Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực ở phụ nữ
Rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm thần, được chẩn đoán bằng một giai đoạn hưng cảm. Ở một số người bị rối loạn lưỡng cực, họ có thể trải qua các giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng. Tình trạng này thường bắt đầu ở tuổi thanh niên và có xu hướng kéo dài suốt đời.
Tuy nhiên, chẩn đoán rối loạn lưỡng cực cũng có thể xảy ra sau này trong cuộc sống. Nguyên nhân không rõ ràng nhưng có thể liên quan đến yếu tố di truyền, vì rối loạn lưỡng cực có thể xảy ra trong gia đình.
Tình trạng này xảy ra ở nam và nữ như nhau nhưng có thể biểu hiện khác nhau ở mỗi người.
Bài viết này xem xét các triệu chứng của tình trạng này ở phụ nữ và cách điều trị nó.
Rối loạn lưỡng cực ở nam và nữ
Một số triệu chứng của rối loạn lưỡng cực giống nhau ở nam giới và phụ nữ, trong khi những triệu chứng khác lại phân biệt giới tính cụ thể hơn.
Các triệu chứng phổ biến ở cả nam và nữ bao gồm:
- tâm trạng cao hoặc cáu kỉnh
- nhiều năng lượng hơn và hoạt động hướng tới mục tiêu lớn hơn
- nâng cao lòng tự trọng hoặc sự vĩ đại
- giảm ngủ
- cao hơn tần suất nói chuyện bình thường
- luồng lời nói nhanh chóng và các chuyến bay của ý tưởng hoặc suy nghĩ chạy đua
- dễ bị phân tâm
- thường xuyên thôi thúc những trải nghiệm thú vị, chẳng hạn như mua sắm hoặc quan hệ tình dục, mà không hiểu hậu quả
Triệu chứng điển hình của bệnh trầm cảm ở cả nam và nữ mắc chứng rối loạn lưỡng cực là một dạng trầm trọng của cảm giác “thấp” hoặc “xuống”. Một số người có thể mất hứng thú với những phần cơ bản của cuộc sống, bao gồm cả việc ăn uống, trong khi những người khác có thể không thể tham gia vào các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như đi đến cửa hàng hoặc làm việc.
Các triệu chứng khác của bệnh trầm cảm bao gồm cảm thấy tội lỗi mà không có lý do chính đáng và khó tập trung. Một số người gặp vấn đề về giấc ngủ hoặc thức dậy sớm bất thường.
Trong khi một số người bị rối loạn lưỡng cực sẽ chuyển đổi giữa các giai đoạn trầm cảm và hưng cảm, không phải ai bị rối loạn lưỡng cực cũng sẽ có các giai đoạn trầm cảm. Đối với những người chuyển đổi, tốc độ họ có thể chuyển đổi khác nhau giữa mọi người. Một số có thể có các triệu chứng chủ yếu là trầm cảm, trong khi những người khác bị hưng cảm nhiều hơn.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ mắc chứng rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng mắc các giai đoạn trầm cảm hơn. Đàn ông có nhiều khả năng trải qua "trạng thái hỗn hợp" với cả hai đều xảy ra trầm cảm và hưng cảm.
Khi phụ nữ đi khám bác sĩ về bệnh trầm cảm nhiều hơn, họ có nhiều khả năng nhận được chẩn đoán không chính xác về bệnh trầm cảm.
Nếu một phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực, thì rất có thể đó là người lưỡng cực II, có nghĩa là họ đã từng bị trầm cảm với một số giai đoạn hưng cảm.
Theo ấn bản thứ năm của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA), một phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực II có nhiều khả năng thay đổi luân phiên nhanh chóng giữa các đợt.
DSM-5 cũng lưu ý rằng phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có nhiều nguy cơ di truyền mắc chứng rối loạn sử dụng rượu và tỷ lệ rối loạn ăn uống suốt đời cao hơn.
Nguy cơ tự tử ở phụ nữ mắc chứng rối loạn lưỡng cực
Một bài báo được xuất bản trong PLOS One vào năm 2014 đã xem xét nguy cơ có ý định tự tử ở những người mắc chứng rối loạn lưỡng cực.
Các tác giả đã tìm thấy sự khác biệt giữa nam giới và phụ nữ với tình trạng này. Một yếu tố dự báo nguy cơ tự tử ở nam giới là sử dụng chất kích thích.
Các yếu tố dự báo nguy cơ tự tử ở phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- nhiều giai đoạn hỗn hợp hoặc có các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm cùng một lúc, trong suốt cuộc đời
- các vấn đề tâm thần bắt đầu sớm hơn trong cuộc sống
- rối loạn nhân cách cùng với rối loạn lưỡng cực
- vấn đề xã hội
Một đánh giá về bằng chứng, được xuất bản trong Tạp chí Tâm thần học Ấn Độ vào năm 2015, cho biết phụ nữ mắc chứng rối loạn lưỡng cực có ý định tự tử thường xuyên hơn nam giới có cùng tình trạng và thường xuyên hơn nam giới trong dân số nói chung từ 2 đến 3 lần.
Ảnh hưởng của quá trình mang thai và hormone sinh dục
Sinh con có thể gây ra các đợt rối loạn lưỡng cực cho phụ nữ. Đây được gọi là các đợt hậu sản.
Một nghiên cứu trên tạp chí JAMA cho thấy sinh con làm tăng nguy cơ bị trầm trọng.
Nghiên cứu tương tự cũng lưu ý rằng việc trở thành một người cha mới không mang những nguy cơ mắc bệnh tâm thần nặng như nhau.
Cơ chế chính xác mà qua đó sinh con gây ra một giai đoạn lưỡng cực vẫn chưa được biết. Các nguyên nhân có thể bao gồm thay đổi nội tiết tố, rối loạn giấc ngủ và những thay đổi khác sau khi sinh con.
Một phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực nên nói chuyện với bác sĩ của họ về tác động của việc mang thai và ảnh hưởng của bất kỳ loại thuốc nào.
Hành kinh
Hormone có thể đóng một vai trò trong việc kích hoạt giai đoạn lưỡng cực sau khi sinh con và chu kỳ kinh nguyệt có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Tuy nhiên, bằng chứng về mối liên hệ yếu hơn so với việc sinh con.
Các hormone xuất hiện xung quanh thời gian hành kinh có thể làm thay đổi một chút tác dụng của lithium, một loại thuốc điều trị rối loạn điều trị lưỡng cực, và điều này có thể làm giảm ảnh hưởng của thuốc.
Giám đốc sức khỏe tâm thần của phụ nữ tại Bệnh viện Brigham và Phụ nữ, Tiến sĩ Laura Miller, cho biết trong một bài báo trong Thời gian tâm thần rằng mãn kinh cũng có thể có tác động.
Những thay đổi về nội tiết tố và những thay đổi khác xung quanh thời kỳ mãn kinh có nghĩa là phụ nữ trong độ tuổi từ 45 đến 55 có nhiều khả năng trải qua các giai đoạn trầm cảm hơn.
Sự đối xử
Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có thể được điều trị khác với nam giới, theo kết quả của một nghiên cứu với 7.000 bệnh nhân.
Nghiên cứu năm 2015, được xuất bản trên Tạp chí Rối loạn Tình cảm, đã tìm thấy sự khác biệt đáng kể về giới trong điều trị lâm sàng thường quy về rối loạn lưỡng cực ở Thụy Điển.
Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực có nhiều khả năng được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm hơn nam giới, nhưng các bác sĩ có nhiều khả năng kê đơn lithium cho nam giới hơn.
Phụ nữ cũng có nhiều khả năng được điều trị bằng liệu pháp điện giật (ECT), lamotrigine, benzodiazepine và liệu pháp tâm lý hơn nam giới.
Vì không có lý do lâm sàng nào để sử dụng các phương pháp điều trị khác nhau theo giới tính, các tác giả kết luận rằng các bác sĩ có thành kiến về giới tính.
Bài báo lưu ý rằng phụ nữ nói chung, không chỉ những người bị rối loạn lưỡng cực, có nhiều khả năng nhận được thuốc chống trầm cảm và các phương pháp điều trị kết hợp hơn nam giới.
Rủi ro khi điều trị lưỡng cực đối với phụ nữ mang thai
Bản thân chứng lưỡng cực dường như không ảnh hưởng đến sự an toàn của thai kỳ, nhưng một số phương pháp điều trị rối loạn lưỡng cực có thể gây rủi ro cho thai nhi.
Những loại thuốc này bao gồm:
- benzodiazepine
- carbamazepine
- lamotrigine
- liti
- paroxetine
- valproate
Phụ nữ bị rối loạn lưỡng cực đang cân nhắc mang thai nên thảo luận về kế hoạch điều trị với bác sĩ. Một số phụ nữ có thể thích ngừng thuốc khi mang thai, nhưng họ cũng phải thảo luận về bất kỳ sự thay đổi thuốc nào với bác sĩ vì việc ngừng thuốc có thể dẫn đến các triệu chứng trở lại.
