Viêm đại tràng collagenous là gì?
Vào tháng 4 năm 2020, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã yêu cầu loại bỏ tất cả các dạng ranitidine theo toa và không kê đơn (OTC) (Zantac) khỏi thị trường Hoa Kỳ. Họ đưa ra khuyến nghị này vì mức độ không chấp nhận được của NDMA, một chất có thể gây ung thư (hoặc hóa chất gây ung thư), có trong một số sản phẩm ranitidine. Những người dùng ranitidine theo toa nên nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn thay thế an toàn trước khi ngừng thuốc. Những người dùng ranitidine không kê đơn nên ngừng dùng thuốc và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các lựa chọn thay thế. Thay vì mang các sản phẩm ranitidine chưa sử dụng đến địa điểm thu hồi thuốc, một người nên vứt bỏ chúng theo hướng dẫn của sản phẩm hoặc tuân theo FDA hướng dẫn.
Viêm đại tràng co thắt liên quan đến một loại viêm đại tràng vi thể được đặc trưng bởi một dải collagen dày dưới lớp niêm mạc của đại tràng.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị của bệnh viêm đại tràng collagenous.
Viêm đại tràng collagenous là gì?
Tín dụng hình ảnh: Nephron, (2010, ngày 6 tháng 11)
Viêm đại tràng co thắt là một loại viêm đại tràng vi thể, đặc trưng bởi một dải collagen dày và không đàn hồi dưới niêm mạc đại tràng. Collagen là một loại protein cấu trúc trong cơ thể.
Nó được mô tả là một loại viêm đại tràng vi thể vì tình trạng viêm nhiễm mà nó gây ra chỉ có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Không giống như hầu hết các tình trạng viêm ruột, viêm kết tràng không được coi là một yếu tố nguy cơ của ung thư ruột kết.
Thuật ngữ viêm đại tràng vi thể thường đề cập đến cả viêm kết tràng và viêm đại tràng tế bào lympho. Cả hai điều kiện đều có chung các dấu hiệu, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và quá trình điều trị.
Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, trên thực tế, viêm đại tràng có màng và viêm đại tràng tế bào lympho có thể là các giai đoạn khác nhau của cùng một tình trạng.
Viêm đại tràng co thắt được coi là một rối loạn hiếm gặp, với tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở người lớn trên 45 tuổi.
Chỉ có khoảng 42 trong số 100.000 người được chẩn đoán mắc bệnh viêm đại tràng collagenous.
Các triệu chứng
Mức độ nghiêm trọng, tần suất và thời gian của các triệu chứng viêm đại tràng collagenous khác nhau. Những người bị tình trạng này có thể bị bùng phát khi họ gặp các triệu chứng thường xuyên và giai đoạn thuyên giảm khi họ sẽ có ít hoặc không có triệu chứng.
Trong khi một số người có thể có các triệu chứng đau đớn, tàn phế, những người khác chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ. Và, trong khi nhiều người trải qua các đợt bùng phát kéo dài vài ngày hoặc vài tuần, những người khác có các triệu chứng kéo dài hàng tháng đến hàng năm.
Các triệu chứng phổ biến của viêm đại tràng collagenous bao gồm:
- tiêu chảy mãn tính có nước, không có máu hoặc phân lỏng, thường từ 3 đến 20 lần mỗi ngày
- chuột rút và đau bụng
- mất nước
- giảm cân
- buồn nôn và ói mửa
- đầy hơi và đầy hơi
- kiệt sức
- không kiểm soát phân hoặc tình cờ đi phân, đặc biệt là vào ban đêm
- giảm dinh dưỡng
- thiếu máu
Nguyên nhân
Viêm kết tràng ảnh hưởng đến ruột kết, là ruột già. Đại tràng lấy một hỗn hợp lỏng của thức ăn đã tiêu hóa từ ruột non và chuyển nó thành phân rắn trước khi đưa đến trực tràng để loại bỏ khỏi cơ thể.
Viêm kết tràng gây viêm biểu mô hoặc lớp nền của các tế bào lót đại tràng nói chung.
Tế bào biểu mô ruột kết rất quan trọng đối với hoạt động tổng thể của cơ quan vì chúng giúp tiêu hóa và duy trì mối quan hệ giữa hệ thống miễn dịch của cơ thể và cộng đồng vi khuẩn khỏe mạnh trong ruột.
Hàng nghìn tỷ vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn và vi rút, sống trong đường tiêu hóa và hỗ trợ tiêu hóa.
Khi các tế bào biểu mô ruột kết bị tổn thương hoặc bị phá hủy, một loạt các triệu chứng tiêu hóa sẽ xảy ra. Trong trường hợp viêm đại tràng co thắt, lớp collagen - một protein mô liên kết giúp hỗ trợ các tế bào biểu mô - trở nên dày hơn bình thường khoảng 5 lần.
Cũng giống như nhiều tình trạng viêm đường tiêu hóa khác, các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao lại xảy ra viêm ruột kết. Hầu hết các nghiên cứu chỉ ra rằng nó có thể có cơ sở di truyền và có thể liên quan đến các tình trạng tự miễn dịch khác.
Một số nguyên nhân được đề xuất của viêm đại tràng collagenous bao gồm:
- bất thường di truyền
- các tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh celiac, bệnh Graves, bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, viêm tuyến giáp Hashimoto, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến
- một số loại thuốc
- các điều kiện cản trở sự hấp thụ axit mật
- nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và nấm
- hút thuốc
Một số loại thuốc phổ biến nhất liên quan đến sự phát triển của viêm đại tràng collagenous bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, naproxen và aspirin
- lansoprazole (Prevacid)
- sertraline (Zoloft)
- acarbose (Prandase, Precose)
- ranitidine (Tritec)
- ticlopidine (Ticlid)
- thuốc ức chế bơm proton (PPI)
- statin
- thuốc chẹn beta
- thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
Các yếu tố rủi ro
Mặc dù mọi người ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển bệnh viêm đại tràng collagenous, các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này bao gồm:
- Trên 50 tuổi. Ước tính 75 phần trăm các trường hợp phát triển ở những người từ 50 tuổi trở lên, mặc dù một số trường hợp ở trẻ em đã được báo cáo.
- Là nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm đại tràng co thắt hơn nam giới.
- Hút thuốc.
- Một số loại thuốc. Một số loại thuốc điều trị dạ dày, tiêu hóa, giấc ngủ và tâm trạng có liên quan đến bệnh viêm đại tràng collagenous.
- Có tình trạng tự miễn dịch.
- Lịch sử gia đình. Những người có tiền sử gia đình mắc các bệnh tự miễn dịch hoặc một loại viêm đại tràng có nhiều khả năng bị viêm đại tràng collagenous.
Chẩn đoán
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ chuyên về các bệnh tiêu hóa và tiêu hóa thường sẽ chẩn đoán và điều trị bệnh viêm đại tràng collagenous.
Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể bắt đầu bằng cách khám sức khỏe. Sau đó, anh ta sẽ hỏi các câu hỏi về gia đình và tiền sử bệnh của người đó, cũng như thói quen lối sống, cách ăn uống, cho dù họ hút thuốc hay đã hút thuốc và họ sử dụng loại thuốc nào.
Để chẩn đoán viêm đại tràng collagenous, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ cần lấy nhiều mẫu sinh thiết từ các phần khác nhau của đại tràng.
Sinh thiết ruột kết yêu cầu nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng sigma, bao gồm việc đưa ống nội soi vào hậu môn. Ống nội soi là một ống nhựa với một camera nhỏ giúp bác sĩ có thể nhìn thấy bên trong ruột.
Những mẫu mô này sẽ được gửi đến một nhà nghiên cứu bệnh học, người này sẽ phân tích sinh thiết mô dưới kính hiển vi.
Nhiều bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm y tế bổ sung để loại trừ sự hiện diện của các tình trạng viêm đường tiêu hóa khác như một phần của quá trình chẩn đoán.
Các bài kiểm tra bổ sung bao gồm:
- xét nghiệm máu
- xét nghiệm phân
- Tia X
- chụp cắt lớp vi tính (CT)
- chụp cộng hưởng từ (MRI)
Sự đối xử
Trong hầu hết các trường hợp, viêm đại tràng collagenous đáp ứng tốt với điều trị. Và trong một số trường hợp, các triệu chứng thậm chí tự giải quyết mà không cần can thiệp y tế.
Trong trường hợp đầu tiên, các bác sĩ sẽ khuyên một người ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào có liên quan đến bệnh viêm đại tràng collagenous.
Có nhiều loại thuốc có thể giúp giảm hoặc giải quyết các triệu chứng. Hầu hết các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng budesonide là một phương pháp điều trị hiệu quả đầu tiên cho bệnh viêm đại tràng collagenous.
Các loại thuốc thông thường khác được kê đơn để giúp điều trị viêm đại tràng co thắt bao gồm:
- thuốc trị tiêu chảy, thường là những thuốc có chứa bismuth subsalicylate, diphenoxylate hoặc loperamide,
- chất bổ sung để tăng khối lượng phân, chẳng hạn như psyllium (Metamucil)
- cholestyramine
- mesalamine
- thuốc kháng sinh
Nếu các triệu chứng không cải thiện, bác sĩ có thể kê đơn:
- liệu pháp chống TNF, ngăn chặn một phần phản ứng miễn dịch
- điều hòa miễn dịch
Thực hiện một số lựa chọn lối sống thường cũng có thể giúp giảm các triệu chứng. Bao gồm các:
- bỏ hút thuốc
- duy trì trọng lượng cơ thể và huyết áp khỏe mạnh
- Tập thể dục thường xuyên
- giữ nước
- tránh sử dụng quá nhiều NSAID không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen và aspirin
Trong một số trường hợp hiếm hoi, thường là khi các triệu chứng nghiêm trọng không đáp ứng với các hình thức điều trị khác, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để điều trị viêm đại tràng collagenous.
Chế độ ăn
Mặc dù mỗi trường hợp viêm đại tràng collagenous khác nhau, nhưng một số loại thực phẩm và hóa chất được cho là có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thậm chí gây bùng phát.
Mặc dù có nhiều thông tin trái chiều về những gì một người bị viêm đại tràng collagenous nên và không nên ăn, những thay đổi chế độ ăn uống sau đây có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng:
- tránh caffeine và đường nhân tạo
- tránh các sản phẩm từ sữa nếu người đó không dung nạp lactose
- tránh thực phẩm có chứa gluten
Điều cần thiết là phải uống nhiều chất lỏng, và điều này đặc biệt quan trọng khi ai đó bị tiêu chảy.
Những người bị viêm đại tràng collagenous nên nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để tìm ra cách tốt nhất để thực hiện với chế độ ăn uống.
Quan điểm
Viêm đại tràng co thắt là một loại viêm đại tràng vi thể gây ra hiện tượng tiêu chảy phân lỏng, không lẫn máu, có thể kéo dài nhiều ngày đến vài tháng.
Nó khác với các dạng khác của bệnh viêm ruột (IBD) vì đại tràng có vẻ bình thường trên nội soi và chỉ có dấu hiệu viêm dưới kính hiển vi. Nó được đánh dấu bằng một lớp collagen dày dưới niêm mạc ruột kết.
Các triệu chứng thường không liên tục, có nghĩa là hầu hết mọi người đều trải qua các đợt bùng phát trong một khoảng thời gian, sau đó là giai đoạn không có triệu chứng.
Các triệu chứng của viêm đại tràng collagenous có thể khó chịu và có thể dẫn đến mất nước và suy dinh dưỡng. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể được kiểm soát bằng thuốc và điều chỉnh chế độ ăn uống.
Không giống như các loại tình trạng viêm đường tiêu hóa khác, viêm đại tràng collagenous không được cho là làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
