Tiêm để điều trị bệnh vẩy nến: Những điều cần biết
Ngày càng có nhiều loại thuốc tiêm để điều trị bệnh vẩy nến, một tình trạng mà một người phát triển quá mức các tế bào da trên cơ thể của họ, dẫn đến những thay đổi về da và các triệu chứng khác.
Các nhà khoa học không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh vẩy nến, nhưng họ tin rằng nó xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào khỏe mạnh, khiến các tế bào da phát triển quá nhanh.
Bệnh vẩy nến là một tình trạng mãn tính. Hiện không có cách chữa khỏi, nhưng điều trị có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và các phương pháp điều trị mới hơn đang chứng minh hiệu quả hơn các phương pháp trước đây đối với một số loại bệnh vẩy nến.
Theo truyền thống, mọi người thường sử dụng các liệu pháp không kê đơn, các biện pháp khắc phục lối sống và một số loại thuốc kê đơn để điều trị bệnh vẩy nến, nhưng các bác sĩ hiện có thể kê đơn thuốc tiêm được gọi là sinh học cho một số loại khi các triệu chứng ở mức độ trung bình đến nặng.
Trong những năm gần đây, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt một số loại thuốc mới, và người ta hy vọng rằng những loại thuốc này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người bị bệnh vẩy nến.
Như với tất cả các loại thuốc, một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Bác sĩ sẽ thảo luận về những điều này với cá nhân trước khi kê đơn thuốc.
Sinh học
Hầu hết các loại thuốc tiêm để điều trị bệnh vẩy nến được gọi là thuốc sinh học, hoặc “thuốc sinh học”.
Các loại thuốc này nhắm vào hệ thống miễn dịch. Các chất sinh học khác nhau hoạt động theo những cách khác nhau, nhưng tất cả đều nhắm mục tiêu vào cytokine, một loại protein mà hệ thống miễn dịch tạo ra.
Trong trường hợp bình thường, các cytokine đóng vai trò bảo vệ cơ thể khỏi các chất độc hại hoặc không mong muốn. Khi cơ thể sản xuất thêm các cytokine như một phần của phản ứng miễn dịch, tình trạng viêm sẽ xảy ra. Thông thường điều này sẽ qua đi, nhưng trong một số trường hợp, chẳng hạn như bệnh vẩy nến, phản ứng miễn dịch vẫn tồn tại và tình trạng viêm vẫn tiếp tục.
Các nhà khoa học tạo ra sinh học từ các tế bào sống mà chúng phát triển trong phòng thí nghiệm. Họ thu hoạch các loại protein đặc biệt từ các tế bào này và sử dụng các protein này trong các loại thuốc. Những loại thuốc này nhằm mục đích giải quyết các triệu chứng của bệnh vẩy nến bằng cách giảm hoạt động miễn dịch bổ sung mà bệnh vẩy nến liên quan.
FDA đã phê duyệt một số loại thuốc để điều trị bệnh vẩy nến.
Một số loại thuốc này có thể nhắm mục tiêu đến các tế bào T đặc biệt trong hệ thống miễn dịch. Những người khác có thể ngăn chặn các protein trong hệ thống miễn dịch phát triển.
Các bác sĩ thường chỉ kê đơn các loại thuốc này khi bệnh vẩy nến của một người ở mức độ trung bình đến nặng và khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.
Interleukin-12 và -23
Interleukin-12 (IL-12) và interleukin-23 (IL-23) là hai trong số các protein mà cơ thể sản xuất như một phần của phản ứng miễn dịch. Chúng có liên quan đến các triệu chứng bệnh vẩy nến. Việc ngăn chặn hoạt động của các protein này có thể làm giảm tình trạng viêm của bệnh vẩy nến.
Ustekinumab (stelara) là thuốc chẹn IL-12 đã được FDA chấp thuận để điều trị các loại bệnh vẩy nến khác nhau. Nó liên kết với cả IL-12 và IL-23 và làm giảm tác động của chúng trong cơ thể.
FDA cũng đã phê duyệt các thuốc chẹn IL-23 sau đây để điều trị mảng bám và các loại bệnh vẩy nến khác:
- Guselkumab (Tremfya)
- Tildrakizumab (Ilumya)
- Risankizumab (Skyrizi)
Risankizumab hiện đang chờ FDA phê duyệt.
Interleukin-17A
IL-17A là một loại protein khác có thể kích hoạt phản ứng của hệ thống miễn dịch có thể dẫn đến bệnh vẩy nến. Chặn hành động này cũng có thể ngăn chặn phản ứng này.
Ví dụ về thuốc tiêm ngừa bệnh vẩy nến được FDA chấp thuận để ngăn chặn IL-17A bao gồm:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Thuốc chẹn yếu tố alpha hoại tử khối u
Protein được gọi là cytokine có thể gây viêm trong cơ thể. Yếu tố hoại tử khối u-alpha (TNF-alpha) là một loại cytokine.
Khi một người mắc một bệnh như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh vẩy nến, cơ thể sản xuất quá nhiều TNF-alpha. Về lý thuyết, việc ngăn chặn sản xuất TNF-alpha sẽ ngăn ngừa các triệu chứng bệnh vẩy nến nhất định.
FDA đã phê duyệt các thuốc chẹn TNF-alpha sau đây để điều trị bệnh vẩy nến:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Bác sĩ sẽ cung cấp Remicade bằng cách truyền tĩnh mạch (IV) thay vì tiêm tiêu chuẩn.
Bác sĩ nên nói chuyện với cá nhân về các loại thuốc có sẵn, cách sử dụng chúng và các tác dụng phụ có thể xảy ra. Họ sẽ chọn một loại thuốc phù hợp với loại bệnh vẩy nến mà người đó mắc phải.
Họ cũng nên theo dõi người đó để kiểm tra xem có tác dụng không mong muốn nào không và có thể đề xuất phương án thay thế nếu một phương án có vẻ không phù hợp.
Methotrexate
Bác sĩ có thể kê một loại thuốc khác - methotrexate (Trexall, Rheumatrex) - để điều trị bệnh vẩy nến. Methotrexate là một loại thuốc toàn thân. Điều này có nghĩa là nó hoạt động khắp cơ thể - cũng như sinh học - nhưng nó không phải là sinh học.
Thay vào đó, nó là một loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh, hoặc DMARD. Nó hoạt động để ngăn chặn hệ thống miễn dịch, nhưng nó làm điều này theo một cách khác với sinh học.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này cùng với thuốc sinh học hoặc phương pháp điều trị khác. Mỗi sự kết hợp cần được sự chấp thuận của FDA, bởi vì việc kết hợp một số loại thuốc nhất định có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Methotrexate có sẵn dưới dạng thuốc uống ở dạng thuốc viên hoặc thuốc tiêm.
Methotrexate có thể có một số tác dụng phụ. Thuốc làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp methotrexate với các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ này.
Ban đầu, các bác sĩ kê đơn methotrexate với liều lượng lớn hơn như một chất hóa trị để điều trị ung thư. Giờ đây, họ sử dụng nó để điều trị một số tình trạng sức khỏe, bao gồm bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp.
Lợi ích và hạn chế
Thuốc tiêm đang chứng tỏ hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng từ mức độ trung bình đến nặng của bệnh vẩy nến.
Tiêm thuốc chẹn TNF-alpha cũng có thể giúp giảm tổn thương khớp lâu dài ở bệnh nhân viêm khớp vảy nến.
Tần suất một người cần tiêm có thể thay đổi từ hai lần một tuần đến một lần mỗi 3 tháng.
Đối với một số phương pháp điều trị này, người bệnh sẽ cần đến văn phòng bác sĩ mỗi lần. Đối với những người khác, họ có thể học cách sử dụng nó tại nhà.
Việc gặp bác sĩ thường xuyên để tiêm thuốc có thể gây khó khăn, nhưng nó cũng cho phép bác sĩ theo dõi các triệu chứng và kiểm tra bất kỳ phản ứng bất lợi nào với thuốc.
Rủi ro
Thuốc tác động đến hệ thống miễn dịch có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Chúng có thể khiến một người dễ bị nhiễm trùng hơn, chẳng hạn như bệnh lao (TB).
Một bác sĩ sẽ sàng lọc bệnh lao cho một người trước và trong khi điều trị.
Ảnh hưởng của thuốc sinh học đối với thai kỳ vẫn chưa rõ ràng. Vì lý do này, các bác sĩ hiếm khi kê đơn chúng cho phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú.
Các tác dụng phụ liên quan đến tiêm thuốc chữa bệnh vẩy nến có thể từ nhẹ đến nặng.
Tác dụng ngoại ý của thuốc sinh học
Các tác dụng phụ phổ biến hơn bao gồm:
- nguy cơ cao bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc đường tiết niệu
- đau đầu
- các triệu chứng giống cúm, chẳng hạn như năng lượng thấp và đau nhức cơ thể
- phản ứng tại chỗ tiêm, chẳng hạn như mẩn đỏ, sưng tấy hoặc khó chịu
Các tác dụng phụ ít hơn bao gồm:
- rối loạn máu
- nguy cơ mắc một số loại ung thư cao hơn
- tăng nguy cơ rối loạn hệ thần kinh nghiêm trọng, bao gồm bệnh đa xơ cứng (MS), viêm hệ thần kinh và co giật
Tác dụng ngoại ý của methotrexate
Methotrexate không phải là một loại thuốc sinh học và nó có các tác dụng phụ khác nhau. Những cái phổ biến nhất là:
- buồn nôn
- chán ăn
- mệt mỏi
Điều trị bằng methotrexate lâu dài có thể dẫn đến:
- tổn thương gan
- thay đổi đối với sản xuất hồng cầu và bạch cầu
Bác sĩ nên thông báo cho người đang tiêm thuốc chữa bệnh vẩy nến về các tác dụng phụ có thể xảy ra và các triệu chứng của họ. Bất kỳ ai gặp phải các triệu chứng mới hoặc xấu đi sau khi dùng thuốc nên liên hệ với bác sĩ của họ.
Các lựa chọn điều trị khác
Có một số loại bệnh vẩy nến khác nhau và chúng có thể cần các cách tiếp cận khác nhau.
Khi kê đơn điều trị, bác sĩ sẽ cân nhắc:
- loại bệnh vẩy nến
- các triệu chứng ở đâu
- các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào
Điều trị tại chỗ
Nhiều người sử dụng phương pháp điều trị tại chỗ để khắc phục các triệu chứng bên ngoài của bệnh vẩy nến.
Corticosteroid tại chỗ có thể làm giảm tình trạng viêm trên da trong các trường hợp bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình.
Tuy nhiên, sử dụng steroid lâu dài có thể dẫn đến các tác dụng phụ, bao gồm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể và loãng xương.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
- các chất tương tự vitamin D uống và bôi tại chỗ
- anthralin (Dritho-Da đầu)
- chất ức chế calcineurin, chẳng hạn như tacrolimus (Prograf)
- axit salicylic
- nhựa than
- kem dưỡng ẩm
- retinoids tại chỗ, chẳng hạn như tazarotene (Tazorac, Avage)
Các loại kem dưỡng ẩm phù hợp cho những người bị bệnh vẩy nến có sẵn để mua trực tuyến.
Các lựa chọn thuốc bổ sung
Các phương pháp điều trị đường uống khác bao gồm corticosteroid đường uống, retinoid và cyclosporin.
Corticosteroid đường uống là một liệu pháp toàn thân có thể cải thiện các triệu chứng trên toàn cơ thể. Điều trị bằng steroid có thể có tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm bệnh vẩy nến tái phát hoặc kích hoạt một dạng bệnh nghiêm trọng hơn, nhưng tác động của chúng như thế nào đối với một người bị bệnh vẩy nến vẫn chưa rõ ràng, theo một nghiên cứu được công bố vào năm 2012.
Retinoids (Soriatine, acitretin) là một dạng của vitamin A. Chúng có sẵn ở dạng uống hoặc bôi. Chúng có thể giúp một số người, nhưng có thể mất vài tháng để thấy được hiệu quả.
Cyclosporine là một chất ức chế miễn dịch mà mọi người có thể dùng như một viên thuốc hàng ngày. Một số người có thể được hưởng lợi từ điều này. Bác sĩ sẽ cần theo dõi huyết áp và sức khỏe thận của người đó.
Apremilast (Otezla) là một DMARD có thể làm giảm tỷ lệ mắc các mảng vẩy nến. Mọi người có thể uống. Vào năm 2017, các tác giả của một bài đánh giá đã mô tả nó là “được dung nạp tốt”. Người dùng không cần các thử nghiệm liên tục trong phòng thí nghiệm để theo dõi các tác dụng phụ.
Apremilast là một chất ức chế phosphodiesterase 4 (PDE4). Nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa PDE4 và tình trạng viêm dẫn đến bệnh vẩy nến, vì vậy dùng thuốc ức chế PDE4 có thể giúp giảm tỷ lệ mắc các mảng vẩy nến.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Liệu pháp ánh sáng có thể hữu ích. Những điều này liên quan đến việc để da tiếp xúc với một lượng tia cực tím (UV) nhất định, thường là trong phòng khám của bác sĩ.
Tiếp xúc quá nhiều với tia UV có thể làm tăng nguy cơ ung thư da. Ít nhất một nghiên cứu đã kết luận rằng tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể có lợi cho người bị bệnh vẩy nến, nhưng họ cần tiếp cận điều này từ từ và cẩn thận vì quá nhiều ánh nắng mặt trời có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Những người sống trong khu vực ít tiếp xúc với ánh nắng mặt trời nên hỏi bác sĩ về việc sử dụng nguồn sáng nhân tạo, chẳng hạn như hộp đèn.
Thay đổi lối sống
Bệnh vẩy nến là một tình trạng viêm da. Một số lựa chọn lối sống có thể gây viêm và chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh vẩy nến.
Những ví dụ bao gồm:
- nhấn mạnh
- hút thuốc
- tiếp xúc với ánh nắng mặt trời gay gắt hoặc kéo dài
Những yếu tố này có thể không gây ra các triệu chứng ở tất cả mọi người bị bệnh vẩy nến, nhưng nếu một người cắt bỏ chúng, họ có thể thấy các triệu chứng của mình được cải thiện.
Rượu có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của các loại thuốc chữa bệnh vẩy nến, vì vậy tránh uống rượu có thể giúp ích cho một số người.
Các biện pháp khắc phục tại nhà
Tắm bằng nước ấm có thể hữu ích, đặc biệt nếu người đó thêm một trong những thứ sau vào nước:
- dầu tắm không mùi
- bột yến mạch keo
- Muối biển chết
- thuôc tẩy ma-nhê
Thoa kem dưỡng ẩm lên da sau khi tắm cũng có thể có lợi.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kỳ ai đang dùng thuốc điều trị vẩy nến dạng tiêm nên liên hệ với bác sĩ của họ nếu họ gặp các dấu hiệu nhiễm trùng. Tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn nhanh chóng và khó điều trị hơn nếu thuốc của người bệnh nhắm vào hệ thống miễn dịch của họ.
Các triệu chứng của nhiễm trùng bao gồm:
- sốt
- ho
- các triệu chứng giống như cúm
- vết loét không lành
Người đó cũng nên đến gặp bác sĩ nếu họ nhận thấy các triệu chứng khác hoặc tác dụng phụ của thuốc hoặc nếu các triệu chứng của họ xấu đi. Đôi khi, thuốc sinh học trở nên kém hiệu quả hơn sau một thời gian. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều lượng hoặc đề xuất một loại thuốc khác.
Lấy đi
Thuốc sinh học và các loại thuốc tiêm khác có thể có hiệu quả trong điều trị bệnh vẩy nến từ nặng đến trung bình, mặc dù đôi khi có thể có tác dụng phụ.
Một người nên thảo luận về thuốc của họ với bác sĩ của họ và thông báo cho bác sĩ nếu có bất kỳ thay đổi hoặc mối quan tâm nào.
