Băng thông dạ dày hoạt động như thế nào?

Băng dính dạ dày là một phương pháp điều trị bệnh béo phì bằng phẫu thuật. Những loại can thiệp này được gọi là phẫu thuật cắt lớp đệm. Thủ thuật này làm co thắt dạ dày để một người cảm thấy no sau khi ăn ít thức ăn hơn bình thường.

Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Bướu sợi Hoa Kỳ (ASMBS) ước tính rằng có khoảng 216.000 ca phẫu thuật vùng kín đã được thực hiện ở Hoa Kỳ vào năm 2016. Trong số này, 3,4% là các dải dạ dày. Phẫu thuật cắt dạ dày là loại phổ biến nhất, chiếm 58,1% các thủ thuật.

Thông tin nhanh về phẫu thuật cắt dạ dày

Dưới đây là một số điểm chính về phẫu thuật băng thông dạ dày.

• Phẫu thuật cắt dạ dày là một loại phẫu thuật giảm cân, hay còn gọi là phẫu thuật cắt dạ dày.
• Đây là một thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhanh chóng, có thể đảo ngược và điều chỉnh được nhằm giảm kích thước dạ dày để giảm lượng thức ăn.
• Nó liên quan đến việc đặt một dải bơm hơi xung quanh đỉnh dạ dày, dẫn đến một người cảm thấy no hơn với ít thức ăn hơn.
• Sau khi phẫu thuật, cần tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt chỉ có chất lỏng với việc cho ăn dần thức ăn mềm trong tối đa 6 tuần.
• Dải băng có thể giúp giảm cân đáng kể và cải thiện bệnh tiểu đường, nhưng mức giảm cân khác nhau rất nhiều.

Làm thế nào nó hoạt động?

Phẫu thuật băng dạ dày bao gồm việc áp dụng một băng bơm hơi để giảm kích thước của dạ dày.

Băng dạ dày là một loại phẫu thuật giảm cân bao gồm đặt một dải silicon xung quanh phần trên của dạ dày để giảm kích thước dạ dày và giảm lượng thức ăn.

Nó được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cho phép sử dụng như một phương pháp điều trị giảm cân.

Bác sĩ phẫu thuật đặt dải băng quanh phần trên của dạ dày và gắn một ống vào dải băng. Ống có thể tiếp cận thông qua một cổng dưới da bụng.

Sử dụng cổng này, bác sĩ phẫu thuật bơm dung dịch muối vào băng để làm phồng nó.

Việc điều chỉnh có thể làm thay đổi mức độ co thắt xung quanh dạ dày. Băng tạo ra một túi dạ dày nhỏ ở trên nó, với phần còn lại của dạ dày ở dưới.

Có một túi nhỏ hơn để giảm lượng thức ăn mà dạ dày có thể chứa bất kỳ lúc nào. Kết quả là tăng cảm giác no sau khi ăn một lượng thức ăn nhỏ hơn. Do đó, điều này làm giảm cảm giác đói và giúp giảm lượng thức ăn tổng thể.

Một ưu điểm của hình thức này là nó cho phép cơ thể tiêu hóa như bình thường mà không bị kém hấp thu.

Phẫu thuật

Băng dạ dày được lắp dưới gây mê toàn thân. Nó thường được thực hiện tại một phòng khám ngoại trú và cá nhân thường đi muộn hơn trong ngày.

Thủ tục là xâm lấn tối thiểu. Nó được thực hiện thông qua các vết rạch lỗ khóa. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện từ một đến năm vết cắt phẫu thuật nhỏ ở bụng. Phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi, một ống hẹp dài có gắn camera. Thủ tục này thường mất từ ​​30 đến 60 phút.

Bệnh nhân không nên ăn từ nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Hầu hết mọi người có thể tiếp tục hầu hết các hoạt động bình thường trong vòng 2 ngày, nhưng họ có thể phải nghỉ làm một tuần.

Ăn kiêng sau phẫu thuật

Lúc đầu, lượng thức ăn phải được hạn chế.

• Trong vài ngày đầu, chế độ ăn kiêng hạn chế nước và chất lỏng, chẳng hạn như súp loãng.
• Cho đến cuối 4 tuần, có thể ăn thức ăn dạng lỏng và thức ăn hỗn hợp, chẳng hạn như sữa chua và rau nghiền.
• Từ 4 đến 6 tuần, thức ăn mềm được giới thiệu.
• Sau 6 tuần, người bệnh có thể ăn uống bình thường trở lại.

Ai nên có nó?

Trước đây, các hướng dẫn chỉ nên đặt băng quấn dạ dày nếu chỉ số khối cơ thể (BMI) của một người từ 35 trở lên. Một số người có chỉ số BMI từ 30–34,9 phải phẫu thuật nếu có các vấn đề khác liên quan đến béo phì, chẳng hạn như tiểu đường, tăng huyết áp hoặc ngưng thở khi ngủ. Điều này là do nguy cơ biến chứng cao.

Tuy nhiên, những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật đã cải thiện hồ sơ an toàn của thủ thuật và khuyến cáo này không còn được áp dụng nữa.

Giờ đây, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật giảm cân cho một số người có chỉ số BMI từ 30–35 nếu:

• họ có các biến chứng liên quan đến béo phì và
• các phương pháp tiếp cận không phẫu thuật đã không được chứng minh là hiệu quả

Các lựa chọn không phẫu thuật bao gồm:

• thay đổi chế độ ăn uống
• hoạt động thể chất
• thuốc men

Bác sĩ sẽ tư vấn cho một cá nhân tùy thuộc vào tình hình của họ.

Các bác sĩ không khuyến nghị phẫu thuật cho những người:

• hiện đang mắc chứng rối loạn lạm dụng rượu hoặc ma túy
• mắc bệnh tâm thần không kiểm soát được
• khó hiểu được rủi ro và lợi ích, kết quả, lựa chọn thay thế và thay đổi lối sống mà họ sẽ cần thực hiện

Những lợi ích

Ưu điểm của phương pháp thắt dạ dày nội soi bao gồm:

• khả năng giảm cân lâu dài cho những người bị béo phì
• phục hồi tương đối nhanh chóng
• nguy cơ nhiễm trùng vết thương và thoát vị sau phẫu thuật nhỏ hơn
• giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, huyết áp cao, tiểu không kiểm soát và các tình trạng khác liên quan đến trọng lượng quá mức
• không mất khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng
• cải thiện chất lượng cuộc sống sau phẫu thuật trong nhiều trường hợp

Ngoài ra còn có tùy chọn để loại bỏ hoặc điều chỉnh băng tần. Khả năng điều chỉnh có nghĩa là nó có thể được siết chặt hoặc nới lỏng, ví dụ, nếu không đủ trọng lượng đang bị mất hoặc bị nôn sau khi ăn.

Trung bình, từ 40 đến 60 phần trăm trọng lượng dư thừa có thể bị mất đi, nhưng điều này phụ thuộc vào từng cá nhân.

Rủi ro

Có một số rủi ro liên quan đến việc đeo băng thông dạ dày.

Chúng bao gồm những điều sau:

• Một số người có phản ứng bất lợi với thuốc gây mê, bao gồm phản ứng dị ứng, các vấn đề về hô hấp, cục máu đông ở chân có thể di chuyển đến phổi (thuyên tắc phổi), mất máu, nhiễm trùng, đau tim hoặc đột quỵ trong hoặc sau khi phẫu thuật.
• Giảm cân có thể chậm hơn so với các loại phẫu thuật khác
• Băng có thể bị trượt hoặc có vấn đề về cơ học, hoặc có thể ăn mòn vào dạ dày, cần phải tháo ra.
• Cổng có thể thay đổi, làm cho phẫu thuật bổ sung là cần thiết. Từ 15 đến 60 phần trăm số người được báo cáo là cần phẫu thuật theo dõi.

Cá nhân cần tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống một cách cẩn thận, vì ăn quá nhiều có thể dẫn đến nôn mửa hoặc giãn nở thực quản

Cũng như các loại phẫu thuật giảm cân khác, phẫu thuật thắt dạ dày cũng mang những rủi ro sau:

• chấn thương khi phẫu thuật dạ dày, ruột hoặc các cơ quan khác trong ổ bụng
• thoát vị
• viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày), ợ chua và loét dạ dày
• vết thương nhiễm trùng
• sẹo đường tiêu hóa có thể dẫn đến tắc nghẽn ruột
• dinh dưỡng kém hơn do lượng thức ăn bị hạn chế

Giảm cân có thể giúp một số người tự tin hơn và đây có thể là một lợi ích khác.

Tuy nhiên, nếu một người làm thủ thuật với hy vọng giảm cân đột ngột, hoặc nếu giảm cân là lý do chính của họ để chọn phẫu thuật, họ có thể thất vọng.

Sự lựa chọn khác

Sơ đồ các phương án phẫu thuật.
Nguồn hình ảnh: Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK)

Băng dạ dày không phải là hình thức phẫu thuật duy nhất.

Bỏ qua dạ dày: Còn được gọi là bỏ qua dạ dày Roux-en-Y (RNY).

Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật ghim dạ dày để làm nó nhỏ hơn, sau đó gắn dạ dày trực tiếp vào ruột non. Điều này làm giảm lượng thức ăn và hấp thụ calo và các chất dinh dưỡng khác.

Những bất lợi bao gồm thực tế là nó làm thay đổi các hormone đường ruột và làm giảm khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng. Nó cũng khó để đảo ngược.

Cắt dạ dày bằng ống tay: Điều này bao gồm việc cắt bỏ một phần lớn dạ dày và để lại một ống hoặc ống tay hình quả chuối được đóng bằng kim ghim. Điều này làm giảm lượng thức ăn cần thiết để cảm thấy no, nhưng nó cũng có thể làm gián đoạn quá trình trao đổi chất. Nó không thể đảo ngược.

Video dưới đây, do Sutter Health sản xuất, cho thấy điều gì xảy ra với ruột trong quá trình phẫu thuật cắt dạ dày.

Tắc tá tràng: Phẫu thuật bao gồm hai thủ tục. Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật chuyển hướng thức ăn đến ruột non, như trong phẫu thuật nối dạ dày. Tiếp theo, thức ăn được chuyển hướng tiếp tục để đi qua phần lớn ruột non. Giảm cân nhanh hơn nhưng rủi ro cũng lớn hơn, bao gồm các vấn đề liên quan đến phẫu thuật và thiếu hụt dinh dưỡng.