Những điều cần biết về chứng loét do căng thẳng
Loét do căng thẳng gây ra vết loét ở đường tiêu hóa trên. Những vết loét này làm tổn thương niêm mạc đường tiêu hóa, gây đau và cảm giác nóng rát, cũng như tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các tổn thương từ kích ứng nhẹ đến chảy máu nghiêm trọng.
Loét phổ biến ở những người chịu căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như những người trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Các bác sĩ đôi khi gọi các vết loét do căng thẳng là tổn thương niêm mạc liên quan đến căng thẳng.
Mục tiêu chính của điều trị là giảm axit dạ dày và giảm nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, chảy máu và sốc.
Nguyên nhân
Loét do căng thẳng không giống như viêm loét dạ dày tá tràng mà trở nên tồi tệ hơn do căng thẳng.
Trong khi cả hai đều gây ra vết loét trong niêm mạc dạ dày và ruột, một vết loét tiêu hóa điển hình - đôi khi được gọi là loét dạ dày - có xu hướng xuất hiện dần dần, do thuốc hoặc nhiễm trùng làm suy yếu niêm mạc đường tiêu hóa. Loét do căng thẳng xuất hiện đột ngột, thường là kết quả của căng thẳng sinh lý.
Một số thực phẩm có tính axit có thể làm cho vết loét nặng hơn, cũng như căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như căng thẳng do chấn thương nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng. Điều này có thể là do căng thẳng làm tăng axit trong dạ dày.
Loét do căng thẳng có thể đe dọa tính mạng vì chúng có xu hướng ảnh hưởng đến những người bị bệnh rất nặng, trong khi loét dạ dày nặng hơn do căng thẳng hiếm khi nghiêm trọng.
Dạ dày tạo ra axit một cách tự nhiên để giúp tiêu hóa thức ăn. Khi môi trường axit của dạ dày thay đổi hoặc trở nên quá axit, một người có thể phát triển các triệu chứng của vết loét.
Ở những người bị căng thẳng sinh lý nghiêm trọng, vết loét có thể do thay đổi độ pH của cơ thể. A Helicobacter pylori (H. pylori) nhiễm trùng làm tăng nguy cơ bị tất cả các vết loét, bao gồm cả vết loét do căng thẳng.
Hiếm khi, căng thẳng tâm lý rất đáng kể có thể gây ra vết loét do căng thẳng. Ví dụ: một báo cáo trường hợp năm 2018 nêu chi tiết việc điều trị vết loét ở trẻ mới biết đi. Vết loét xuất hiện sau khi cô bé không chịu đi nhà trẻ trong 1 tháng. Các bác sĩ suy đoán rằng có thể căng thẳng đã gây ra vết loét.
Một số yếu tố sức khỏe và lối sống làm tăng nguy cơ tổn thương dạ dày và niêm mạc ruột. Những yếu tố này làm cho một người có nhiều khả năng phát triển vết loét, bao gồm cả vết loét liên quan đến căng thẳng:
- H. pylori sự nhiễm trùng
- sử dụng thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAIDS, chẳng hạn như ibuprofen
Ở những người đối mặt với chấn thương nghiêm trọng hoặc tình trạng sức khỏe khẩn cấp, tiền sử loét cũng có thể làm tăng nguy cơ loét do căng thẳng.
Các triệu chứng
Loét do căng thẳng gây ra một loạt các triệu chứng.
Các vết loét nhỏ có thể không gây ra triệu chứng gì, trong khi các vết loét nặng có thể gây đau dữ dội và các biến chứng nghiêm trọng. Bởi vì những người bị loét do căng thẳng đã bị bệnh, có thể khó phân biệt các triệu chứng loét với các triệu chứng của một bệnh khác.
Các triệu chứng của loét do căng thẳng bao gồm:
- đau bụng trên
- cơn đau trở nên tốt hơn hoặc tồi tệ hơn với thức ăn
- cảm thấy đầy hơi hoặc đầy bất thường
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như khó thở và da nhợt nhạt
Một số vết loét chảy máu nhiều, gây mất máu nguy hiểm. Ở những người đang chiến đấu với các vết thương nghiêm trọng, mất máu này có thể đe dọa tính mạng.
Các triệu chứng của vết loét chảy máu nhanh chóng bao gồm:
- chất nôn màu đỏ hoặc chất nôn giống như bã cà phê
- đi tiêu màu đỏ hoặc hạt dẻ
- đi tiêu rất sẫm màu
- cảm thấy choáng váng hoặc ngất xỉu
Điều trị
Để chẩn đoán vết loét, bác sĩ cần khám đường tiêu hóa. Họ có thể sử dụng ống nội soi - một ống dài, mỏng - để xem vết loét. Ngoài ra, họ có thể sử dụng xét nghiệm máu, hơi thở hoặc phân để kiểm tra H. pylori vi khuẩn, là một yếu tố nguy cơ chính gây loét.
Phương pháp điều trị phù hợp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết loét và các triệu chứng mà nó gây ra. Bệnh nhân bị chảy máu nghiêm trọng có thể cần truyền máu.
Mục tiêu chính của điều trị là giảm axit dạ dày và giảm nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, chảy máu và sốc.
Một số lựa chọn điều trị bao gồm:
- Thuốc ức chế bơm proton (PPIs): Đây là một nhóm thuốc làm giảm axit trong dạ dày. Những người dùng PPIs phát triển nồng độ gastrin cao, có thể làm tăng axit trong dạ dày nếu họ ngừng dùng thuốc. Do đó, điều quan trọng là phải tiếp tục điều trị trong thời gian bác sĩ đề nghị.
- Thuốc chẹn histamine, chẳng hạn như famotidine và cimetidine: Một số loại thuốc kháng histamine có tác dụng kháng cholinergic. Điều này có nghĩa là chúng chống lại hoạt động của acetylcholine. Acetylcholine kích thích các quá trình khiến dạ dày tiết ra axit.
Phòng ngừa
Loét do căng thẳng rất phổ biến trong các cơ sở cấp cứu và chăm sóc đặc biệt. Hơn 75 phần trăm số người nhập viện vì bỏng nặng hoặc chấn thương đầu phát triển vết loét do căng thẳng trong vòng 72 giờ sau khi bị thương. Vì vậy, một số bệnh viện cho bệnh nhân dùng thuốc để ngăn ngừa loét và kiểm tra định kỳ.
Các chiến lược ngăn ngừa loét do căng thẳng tương tự như các chiến lược điều trị loét; PPI và thuốc chẹn histamine có thể làm giảm nguy cơ loét do căng thẳng.
A Tạp chí Y học Cleveland Clinic xem xét các cảnh báo rằng không có lý do gì để cho tất cả các bệnh nhân nhập viện điều trị dự phòng. Điều trị dự phòng không cần thiết làm tăng chi phí và biến chứng.
Hiệp hội Dược sĩ Hệ thống Y tế Hoa Kỳ khuyến nghị điều trị dự phòng cho những bệnh nhân đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào sau đây:
- sử dụng thuốc làm loãng máu
- sử dụng máy thở trong hơn 48 giờ
- một vết loét trong năm qua
- chảy máu đường tiêu hóa trong năm qua
- nhiễm trùng toàn thân hoặc nhiễm trùng huyết
- ở lại phòng chăm sóc đặc biệt kéo dài hơn 1 tuần
- xuất huyết tiêu hóa trong 6 ngày hoặc lâu hơn
- dùng hơn 250 miligam hydrocortisone mỗi ngày
Trong quá khứ, các bác sĩ đã nói với những người có tiền sử loét nên ăn một chế độ ăn uống nhạt nhẽo. Nghiên cứu mới cho thấy điều này là không cần thiết. Thực phẩm cay không gây loét, mặc dù một số người nhận thấy rằng các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn một số loại thực phẩm.
Quan điểm
Những người có nguy cơ bị loét do căng thẳng thường có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng, suy nội tạng hoặc chấn thương đầu. Vết loét do căng thẳng có thể gây ra viêm nhiễm và chảy máu nghiêm trọng, gây biến chứng cho các bệnh lý khác. Điều này có nghĩa là loét do căng thẳng nguy hiểm hơn so với loét dạ dày tá tràng truyền thống.
Hầu hết những người có nguy cơ bị loét do căng thẳng đều đã ở bệnh viện. Nếu một người gần đây đã nằm viện và xuất hiện các triệu chứng của vết loét, họ nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.
Không phải tất cả các vết loét nghiêm trọng đều ngay lập tức gây ra các triệu chứng nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là bác sĩ phải đánh giá bất kỳ triệu chứng loét nào phát sinh.
Triển vọng phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ nghiêm trọng của vết loét và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Khi vết loét chảy máu nhanh chóng, một người có thể bị mất máu đe dọa tính mạng. Điều này có thể gây khó khăn cho việc chữa lành.
Tuy nhiên, với phương pháp điều trị thích hợp, mọi người có thể phục hồi khỏi cả vết loét do căng thẳng và các vấn đề gây ra chúng.
