Các vấn đề về túi mật thường gặp nhất là gì?
Hầu hết mọi người không chú ý nhiều đến túi mật của họ cho đến khi nó bắt đầu gây rắc rối. Tuy nhiên, khi có sự cố, nó có thể khá đau đớn và cần phải hành động ngay lập tức.
Túi mật là một cơ quan hình quả lê, dài 4 inch được tìm thấy dưới gan ở vùng trên bên phải của bụng. Nó dự trữ mật, một hợp chất do gan sản xuất để tiêu hóa chất béo, và giúp cơ thể hấp thụ các vitamin và chất dinh dưỡng hòa tan trong chất béo.
Trong một túi mật khỏe mạnh, quá trình này diễn ra không đau. Tuy nhiên, khi sự tắc nghẽn xảy ra trong túi mật, hoặc nó ngừng hoạt động bình thường, có thể xảy ra đau và khó chịu đáng kể.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét chức năng của túi mật, một số vấn đề về túi mật phổ biến và các triệu chứng của chúng, các lựa chọn điều trị và triển vọng dài hạn.
Những vấn đề chung
Một số vấn đề về túi mật phổ biến bao gồm:
Sỏi mật hoặc sỏi đường mật
Sỏi mật là những khối cholesterol hoặc sắc tố rắn có thể có kích thước khác nhau.
Chúng xảy ra khi lượng chất béo và mật cao gây ra các tinh thể hình thành. Những tinh thể này có thể kết hợp theo thời gian và nở ra thành đá.
Đá có thể nhỏ bằng hạt cát hoặc lớn bằng quả bóng gôn và có thể gây ra triệu chứng hoặc không.
Sỏi ống mật chủ, hoặc sỏi đường mật
Các ống nhỏ vận chuyển mật từ túi mật và lắng đọng nó trong ống mật chủ. Từ đó, nó được di chuyển đến ruột non. Đôi khi, sỏi mật có thể đọng lại hoặc hình thành trong ống mật chủ.
Thông thường, những viên sỏi này bắt đầu cuộc sống của chúng trong túi mật và di chuyển đến ống mật chủ. Đây là sỏi thứ phát hay còn gọi là sỏi ống mật chủ thứ phát.
Nếu sỏi hình thành trong chính ống dẫn thì đó là sỏi sơ cấp hay còn gọi là sỏi ống mật chủ chính. Những loại này ít phổ biến hơn nhưng dễ gây nhiễm trùng hơn sỏi thứ phát.
Ung thư túi mật
Ung thư túi mật rất hiếm, ảnh hưởng đến ít hơn 4.000 người Mỹ mỗi năm; nhưng nếu nó xảy ra, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các yếu tố nguy cơ bao gồm sỏi mật, túi mật bằng sứ (mô tả bên dưới), giới tính nữ, béo phì và tuổi già.
Túi mật bị viêm, viêm túi mật
Viêm túi mật cấp tính hoặc đột ngột xảy ra khi mật không thể rời khỏi túi mật. Điều này thường xảy ra khi một viên sỏi mật làm tắc nghẽn ống dẫn mật sử dụng để đi vào và ra khỏi túi mật.
Viêm túi mật mãn tính xảy ra nếu có các đợt cấp tái phát.
Khi ống mật bị tắc nghẽn, dịch mật sẽ tích tụ lại. Mật dư thừa gây kích thích túi mật, dẫn đến sưng và nhiễm trùng. Theo thời gian, túi mật bị tổn thương và nó không thể hoạt động đầy đủ nữa.
Túi mật đục lỗ
Nếu sỏi mật không được điều trị, chúng có thể dẫn đến thủng túi mật - nói cách khác, một lỗ trên thành của cơ quan có thể phát triển. Thủng cũng xảy ra như một biến chứng của viêm túi mật cấp tính.
Vết thủng này trong thành túi mật có thể cho phép rò rỉ nhiễm trùng sang các bộ phận khác của cơ thể gây nhiễm trùng nặng, lan rộng.
Nhiễm trùng ống mật chủ
Nếu ống mật chủ bị tắc nghẽn, nó có thể dẫn đến nhiễm trùng. Điều này có thể được điều trị nếu nó được phát hiện sớm; tuy nhiên, nếu bỏ sót, nó có thể lây lan và phát triển thành nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng.
Túi mật suy giảm chức năng hoặc bệnh túi mật mãn tính
Các đợt tấn công sỏi mật hoặc viêm túi mật lặp đi lặp lại có thể làm tổn thương túi mật vĩnh viễn. Điều này có thể dẫn đến túi mật cứng và có sẹo.
Trong trường hợp này, các triệu chứng có thể khó xác định. Chúng bao gồm đầy bụng, khó tiêu, tăng đầy hơi và tiêu chảy.
Sỏi mật
Sỏi mật hiếm gặp nhưng có thể gây tử vong. Nó xảy ra khi một viên sỏi mật di chuyển đến ruột và gây tắc nghẽn nó. Thông thường, phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết để thông tắc nghẽn.
Áp xe túi mật
Đôi khi, bệnh nhân bị sỏi mật cũng sẽ xuất hiện mủ trong túi mật; cái này được gọi là empyema. Tình trạng này có thể gây ra những cơn đau dữ dội ở bụng. Nó có thể đe dọa tính mạng nếu nó không được điều trị.
Những người mắc bệnh tiểu đường, giảm hệ thống miễn dịch và béo phì có nguy cơ phát triển biến chứng này cao hơn.
Sứ (vôi hóa) túi mật
Túi mật sứ là tình trạng mà theo thời gian, các thành cơ của túi mật phát triển tích tụ canxi. Điều này làm cho chúng cứng lại, hạn chế chức năng của túi mật và tăng nguy cơ ung thư túi mật.
Từ "sứ" được sử dụng vì nội tạng trở nên hơi xanh và giòn.
Polyp túi mật
Polyp là một dạng phát triển thường lành tính (không phải ung thư). Các polyp túi mật nhỏ hơn thường không gây ra bất kỳ vấn đề nào và hiếm khi tạo ra bất kỳ triệu chứng nào. Các polyp lớn hơn có thể cần được cắt bỏ.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của các vấn đề về túi mật bao gồm:
- Đau ở phần giữa hoặc trên bên phải của bụng: Hầu hết thời gian, cơn đau túi mật đến và đi. Tuy nhiên, cơn đau do các vấn đề liên quan đến túi mật từ nhẹ và không thường xuyên đến rất nặng, đau thường xuyên. Đau túi mật thường gây đau ở ngực và lưng.
- Buồn nôn hoặc nôn: Bất kỳ vấn đề nào về túi mật cũng có thể gây buồn nôn hoặc nôn. Các bệnh và rối loạn túi mật lâu ngày có thể dẫn đến các vấn đề về tiêu hóa, lâu ngày gây ra cảm giác buồn nôn thường xuyên.
- Sốt hoặc run rẩy: Điều này báo hiệu cơ thể bị nhiễm trùng. Cùng với các triệu chứng túi mật khác, sốt và ớn lạnh có thể chỉ ra vấn đề về túi mật hoặc nhiễm trùng.
- Thay đổi nhu động ruột: Các vấn đề về túi mật thường gây ra những thay đổi trong thói quen đi tiêu. Tiêu chảy thường xuyên, không rõ nguyên nhân có thể báo hiệu bệnh túi mật mãn tính. Phân có màu sáng hoặc màu phấn có thể chỉ ra vấn đề với đường mật.
- Thay đổi nước tiểu: Những bệnh nhân gặp vấn đề về túi mật có thể nhận thấy nước tiểu sẫm màu hơn bình thường. Nước tiểu sẫm màu có thể cho thấy một khối ống mật.
- Vàng da Vàng da xảy ra khi gan mật không đến ruột thành công. Điều này thường xảy ra do vấn đề với gan hoặc do tắc nghẽn đường mật do sỏi mật.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kỳ ai có các triệu chứng về túi mật nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Cơn đau nhẹ, ngắt quãng và tự biến mất không cần quan tâm ngay lập tức. Tuy nhiên, bệnh nhân bị đau kiểu này nên hẹn gặp bác sĩ để được kiểm tra thêm.
Nếu các triệu chứng nghiêm trọng hơn và bao gồm những điều sau đây, bệnh nhân nên đi khám ngay lập tức:
- Đau hạ sườn phải không biến mất trong vòng 5 giờ
- sốt, buồn nôn hoặc nôn mửa
- thay đổi chuyển động ruột và đi tiểu
Sự kết hợp của các triệu chứng này có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức.
Chế độ ăn uống cho túi mật
Các bác sĩ trước đây cho rằng chế độ ăn ít chất béo có thể hỗ trợ điều trị sỏi mật hoặc ít nhất là ngăn chặn sự phát triển của chúng.
Tuy nhiên, bằng chứng mới đã chứng minh phương pháp này, cho thấy rằng giảm cân quá nhanh thậm chí có thể dẫn đến sỏi mật trở nên lớn hơn thay vì thu nhỏ.
Một chế độ ăn uống cân bằng bao gồm nhiều loại thực phẩm sẽ không chữa khỏi bệnh sỏi mật, nhưng nó có thể bảo vệ sức khỏe tổng thể và sức khỏe giúp kiểm soát mọi cơn đau do sỏi mật gây ra.
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận khuyến cáo:
- ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như đậu, đậu Hà Lan, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và rau
- giảm lượng carbohydrate và đường
- tiêu thụ chất béo có lợi cho bạn, ví dụ, chất béo có trong dầu cá và dầu ô liu
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có vấn đề về túi mật, họ có thể sẽ chỉ định những điều sau:
- Các xét nghiệm hình ảnh của túi mật: Siêu âm và chụp CT thường được sử dụng để hình ảnh túi mật. Sau đó chúng sẽ được kiểm tra xem có sỏi mật hay không.
- Các xét nghiệm để kiểm tra đường mật: Các xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm để cho biết liệu sỏi mật có gây tắc nghẽn đường mật hay không. Các xét nghiệm để kiểm tra sỏi trong đường mật bao gồm chụp MRI, quét axit iminodiacetic gan mật (HIDA) và chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi (ERCP).
- Xét nghiệm máu: Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm máu để phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng, viêm đường mật, viêm tụy hoặc các biến chứng khác do sỏi mật gây ra.
Sự đối xử
Sỏi mật và viêm túi mật là những tình trạng có thể điều trị được.
Sỏi mật không gây ra các triệu chứng sẽ không cần điều trị ngay lập tức ngoài một cảnh báo về các vấn đề túi mật tiềm ẩn trong tương lai.
Tuy nhiên, sỏi mật gây ra các triệu chứng hoặc nhiễm trùng túi mật cần được điều trị.
Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ túi mật, thuốc làm tan sỏi mật và thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
Loại bỏ
Theo Đại học California San Francisco (UCSF), phẫu thuật cắt bỏ túi mật là một trong những phẫu thuật được thực hiện phổ biến nhất.
Cắt bỏ túi mật nội soi (phẫu thuật lỗ khóa) là phổ biến nhất. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một ống mỏng có gắn một máy quay video nhỏ vào một vết rạch nhỏ ở bụng. Máy ảnh truyền hình ảnh từ bên trong cơ thể sang màn hình video.
Trong khi xem những hình ảnh phóng to trên màn hình, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận cắt bỏ túi mật thông qua một trong những vết rạch nhỏ.
Hầu hết việc loại bỏ túi mật xảy ra theo cách này. Các ca phẫu thuật này thường là thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân thường có thể về nhà ngay trong ngày.
Một số ít hơn nhiều bệnh nhân cắt túi mật cần phẫu thuật mở. Trong quá trình phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ túi mật thông qua một vết rạch dài 4-6 inch ở bụng.
Những ca phẫu thuật này thường xảy ra khi túi mật quá viêm hoặc bị nhiễm trùng để loại bỏ nội soi hoặc nếu có vấn đề xảy ra trong quá trình nội soi. Đây không phải là một thủ tục ngoại trú và có thể phải nằm viện đến 1 tuần sau đó.
Nếu một người bệnh quá nặng không thể chịu đựng được phẫu thuật, có thể dẫn lưu túi mật bằng ống. Bác sĩ đưa một ống qua da trực tiếp vào túi mật.
Phòng ngừa
Mặc dù không thể ngăn ngừa hoàn toàn các vấn đề về túi mật, nhưng mọi người có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển sỏi mật hoặc các bệnh nhiễm trùng khác.
Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) tuyên bố rằng những người sau đây có nguy cơ bị sỏi mật cao hơn:
- đàn bà
- người trên 40 tuổi
- những người có tiền sử gia đình bị sỏi mật
- người Mỹ bản địa và người Mexico
- những người bị béo phì
Nếu một người thuộc nhóm làm tăng nguy cơ mắc sỏi mật, họ nên tránh những điều sau để giảm nguy cơ mắc bệnh:
- giảm cân nhanh chóng
- chế độ ăn giàu calo nhưng ít chất xơ
- tăng cân quá mức
Quan điểm
Các vấn đề về túi mật thường dễ giải quyết.
Các biến chứng lâu dài khó có thể xảy ra sau khi cắt bỏ túi mật hoặc điều trị nhiễm trùng. Những người không có túi mật có thể có cuộc sống bình thường, khỏe mạnh sau khi hồi phục.
Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha
