Sử dụng testosterone để điều trị trầm cảm có hiệu quả không?
Các chuyên gia y tế đã thảo luận về việc liệu điều trị bằng testosterone có thể thực sự làm giảm các triệu chứng trầm cảm ở nam giới trong nhiều năm hay không. Một phân tích tổng hợp gần đây cố gắng vẽ ra một bức tranh rõ ràng hơn.
Trầm cảm là một mối quan tâm lớn trên toàn cầu. Mỗi năm, chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng ảnh hưởng đến ước tính khoảng 16,1 triệu người trưởng thành chỉ riêng ở Hoa Kỳ.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) mô tả trầm cảm là “nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng sức khỏe kém và tàn tật trên toàn thế giới”.
Có các loại thuốc có sẵn để kiểm soát các triệu chứng trầm cảm, nhưng chúng không hiệu quả với tất cả mọi người.
Trên thực tế, một tỷ lệ phần trăm đáng kể mọi người không thấy thuyên giảm lâu dài, ngay cả khi đã thử nhiều loại thuốc.
Trầm cảm phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới, có nghĩa là trầm cảm hiện đang ảnh hưởng đến khoảng 100 triệu nam giới.
Cuộc tranh luận về testosterone
Các nhà khoa học đã thảo luận về việc liệu liệu pháp testosterone có thể giúp điều trị chứng trầm cảm ở nam giới trong vài thập kỷ hay không. Là một steroid hoạt động thần kinh, testosterone có thể ảnh hưởng đến tâm trạng, khiến nó trở thành một loại hormone hợp lý để nghiên cứu về tâm trạng thấp.
Trong các mô hình động vật gặm nhấm bị trầm cảm, liệu pháp testosterone tăng cường sản xuất serotonin, hoặc hóa chất hạnh phúc. Ngoài ra, mức testosterone có xu hướng giảm khi nam giới già đi, và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người đàn ông có mức độ này thấp hơn có nhiều khả năng mắc các triệu chứng trầm cảm hơn.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên hệ nào giữa mức testosterone thấp hơn và tâm trạng thấp. Những người khác vẫn còn đã làm tìm thấy mối liên hệ giữa nồng độ testosterone và chứng trầm cảm, nhưng chỉ ở một số nhóm nam giới nhất định.
Do sự khác biệt giữa các nghiên cứu, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không khuyến nghị điều trị bằng testosterone cho nam giới bị trầm cảm; tuy nhiên, có một khả năng mạnh mẽ rằng ít nhất một số nam giới có thể được hưởng lợi.
Các liệu pháp điều trị trầm cảm hiện tại chỉ có tác dụng đối với một nhóm nhỏ dân số. Vì lý do này, điều quan trọng là phải hiểu liệu testosterone có thể giúp ích trong các trường hợp kháng điều trị hay không.
Vì vậy, một số nhà nghiên cứu gần đây đã thực hiện một phân tích tổng hợp trên các nghiên cứu hiện có về testosterone và trầm cảm.
Theo các tác giả, phân tích của họ là "cuộc kiểm tra lớn nhất cho đến nay về mối liên hệ của việc điều trị bằng testosterone với các triệu chứng trầm cảm ở nam giới."
Cụ thể, các nhà nghiên cứu nhằm mục đích “kiểm tra mối liên hệ của việc điều trị bằng testosterone với việc giảm các triệu chứng trầm cảm ở nam giới và để làm rõ những tác động vừa phải của tình trạng testosterone, tình trạng trầm cảm, tuổi tác, thời gian điều trị và liều lượng.”
Gần đây họ đã công bố những phát hiện của mình trên tạp chí Khoa tâm thần JAMA.
Kiểm tra testosterone
Trong tìm kiếm tài liệu của mình, họ đã tìm thấy 27 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược có liên quan, bao gồm tổng cộng 1.890 người tham gia.
Họ phát hiện ra rằng testosterone có tác dụng “chống trầm cảm vừa phải” khi so sánh với giả dược. Họ cũng nhận thấy rằng tác dụng có lợi rõ rệt nhất ở liều cao hơn; Đây là lần đầu tiên một nghiên cứu đề xuất rằng liều cao hơn có thể cần thiết để tạo ra tác dụng chống trầm cảm.
Họ cũng thấy rằng những người đàn ông ít trầm cảm nhất được hưởng nhiều lợi ích nhất từ sự can thiệp.
Một phân tích trước đó đã kết luận rằng liệu pháp testosterone chỉ mang lại lợi ích cho những người đàn ông có mức testosterone đặc biệt thấp; Thật thú vị, trong phân tích mới, không có mối quan hệ giữa lợi ích chống trầm cảm và mức testosterone ban đầu.
Các lợi ích có thể so sánh được, bất kể các biện pháp testosterone cơ bản.
Phân tích cũng cho thấy không có sự khác biệt giữa nam giới trẻ hơn và lớn tuổi hơn; tất cả các nhóm tuổi đều có mức độ đáp ứng tương tự với liệu pháp testosterone.
Các tác giả báo cáo:
“Điều trị bằng testosterone dường như có hiệu quả và hiệu quả trong việc giảm các triệu chứng trầm cảm ở nam giới, đặc biệt là khi các chế độ liều lượng cao hơn được áp dụng trong các mẫu được lựa chọn cẩn thận.”
Tuy nhiên, đây sẽ không phải là kết thúc của cuộc tranh luận. Các tác giả nhanh chóng đề cập rằng, do tính chất đa dạng của các nghiên cứu mà họ đã phân tích, "cần có nhiều thử nghiệm đăng ký trước hơn để xem xét rõ ràng trầm cảm như là điểm cuối chính và xem xét những người điều tiết có liên quan."
Cần có những nghiên cứu sâu hơn và nguồn dữ liệu lớn hơn trước khi chúng ta có thể đi đến câu trả lời dứt khoát cho câu hỏi hóc búa về chứng trầm cảm testosterone.
