Những điều cần biết về bệnh viêm bàng quang kẽ?
Vào tháng 4 năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã yêu cầu loại bỏ tất cả các dạng ranitidine theo toa và không kê đơn (OTC) (Zantac) khỏi thị trường Hoa Kỳ.Họ đưa ra khuyến nghị này vì mức độ không chấp nhận được của NDMA, một chất có thể gây ung thư (hoặc hóa chất gây ung thư), có trong một số sản phẩm ranitidine. Những người dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn trước khi ngừng thuốc. Những người dùng ranitidine không kê đơn nên ngừng dùng thuốc và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn thay thế. Thay vì mang các sản phẩm ranitidine chưa sử dụng đến địa điểm thu hồi thuốc, một người nên vứt bỏ chúng theo hướng dẫn của sản phẩm hoặc tuân theo FDA hướng dẫn.
Viêm bàng quang kẽ (IC) là một hội chứng bàng quang mãn tính, trong đó có sự hiện diện của đau vùng chậu, đau hoặc áp lực bàng quang và đi tiểu thường xuyên hoặc tiểu gấp. Cơn đau có thể có nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng.
Nó ảnh hưởng đến khoảng 4 đến 12 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Hầu hết phụ nữ mắc bệnh này, nhưng IC có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cá nhân nào, bất kể tuổi tác, chủng tộc, giới tính hoặc dân tộc.
IC cũng thường được gọi là hội chứng bàng quang đau (PBS), hội chứng đau bàng quang (BPS) và đau vùng chậu mãn tính (CPP).
Một số trường hợp IC tiếp tục trong hơn 2 năm. Những người có vi mạch đang tiến triển đến việc có túi nước tiểu cứng kèm theo đau đớn và khả năng lưu trữ nước tiểu thấp.
Thông tin nhanh về bệnh viêm bàng quang kẽ:
- Những người bị IC có các triệu chứng mãn tính ở đường tiết niệu kéo dài hơn 6 tuần.
- Nhiễm trùng chưa được xác định là một nguyên nhân của vi mạch.
- Đôi khi, những người bị IC cũng có thể bị hội chứng ruột kích thích (IBS), đau cơ xơ hóa và các hội chứng đau khác.
- Các tác nhân gây căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của vi mạch.
Chế độ ăn
Những người bị IC có thể nhạy cảm với một số loại thực phẩm và đồ uống.
IC cũng có thể đi kèm với các tình trạng khác, chẳng hạn như táo bón hoặc hội chứng ruột kích thích (IBS), bùng phát khi có mặt của một số loại thực phẩm.
Có một số món mà một người nên loại trừ khỏi chế độ ăn sau khi nhận được chẩn đoán vi mạch, chẳng hạn như:
- trà và cà phê
- Nước ngọt
- rượu
- cam quýt và nam việt quất
- chất làm ngọt nhân tạo
- thực phẩm cay
Một số người có thể cần loại trừ các loại thực phẩm khác và điều quan trọng là phải loại bỏ các loại thực phẩm cụ thể trong vài tuần để xem liệu các triệu chứng có cải thiện hay không.
Thực phẩm có tính axit thường được cho là nguyên nhân làm bùng phát các triệu chứng, nhưng có rất ít bằng chứng chứng minh điều này. Nhiều loại trái cây và rau quả không có tác dụng kích thích bàng quang và chứa các chất dinh dưỡng quan trọng giúp chống lại bệnh tật.
Sự đối xử
Việc điều trị viêm bàng quang kẽ rất phức tạp và có thể bao gồm nhiều cách tiếp cận.
Các phương pháp điều trị tiềm năng bao gồm:
- vật lý trị liệu hoặc các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như hình ảnh có hướng dẫn, mát-xa, liệu pháp năng lượng hoặc châm cứu
- căng phồng bàng quang
- nhỏ thuốc vào bàng quang với các hỗn hợp bao gồm DMSO, sodium hyaluronate, Heparin và các chất khác
- phẫu thuật để sửa chữa các tổn thương của Hunner, chẳng hạn như phẫu thuật laser
- điều hòa thần kinh, chẳng hạn như sử dụng máy kích thích thần kinh điện
- tiêm, chẳng hạn như Botox
Ngoài ra còn có một số loại thuốc uống có thể được dùng để điều trị cơn đau, chẳng hạn như:
- thuốc gây nghiện và thuốc không gây nghiện
- thuốc bôi tại chỗ, chẳng hạn như miếng dán lidocain, diazepam đặt âm đạo hoặc đặt trực tràng, và amitriptylin tại chỗ
- thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline uống hoặc imipramine (Tofranil)
- thuốc kháng histamine, chẳng hạn như loratadine (Claritin)
- pentosan (Elmiron)
- thuốc ức chế miễn dịch, chẳng hạn như cyclosporine, mycophenolate (CellCept) và mycophenolate mofetil
- thuốc chặn alpha (Flomax)
- amphetamine
- thuốc chống co giật (Neurontin)
- thuốc chẹn histamine (Tagamet, Pepcid)
- chất ức chế leukotriene
- prostaglandin, chẳng hạn như NSAIDS, ibuprofen
- thuốc kháng axit tiết niệu, kali hoặc natri xitrat, và tricitrat
- Thuốc chống co thắt đường tiết niệu, bao gồm Detrol, Toviaz, VESIcare hoặc một số liệu pháp thảo dược nhất định
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị viêm bàng quang kẽ, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được kiểm tra thêm và thảo luận về cách điều trị.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm bàng quang kẽ có thể khác nhau, mặc dù chúng thường bao gồm những điều sau:
- đau vùng chậu mãn tính
- đau ở đáy chậu, niệu đạo, bụng dưới và lưng dưới
- đau ở âm hộ hoặc âm đạo ở nữ và tinh hoàn hoặc dương vật ở nam
- đi tiểu thường xuyên và khẩn cấp, lên đến 60 lần mỗi ngày
- đau khi bàng quang đầy và giảm đau sau khi làm rỗng bàng quang
- quan hệ tình dục đau đớn hoặc chứng khó thở
Các biến chứng
Các biến chứng từ vi mạch có thể khác nhau giữa các cá nhân, nhưng chúng bao gồm:
- giảm thể tích bàng quang
- chất lượng cuộc sống giảm sút
- giảm hoặc thay đổi sự gần gũi tình dục
- đau khổ về tình cảm
Nguyên nhân
Trong khi nguyên nhân của IC là không rõ, có một số giả thuyết về điều gì gây ra tình trạng này.
Một số nguyên nhân có thể bao gồm:
- khiếm khuyết trong niêm mạc của bàng quang gây kích ứng
- chấn thương bàng quang hoặc căng quá mức
- rối loạn chức năng cơ sàn chậu
- Rối loạn tự miễn dịch
- viêm thần kinh nguyên phát
- chấn thương tủy sống
- di truyền học
- dị ứng
Một nguyên nhân khác có thể gây ra IC là lạm dụng tình dục, thể chất hoặc thời thơ ấu. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết trong lĩnh vực này.
Điều trị tự nhiên
Một cá nhân có thể thực hiện các bước để quản lý vi mạch bên ngoài thay đổi chế độ ăn uống.
Các sửa đổi tự chăm sóc có thể được thực hiện, chẳng hạn như:
- đào tạo lại bàng quang
- kiểm soát căng thẳng
- cai thuốc lá
- mặc quần áo rộng
- tập thể dục
- thực hiện thói quen ngủ lành mạnh
Mặc dù đây không được khuyến nghị là các biện pháp độc lập, nhưng chúng có thể giúp giảm các triệu chứng và tăng sự thoải mái cho những người mắc bệnh vi mạch.
Một lựa chọn khác là neutraceuticals, chất kích hoạt những thay đổi trong cơ thể mặc dù là sản phẩm tự nhiên. Bao gồm các:
- Canxi glycerophosphat: Điều này làm giảm tác động của các chất có thể gây kích thích bàng quang.
- L-arginine: Điều này làm tăng sản xuất oxit nitric, tạo ra tác dụng kháng khuẩn, kích thích hormone và làm giãn mạch máu. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này không có tác dụng đối với những người tạo ra đủ oxit nitric của riêng họ và có thể không hiệu quả đối với tất cả những người bị vi mạch.
- Mucopolysaccharides: Những chất này có thể giúp bổ sung chất dinh dưỡng cho lớp ngoài của bàng quang.
- Bioflavonoid, chẳng hạn như quercitin: Chúng có chất chống oxy hóa và kháng khuẩn.
- Các loại thảo mộc Trung Quốc, chẳng hạn như Cornus, cây dành dành, cây đại hoàng và cây Rehmannia: Chúng đôi khi được cung cấp như một biện pháp thay thế cho phương pháp điều trị thông thường.
Vật lý trị liệu vùng chậu cũng có thể giúp làm dịu cơn đau và sự khó chịu, đồng thời các bài tập để tăng cường cơ sàn chậu, chẳng hạn như Kegels, có thể giúp hỗ trợ và làm giảm lượng nước tiểu.
Châm cứu cũng có thể được sử dụng để làm dịu các triệu chứng.
Liệu pháp tình dục có thể giúp tăng ham muốn tình dục và giảm rối loạn cực khoái. Điều này có thể đơn giản như đảm bảo đi tiểu trước và sau khi giao hợp hoặc giảm thời gian quan hệ tình dục hoặc có thể liên quan đến việc đến gặp bác sĩ trị liệu tình dục.
Chẩn đoán
Chẩn đoán vi mạch không phải là "một kích thước phù hợp với tất cả" và hiện có hai kiểu phụ dễ nhận biết:
- Vi mạch loét: Đây là một loại vi mạch phụ có đặc điểm là các mảng màu đỏ, chảy máu trên thành bàng quang được gọi là viêm loét Hunner. Nó ảnh hưởng đến khoảng 5 đến 10 phần trăm những người được chẩn đoán mắc bệnh vi mạch.
- Vi mạch không loét: Loại phụ này liên quan đến các nốt xuất huyết nhỏ trên thành bàng quang được gọi là cầu thận. Nó ảnh hưởng đến nhiều người bị vi mạch, mặc dù các triệu chứng của vi mạch không loét cũng có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh viêm bàng quang nào.
Trong quá trình đánh giá vi mạch tiềm năng, một số xét nghiệm có thể được hoàn thành để chẩn đoán.
Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- lấy tiền sử bệnh
- hoàn thành nhật ký bàng quang
- khám vùng chậu, bao gồm cả khám thần kinh
- phân tích nước tiểu để loại trừ hoặc chẩn đoán nhiễm trùng
Các xét nghiệm chẩn đoán khác có thể được thực hiện bao gồm:
- Xét nghiệm độ nhạy với kali: Đây là một xét nghiệm trong đó kali và nước được đưa vào bàng quang. Ở những người khỏe mạnh, không cảm thấy đau bằng cả hai giải pháp. Tuy nhiên, trong các trường hợp vi mạch, cơn đau thường xảy ra khi tiêm kali.
- Niệu động lực học: Bàng quang được làm đầy để kiểm tra sức chứa của nó bằng cách đo áp lực trong quá trình làm đầy và thoát nước. Các xét nghiệm này đánh giá chức năng của bàng quang, niệu đạo và cơ vòng.
- Nội soi bàng quang: Đây là một xét nghiệm chẩn đoán trong đó một ống có gắn camera được đưa vào bàng quang để đánh giá lớp niêm mạc của nó. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể đánh giá dung tích bàng quang bằng nội soi bàng quang.
- Sinh thiết: Trong quá trình nội soi bàng quang, sinh thiết có thể được thực hiện hoặc không thể được thực hiện để kiểm tra một cá nhân để tìm ung thư hoặc các tình trạng bàng quang khác có thể gây đau tương tự như IC.
Mặc dù kết quả có thể cung cấp một cái nhìn sâu sắc mơ hồ về nguyên nhân của cơn đau bàng quang, nhưng cách duy nhất để chẩn đoán xác định vi mạch là xác định các tổn thương của Hunner. Tuy nhiên, nếu những tổn thương này không có, không có nghĩa là không có vi mạch.
IC là một tình trạng mãn tính. Nó không thể được chữa khỏi hoàn toàn, chỉ có thể quản lý. Tuy nhiên, bằng cách tìm ra một liệu trình điều trị phù hợp với lối sống của bạn, bạn vẫn có thể đạt được chất lượng cuộc sống tốt.
