Nguyên nhân gây ra bệnh thận ứ nước?
Thận ứ nước là một tình trạng gây áp lực lên thận và có thể dẫn đến việc thận bị hư hỏng. Thông thường, một cái gì đó bên trong hoặc bên ngoài đường tiết niệu chặn dòng nước tiểu ra khỏi thận gây ra thận ứ nước.
Sự tắc nghẽn trong đường tiết niệu có thể dẫn đến thận ứ nước bao gồm sỏi thận hoặc phì đại tuyến tiền liệt. Một vấn đề với cơ nơi kết nối niệu đạo và bàng quang và khiến nước tiểu trào ngược vào thận cũng có thể gây ra tình trạng này.
Trong bài viết này, chúng ta cùng tìm hiểu bệnh thận ứ nước là gì, cùng với các triệu chứng và nguyên nhân chính. Chúng tôi cũng bao gồm chẩn đoán, điều trị và các biến chứng.
Thận ứ nước là gì?
Thận ứ nước là một tình trạng ảnh hưởng đến một hoặc cả hai thận. Nó xảy ra khi nước tiểu không thể thoát ra khỏi thận đúng cách, khiến chúng sưng lên hoặc căng ra.
Bàng quang, thận và các ống liên kết được gọi là hệ thống tiết niệu.
Khi hoạt động chính xác, thận sẽ lọc máu để loại bỏ các chất cặn bã ra khỏi cơ thể. Thận tạo ra nước tiểu, đưa các chất thải xuống ống dẫn đến bàng quang. Sau đó, nước tiểu đi qua một ống gọi là niệu đạo và có thể được tống ra ngoài.
Thận ứ nước có thể phát triển khi có vấn đề với hệ tiết niệu. Nó có thể xảy ra với một người ở mọi lứa tuổi. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một quả thận nhưng đôi khi, cả hai đều có liên quan.
Các triệu chứng
Ở người lớn, thận ứ nước có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, tùy thuộc vào nguyên nhân là gì. Khi chúng xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:
- đi tiểu ít thường xuyên hơn hoặc không mạnh
- máu trong nước tiểu
- đau ở lưng, bụng hoặc một bên của cơ thể
- bất kỳ triệu chứng nào của nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), chẳng hạn như đi tiểu đau, nước tiểu đục và muốn đi tiểu mạnh
- sốt
- buồn nôn và ói mửa
Khi bệnh thận ứ nước xảy ra ở trẻ sơ sinh, chúng hầu như không có triệu chứng. Khi chúng xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:
- nhiều nhiễm trùng tiểu, khi dấu hiệu duy nhất có thể là sốt không rõ nguyên nhân
- đau ở bụng hoặc bên
- máu trong nước tiểu
- sốt
- bú không tốt
- thiếu năng lượng
- cáu gắt
Nguyên nhân
Một trong hai vấn đề chính gây ra bệnh thận ứ nước.
Một trong số đó được gọi là trào ngược vesicoureteral (VUR). Trong tình trạng này, van cơ nơi niệu đạo kết nối với bàng quang không hoạt động chính xác. Điều này buộc nước tiểu trào ngược hoặc chảy ngược vào thận.
Vấn đề khác là tắc nghẽn ở bất kỳ vị trí nào trong bàng quang, thận hoặc các ống liên kết ngăn nước tiểu ra khỏi thận. Đây có thể là sự tắc nghẽn bên trong hoặc áp lực từ thứ gì đó bên ngoài hệ thống tiết niệu.
Ở người lớn, nhiều thứ có thể gây tắc nghẽn, nhưng thường là do tình trạng bệnh lý tiềm ẩn, chẳng hạn như:
- Mang thai khiến tử cung đẩy ngược lại và làm tắc các ống nối bàng quang và thận. Thận ứ nước khi mang thai không phải là bất thường.
- Sỏi thận di chuyển ra khỏi thận nơi chúng hình thành đầu tiên. Nếu sỏi di chuyển vào một ống trong hệ thống tiết niệu, nó có thể gây tắc nghẽn.
- Tuyến tiền liệt mở rộng quấn quanh niệu đạo giữa bàng quang và dương vật, có thể xảy ra khi một người già đi. Điều này có thể nén và gây tắc nghẽn niệu đạo.
- Một số bệnh ung thư ảnh hưởng đến hệ tiết niệu. Chúng bao gồm ung thư thận, tuyến tiền liệt, bàng quang, cổ tử cung hoặc buồng trứng. Nếu một khối u đè lên một phần của hệ tiết niệu, nó có thể cản trở dòng chảy của nước tiểu từ thận.
- Các ống nối bàng quang và thận bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp. Điều này có thể xảy ra do chấn thương hoặc nhiễm trùng.
- Các dây thần kinh xung quanh bàng quang bị tổn thương, có thể ảnh hưởng đến hoạt động của cơ quan này.
Ở trẻ sơ sinh, tắc nghẽn thường được tạo ra khi một bộ phận của hệ tiết niệu phát triển không chính xác trước khi sinh.
Chẩn đoán
Các bác sĩ sử dụng phương pháp siêu âm để chẩn đoán thận ứ nước. Loại quét này sử dụng sóng âm thanh để xem các cơ quan bên trong cơ thể, cho phép bác sĩ xem liệu thận của một người có bị sưng hay không.
Hầu hết mọi người sẽ siêu âm khi mang thai để kiểm tra sức khỏe của thai nhi đang phát triển. Điều này cho ta hình ảnh về thai nhi và các cơ quan nội tạng của chúng. Nếu thận có biểu hiện sưng, bạn sẽ cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm siêu âm trong suốt thai kỳ.
Sau khi trẻ được sinh ra, siêu âm thận có thể được thực hiện như ở người lớn.
Nếu thận bị sưng trên hình ảnh siêu âm, có thể cần làm thêm các xét nghiệm khác. Các xét nghiệm này có thể giúp tìm ra nguyên nhân cơ bản của bệnh thận ứ nước.
Các bài kiểm tra có thể bao gồm:
- xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng hoặc máu
- xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm trùng
- chụp X-quang thận để xem nước tiểu di chuyển như thế nào trong cơ thể
- chụp CT để cung cấp hình ảnh 3 chiều của các cơ quan và hệ tiết niệu
Chụp cắt lớp vi tính bàng quang là một phương pháp chụp X-quang đặc biệt cho thấy có hiện tượng trào ngược hoặc tắc nghẽn hay không. Bác sĩ thêm một chất cản quang vào nước tiểu trong bàng quang để có thể theo dõi đường đi của nó trên X-quang. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán VUR ở người lớn và trẻ sơ sinh sau khi sinh.
Sự đối xử
Điều trị dựa trên nguyên nhân cơ bản của bệnh thận ứ nước. Các bác sĩ cũng sẽ thông báo quyết định điều trị của họ về mức độ nghiêm trọng của tình trạng và các triệu chứng.
Khi thận ứ nước nghiêm trọng, lượng nước tiểu tồn đọng có thể cần phải được dẫn lưu để giảm áp lực và nguy cơ tổn thương thận vĩnh viễn. Điều này được thực hiện bằng cách đưa một ống mỏng gọi là ống thông vào bàng quang hoặc một dụng cụ đặc biệt gọi là ống cắt thận vào thận.
Trước khi điều trị nguyên nhân cơ bản của bệnh thận ứ nước, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát cơn đau và thuốc kháng sinh để điều trị hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng.
Ở người lớn, vấn đề cơ bản đôi khi tự khắc phục và không cần điều trị nào khác.
Tuy nhiên, thường xuyên hơn, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ tắc nghẽn hoặc sửa chữa trào ngược. Phương pháp này có thể xâm lấn tối thiểu, sử dụng một ống mỏng có đèn và máy ảnh và chỉ liên quan đến một số vết rạch nhỏ hoặc có thể yêu cầu các vết rạch và dụng cụ lớn hơn.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể điều trị thận ứ nước bằng thuốc.
Thận ứ nước do mang thai thường biến mất mà không cần điều trị khi thai kỳ kết thúc.
Nếu bệnh thận ứ nước được chẩn đoán trước khi sinh và không nặng, bệnh này thường tự khỏi mà không cần điều trị.
Trong vài tuần đầu tiên sau khi sinh, em bé có thể cần phải làm một số xét nghiệm để đảm bảo không có vấn đề gì thêm.
Vì trẻ bị thận ứ nước có nhiều khả năng bị nhiễm trùng tiểu, nên chúng có thể được dùng thuốc kháng sinh để giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng tiết niệu.
Những em bé bị thận ứ nước nặng thường cần được phẫu thuật. Trong một số trường hợp, các ống nối thận và bàng quang có thể bị tắc nghẽn. Các bác sĩ có thể điều trị chứng này bằng một loại phẫu thuật được gọi là phẫu thuật tạo hình vòng cung, đây là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh.
Phẫu thuật tạo hình chóp được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Phần ống bị tắc sẽ được gỡ bỏ, nối hai đầu lại.
Các biến chứng
Thận ứ nước không được điều trị có thể gây nhiều áp lực lên thận của một người. Điều này có thể gây tổn thương thận vĩnh viễn hoặc thậm chí suy thận. Suy thận có nghĩa là thận không còn hoạt động.
Nếu cả hai thận đều bị ảnh hưởng, một người sẽ cần phải cấy ghép hoặc lọc máu. Sau đó là một quá trình mà máu được lọc bằng một máy bên ngoài cơ thể.
Quan điểm
Nếu được điều trị sớm, thận ứ nước thường sẽ không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe lâu dài nào.
Nếu bệnh thận ứ nước ở trẻ không được phát hiện trước khi sinh thì việc chẩn đoán sẽ khó khăn hơn. Nhận thức được các dấu hiệu của nhiễm trùng tiểu ở trẻ sơ sinh có thể giúp phát hiện vấn đề có thể xảy ra. Cần được tư vấn và điều trị y tế sớm để đảm bảo phục hồi nhanh chóng.
