Các giai đoạn của thoái hóa khớp gối
Thoái hóa khớp là một dạng viêm khớp phổ biến thường ảnh hưởng đến đầu gối. Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng nhẹ, nhưng đến giai đoạn thứ tư, một người có thể cần phải phẫu thuật.
Thoái hóa khớp (OA) đầu gối ảnh hưởng đến xương, sụn và màng hoạt dịch ở khớp gối.
Sụn là một mô trơn cung cấp một bề mặt nhẵn cho chuyển động của khớp và đóng vai trò như một tấm đệm giữa các xương.
Synovium mềm, và nó bao quanh các khớp. Nó tạo ra chất lỏng, được gọi là chất lỏng hoạt dịch, để bôi trơn, và nó cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho sụn.
Khi các chức năng này bị phá vỡ, chúng không còn tác dụng bảo vệ xương khớp đầu gối, và tình trạng tổn thương xương xảy ra.
Viêm khớp gối có thể gây đau và cứng. Các triệu chứng xấu đi theo thời gian.
Các giai đoạn
Trong thoái hóa khớp gối, sụn bị phá vỡ và dẫn đến tổn thương xương. Khi các giai đoạn tiến triển, đau và cứng khớp tăng lên.
Viêm khớp gối mất vài năm để phát triển và tiến triển theo từng giai đoạn.
Tình trạng này có thể khó điều trị vì các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi viêm khớp chuyển sang giai đoạn nặng.
Những người bị viêm khớp gối nên đề phòng bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng và các dấu hiệu khác cho thấy tình trạng bệnh đang tiến triển.
Giai đoạn 1: Trẻ vị thành niên
Các cục xương nhỏ gọi là u xương có thể phát triển ở vùng đầu gối. Có thể có tổn thương nhẹ đối với sụn.
Không có sự thu hẹp rõ ràng của không gian giữa các xương để chỉ ra rằng sụn đang bị phá vỡ.
Những người bị viêm khớp giai đoạn 1 không cảm thấy đau hoặc khó chịu. Khi chụp X-quang, khớp sẽ bình thường.
Giai đoạn 2: Nhẹ
Trong giai đoạn này, một người có thể bắt đầu nhận thấy các triệu chứng và các bác sĩ có thể thấy một số dấu hiệu của sự hao mòn.
Chụp X-quang và các ảnh chụp khác của khớp gối sẽ cho thấy rõ ràng sự phát triển của xương nhiều hơn, và sụn sẽ bắt đầu mỏng đi.
Khoảng trống giữa các xương sẽ vẫn bình thường, nhưng khu vực nơi xương và các mô gặp nhau sẽ bắt đầu cứng lại.
Khi các mô cứng lại, điều này làm cho xương dày và đặc hơn. Một lớp xương mỏng cũng sẽ phát triển bên dưới sụn trong khớp.
Người bệnh có thể bị cứng hoặc đau khớp. Khu vực xung quanh khớp gối có thể bắt đầu cảm thấy đặc biệt cứng và khó chịu sau khi một người ngồi trong thời gian dài.
Mặc dù có thể có một số tổn thương nhỏ, nhưng xương không cọ xát hoặc xây xát vào nhau. Chất lỏng hoạt dịch có mặt, giúp giảm ma sát và hỗ trợ chuyển động của đầu gối.
Giai đoạn 3: Trung bình
Tình trạng tổn thương sụn đã tiến triển, khoảng cách giữa các xương bị thu hẹp, chụp X-quang sẽ thấy sụn bị mất dần.
Đau và khó chịu có thể xảy ra khi thực hiện các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như chạy, đi bộ, quỳ và cúi. Có thể có các dấu hiệu ban đầu của viêm khớp.
Khi viêm khớp tiến triển, sụn sẽ tiếp tục mỏng và bị phá vỡ. Xương sẽ phản ứng bằng cách dày lên và phát triển ra bên ngoài để tạo thành các cục u.
Mô bao quanh khớp sẽ bị viêm và nó có thể tạo ra thêm chất lỏng hoạt dịch, dẫn đến sưng tấy tăng lên. Đây được gọi là viêm bao hoạt dịch, và nó thường được gọi là nước trên đầu gối.
Giai đoạn 4: Nghiêm trọng
Phẫu thuật thay khớp gối có thể là lựa chọn duy nhất cho viêm khớp gối giai đoạn muộn.
Đây là giai đoạn tiến triển nhất của bệnh viêm khớp, và các triệu chứng rất dễ nhận thấy. Không gian giữa các xương trong khớp tiếp tục bị thu hẹp, khiến sụn bị phá vỡ thêm.
Kết quả là khớp bị cứng, viêm liên tục và ít dịch xung quanh khớp. Có nhiều ma sát hơn trong khớp và đau và khó chịu đáng kể hơn khi di chuyển.
Chụp X-quang sẽ cho thấy xương trên xương, nghĩa là sụn đã bị mòn hoàn toàn hoặc chỉ còn lại rất ít.
Cá nhân có thể sẽ phát triển nhiều cục xương hơn và cảm thấy đau thường dữ dội trong các hoạt động đơn giản, chẳng hạn như đi bộ.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, xương có thể bị biến dạng và gập góc do sụn mất đối xứng.
Ở giai đoạn này, điều trị phẫu thuật thường là lựa chọn duy nhất.
Chẩn đoán
Một cá nhân có thể không nhận thấy các triệu chứng trong giai đoạn đầu của viêm khớp.
Nếu một người bị đau đầu gối, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh tật cá nhân và gia đình. Sau đó, họ sẽ thực hiện khám sức khỏe toàn diện và yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán.
Bác sĩ cũng sẽ hỏi:
- khi nào và ở đâu người đó bị đau và cứng khớp
- điều này ảnh hưởng như thế nào đến cuộc sống hàng ngày của họ
- cho dù họ đang dùng bất kỳ loại thuốc nào
Bác sĩ sẽ kiểm tra các khớp, kiểm tra phạm vi chuyển động tổng thể của chúng và kiểm tra tổn thương. Họ sẽ chú ý đến bất kỳ khu vực nào bị mềm, đau hoặc sưng.
Chụp MRI và xét nghiệm dịch khớp có thể giúp phát hiện các dấu hiệu sớm của viêm khớp. Bác sĩ có thể tiến hành chọc hút dịch khớp, bao gồm việc loại bỏ một số chất lỏng bằng kim và gửi nó đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Chụp X-quang cũng có thể cho thấy tổn thương ở khớp.
Xét nghiệm máu có thể giúp loại trừ các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh gút và viêm khớp dạng thấp.
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị tùy thuộc vào giai đoạn viêm khớp và tình trạng tiến triển nhanh như thế nào.
Giai đoạn 1
Mọi triệu chứng thường nhẹ và acetaminophens hoặc các loại thuốc không kê đơn (OTC) khác thường có thể làm giảm cơn đau.
Thực hiện các bài tập nhất định có thể giúp xây dựng sức mạnh và khả năng vận động.
Một số nguồn khuyên bạn nên dùng các chất bổ sung, chẳng hạn như glucosamine và chondroitin. Tuy nhiên, AAOS đã kết luận rằng không có đủ bằng chứng để chỉ ra rằng chất bổ sung giúp ích.
Giai đoạn 2
Điều trị có thể bao gồm:
- uống thuốc giảm đau
- tham gia các buổi trị liệu vật lý để xây dựng hoặc duy trì sức mạnh và sự linh hoạt
- đeo nẹp đầu gối được thiết kế để giảm áp lực lên bề mặt khớp
- mang giày chèn để giảm căng thẳng cho đầu gối
Ở giai đoạn này, người bị tràn dịch khớp gối có thể phải thay đổi các hoạt động thường ngày để tránh bị đau.
Giai đoạn 3
Điều trị có thể bao gồm:
- dùng thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen
- dùng thuốc giảm đau theo toa, bao gồm oxycodone hoặc codeine
- tiêm corticosteroid
Trong quá khứ, người ta đã sử dụng axit hyaluronic để điều trị cơn đau. Tuy nhiên, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ và Tổ chức Viêm khớp đều khuyên không nên điều này, vì không có đủ bằng chứng cho thấy nó an toàn và hiệu quả.
Giai đoạn 4
Ở giai đoạn này, sụn đã giảm đi đáng kể hoặc biến mất hoàn toàn.
Người đó có thể cần phẫu thuật để thay thế hoặc sắp xếp lại khớp.
Các biện pháp thay thế
Mọi người có thể thử những cách sau:
- châm cứu
- liệu pháp xung từ tính, mặc dù còn thiếu nghiên cứu để xác nhận hiệu quả của nó
- rửa kim, bao gồm việc đưa kim vào khớp và tiêm dung dịch muối
Tuy nhiên, AAOS hoặc không khuyến nghị các biện pháp khắc phục này hoặc lưu ý rằng thiếu bằng chứng hỗ trợ tính an toàn và hiệu quả của chúng.
Các hướng dẫn hiện tại cho thấy mọi người nên tránh sử dụng lót đệm ở bên hoặc ở giữa, chất bổ sung glucosamine hoặc chất bổ sung chondroitin, vì nghiên cứu chưa xác nhận rằng chúng có tác dụng.
Liệu pháp tế bào gốc
Các nhà nghiên cứu đã tìm hiểu xem liệu pháp tế bào gốc có thể tái tạo sụn ở những người bị viêm khớp hay không.
Tuy nhiên, vẫn còn một số thách thức. Ví dụ: liệu pháp đắt tiền, một người có thể phải nhận nhiều đợt trước khi họ thấy kết quả và việc điều trị có thể không hiệu quả nếu chỉ số khối cơ thể của một người trên 35.
Một phân tích tổng hợp năm 2018 đã xem xét các cách khác nhau mà các bác sĩ sử dụng tế bào gốc để điều trị viêm khớp và cách điều này ảnh hưởng đến kết quả lâu dài. Họ kết luận rằng những phát hiện của các nghiên cứu chất lượng cao là không nhất quán.
Một số phòng khám cung cấp liệu pháp tế bào gốc cho viêm khớp, nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã cảnh báo mọi người vào tháng 11 năm 2017 không nên “tin vào những lời thổi phồng”.
Các hướng dẫn hiện tại đặc biệt khuyến cáo không sử dụng liệu pháp tế bào gốc, vì không có tiêu chuẩn nào để điều chỉnh việc thực hành này.
Các tác dụng phụ của phương pháp điều trị tế bào gốc chưa được phê duyệt có thể bao gồm:
- phản ứng bất lợi tại vị trí tiêm
- tế bào sinh sản sai vị trí
- thất bại của các tế bào để hoạt động như mong đợi
- nguy cơ khối u
Bất kỳ ai đang cân nhắc điều trị bằng tế bào gốc cho viêm khớp nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước.
Tìm hiểu thoái hóa khớp gối
Viêm khớp gối phát triển khi sụn ở khớp gối bị mòn đi, dẫn đến xương bên dưới phát triển quá mức. Sụn trở nên thô ráp và bị vỡ, dẫn đến đau, sưng và khó cử động khớp.
Viêm khớp có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường phát triển nhất ở những người trên 50 tuổi, theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ (AAOS).
Tổ chức Viêm khớp báo cáo rằng một nửa số người trưởng thành sẽ phát triển viêm khớp vào một thời điểm nào đó.
Các yếu tố rủi ro
Theo AAOS, các yếu tố nguy cơ của viêm khớp bao gồm:
- tăng tuổi
- béo phì
- chấn thương khớp trước đó
- lạm dụng khớp
- cơ đùi yếu
- yếu tố di truyền
Một người có nhiều khả năng phát triển viêm khớp nếu họ mắc một số bệnh nhất định, bao gồm bệnh huyết sắc tố, bệnh to cực và viêm khớp dạng thấp.
Phòng ngừa
Một số yếu tố có thể khiến một người có nguy cơ phát triển viêm khớp. Thay đổi có thể không ngăn ngừa tình trạng bệnh, nhưng một người có thể giảm nguy cơ mắc bệnh hoặc ngăn bệnh viêm khớp tiến triển.
Tổ chức Viêm khớp gợi ý những điều sau:
Duy trì trọng lượng hợp lý: Trọng lượng dư thừa gây thêm áp lực lên đầu gối. Theo thời gian, điều này góp phần làm mòn sụn.
Chất béo bổ sung cũng có thể khiến cơ thể sản xuất cytokine, một loại protein. Điều này có thể dẫn đến tình trạng viêm lan rộng và nó có thể thay đổi cách thức hoạt động của các tế bào sụn.
Kiểm soát lượng đường trong máu: Lượng glucose cao có thể ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của sụn, đồng thời bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ viêm và mất sụn.
Ở Hoa Kỳ, hơn 50% người mắc bệnh tiểu đường cũng bị viêm khớp.
Tập thể dục thường xuyên: Tập thể dục vừa phải có thể giúp các khớp dẻo dai, tăng cường các cơ hỗ trợ đầu gối và giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh về sức khỏe.
Có thể hữu ích nếu bạn làm vườn, đi bộ hoặc bơi lội trong 30 phút mỗi lần, năm lần một tuần.
Bất kỳ ai không tập thể dục trong một thời gian dài, có thể do khó vận động, nên hỏi chuyên gia y tế để được tư vấn về cách bắt đầu.
Giảm nguy cơ chấn thương: Sụn chịu được tổn thương do chấn thương có nhiều khả năng bị viêm khớp sau này.
Giảm nguy cơ vấp ngã trong nhà, mang giày vừa chân và sử dụng đồ bảo hộ khi chơi thể thao để tránh bị thương.
Kiểm tra tư thế và sự liên kết của xương: Phân tích dáng đi và các xét nghiệm khác có thể giúp bác sĩ đánh giá sự liên kết và tư thế của xương. Một số nguồn cho thấy rằng những điều này có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển viêm khớp của một người.
Các nhà nghiên cứu cho biết những thay đổi này không xảy ra cho đến sau giai đoạn đầu của viêm khớp gối và chúng có thể là kết quả chứ không phải là nguyên nhân của tình trạng này. Tuy nhiên, họ nói thêm rằng hiểu rõ hơn về những thay đổi này có thể giúp ngăn ngừa viêm khớp tiến triển và giúp điều trị và phục hồi chức năng.
Tránh hoạt động quá sức: Một số môn thể thao hoặc ngành nghề liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại của khớp gối, chẳng hạn như quỳ gối hoặc ngồi xổm.
Những người thường xuyên nâng trên 55 pound có thể tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp. Những công việc khiến mọi người gặp rủi ro có thể bao gồm trải thảm và dỡ hàng lên xe tải hoặc tàu thủy.
Thay đổi các hoạt động và nghỉ ngơi đầy đủ giữa các khoảng thời gian làm việc hoặc tập thể dục có thể hữu ích.
Nhận trợ giúp: Để bệnh viêm khớp không tiến triển, hãy hỏi bác sĩ để được tư vấn về cách điều trị và thay đổi lối sống khi cảm giác khó chịu bắt đầu.
Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, ngủ đủ giấc, kiểm soát căng thẳng và duy trì hoạt động tất cả đều góp phần cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm nguy cơ các vấn đề sức khỏe, bao gồm cả viêm khớp.
