Mọi thứ bạn cần biết về chứng vẹo cột sống

Vẹo cột sống khiến cột sống bị cong sang một bên. Độ cong có thể ở bất kỳ phần nào của cột sống, nhưng những vùng thường bị ảnh hưởng nhất là cột sống trên và lưng dưới.

Vẹo cột sống thường gặp nhất ở giai đoạn sau của thời thơ ấu hoặc những năm đầu thiếu niên khi người bệnh vẫn đang phát triển nhanh. Nó phổ biến hơn ở nữ giới hơn nam giới.

Vẹo cột sống không phải lúc nào cũng đáng chú ý, nhưng một số người bị tình trạng này có thể nghiêng về một bên hoặc vai hoặc hông không đồng đều do đường cong của cột sống.

Trong hầu hết các trường hợp, người đó không cần điều trị vì đường cong thường không tiến triển một lượng đáng kể. Tuy nhiên, tùy theo mức độ cong vẹo và độ tuổi của trẻ, các bác sĩ có thể chỉ định kết hợp nẹp lưng và vật lý trị liệu.

Một số rất nhỏ những người bị vẹo cột sống có thể cần phẫu thuật. Các biến chứng có thể xảy ra của chứng vẹo cột sống bao gồm đau mãn tính, khó thở và giảm khả năng vận động.

Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp thông tin tổng quan về chứng vẹo cột sống, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.

Những bức ảnh

Vẹo cột sống là gì?

Một người bị cong vẹo cột sống sẽ có một đường cong hình chữ C hoặc S sang một bên trong cột sống của họ. Để bác sĩ chẩn đoán chứng vẹo cột sống, góc Cobb - một thước đo độ cong - ít nhất phải là 10 độ.

Chứng vẹo cột sống có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng nó thường biểu hiện ở độ tuổi từ 10 đến 12 tuổi hoặc trong độ tuổi thanh thiếu niên của một người. Trong khi chứng vẹo cột sống hiếm gặp ở trẻ sơ sinh, chứng vẹo cột sống ở trẻ sơ sinh có thể ảnh hưởng đến những người trước 3 tuổi.

Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân nào gây ra chứng vẹo cột sống. Các bác sĩ gọi đây là chứng vẹo cột sống vô căn. Trong các trường hợp khác, chứng vẹo cột sống có thể liên quan đến bại não, chứng loạn dưỡng cơ hoặc nứt đốt sống. Ngoài ra, nó có thể là một bất thường khi sinh.

Các bác sĩ sẽ phân loại các đường cong cột sống là cấu trúc hoặc không cấu trúc. Đường cong cấu trúc là vĩnh viễn và có thể do tình trạng sức khỏe hoặc chấn thương. Một đường cong phi cấu trúc là tạm thời, có nghĩa là cột sống bình thường về mặt cấu trúc. Trong cả hai trường hợp, bác sĩ sẽ cố gắng tìm ra và điều chỉnh hoặc điều trị nguyên nhân.

Sự đối xử

Trong hầu hết các trường hợp, chứng vẹo cột sống ở trẻ em và thanh thiếu niên là nhẹ và không cần điều trị. Với đường cong từ 10 đến 25 độ, bác sĩ thường sẽ kiểm tra sức khỏe với người bệnh vào khoảng thời gian 3, 6 hoặc 12 tháng để kiểm tra xem tình trạng có thay đổi hay không.

Đối với đường cong 25 đến 40 độ, bác sĩ có thể đề nghị niềng răng. Nếu đường cong lớn hơn mức này và khung xương vẫn chưa trưởng thành, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

Bác sĩ sẽ cân nhắc các yếu tố sau khi quyết định lựa chọn điều trị:

• Giới tính: Nữ có nhiều khả năng bị cong vẹo cột sống hơn nam.
• Mức độ nghiêm trọng của đường cong: Loại và mức độ nghiêm trọng của đường cong có thể ảnh hưởng đến cách nó tiến triển. Đường cong hình chữ S là điển hình ở những người bị cong vẹo cột sống vô căn, trong khi đường cong hình chữ C phổ biến hơn ở những người bị cong vẹo cột sống thần kinh cơ.
• Vị trí đường cong: Đường cong ở phần trung tâm của cột sống có nhiều khả năng trở nên tồi tệ hơn đường cong ở phần dưới hoặc phần trên.
• Sự trưởng thành của xương: Nguy cơ xấu đi sẽ thấp hơn nếu xương của người đó ngừng phát triển. Niềng răng hiệu quả hơn trong khi xương vẫn đang phát triển.

Vật đúc

Trong chứng vẹo cột sống ở trẻ sơ sinh, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp đúc thạch cao thay vì nẹp để giúp cột sống của trẻ sơ sinh phát triển về một vị trí điển hình. Băng bó sát bên ngoài cơ thể trẻ sơ sinh và trẻ sẽ đeo băng này mọi lúc. Vì hầu hết trẻ sơ sinh phát triển nhanh chóng, bác sĩ sẽ cần phải thay băng thường xuyên.

Giằng

Nếu một người bị vẹo cột sống trung bình và xương vẫn đang phát triển, bác sĩ có thể đề nghị nẹp. Nẹp sẽ ngăn ngừa cong vẹo thêm, nhưng nó sẽ không chữa khỏi hoặc đảo ngược chứng vẹo cột sống.

Người đó thường sẽ phải đeo nẹp mọi lúc, kể cả vào ban đêm. Hiệu quả của nó có xu hướng tương quan với số giờ mỗi ngày mà người đó đeo nẹp.

Nẹp nói chung không hạn chế những gì người đó có thể làm. Nếu họ muốn tham gia hoạt động thể chất, họ có thể tháo nẹp.

Khi xương ngừng phát triển, nẹp không còn cần thiết nữa.

Có hai loại nẹp:

Chỉnh hình lồng ngực (TLSO)

TLSO bằng nhựa và thiết kế của nó có nghĩa là nó vừa vặn ôm sát các đường cong của cơ thể. Nó thường không được nhìn thấy dưới quần áo.

Nẹp Milwaukee

Loại này là một loại nẹp toàn thân có một vòng cổ có phần tựa cho cằm và phía sau đầu. Các bác sĩ bảo lưu việc sử dụng nẹp Milwaukee khi TLSO không phù hợp hoặc không hiệu quả.

Điều trị thần kinh cột sống

Một số người đến gặp bác sĩ chỉnh hình để giảm đau và khó chịu do chứng vẹo cột sống.

Bác sĩ nắn khớp xương điều khiển cột sống và cung cấp các phương pháp điều trị thay thế. Họ duy trì rằng việc sắp xếp lại cột sống sẽ thúc đẩy quá trình chữa bệnh và hạnh phúc.

Điều trị thần kinh cột sống có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của một người bị chứng vẹo cột sống. Tuy nhiên, nó không phải là cách chữa trị vì nó không giải quyết được tình trạng cong vẹo của cột sống. Nghiên cứu đã không chứng minh rằng các thao tác nắn chỉnh cột sống có lợi cho chứng vẹo cột sống.

Những người muốn đến gặp bác sĩ chỉnh hình cần lưu ý chọn bác sĩ chuyên về chứng vẹo cột sống. Nhận điều trị thần kinh cột sống từ bác sĩ không chuyên khoa có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Bài tập

Các bài tập khác nhau có thể giúp chữa chứng vẹo cột sống và các chuyên gia đề xuất một loạt các chiến lược. Tuy nhiên, tất cả đều nhằm mục đích sắp xếp lại cột sống, khung xương sườn, vai và xương chậu để đạt được tư thế điển hình.

Các tác giả của một nghiên cứu năm 2016 tuyên bố rằng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy các bài tập có thể giúp điều trị chứng vẹo cột sống. Tuy nhiên, họ lưu ý rằng các nhà nghiên cứu cần thực hiện thêm nhiều nghiên cứu để tìm ra bài tập nào là hiệu quả nhất.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, chứng vẹo cột sống có thể tiến triển theo thời gian. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phương pháp ghép tủy sống. Phẫu thuật này làm giảm độ cong của cột sống và ngăn ngừa chứng vẹo cột sống trở nên tồi tệ hơn.

Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng thanh kim loại, móc, vít hoặc dây để giữ thẳng một phần của cột sống trong khi xương lành lại. Họ cũng có thể sử dụng phương pháp ghép xương để giúp xương mau lành.

Trẻ em thường có thể đi học trở lại sau 4–6 tuần và có thể tham gia các môn thể thao sau 3 đến 6 tháng. Họ nên tránh các môn thể thao làm đau lưng, chẳng hạn như cưỡi ngựa và các môn thể thao tiếp xúc, trong một năm. Trong một số trường hợp, họ có thể phải đeo nẹp lưng trong khoảng 6 tháng để hỗ trợ cột sống.

Bác sĩ sẽ chỉ đề nghị phương pháp hợp nhất tủy sống nếu họ mong đợi lợi ích lớn hơn nguy cơ. Các rủi ro bao gồm:

• Di chuyển que: Một que có thể di chuyển khỏi vị trí chính xác của nó, do đó cần phải phẫu thuật thêm.
• Pseudarthrosis: Điều này đề cập đến khi các xương của cột sống không hợp nhất. Nó có thể gây đau đớn và có thể dẫn đến hỏng các thanh vì tất cả kim loại sẽ bị hỏng khi tiếp xúc với căng thẳng liên tục.
• Nhiễm trùng: Thuốc kháng sinh có thể điều trị nhiễm trùng sau phẫu thuật.
• Tổn thương dây thần kinh: Tổn thương có thể xảy ra đối với các dây thần kinh của cột sống, gây ra các vấn đề từ trung bình, chẳng hạn như tê chân, đến nghiêm trọng, chẳng hạn như mất chức năng phần dưới cơ thể.

Một bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể có mặt trong khi phẫu thuật chứng vẹo cột sống.

Các triệu chứng

Chứng vẹo cột sống thường trở nên rõ ràng từ giai đoạn sơ sinh hoặc thanh thiếu niên. Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của mỗi người.

Các triệu chứng ở thanh thiếu niên

Dạng vẹo cột sống phổ biến nhất xuất hiện ở tuổi vị thành niên và được gọi là chứng vẹo cột sống vô căn ở tuổi vị thành niên. Nó có thể ảnh hưởng đến những người từ 10 đến 18 tuổi.

Các triệu chứng có thể bao gồm những điều sau:

• đầu có thể xuất hiện một chút lệch tâm
• các xương sườn ở mỗi bên có thể có chiều cao hơi khác nhau
• một bên hông có thể nổi bật hơn bên kia
• quần áo có thể không được treo đều
• một bên vai hoặc xương bả vai có thể cao hơn bên kia
• người đó có thể nghiêng về một bên
• chân có thể có độ dài hơi khác nhau

Một số loại cong vẹo cột sống có thể gây ra đau lưng, nhưng nó thường không đau lắm. Triệu chứng này phổ biến hơn ở người lớn tuổi.

Các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng có thể bao gồm:

• một bên ngực phình ra
• liên tục nằm với cơ thể cong sang một bên
• trong trường hợp nghiêm trọng, các vấn đề về tim và phổi, dẫn đến khó thở và đau ngực

Nếu trẻ sơ sinh không được điều trị chứng vẹo cột sống, chúng sẽ có nhiều nguy cơ gặp các vấn đề sau này trong cuộc sống, chẳng hạn như suy giảm chức năng tim và phổi.

Nguyên nhân

Dưới đây là một số nguyên nhân có thể gây ra chứng vẹo cột sống:

• Tình trạng thần kinh cơ: Những tình trạng này ảnh hưởng đến thần kinh và cơ. Chúng bao gồm bại não, bại liệt và loạn dưỡng cơ.
• Vẹo cột sống bẩm sinh: Bẩm sinh có nghĩa là tình trạng này đã có từ khi sinh ra. Vẹo cột sống hiếm khi sinh ra, nhưng nó có thể xảy ra nếu xương ở cột sống phát triển bất thường khi thai nhi đang lớn.
• Các gen cụ thể: Các nhà nghiên cứu tin rằng có ít nhất một gen đóng vai trò trong sự phát triển của chứng vẹo cột sống.
• Chiều dài chân: Nếu một chân dài hơn chân kia, một cá nhân có thể bị cong vẹo cột sống.
• Chứng vẹo cột sống hội chứng: Chứng vẹo cột sống có thể phát triển như một phần của tình trạng bệnh lý, bao gồm chứng u xơ thần kinh hoặc hội chứng Marfan.
• Loãng xương: Loãng xương có thể gây ra chứng vẹo cột sống thứ phát do thoái hóa xương.
• Nguyên nhân khác: Tư thế không tốt, mang ba lô hoặc túi đeo chéo, rối loạn mô liên kết và một số chấn thương có thể gây cong vẹo cột sống.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ của chứng vẹo cột sống bao gồm:

• Tuổi: Các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu trong giai đoạn tăng trưởng bùng phát ngay trước tuổi dậy thì.
• Giới tính: Nữ giới có nguy cơ bị cong vẹo cột sống cao hơn nam giới.
• Di truyền: Những người bị cong vẹo cột sống thường có họ hàng gần mắc bệnh.

Các loại

Hiệp hội cong vẹo cột sống ở Vương quốc Anh mô tả bảy loại cong vẹo cột sống chính:

• cong vẹo cột sống bẩm sinh
• cong vẹo cột sống khởi phát sớm
• chứng cong vẹo cột sống vô căn ở tuổi vị thành niên
• thoái hóa vẹo cột sống
• vẹo cột sống thần kinh cơ
• Scheuermann’s kyphosis
• chứng vẹo cột sống

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe cột sống, xương sườn, hông và vai. Với sự hỗ trợ của một công cụ được gọi là máy đo độ nghiêng, hoặc máy đo độ cong vẹo cột sống, bác sĩ có thể đo mức độ cong vẹo cột sống. Một góc lớn hơn 10 độ cho thấy cong vẹo cột sống.

Hình ảnh quét như chụp X-quang, chụp CT và quét MRI có thể giúp bác sĩ đánh giá hình dạng, hướng, vị trí và góc của đường cong.

Bác sĩ có thể giới thiệu người đó đến bác sĩ chuyên khoa chỉnh hình để được tư vấn thêm.

Tóm lược

Vẹo cột sống đề cập đến một cột sống cong bất thường. Nó có xu hướng phát sinh ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, và nguyên nhân thường không rõ. Các phương pháp điều trị, chẳng hạn như nẹp lưng và phẫu thuật, thường có thể hữu ích.

Một người nên nói chuyện với bác sĩ nếu họ nghi ngờ bị cong vẹo cột sống, vì điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai.