Đột quỵ: Thời gian không phải là yếu tố duy nhất trong chăm sóc cấp cứu
Chúng ta cần suy nghĩ lại về một quy tắc cơ bản đã hướng dẫn chăm sóc đột quỵ trong 25 năm qua, bác sĩ chuyên khoa não, người đầu tiên đề xuất nó tuyên bố.
Tiến sĩ thần kinh học Camilo R. Gomez đã phát biểu trong một bài xã luận được xuất bản trên Tạp chí Đột quỵ & Bệnh mạch máu não vào năm 1993 rằng "Thời gian là bộ não!"
“Không còn nghi ngờ gì nữa,” ông viết, “liệu pháp càng bị trì hoãn lâu thì cơ hội thành công càng ít”.
Tuy nhiên, trong khi chờ đợi - với sự trợ giúp của các công cụ mới - các nhà nghiên cứu đã xem xét kỹ hơn những gì xảy ra trong não trong và sau một cơn đột quỵ, đặc biệt là các mô hình lưu thông máu.
Đột quỵ xảy ra khi việc cung cấp máu cho một phần não bị ngừng lại và các tế bào bắt đầu chết do thiếu oxy và chất dinh dưỡng.
Có hai loại đột quỵ chính: thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ, do cục máu đông hoặc co thắt mạch máu, cho đến nay là phổ biến nhất. Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi mạch vỡ.
'Năng lực tuần hoàn tài sản thế chấp'
Bây giờ, trong một bài báo mới được xuất bản trên cùng tạp chí đó, Tiến sĩ Gomez - một chuyên gia về đột quỵ từ Trung tâm Y tế Đại học Loyola ở Maywood, IL - lập luận rằng thời gian không phải là yếu tố duy nhất quyết định cách điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Ảnh hưởng của thời gian có thể khác nhau trong các trường hợp khác nhau, tùy thuộc vào điều được gọi là “năng lực tuần hoàn phụ” của người đó.
Khi một cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ xảy ra, các tế bào trong “lõi của mô não” bắt đầu chết. Tuy nhiên, các tế bào bao quanh lõi - được gọi là penumbra - vẫn có thể nhận oxy và chất dinh dưỡng và vẫn sống nếu có tuần hoàn bàng hệ tốt. Tuần hoàn bàng hệ càng mạnh thì tế bào càng sống lâu.
Trong bài báo của mình, Tiến sĩ Gomez giải thích cách sử dụng mô hình tính toán đã giúp xác định bốn loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ khác nhau theo mô hình tuần hoàn máu thế chấp.
Ông lưu ý rằng mô hình hóa các loại cho phép "dự báo số phận của quá trình thiếu máu cục bộ theo thời gian."
Thời gian không phải là yếu tố duy nhất
Ví dụ, một mô hình tối ưu “có liên quan đến dự đoán” với tỷ lệ thương tích chậm hơn ở vùng bị ảnh hưởng và cơ hội trị liệu dài hơn.
Tiến sĩ Gomez lập luận: “Không còn hợp lý khi tin rằng ảnh hưởng của thời gian lên quá trình thiếu máu cục bộ là một mô hình tuyệt đối.
Ông lưu ý rằng ngày càng có nhiều bằng chứng về “sự thay đổi đáng kể” trong khối lượng mô bị thương trong một thời gian nhất định sau khi bắt đầu đột quỵ. Ông cũng giải thích rằng điều này "một phần lớn là do tác dụng có lợi của tuần hoàn bàng hệ mạnh mẽ."
“Rõ ràng là ảnh hưởng của thời gian đến quá trình thiếu máu cục bộ là tương đối.”
Tiến sĩ Camilo R. Gomez
Ông kết luận rằng vì giờ đây chúng ta có thể “dễ dàng xác định” các kiểu tuần hoàn bàng hệ riêng biệt cho những người khác nhau, nên có thể dự đoán hậu quả của đột quỵ có khả năng ảnh hưởng đến não như thế nào.
Điều này cải thiện cơ hội để phân tích quá trình đột quỵ và lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất.
Hành động NHANH CHÓNG cứu mạng
Đề xuất của bác sĩ Gomez ảnh hưởng đến các quyết định được đưa ra trong phòng cấp cứu, vì vậy điều quan trọng vẫn là gọi 911 và nhận trợ giúp ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng ai đó đang bị đột quỵ.
Hành động NHANH CHÓNG có thể cứu một mạng người. FAST là một danh sách kiểm tra đơn giản để giúp bạn quyết định xem ai đó có đang bị đột quỵ hay không.Nó là viết tắt của Face, Arms, Speech, Time, như sau:
- Khuôn mặt: Khi bạn yêu cầu người đó cười, một bên mặt của họ có bị xệ xuống không?
- Cánh tay: Khi bạn yêu cầu họ giơ cả hai cánh tay lên, một cánh tay có "trôi xuống phía dưới không?"
- Lời nói: Họ có nói ngọng khi bạn yêu cầu họ "lặp lại một cụm từ đơn giản không?"
- Thời gian: Nếu câu trả lời cho bất kỳ câu trả lời nào trong số này là “có”, hãy gọi ngay cho 911.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 140.000 người chết vì đột quỵ mỗi năm, chiếm khoảng 1/20 trường hợp tử vong.
Cứ 4 trong số 795.000 người ở Hoa Kỳ thì có 1 người bị đột quỵ, đây không phải là trường hợp đầu tiên của họ; và trong 87 phần trăm trường hợp, đột quỵ là thiếu máu cục bộ.
Tổng chi phí đột quỵ ở Hoa Kỳ là 34 tỷ đô la mỗi năm. Điều này bao gồm chăm sóc sức khỏe, thuốc men và giảm năng suất.
