Aspirin hàng ngày không giúp kéo dài tuổi thọ, 'không bị tàn tật'
Một thử nghiệm lâm sàng lớn trên hàng nghìn người lớn tuổi khỏe mạnh không có tiền sử bệnh tim hoặc đột quỵ cho thấy rằng uống aspirin liều thấp mỗi ngày không giúp họ sống lâu hơn mà không bị tàn tật hoặc sa sút trí tuệ.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng cần phải phân tích sâu hơn để xác định nguy cơ tử vong do các nguyên nhân cụ thể - bao gồm bệnh tim và ung thư.
Được gọi là Aspirin trong Giảm các Sự kiện ở Người cao tuổi (ASPREE), thử nghiệm quốc tế mù đôi, ngẫu nhiên và có đối chứng với giả dược vẫn đang được tiến hành và những phát hiện mới là kết quả ban đầu.
Ba bài báo hiện đã được xuất bản trong Tạp chí Y học New England trình bày và thảo luận về những phát hiện ban đầu này: đầu tiên tập trung vào các biến cố tim mạch và chảy máu, thứ hai đề cập đến khả năng sống sót không bị tàn tật và thứ ba liên quan đến tử vong do mọi nguyên nhân.
Cần đánh giá lợi ích, nguy cơ ở người lớn tuổi
Lý do chính của nghiên cứu là lợi ích và rủi ro của việc người cao tuổi dùng liều thấp aspirin hàng ngày chưa được cân nhắc.
Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng “liệu pháp aspirin liều thấp” có thể làm giảm nguy cơ “các biến cố mạch máu” như đau tim và đột quỵ, nhưng những nghiên cứu này chủ yếu đề cập đến những người trung niên.
Ngoài ra, họ chủ yếu tập trung vào kết quả tim mạch, trong khi tác động “mong muốn nhất” của y tế dự phòng đối với người cao tuổi là giúp họ sống lâu hơn “không bị khuyết tật chức năng”.
Richard J. Hodes, giám đốc Viện Quốc gia về Lão hóa (NIA), cho biết “Hướng dẫn lâm sàng”, “lưu ý lợi ích của aspirin trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ ở những người có bệnh lý mạch máu như bệnh mạch vành.”
Ông cho biết thêm: “Mối quan tâm là không chắc chắn về việc liệu aspirin có mang lại lợi ích cho những người lớn tuổi khỏe mạnh không mắc các bệnh lý đó hay không.
NIA là một trong những Viện Y tế Quốc gia (NIH) và là một trong những cộng tác viên trong thử nghiệm.
Thiết kế nghiên cứu
ASPREE bắt đầu vào năm 2010 và tuyển dụng 16.703 người già từ 70 tuổi trở lên ở Úc và 2.411 người ở Hoa Kỳ. Thời gian theo dõi trung bình cho những phát hiện gần đây là 4,7 năm. Ngày hoàn thành cuối cùng là tháng 1 năm 2019.
Độ tuổi nhập học chỉ từ 65 tuổi trở lên đối với những tân binh người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha ở Hoa Kỳ vì những nhóm này có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch và sa sút trí tuệ.
Bất kỳ ai bị khuyết tật thể chất, sa sút trí tuệ, hoặc một hoặc nhiều tình trạng buộc họ phải dùng aspirin đều bị loại khỏi nghiên cứu.
Trong số 19.114 người được tuyển vào thử nghiệm, 9.525 người được chỉ định ngẫu nhiên uống 100 miligam aspirin mỗi ngày và 9.589 người dùng giả dược.
Những phát hiện sơ bộ chính
Nhìn chung, các phát hiện cho đến nay cho thấy rằng aspirin liều thấp hàng ngày không có tác dụng đối với chứng mất trí và khả năng sống không bị tàn tật so với giả dược.
Trong số những người dùng aspirin, 90,3% còn sống và không bị sa sút trí tuệ và “khuyết tật thể chất dai dẳng” vào cuối thời gian theo dõi. Con số này so với 90,5% những người dùng giả dược. Tỷ lệ sa sút trí tuệ là như nhau ở cả hai nhóm và tỷ lệ khuyết tật phần lớn tương tự nhau.
Tỷ lệ đau tim không béo, bệnh tim mạch vành và đột quỵ do thiếu máu cục bộ không béo và tử vong cũng phần lớn tương tự ở nhóm aspirin và giả dược.
Ai cũng biết rằng dùng aspirin thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ chảy máu đáng kể. Các kết quả gần đây cho thấy nguy cơ xảy ra điều này cao hơn đáng kể - trong dạ dày và ruột cũng như não - ở nhóm dùng aspirin.
Một nửa số ca tử vong trong quá trình theo dõi xảy ra ở những người bị ung thư. Điều này không nằm ngoài dự đoán trong một nghiên cứu về người lớn tuổi.
Điều đáng ngạc nhiên là có vẻ như có nguy cơ tử vong do ung thư cao hơn ở nhóm dùng aspirin, do các nghiên cứu cho rằng aspirin có thể làm giảm nguy cơ này.
Nhóm nghiên cứu hiện đang thực hiện phân tích tất cả dữ liệu liên quan đến ung thư của thử nghiệm và kêu gọi những người khác xử lý phát hiện cụ thể này “một cách thận trọng” cho đến khi phân tích đó hoàn tất.
Hơn 19% trường hợp tử vong là do đột quỵ và bệnh tim và 5% do chảy máu nhiều.
Công việc tiếp theo sẽ được thực hiện
Evan Hadley, Giám đốc Bộ phận Lão khoa và Lão khoa Lâm sàng tại NIA, cho biết: “Việc tiếp tục theo dõi những người tham gia ASPREE là rất quan trọng,” nói rằng: những người trong quá trình nghiên cứu cho đến nay. ”
Nhóm đã bắt đầu đưa ra kế hoạch theo dõi các cá nhân trong dài hạn và tiếp tục phân tích dữ liệu.
Trong khi chờ đợi, Hadley nói, những người lớn tuổi nên tìm lời khuyên từ bác sĩ của họ về việc sử dụng aspirin như một biện pháp phòng ngừa.
Ông giải thích rằng quan điểm của thử nghiệm là không nghiên cứu những người đang dùng aspirin vì họ được biết là có nguy cơ mắc các biến cố tim mạch cao hơn và vì vậy không thể bình luận về nhóm này.
Ngoài ra, kết quả không áp dụng cho những người dưới 65 tuổi. Ngoài ra, kết quả không đủ mạnh để chỉ ra liệu những người lớn tuổi khỏe mạnh đang sử dụng aspirin như một biện pháp phòng ngừa nên tiếp tục hay dừng lại. Chỉ có một nghiên cứu sâu hơn mới có thể trả lời câu hỏi đó.
“Những phát hiện ban đầu này sẽ giúp làm rõ vai trò của aspirin trong việc phòng chống bệnh tật cho người lớn tuổi, nhưng cần phải học thêm nhiều điều nữa”.
Evan Hadley
