Nguyên nhân nào gây ra hiện tượng tiểu ra máu ở nam giới?
Tiểu ra máu là triệu chứng của nhiều vấn đề thường gặp ở nam giới. Thuật ngữ y tế gọi tiểu ra máu là tiểu máu.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về 9 nguyên nhân có thể gây ra tiểu máu ở nam giới, cùng với các triệu chứng bổ sung của họ và thông tin về thời điểm đi khám bác sĩ.
Nguyên nhân
Ở nam giới, tiểu ra máu có thể do bất kỳ nguyên nhân nào sau đây:
1. Nhiễm trùng đường tiết niệu
Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) là một nguyên nhân phổ biến gây tiểu ra máu. Mặc dù chúng xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ, nhưng nam giới cũng có thể phát triển chúng.
Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiểu ở nam giới bao gồm các vấn đề về tuyến tiền liệt và việc đặt ống thông gần đây.
Nhiễm trùng tiểu có thể xảy ra khi vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo, là ống dẫn nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể.
Ngoài máu trong nước tiểu, các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu bao gồm:
- đi tiểu gấp và thường xuyên
- đau hoặc rát ở niệu đạo
- nước tiểu đục, có mùi nồng
Hiếm khi, nhiễm trùng tiểu có thể ảnh hưởng đến thận. Trong trường hợp này, nhiễm trùng có xu hướng nghiêm trọng hơn và có thể gây ra các triệu chứng bổ sung sau:
- đau lưng, hai bên và bẹn
- buồn nôn và ói mửa
- sốt và ớn lạnh
2. Sỏi thận và bàng quang
Nếu máu chứa quá ít chất lỏng và quá nhiều chất thải, các chất thải có thể kết hợp với các chất hóa học trong nước tiểu, tạo thành sỏi cứng trong thận hoặc bàng quang.
Thông thường, những viên sỏi đủ nhỏ để đi qua đường tiểu tiện. Những viên sỏi lớn hơn có thể vẫn còn trong thận, bàng quang hoặc mắc kẹt ở những nơi khác trong đường tiết niệu.
Những viên sỏi lớn hơn thường gây ra các triệu chứng đáng chú ý hơn, chẳng hạn như:
- máu trong nước tiểu
- đau lưng dưới ở hai bên
- đau dạ dày dai dẳng
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- sốt và ớn lạnh
- nước tiểu đục hoặc có mùi nồng
3. Đái máu do gắng sức
Tiểu máu do tập thể dục (EIH), còn được gọi là tiểu máu sau gắng sức, đề cập đến máu trong nước tiểu xảy ra sau khi một người tập thể dục.
Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra EIH, nhưng nó có xu hướng liên quan đến tập thể dục cường độ cao, hơn là thời gian tập thể dục.
Những người không đủ nước trong khi tập thể dục cũng có thể tăng nguy cơ mắc bệnh.
Một nghiên cứu năm 2014 đã điều tra sự xuất hiện của EIH trong một nhóm gồm 491 người lớn khỏe mạnh tham gia.
Tổng cộng 12 phần trăm cho thấy EIH sau khi chạy 5 km có giới hạn thời gian. Con số này giảm xuống chỉ còn 1,3% khi những người tham gia hoàn thành cuộc chạy mà không bị giới hạn thời gian, cho thấy rằng máu trong nước tiểu xảy ra do cường độ của nỗ lực trong thời gian chạy.
Các tác giả lưu ý rằng EIH thường tự khỏi trong vòng 3 ngày và đề nghị đi khám bác sĩ nếu có bất kỳ hiện tượng chảy máu nào kéo dài hơn 2 tuần.
4. Tuyến tiền liệt mở rộng
Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH) là thuật ngữ y tế chỉ tuyến tiền liệt phì đại.
Tuyến tiền liệt là một tuyến tạo nên một phần của hệ thống sinh sản nam giới và giúp sản xuất tinh dịch. Nó nằm bên dưới bàng quang và phía trước trực tràng.
Tuyến tiền liệt phì đại có thể đè lên niệu đạo, gây khó khăn cho việc tiểu tiện. Bàng quang có thể bù đắp bằng cách làm việc nhiều hơn để thải nước tiểu, điều này có thể dẫn đến tổn thương và chảy máu.
BPH ảnh hưởng đến khoảng 50% nam giới trưởng thành từ 51-60 tuổi và tới 90% những người trên 80 tuổi.
Các triệu chứng của rầy nâu bao gồm:
- một nhu cầu khẩn cấp để đi tiểu
- đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
- khó bắt đầu đi tiểu
- cần phải rặn hoặc căng khi đi tiểu
- dòng nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng
- cảm giác bàng quang đầy ngay cả sau khi đi tiểu
- máu trong nước tiểu
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, một người mắc bệnh BPH có thể không thể đi tiểu được. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức.
5. Đặt ống thông gần đây
Một số người có thể gặp khó khăn khi đi tiểu do chấn thương, phẫu thuật hoặc bệnh tật. Ống thông tiểu (UC) là một ống mềm giúp thoát nước tiểu từ bàng quang.
Ở nam giới, UC có thể ở trong nhà hoặc bên ngoài. Một ống thông trong nhà được đưa vào bàng quang qua niệu đạo. Nó có thể tồn tại trong bàng quang trong vài ngày hoặc vài tuần.
Một ống thông bên ngoài là một thiết bị đặt vừa qua dương vật và thu thập nước tiểu vào một túi thoát nước.
Cả hai loại ống thông này đều có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo và sinh sôi, có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông (CAUTI). Điều này có thể dẫn đến tiểu ra máu.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), 75% UTIs mắc phải trong bệnh viện là do sử dụng ống thông.
Các triệu chứng của CAUTI giống như các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu nói chung nhưng cũng có thể bao gồm co thắt ở lưng dưới hoặc bụng.
6. Tổn thương thận
Cầu thận là những cấu trúc nhỏ bên trong thận giúp lọc và làm sạch máu. Viêm cầu thận (GN) là thuật ngữ chỉ một nhóm bệnh có thể làm tổn thương các cấu trúc này.
Ở những người bị GN, thận bị tổn thương không thể loại bỏ chất thải và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể. Nếu không điều trị, GN có thể dẫn đến suy thận.
GN mãn tính thường xảy ra ở những người đàn ông trẻ tuổi, những người cũng bị giảm thính lực và thị lực.
GN cấp tính xảy ra đột ngột và có thể gây ra các triệu chứng sau:
- bọng mắt vào buổi sáng
- máu trong nước tiểu
- giảm đi tiểu
- hụt hơi
- ho khan
- huyết áp cao
GN mãn tính phát triển chậm. Trong một số trường hợp, mọi người có thể không gặp các triệu chứng trong vài năm. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
- máu trong nước tiểu
- protein trong nước tiểu
- sưng mặt hoặc mắt cá chân
- đi tiểu đêm thường xuyên
- nước tiểu sủi bọt hoặc sủi bọt
7. Thuốc
Các loại thuốc sau đây có thể gây tiểu máu:
- Thuốc làm loãng máu: Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa đông máu, nhưng một số loại, bao gồm warfarin và aspirin, có thể gây tiểu ra máu.
- Thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID: Nếu một người sử dụng chúng trong thời gian dài, chúng có thể làm hỏng thận và làm xuất hiện máu trong các xét nghiệm nước tiểu. Tuy nhiên, chúng không có khả năng gây ra máu có thể nhìn thấy trong nước tiểu.
- Cyclophosphamide và ifosfamide: Đây là những loại thuốc hóa trị có thể gây viêm bàng quang xuất huyết, là hiện tượng đột ngột xuất hiện máu trong nước tiểu, đau và kích thích bàng quang.
- Senna: Sử dụng thuốc nhuận tràng này lâu dài có thể dẫn đến tiểu máu.
Bất kỳ ai nghi ngờ rằng máu trong nước tiểu của họ là kết quả của việc sử dụng thuốc nên nói chuyện với bác sĩ về việc đổi sang loại thuốc khác hoặc các cách để giảm tác dụng phụ.
8. Ung thư tuyến tiền liệt
Khoảng 1/10 nam giới ở Hoa Kỳ sẽ nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt trong cuộc đời của họ.
Với chẩn đoán và điều trị sớm, ung thư tuyến tiền liệt thường có thể chữa khỏi. Tuy nhiên, một số ít nam giới sẽ gặp phải các triệu chứng trong giai đoạn đầu của bệnh, vì vậy điều quan trọng là phải tham gia các xét nghiệm tầm soát thường xuyên.
Khi các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt xảy ra, chúng có thể tương tự như các triệu chứng của BPH.
Các dấu hiệu và triệu chứng khác của ung thư tuyến tiền liệt bao gồm:
- đau âm ỉ ở vùng xương chậu dưới
- đau ở lưng dưới, hông hoặc đùi trên
- xuất tinh đau đớn
- máu trong tinh dịch
- chán ăn
- giảm cân không giải thích được
- đau xương
Nam giới gặp bất kỳ triệu chứng nào của ung thư tuyến tiền liệt nên đi khám càng sớm càng tốt.
9. Ung thư bàng quang
Trong giai đoạn đầu của ung thư bàng quang, mọi người có thể gặp rất ít triệu chứng. Dấu hiệu sớm nhất thường là tiểu ra máu.
Một số người có thể nhận thấy nước tiểu đổi màu. Đối với những người khác, dấu vết của máu chỉ có thể phát hiện được khi xét nghiệm nước tiểu.
Các triệu chứng khác có thể có của ung thư bàng quang giai đoạn đầu bao gồm:
- nhu cầu đi tiểu thường xuyên hoặc khẩn cấp, đặc biệt là vào ban đêm
- khó đi tiểu
- dòng nước tiểu yếu
- đau hoặc rát khi đi tiểu
Các triệu chứng của ung thư bàng quang tiến triển hơn bao gồm:
- không có khả năng đi tiểu
- đau lưng ở một bên
- sưng chân
- chán ăn
- giảm cân không giải thích được
- đau xương
Các loại tiểu máu
Có hai loại máu trong nước tiểu:
- Đái máu đại thể: Đây là hiện tượng có thể nhìn thấy máu trong nước tiểu bằng mắt thường. Mọi người có thể đi qua các cục máu đông hoặc nhận thấy nước tiểu có màu đỏ hoặc nâu.
- Tiểu máu vi thể: Đây là khi máu trong nước tiểu chỉ có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi.
Sự đối xử
Việc điều trị tiểu máu phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:
- điều trị kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng
- phẫu thuật loại bỏ sỏi thận lớn
- thuốc giãn cơ, thuốc chẹn hormone và phẫu thuật để điều trị các vấn đề về tuyến tiền liệt
- thuốc hoặc quy trình lọc máu cho GN
- phẫu thuật, hóa trị và xạ trị để điều trị ung thư hoặc các khối u lành tính
Khi nào đến gặp bác sĩ
Mặc dù tiểu ra máu ở nam giới hiếm khi là dấu hiệu của bệnh nghiêm trọng, nhưng bất kỳ ai nhận thấy có máu trong nước tiểu của họ nên nói chuyện với bác sĩ.
Xét nghiệm nước tiểu sẽ giúp xác nhận sự hiện diện của máu. Bác sĩ cũng có thể khám sức khỏe để kiểm tra xem có phì đại tuyến tiền liệt hoặc đau ở bàng quang hoặc thận hay không.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ xác định phì đại tuyến tiền liệt hoặc tắc nghẽn trong đường tiết niệu.
Tóm lược
Ở nam giới, có một loạt nguyên nhân có thể gây tiểu ra máu, từ nhiễm trùng tiểu đến các vấn đề với tuyến tiền liệt.
Hiếm khi, tiểu máu có thể là cảnh báo ung thư ảnh hưởng đến đường tiết niệu hoặc hệ thống sinh sản. Những loại ung thư này thường có thể chữa khỏi nếu phát hiện và điều trị sớm.
Đôi khi, tiểu máu chỉ có thể phát hiện được dưới kính hiển vi, vì vậy bất kỳ ai gặp các triệu chứng tiểu máu dai dẳng hoặc tái phát nên nói chuyện với bác sĩ.
