Bác sĩ tai mũi họng làm gì?
Bác sĩ tai mũi họng là bác sĩ chuyên điều trị và quản lý các bệnh và rối loạn của tai, mũi, họng và các cấu trúc liên quan của cơ thể.
Người ta còn gọi bác sĩ tai mũi họng là bác sĩ tai mũi họng (ENT). Họ cung cấp cả chăm sóc y tế và phẫu thuật.
Theo Học viện Tai Mũi Họng Hoa Kỳ - Phẫu thuật Đầu và Cổ (AAO-HNS), tai mũi họng là chuyên khoa y tế lâu đời nhất ở Hoa Kỳ. Các bệnh và rối loạn tai mũi họng có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi hoặc giới tính.
Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 20 triệu lượt người đến khám với các bác sĩ tai mũi họng không thuộc liên bang làm việc trong năm 2010. Người lớn từ 45 đến 64 tuổi là những người phổ biến nhất đến các phòng khám tai mũi họng, mặc dù những người dưới 15 tuổi làm từ 20 phần trăm khách truy cập.
Những lý do phổ biến nhất để đi khám tai mũi họng là các vấn đề về thính giác, đau tai hoặc nhiễm trùng tai và nghẹt mũi.
Hầu hết các bệnh lý tai mũi họng có thể được chẩn đoán thông qua khám sức khỏe, có nghĩa là bác sĩ tai mũi họng sẽ thực hiện phương pháp chăm sóc bệnh nhân thực hành.
Tai mũi họng là gì?
Nghiên cứu về tai mũi họng đã mở rộng hơn 50 năm qua và hiện nay tập trung vào đầu và cổ.
Từ này, bất chấp độ dài của nó, thực sự là viết tắt của otorhinolaryngology.
- Tai: Việc điều trị các rối loạn thính giác chỉ dành riêng cho các bác sĩ tai mũi họng.
- Mũi: Viêm xoang mãn tính là một trong những khiếu nại y tế phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với khoảng 35 triệu người trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh này mỗi năm. Quản lý khoang mũi cũng bao gồm điều trị dị ứng và các vấn đề về khứu giác.
- Họng: Việc chẩn đoán và điều trị các bệnh về thanh quản và thực quản trên thuộc trách nhiệm của bác sĩ tai mũi họng, bao gồm cả khó khăn về giọng nói và vấn đề nuốt.
- Đầu và cổ: Bác sĩ tai mũi họng cũng có thể điều trị các bệnh và rối loạn ảnh hưởng đến mặt, đầu và cổ, bao gồm các bệnh truyền nhiễm, chấn thương, dị tật và ung thư. Trong lĩnh vực này, chuyên khoa tai mũi họng có thể kết hợp với các chuyên khoa khác, chẳng hạn như da liễu và phẫu thuật miệng.
Lĩnh vực tai mũi họng tập trung vào bảy lĩnh vực khác nhau. Một số bác sĩ tai mũi họng sẽ thực hiện nghiên cứu bổ sung để chuyên sâu về một trong số họ và giới hạn các dịch vụ của họ trong phạm vi chuyên khoa của họ.
Bao gồm các:
- điều trị dị ứng bằng cách sử dụng thuốc, liệu pháp miễn dịch hoặc tránh các tác nhân gây ra
- thực hiện phẫu thuật trên mặt, cổ hoặc tai cho các mục đích thẩm mỹ, chức năng hoặc tái tạo
- điều trị hoặc loại bỏ các khối u ở đầu và cổ, bao gồm cả ở mũi và cổ họng
- quản lý các rối loạn của cổ họng
- điều trị các vấn đề về tai, bao gồm nhiễm trùng, khối u và rối loạn đường dẫn thần kinh ảnh hưởng đến thính giác và sự cân bằng
- chăm sóc các bệnh tai mũi họng ở trẻ em, bao gồm cả dị tật bẩm sinh và chậm phát triển
- quản lý các rối loạn của mũi và xoang
Bằng cấp
Để nhận được chứng nhận đầy đủ từ Ủy ban Tai Mũi Họng Hoa Kỳ (ABOto), ứng viên phải hoàn thành 4 năm đại học và sau đó là 4 năm trường y.
Sau đó, họ phải hoàn thành chương trình cư trú kéo dài 5 năm nữa. Một khoảng thời gian đáng kể trong năm đầu tiên sẽ được dành để đào tạo về phẫu thuật cơ bản, y học cấp cứu, chăm sóc nguy kịch và gây mê.
Một cư dân ENT sau đó sẽ có thêm 51 tháng giáo dục tiến bộ trong chuyên ngành. Họ phải dành năm cuối của chương trình với tư cách là cư dân chính trong một tổ chức được phê duyệt.
Sau khóa đào tạo này, một bác sĩ tai mũi họng tập sự có thể tham dự kỳ thi của Hội đồng Khoa học Tai Mũi Họng Hoa Kỳ (ABOto) để lấy chứng chỉ của hội đồng, bao gồm cả kỳ thi viết và vấn đáp.
Bác sĩ tai mũi họng cũng có thể chọn tiếp tục nghiên cứu và hoàn thành nghiên cứu sinh. Học bổng là một khóa đào tạo mở rộng kéo dài 1 hoặc 2 năm tập trung vào một trong tám chuyên ngành phụ.
Các điều kiện chung
Các bác sĩ tai mũi họng cung cấp dịch vụ chăm sóc cho nhiều loại bệnh lý khác nhau, sử dụng cả kỹ năng y tế và phẫu thuật để điều trị cho bệnh nhân của họ.
Họ sẽ có hiểu biết vững chắc về khoa học y tế liên quan đến đầu và cổ, hệ thống hô hấp trên và hệ thống truyền thông, hệ thống liên lạc và các giác quan hóa học.
Trường Cao đẳng Bác sĩ Phẫu thuật Hoa Kỳ (ACS) tuyên bố rằng:
“Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng-đầu và cổ là một bác sĩ đã được chuẩn bị bởi một chương trình nội trú được công nhận để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và phẫu thuật toàn diện cho những bệnh nhân mắc các bệnh và rối loạn ảnh hưởng đến tai, hệ thống hô hấp và hàm trên và các cấu trúc liên quan của đầu và cổ."
Danh sách sau đây là một lựa chọn các tình trạng phổ biến nằm trong tầm kiểm tra của các bác sĩ tai mũi họng.
1) Các vấn đề về đường hàng không
Khó thở có thể từ nhẹ, chẳng hạn như khó thở, đến đe dọa tính mạng, chẳng hạn như tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng. Một loạt các điều kiện cơ bản khác nhau có thể gây ra những vấn đề này.
2) Ung thư
Theo AAO-HNS, hơn 55.000 người sẽ phát triển ung thư đầu và cổ ở Hoa Kỳ trong năm nay và gần 13.000 người trong số này sẽ chết vì căn bệnh này.
3) Viêm xoang mãn tính
Tình trạng này liên quan đến tình trạng viêm mãn tính và sưng tấy đường mũi, tích tụ chất nhầy và khó thở bằng mũi. Nhiễm trùng, sự phát triển của các khối polyp trong mũi hoặc lệch vách ngăn đều có thể góp phần gây ra viêm xoang mãn tính.
4) Sứt môi và hở hàm ếch
Đây là một vết nứt trong miệng trong đó môi, vòm miệng hoặc cả hai không phát triển đầy đủ trong quá trình phát triển của thai nhi. Khe hở có thể có kích thước khác nhau, từ loại gây ra vấn đề nhỏ đến loại gây cản trở nghiêm trọng đến việc ăn, nói và thở.
5) Vách ngăn mũi lệch
Vách ngăn mũi là bức tường ngăn cách khoang mũi.
Vách ngăn lệch là một vách ngăn lệch hẳn ra khỏi đường giữa, thường dẫn đến khó thở và viêm xoang mãn tính.
Vách ngăn lệch có thể có ngay từ khi trẻ mới sinh ra. Tuy nhiên, chấn thương ở mũi có thể làm lệch vách ngăn sau này.
6) Sụp mí
Sự chảy xệ quá mức của mí mắt trên có thể là một phần của quá trình lão hóa tự nhiên, nhưng một số tình trạng cơ bản khác nhau cũng có thể là nguyên nhân, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường, đột quỵ và các khối u ảnh hưởng đến dây thần kinh hoặc phản ứng cơ.
Đôi khi mí mắt bị sụp xuống có thể cản trở tầm nhìn.
7) GERD
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng axit dạ dày và các chất khác từ đường tiêu hóa đi lên thực quản.
Một vòng cơ được gọi là cơ vòng ở đáy thực quản thường ngăn chất chứa trong dạ dày đi lên trên. Ở những người bị GERD, cơ vòng này có thể bị rối loạn chức năng, có thể dẫn đến chứng ợ nóng, đau ngực và khó nuốt.
8) Nghe kém
Mất thính lực có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có nhiều nguyên nhân khác nhau. Lão hóa, tiếp xúc với tiếng ồn lớn, vi rút, bệnh tim, chấn thương đầu, đột quỵ và khối u đều có thể dẫn đến mất thính lực dần dần.
9) Rối loạn nuốt
Mọi người ở mọi lứa tuổi có thể gặp khó khăn trong việc di chuyển thức ăn, chất lỏng và nước bọt từ miệng đến dạ dày. Tình trạng này được gọi là chứng khó nuốt và có thể gây khó chịu, làm giảm dinh dưỡng, dẫn đến ho và nghẹt thở.
10) Ù tai
Khoảng 1/10 người lớn ở Hoa Kỳ bị ù tai kéo dài ít nhất 5 phút trong năm qua.
Ù tai là cảm nhận về âm thanh khi không có nguồn bên ngoài của âm thanh đó thực sự xuất hiện. Cứ 5 người thì có khoảng 1 người bị chứng ù tai khó chịu, một dạng nặng hơn có thể gây khó chịu và tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe chức năng.
11) Amidan hoặc nhiễm trùng adenoid
Amidan và adenoit trong cổ họng là một phần của hệ thống miễn dịch. Vai trò của chúng là lấy mẫu vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào cơ thể qua mũi và miệng, nhưng chúng có thể dễ bị nhiễm trùng tái phát, có thể dẫn đến phẫu thuật.
12) Chóng mặt và chóng mặt
Chóng mặt là một thuật ngữ chung để mô tả cảm giác choáng váng và mất thăng bằng. Chóng mặt là một dạng chóng mặt cụ thể liên quan đến cảm giác quay cuồng hoặc cảm giác ngã khi không có chuyển động.
Các tình trạng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương và các cơ quan ở tai trong có thể gây chóng mặt.
13) Rối loạn giọng nói
Nhiều tình trạng, bao gồm tổn thương dây thanh âm, vi rút, ung thư và trào ngược axit mãn tính tái phát, có thể dẫn đến rối loạn giọng nói. Bệnh có thể dẫn đến khàn giọng, âm vực thấp hơn, mệt mỏi giọng nói và mất hoàn toàn giọng nói.
Các thủ tục chung
Bác sĩ tai mũi họng phải có khả năng thực hiện một loạt các thủ thuật để giải quyết một số lượng lớn các vấn đề y tế trong chuyên khoa của họ.
Các thủ thuật này có quy mô và độ phức tạp, từ tái tạo vi mạch phức tạp đến phẫu thuật bao gồm toàn bộ cổ.
Danh sách các thủ tục sau đây cung cấp một cái nhìn tổng quan về phạm vi rộng lớn của công việc của họ.
1) Blepharoplasty
Đây là cách sửa chữa mí mắt bị sụp bằng cách loại bỏ da, cơ hoặc mỡ thừa có thể làm suy giảm thị lực. Thủ tục này thường xảy ra vì lý do thẩm mỹ và hiếm khi phải nằm viện.
2) Phẫu thuật nội soi xoang
Bác sĩ tai mũi họng thường thực hiện phương pháp này để điều trị các bệnh viêm xoang nhiễm trùng và viêm, chẳng hạn như viêm xoang mãn tính hoặc tăng trưởng polyp. Các bác sĩ tai mũi họng đưa một dụng cụ gọi là ống nội soi vào mũi, cho phép họ quan sát các xoang.
Sau đó, họ có thể chèn và sử dụng các dụng cụ phẫu thuật, bao gồm cả tia laser, để loại bỏ chất gây tắc nghẽn xoang. Thủ tục có thể xảy ra dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân.
3) Cắt bỏ và sinh thiết
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện sinh thiết để xác định các tổn thương và khối u đáng ngờ. Chúng có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể và việc xác định là điều cần thiết để xác định một quá trình điều trị hiệu quả.
Họ thường có thể thực hiện loại bỏ các tổn thương nhỏ và ung thư da bề mặt dưới gây tê cục bộ trong môi trường ngoại trú.
4) Phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt
Loại phẫu thuật này có thể là tái tạo hoặc thẩm mỹ. Bác sĩ tai mũi họng có thể sửa chữa các dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như hở hàm ếch, hoặc các tình trạng do tai nạn, phẫu thuật trước đó hoặc ung thư da.
Chúng cũng có thể cải thiện sự xuất hiện của các cấu trúc trên khuôn mặt, bao gồm cả việc điều chỉnh các nếp nhăn.
5) Vị trí đặt ống Myringotomy và cân bằng áp suất (PE)
Đối với những người bị viêm tai giữa tái phát hoặc mất thính lực do chất lỏng trong tai, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt ống thông qua màng nhĩ để cho phép không khí vào tai giữa.
Ống PE có thể ngắn hạn hoặc dài hạn.
Cắt màng nhĩ là một thủ thuật trong đó bác sĩ tai mũi họng rạch một đường nhỏ trên màng nhĩ để giảm áp lực do tích tụ quá nhiều chất lỏng.
Chúng cũng có thể giúp thoát mủ từ tai giữa.
6) mổ xẻ cổ
Đây là một dạng phẫu thuật chính để loại bỏ các hạch bạch huyết ung thư ở cổ, được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Mức độ của phẫu thuật phụ thuộc vào sự lây lan của ung thư.
Bóc tách cổ triệt để đòi hỏi phải loại bỏ tất cả các mô từ xương hàm đến xương đòn ở bên cổ, cùng với các cơ, dây thần kinh, tuyến nước bọt và các mạch máu chính từ khu vực này.
7) Septoplasty
Đây là phẫu thuật để chỉnh sửa vách ngăn bị lệch hoặc cho phép mũi tiếp cận rộng hơn để loại bỏ các khối u. Quy trình này có thể diễn ra dưới sự gây tê cục bộ hoặc toàn thân và bác sĩ tai mũi họng sẽ tách lớp niêm mạc của mũi ra khỏi sụn bên dưới.
Sau đó họ sẽ nắn lại phần sụn bị cong khi cần thiết.
8) Phẫu thuật cho chứng ngáy ngủ hoặc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)
Các bác sĩ tai mũi họng có một số giải pháp phẫu thuật cho chứng ngáy ngủ và OSA. Họ có thể loại bỏ mô mềm thừa ở vòm miệng để mở đường thở, chẳng hạn như cắt bỏ nhiệt bằng tần số vô tuyến để giảm khối lượng mô.
Họ cũng có thể làm cho vòm miệng cứng hơn bằng cách tiêm hoặc bằng cách chèn các thanh làm cứng để giảm độ rung và nguy cơ sụp đổ.
9) Phẫu thuật tuyến giáp
Tuyến giáp nằm ngay dưới thanh quản. Bác sĩ tai mũi họng có thể cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp trong trường hợp ung thư tuyến giáp, các cục u nghi ngờ, tắc nghẽn khí quản hoặc thực quản, hoặc cường giáp.
10) Cắt amidan hoặc cắt bỏ tuyến
Cắt amidan là phẫu thuật cắt bỏ amidan, và cắt bỏ tuyến là phẫu thuật loại bỏ các adenoit. Chúng thường cần thiết để điều trị các bệnh nhiễm trùng tái phát hoặc các vấn đề về hô hấp.
Quy trình này thường xảy ra dưới gây mê toàn thân, nhưng bệnh nhân thường sẽ không cần ở lại bệnh viện.
11) Mở khí quản
Đây là một thủ thuật để tạo một lỗ thông qua cổ vào khí quản. Bác sĩ tai mũi họng có thể đưa một ống vào lỗ này để tạo đường thở hoặc loại bỏ dịch tiết ra khỏi phổi.
Phẫu thuật cắt khí quản có thể cần thiết để điều trị một số vấn đề sức khỏe, bao gồm ung thư cổ và bệnh thanh quản nghiêm trọng.
12) Tạo hình Tympanoplasty
Loại phẫu thuật này có thể sửa chữa bất kỳ khiếm khuyết nào trong màng nhĩ bằng mảnh ghép hoặc giải quyết bệnh xương tai giữa. Tạo hình vành tai phục vụ để đóng lỗ thủng, cải thiện thính lực và loại bỏ bệnh tật từ tai giữa.
Thủ tục có thể diễn ra trong môi trường ngoại trú.
Khi nào đến gặp bác sĩ tai mũi họng
AAO-HNS tuyên bố rằng bác sĩ tai mũi họng là bác sĩ thích hợp nhất để điều trị các rối loạn về tai, mũi, họng và bất kỳ cấu trúc nào liên quan đến đầu và cổ.
Vì họ chuyên về cả y học và phẫu thuật, họ thường không cần giới thiệu bệnh nhân đến các bác sĩ khác để được điều trị theo dõi.
Tóm lược
Tai mũi họng là một chuyên khoa rộng, tập trung vào các vấn đề sức khỏe ở tai, mũi, họng, đầu và cổ.
Một bác sĩ tai mũi họng phải học 4 năm đại học, 4 năm nữa tại trường y, và 5 năm sau đó theo chương trình nội trú chuyên về lĩnh vực này. Họ sẽ chuyển sang 51 tháng giáo dục tiến bộ về chuyên ngành, sau đó họ tham gia kỳ thi lấy chứng chỉ hội đồng ABOto.
Sau đó, họ sẽ điều trị một loạt các vấn đề y tế, bao gồm khó thở, ung thư đầu và cổ, và viêm xoang mãn tính. Bác sĩ tai mũi họng cũng giúp chữa chóng mặt và chóng mặt, các vấn đề về cấu trúc trong mũi, và mất thính giác, trong số nhiều vấn đề y tế khác.
Chương trình đào tạo của họ rất rộng rãi và bao gồm nhiều loại phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật tạo hình não, phẫu thuật xoang nội soi và cắt bỏ khối u. Họ cũng sẽ có thể thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt, phẫu thuật cắt tủy và tuyến giáp, cũng như loại bỏ các adenoids và tuyến tụy.
