Nhiễm trùng thay thế đầu gối: Những điều bạn cần biết
Nhiễm trùng thay khớp gối có thể phát triển sau khi một người thực hiện phẫu thuật thay khớp gối. Các triệu chứng của nhiễm trùng thay khớp gối là gì và ai có nguy cơ mắc bệnh này nhất?
Phẫu thuật thay khớp gối, còn được gọi là phẫu thuật tạo hình khớp gối, là một trong những loại phẫu thuật tự chọn phổ biến nhất. Người ta ước tính rằng đến năm 2030 sẽ có khoảng 3,48 triệu ca thay đầu gối ở Hoa Kỳ.
Phẫu thuật thay khớp gối có thể cần thiết nếu một người bị sưng hoặc đau đầu gối liên tục, ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày của họ.
Hầu hết mọi người đều hết đau và lấy lại được khả năng vận động sau phẫu thuật. Tuy nhiên, một số người phẫu thuật thay khớp gối có thể bị nhiễm trùng.
Bài viết này khám phá các dấu hiệu, nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị nhiễm trùng thay khớp gối. Nó cũng xem xét làm thế nào để ngăn ngừa nhiễm trùng thay thế đầu gối xảy ra.
Nhiễm trùng thay khớp gối là gì?
Nhiễm trùng thay thế đầu gối có thể phát triển ở vết thương sau khi phẫu thuật. Nó cũng có thể xảy ra xung quanh mô cấy ghép nhân tạo được sử dụng để thay thế khớp gối. Vi khuẩn có hại xâm nhập vào vết thương thường gây nhiễm trùng.
Nhiễm trùng thay khớp gối có thể xảy ra bất kỳ lúc nào sau khi phẫu thuật. Ví dụ:
- trong thời gian nằm viện sau phẫu thuật
- khi một người về nhà sau khi phẫu thuật
- vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi phẫu thuật
Theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, cứ 100 người được thay khớp háng hoặc đầu gối thì chỉ có một người bị nhiễm trùng.
Các dấu hiệu và triệu chứng
Những điều sau đây là bình thường sau khi phẫu thuật thay khớp gối:
- sưng nhẹ ở đầu gối hoặc mắt cá chân
- một số vết đỏ xung quanh vết mổ hoặc đầu gối
- ấm quanh vết mổ hoặc đầu gối
Các triệu chứng sau phẫu thuật này không phải là dấu hiệu của nhiễm trùng và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Các triệu chứng này sẽ thuyên giảm theo thời gian.
Nếu các triệu chứng sau phẫu thuật trở nên tồi tệ hơn thay vì tốt hơn theo thời gian, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
Một người gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau đây có thể bị nhiễm trùng khớp gối thay thế:
- không thể đi lại mà không bị đau sau thời điểm mà bác sĩ nói rằng đi bộ sẽ không bị đau
- tăng đau và cứng khớp nhân tạo
- nóng, đỏ và đau quanh vết mổ hoặc toàn bộ đầu gối
- chất lỏng màu xám chảy ra từ vết mổ, đặc biệt nếu nó có mùi hôi
- sốt trên 100 ° F (37,8 ° C)
- ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi ban đêm
- mệt mỏi
Nguyên nhân
Sau khi phẫu thuật thay thế đầu gối, vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể của một người qua vết thương nơi vết mổ được thực hiện. Nếu vi khuẩn tiếp cận khớp gối nhân tạo mới của một người, chúng có thể sinh sôi và gây nhiễm trùng.
Một số vi khuẩn là vô hại, chẳng hạn như vi khuẩn xuất hiện tự nhiên trong dạ dày, trong khi những vi khuẩn khác có thể gây hại cho người và gây nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch của một người thường tiêu diệt bất kỳ vi khuẩn có hại nào xâm nhập vào máu.
Khi một người thay khớp gối, khớp gối của họ sẽ được thay thế bằng khớp nhân tạo bằng kim loại và nhựa. Bởi vì những vật liệu này không phải là chất hữu cơ, cơ thể sẽ khó tiêu diệt vi khuẩn trên chúng hơn.
Các yếu tố rủi ro
Hút thuốc có thể gây ra nguy cơ nhiễm trùng cao hơn sau khi phẫu thuật.
Bất kỳ ai được thay khớp gối đều có thể bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật, nhưng một số nhóm có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Những người này bao gồm những người:
- bị thiếu hụt miễn dịch, chẳng hạn như HIV hoặc ung thư hạch
- bị bệnh tiểu đường
- lưu thông kém ở bàn tay hoặc bàn chân của họ
- đang sử dụng các phương pháp điều trị ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như hóa trị liệu hoặc corticosteroid
- bị nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên
- có chỉ số BMI trên 50
- có vấn đề về răng miệng
- bị viêm da hoặc bệnh vẩy nến
- bị viêm khớp dạng thấp
- Khói
- đã phẫu thuật đầu gối trước đây
- đã bị nhiễm trùng ở đầu gối nhân tạo của họ trước đây
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng thay thế đầu gối bằng cách kiểm tra hình ảnh.
Đôi khi, bác sĩ có thể cần điều tra loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bằng cách sử dụng một hoặc một số xét nghiệm sau:
- Xét nghiệm máu: Phương pháp này có thể giúp đo lường tình trạng viêm trong cơ thể, từ đó có thể chỉ ra tình trạng nhiễm trùng.
- Kiểm tra hình ảnh: Điều này có thể giúp xác định xem có nhiễm trùng trong khớp nhân tạo hay không. Ví dụ về các xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc quét xương.
- Chọc hút dịch khớp: Dịch được rút ra từ đầu gối và xét nghiệm vi khuẩn và bạch cầu. Một số lượng lớn các tế bào bạch cầu là một dấu hiệu cơ thể đang chống lại nhiễm trùng.
Sự đối xử
Có một loạt các phương pháp điều trị nhiễm trùng thay khớp gối, bao gồm cả thủ thuật không phẫu thuật và phẫu thuật.
Điều trị phi phẫu thuật
Một số trường hợp nhiễm trùng thay khớp gối là ở bề ngoài, có nghĩa là nhiễm trùng đã đến da và mô xung quanh khớp nhưng không ảnh hưởng đến bản thân khớp nhân tạo.
Nhiễm trùng thay thế đầu gối nông có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV).
Điều trị phẫu thuật
Nếu nhiễm trùng thay khớp gối sâu hơn da và mô xung quanh khớp, có thể cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Các lựa chọn điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Tẩy rửa khớp: Đây là một phẫu thuật rửa sạch khớp. Bất kỳ mô mềm bị ô nhiễm nào cũng được loại bỏ và khớp nhân tạo được làm sạch. Có thể thay lớp lót hoặc miếng đệm bằng nhựa trong khớp nhân tạo. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh IV để uống sau khi phẫu thuật.
- Phẫu thuật theo giai đoạn: Điều này bao gồm một loạt các phẫu thuật để loại bỏ và thay thế khớp nhân tạo. Điều này có thể cần thiết nếu tình trạng nhiễm trùng đã phát triển vài tháng hoặc nhiều năm sau khi thay khớp gối ban đầu.
Các giai đoạn khác nhau của phẫu thuật theo giai đoạn thường bao gồm:
- Tháo khớp nhân tạo: Khi tình trạng nhiễm trùng sâu và lâu ngày, khớp nhân tạo sẽ cần được tháo bỏ.
- Rửa khớp: Rửa giúp loại bỏ các mô mềm bị nhiễm trùng trong khớp.
- Đặt miếng đệm kháng sinh: Điều này giúp duy trì không gian khớp và giữ cho khớp thẳng hàng trong khi điều trị nhiễm trùng.
- Thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch: Chúng giúp tiêu diệt nhiễm trùng. Bác sĩ có thể chỉ định một liệu trình kéo dài đến 6 tuần.
- Phẫu thuật thay khớp gối mới: Khi tình trạng nhiễm trùng đã được điều trị, có thể tiến hành phẫu thuật thay khớp gối khác. Bác sĩ sẽ loại bỏ miếng đệm kháng sinh và đưa cho người bệnh một khớp gối nhân tạo mới.
Phòng ngừa
Trước và trong khi phẫu thuật thay khớp gối, các bước sau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng:
- Sử dụng kháng sinh dự phòng: Theo một đánh giá năm 2013, thuốc phòng ngừa có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng thay khớp gối.
- Sử dụng thuốc kháng sinh: Nên tiêm ngay trước, trong và sau khi phẫu thuật trong vòng 24 giờ.
- Giữ thời gian phẫu thuật ngắn: Thời gian phẫu thuật ngắn làm giảm thời gian vết thương hở và dễ bị nhiễm trùng.
- Giảm số người có mặt: Hạn chế số lượng người và hạn chế số lần họ đến và đi có thể làm giảm vi khuẩn trong phòng và giảm nguy cơ nhiễm trùng.
- Sử dụng thiết bị vô trùng: Sân khấu, dụng cụ và khớp nhân tạo đều phải được khử trùng.
- Sàng lọc vi khuẩn trong mũi: Nếu một người có một số loại vi khuẩn có hại trong đường mũi, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Một số bệnh viện sàng lọc những vi khuẩn này trước khi hoạt động. Nếu tìm thấy vi khuẩn có hại, người đó sẽ được bôi thuốc mỡ kháng khuẩn để sử dụng. Một số trung tâm y tế sẽ thường xuyên khử màu đường mũi bằng mupirocin vài ngày trước khi phẫu thuật.
- Rửa bằng chlorhexidine: Điều này có thể giúp giảm số lượng vi khuẩn có hại trên da trước khi phẫu thuật.
Sau khi một người phẫu thuật thay khớp gối, các biện pháp sau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng:
- theo lời khuyên của bác sĩ về cách điều trị vết thương
- làm sạch và che vết cắt, vết thương hoặc vết bỏng ngay khi chúng xảy ra
- duy trì vệ sinh răng miệng, vì nhiễm trùng trong miệng có thể lây lan đến khớp nhân tạo
Quan điểm
Mặc dù họ có thể yêu cầu phẫu thuật, nhiễm trùng thay thế đầu gối có thể điều trị được. Một khi một người đã được điều trị thích hợp, tình trạng đau và sưng quanh khớp sẽ được cải thiện và họ sẽ vận động trở lại.
Tuân thủ các biện pháp phòng ngừa trước và sau phẫu thuật sẽ làm giảm nguy cơ nhiễm trùng thêm.
