Ung thư da: IBD phổ biến, thuốc viêm khớp có thể làm tăng nguy cơ
Nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí Nature Communications, cho thấy một "trường hợp mạnh mẽ cho mối liên quan" giữa azathioprine và các đột biến di truyền được tìm thấy trong một loại ung thư da phổ biến.
Hàng năm, ung thư biểu mô tế bào vảy (cSCC) sẽ ảnh hưởng đến hơn 1 triệu người ở Hoa Kỳ.
Khoảng 5% các trường hợp như vậy dẫn đến di căn, và cSCC chiếm khoảng 25% tổng số ca tử vong do ung thư da.
Như với hầu hết các bệnh ung thư da, làn da trắng và dành quá nhiều thời gian dưới ánh nắng mặt trời là những yếu tố nguy cơ phổ biến.
Tuy nhiên, nghiên cứu mới cho thấy rằng thuốc ức chế miễn dịch azathioprine - có thể điều trị viêm khớp, viêm mạch, bệnh viêm ruột và đào thải nội tạng trong cấy ghép - cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Cụ thể, nghiên cứu mới cho thấy việc sử dụng azathioprine tương quan với một dấu hiệu đột biến nhất định trong ung thư da cSCC.
Nghiên cứu mới do Charlotte Proby, giáo sư da liễu thuộc Trường Y thuộc Đại học Dundee ở Vương quốc Anh, dẫn đầu. Giáo sư Gareth Inman là tác giả đầu tiên của bài báo.
'Tương quan chặt chẽ' với chữ ký đột biến
Như GS Proby và các đồng nghiệp giải thích, các yếu tố gây ung thư khác nhau có các dấu hiệu đột biến khác nhau. Ví dụ, một số dấu hiệu đột biến có liên quan đến tuổi tác, một số dấu hiệu khác bị tổn thương DNA và một số dấu hiệu khác do hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với tia cực tím.
Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu các dấu hiệu đột biến của các khối u từ 37 người mắc cSCC bằng cách sử dụng các phân tích toàn bộ ngoại vi. Hầu hết những bệnh nhân này đều bị ức chế hệ thống miễn dịch với sự trợ giúp của azathioprine.
Tiếp theo, các nhà nghiên cứu so sánh dữ liệu này với dữ liệu lâm sàng từ các nghiên cứu dọc và phân tích biểu hiện gen.
Có "mối tương quan tích cực mạnh" giữa một dấu hiệu đột biến mới được gọi là chữ ký 32 và thời gian điều trị bằng azathioprine ở những bệnh nhân bị ức chế miễn dịch.
Nghiên cứu cũng tiết lộ “mối liên hệ đáng kể” giữa “lịch sử tiếp xúc với azathioprine đã được xác nhận và sự hiện diện của chữ ký 32”.
Các tác giả nghiên cứu giải thích: “Tổng hợp lại với nhau,“ những phát hiện này chỉ ra rằng việc tiếp xúc mãn tính với azathioprine tương quan với sự hiện diện của dấu hiệu đột biến 32. ”
Ý nghĩa của những phát hiện
Như các tác giả giải thích, nghiên cứu trước đây đã kết nối azathioprine với việc tăng nhạy cảm ánh sáng với tia cực tím A (UVA), cũng như với các tác động gây tổn hại DNA trên da.
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng thuốc sẽ thay đổi và góp phần tạo nên cấu trúc phân tử của ung thư da cSCC. Giáo sư Inman bình luận về kết quả nghiên cứu.
“Mặc dù số lượng bệnh nhân ít và những phát hiện này nên được xác minh trong một nhóm thuần tập độc lập lớn hơn, nghiên cứu phân tử này cung cấp một trường hợp mạnh mẽ cho mối liên hệ giữa dấu hiệu đột biến mới này và việc sử dụng azathioprine lâu dài.”
Giáo sư Gareth Inman
Do đó, Giáo sư Proby cho biết: “Chúng tôi khuyên tất cả các bác sĩ đưa ra lời khuyên thích hợp về việc tránh tia UVA bao gồm bảo vệ chống nắng quanh năm cho bệnh nhân của họ bằng azathioprine.”
Các nhà khoa học không nhất thiết khuyến nghị ngừng sử dụng azathioprine. Giáo sư Proby nói: “Như với tất cả các loại thuốc, rủi ro phải được cân bằng với lợi ích, đặc biệt là với nhu cầu điều trị các bệnh có thể đe dọa tính mạng bằng một loại thuốc hiệu quả.”
Tuy nhiên, “Điều quan trọng là bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời, theo dõi da và chẩn đoán sớm / loại bỏ tổn thương là một phần của việc quản lý bệnh nhân thường quy với azathioprine,” cô kết luận.
