Các đánh giá mới mâu thuẫn với các hướng dẫn trước đây về việc tiêu thụ thịt đỏ
Các hướng dẫn mới dựa trên năm đánh giá về các bằng chứng hiện có gần đây đã trở thành tiêu đề cho thấy mọi người có thể tiếp tục ăn thịt đỏ - đã qua chế biến và chưa qua chế biến - mà không sợ hậu quả xấu về sức khỏe. Nhưng chúng ta nên giải thích những phát hiện này như thế nào?
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiêu thụ thịt đỏ đã qua chế biến hoặc chưa qua chế biến có liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh ung thư, các vấn đề tim mạch và tử vong sớm, trong số các kết quả sức khỏe tiêu cực khác.
Dựa trên điều này và các bằng chứng tương tự, các nhà hoạch định chính sách quốc gia và quốc tế đã ban hành các hướng dẫn khuyến nghị các cá nhân giảm ăn thịt đỏ càng nhiều càng tốt.
Những hướng dẫn như vậy bao gồm Hướng dẫn Chế độ ăn uống 2015–2020 cho người Mỹ và các khuyến nghị của Dịch vụ Y tế Quốc gia Vương quốc Anh liên quan đến việc tiêu thụ thịt đỏ.
Tuy nhiên, trong vài ngày qua, một bộ hướng dẫn mới gây tranh cãi đã gây tranh cãi trên toàn thế giới, vì những phát hiện cho thấy rằng thịt đỏ có thể không có tác động bất lợi đến sức khỏe như các nhà nghiên cứu đã nghĩ trước đây.
Các nguyên tắc - có đầy đủ qua Biên niên sử của Y học Nội khoa - đã gây ra phản ứng dữ dội từ các nhà nghiên cứu và bác sĩ trên khắp thế giới, những người đã bày tỏ mối quan tâm.
Nhưng những nguyên tắc mới này đến từ đâu, và chúng thực sự nói lên điều gì?
Cơ sở lý luận đằng sau việc đánh giá lại
Nhóm tác giả đã ban hành bộ khuyến nghị mới bao gồm 19 chuyên gia về chế độ ăn uống và dinh dưỡng, những người này tạo thành một phần của nhóm nghiên cứu độc lập được gọi là Tổ hợp Khuyến nghị Dinh dưỡng (NutriRECS).
Trong bài báo được xuất bản của mình, các nhà nghiên cứu của NutriRECS giải thích rằng họ thấy cần phải đánh giá lại bằng chứng hiện có về mối quan hệ giữa việc tiêu thụ thịt đỏ và kết quả sức khỏe tiêu cực vì một số lý do.
Đầu tiên, các tác giả nêu rõ, các khuyến nghị hiện có “chủ yếu dựa trên các nghiên cứu quan sát” thường không thể thiết lập mối quan hệ nguyên nhân và kết quả và không “báo cáo mức độ tuyệt đối của bất kỳ tác động nào có thể xảy ra”.
Nhóm nghiên cứu cũng cáo buộc rằng “Các tổ chức đưa ra hướng dẫn đã không tiến hành hoặc tiếp cận các đánh giá có hệ thống nghiêm ngặt về bằng chứng, bị hạn chế trong việc giải quyết các xung đột lợi ích và không giải quyết rõ ràng các giá trị và sở thích dân số”.
Vì những lý do này, các nhà nghiên cứu của NutriRECS quyết định đánh giá lại các bằng chứng hiện có, tiến hành năm đánh giá có hệ thống. Các đánh giá đã xem xét hàng chục thử nghiệm ngẫu nhiên và nghiên cứu quan sát, bao gồm hàng nghìn người tham gia trong số đó.
Để đánh giá các bằng chứng thu được từ các nghiên cứu đó, các nhà nghiên cứu đã phát triển phương pháp đánh giá của riêng họ dựa trên phương pháp Phân loại các Khuyến nghị, Đánh giá, Phát triển và Đánh giá (GRADE).
Phương pháp GRADE về cơ bản phân loại bằng chứng theo tỷ lệ chắc chắn, do đó:
- độ chắc chắn rất thấp, nếu ảnh hưởng thực sự của một yếu tố có thể khác đáng kể so với ảnh hưởng ước tính
- độ chắc chắn thấp, nếu ảnh hưởng thực sự của một yếu tố có thể khác đáng kể so với ảnh hưởng ước tính
- độ chắc chắn vừa phải, nếu ảnh hưởng thực sự của một yếu tố có thể gần với ảnh hưởng ước tính
- độ chắc chắn cao, nếu ảnh hưởng thực sự của một yếu tố gần như chắc chắn gần với ảnh hưởng ước tính
Các đánh giá đã tìm thấy gì?
Trong 4 trong số 5 bài đánh giá, các nhà nghiên cứu đã xem xét liệu việc giảm lượng thịt đỏ thực tế có ảnh hưởng gì đến nguy cơ mắc một số kết quả sức khỏe tiêu cực, bao gồm tử vong do mọi nguyên nhân, tử vong do tim mạch, đột quỵ, đau tim, tiểu đường, tỷ lệ mắc ung thư, và tỷ lệ tử vong liên quan đến ung thư.
Họ định nghĩa việc giảm lượng thịt đỏ “thực tế” là giảm 3 phần ăn mỗi tuần, chẳng hạn bằng cách giảm từ 7 xuống 4 phần thịt đỏ mỗi tuần.
Các tác giả giải thích định nghĩa này trong bài báo của họ dựa trên thực tế là “Lượng tiêu thụ [thịt đỏ] trung bình là 2-4 khẩu phần mỗi tuần ở Bắc Mỹ và Tây Âu”.
Sau khi đánh giá các bằng chứng được đưa ra bởi các nghiên cứu liên quan, các nhà nghiên cứu kết luận rằng, mặc dù có thể có mối liên quan giữa việc tiêu thụ thịt đỏ và nguy cơ dẫn đến sức khỏe kém, nhưng vẫn chưa rõ rằng việc ăn loại thịt này có thực sự có tác động tiêu cực đáng kể hay không. về sức khỏe.
Các nhà nghiên cứu cho biết bằng chứng cho thấy việc giảm tiêu thụ thịt đỏ đã qua chế biến và chưa qua chế biến sẽ làm giảm nguy cơ ung thư, bệnh tim mạch và tử vong sớm là “độ chắc chắn thấp đến rất thấp”.
Trong lần đánh giá có hệ thống thứ năm, các nhà nghiên cứu đã xem xét thái độ và giá trị của mọi người xung quanh việc tiêu thụ thịt đỏ và kết luận rằng "Động vật ăn tạp thích ăn thịt và coi đó là một thành phần thiết yếu của chế độ ăn uống lành mạnh."
Số tiền đề xuất là bao nhiêu?
Dựa trên những đánh giá của mình, các nhà nghiên cứu khuyến cáo người lớn từ 18 tuổi trở lên ăn thịt đỏ nên tiếp tục làm như vậy.
Nếu không rõ liệu thịt đỏ có bất kỳ tác dụng quan trọng nào đối với sức khỏe ở cấp độ cá nhân hay không, các tác giả kết luận và nói thêm rằng sẽ có rất ít điểm nhấn mạnh rằng mọi người từ bỏ thịt đỏ nếu họ thích nó và tin rằng nó có lợi cho sức khỏe.
Các nhà nghiên cứu của NutriRECS viết rằng “Đối với đa số cá nhân, những tác động mong muốn (giảm nguy cơ tiềm ẩn đối với ung thư và kết quả đo tim mạch) liên quan đến việc giảm tiêu thụ thịt có thể không lớn hơn những tác động không mong muốn (tác động đến chất lượng cuộc sống, gánh nặng sửa đổi văn hóa và chuẩn bị bữa ăn cá nhân và thói quen ăn uống). ”
Tuy nhiên, nhóm thừa nhận rằng họ đang đưa ra “các đề xuất yếu”, mà mọi người chỉ nên xem xét các đề xuất và mọi người có thể muốn suy nghĩ xem liệu họ có thấy chúng có giá trị hay hữu ích hay không.
Nhóm nghiên cứu cũng nhấn mạnh rằng các hướng dẫn của họ nhằm mục đích cung cấp thông tin cho các cá nhân hơn là tư vấn các chính sách y tế công cộng. Các tác giả viết: “Ban hội thẩm có quan điểm về việc ra quyết định cá nhân hơn là quan điểm về sức khỏe cộng đồng.
Theo tác giả tương ứng Bradley Johnston, Tiến sĩ, từ Đại học Dalhousie, ở Nova Scotia, Canada, “Đây không chỉ là một nghiên cứu khác về thịt đỏ và thịt đã qua chế biến, mà là một loạt các đánh giá có hệ thống chất lượng cao dẫn đến các khuyến nghị mà chúng tôi nghĩ là xa minh bạch, mạnh mẽ và đáng tin cậy hơn. ”
Hạn chế và tiết lộ
Johnston cũng nhắc lại một cảnh báo mà nhóm nghiên cứu đã đề cập trong bài báo của họ: Các đánh giá chỉ tính đến bằng chứng liên quan đến sức khỏe con người. Nó không nhằm mục đích giải quyết các vấn đề liên quan đến phúc lợi động vật hoặc tính bền vững.
Ông nói: “Chúng tôi tập trung hoàn toàn vào kết quả sức khỏe và không xem xét đến vấn đề phúc lợi động vật hoặc môi trường khi đưa ra các khuyến nghị của mình.
Johnston cho biết thêm: “Tuy nhiên, chúng tôi thông cảm với các mối quan tâm về phúc lợi động vật và môi trường, với một số thành viên ban hướng dẫn đã loại bỏ hoặc giảm lượng thịt đỏ và thịt chế biến sẵn của họ vì những lý do này.
Các nhà nghiên cứu báo cáo không có nguồn tài trợ chính bên ngoài. Tuy nhiên, một số nhà điều tra tham gia vào các cuộc đánh giá đã tiết lộ việc nhận, trên cơ sở cá nhân, các khoản phí cá nhân khác nhau và hỗ trợ phi tài chính từ các tổ chức như Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), và Viện Y tế Quốc gia (NIH), cũng như từ các công ty công nghệ thông tin chăm sóc sức khỏe và dược phẩm khác nhau, chẳng hạn như Sanofi.
Một trong những nhà nghiên cứu cũng cho biết đã nhận được hỗ trợ phi tài chính từ Microsoft và Amazon trong khi tiến hành nghiên cứu.
