung ương của họ, chẳng hạn như não, tủy sống và dây thần kinh thị giác. Các vấn đề phải xảy ra cách nhau ít nhất một tháng. Các tình trạng khác có thể có các triệu chứng tương tự, vì vậy bác sĩ sẽ cần phải loại trừ tất cả các chẩn đoán khác có thể xảy ra.
Sự đối xử
Phương pháp điều trị phổ biến nhất là dùng thuốc.
Các loại thuốc mới, được gọi là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT), đang chứng minh thành công trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh và giữ cho tình trạng bệnh ổn định.
Bác sĩ có thể đề nghị sử dụng DMT trong giai đoạn đầu của MS, vì chúng có thể giúp ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Hiệp hội xơ cứng đa khớp quốc gia liệt kê một số DMT mà FDA đã chấp thuận để điều chỉnh quá trình của MS.
Các thử nghiệm lâm sàng đã chỉ ra rằng DMT có thể:
- giảm số lần tái phát
- làm chậm sự khởi phát của khuyết tật
- hạn chế hoạt động của bệnh mới
Điều trị bằng DMT là lâu dài. Điều quan trọng là phải hiểu sự cần thiết phải cam kết điều trị thường xuyên và liên tục để việc điều trị có hiệu quả.
DMT, giống như tất cả các loại thuốc, có thể có một số tác dụng phụ. Bác sĩ sẽ nói chuyện với cá nhân về các lựa chọn có sẵn và những rủi ro liên quan. Họ sẽ giúp các cá nhân để lựa chọn tùy chọn tốt nhất.
Rủi ro phổ biến của DMT bao gồm:
- vấn đề cuộc sống
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
- các vấn đề có thể xảy ra khi mang thai
Mọi người cũng nên nói chuyện với bác sĩ trước khi muốn có thai hoặc ngay khi họ phát hiện mình có thai, vì thuốc có thể ảnh hưởng đến thai nhi.
Các rủi ro khác nhau giữa các loại thuốc. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số này và theo dõi bất kỳ thay đổi không mong muốn nào trong khi sử dụng chúng. Nếu một người muốn ngừng dùng DMT, họ nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi làm như vậy.
Chế độ dùng thuốc rất khác nhau giữa mọi người. Đối với một số DMT, bác sĩ sẽ tiêm thuốc bằng kim tiêm hoặc tiêm truyền, nhưng mọi người có thể đưa thuốc khác qua đường uống dưới dạng viên nén. Liều có thể là hàng ngày, hàng tuần hoặc hàng tháng.
Thuốc cũng sẽ phụ thuộc vào loại MS mà một người mắc phải.
Ví dụ về loại thuốc này bao gồm:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimod (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoxantrone (không có tên thương hiệu ở Hoa Kỳ)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Trước đây, có rất ít lựa chọn dành cho người bị MS, nhưng hiện nay, các loại thuốc đang ngày càng phát triển. Nếu một người đã sử dụng DMT cũ hơn, chẳng hạn như mitoxantrone, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển sang loại thuốc mới hơn, vì những loại mới hơn có thể có ít rủi ro hơn.
Quản lý tái phát và các triệu chứng khác
DMT rất quan trọng để làm chậm sự tiến triển của MS, nhưng tái phát vẫn có thể xảy ra.
Bác sĩ có thể kê đơn corticosteroid dạng tiêm hoặc uống để giúp kiểm soát các đợt tái phát khi chúng xảy ra.
Các phương pháp điều trị khác có thể giúp điều trị các triệu chứng cụ thể như các vấn đề về bàng quang, thay đổi tâm trạng, mệt mỏi, ngứa và đau.
Sự lựa chọn khác
Một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng thiếu vitamin D có thể là một yếu tố có thể dẫn đến sự tiến triển của MS.
Các bác sĩ có thể khuyến nghị những người bị PPMS tập thể dục, đảm bảo họ ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và thực hiện một số liệu pháp vật lý trị liệu.
Nghiên cứu chỉ ra rằng một số dạng MS tiến triển có thể phản ứng với mức độ cao của biotin, một loại vitamin B.
Những người bị MS có thể thấy rằng các phương pháp điều trị thay thế này có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kỳ ai gặp bất kỳ triệu chứng nào của MS nên tìm kiếm lời khuyên y tế.
Chẩn đoán sớm MS có thể giúp kiểm soát các triệu chứng hiệu quả hơn. Việc phát hiện bệnh sớm thậm chí có thể làm chậm quá trình của bệnh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của MS vẫn chưa được biết rõ, nhưng một số yếu tố môi trường và di truyền có vẻ là nguyên nhân khởi phát bệnh.
Các yếu tố nguy cơ làm tăng cơ hội phát triển MS bao gồm:
- Tuổi: Các triệu chứng của các loại MS tái phát thường xuất hiện ở những người từ 20 đến 50 tuổi. Các dạng tiến triển có xu hướng xảy ra muộn hơn khoảng 10 năm so với các dạng tái phát.
- Giới tính: Trong các dạng tái phát, phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng cao hơn nam giới từ 2 đến 3 lần. Tuy nhiên, các dạng tiến triển xảy ra như nhau ở nam và nữ.
- Tiền sử gia đình: Một người có người thân mắc bệnh MS có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
- Cơ địa: MS phổ biến hơn ở những người sống trong khí hậu ôn hòa.
- Nhiễm trùng: Một số loại vi rút đã được xác định là nguyên nhân có thể gây ra MS.
- Tiền sử cá nhân bị rối loạn tự miễn dịch: Những người bị bệnh tuyến giáp, bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh viêm ruột có nguy cơ cao bị MS.
Quan điểm
Rất khó để dự đoán mỗi loại MS sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến một người như thế nào hoặc loại nào có triển vọng tốt nhất.
RRMS có xu hướng có triển vọng tốt hơn vì có thể có nhiều năm giữa các đợt bùng phát và bệnh không tiến triển giữa các đợt.
Tuy nhiên, những người bị RRMS thường phát triển SPMS, tiến triển và đáp ứng kém hơn với thuốc so với các loại khác.
Do cách PPMS phát triển, chúng có xu hướng suy nhược hơn. Các triệu chứng sẽ tiến triển ngay cả khi tái phát, có thể xảy ra hoặc không.
Có thể hữu ích nếu kết nối với những người khác có loại MS tương tự. MS Healthline là một ứng dụng miễn phí cung cấp hỗ trợ thông qua các cuộc trò chuyện trực tiếp và thảo luận nhóm trực tiếp với những người nhận được nó. Tải xuống ứng dụng cho iPhone hoặc Android.
