Nguyên nhân gây tiêu chảy mãn tính và cách điều trị
Tiêu chảy xảy ra khi người bệnh đi ngoài ra phân lỏng hoặc nước. Nhiều tình trạng khác nhau có triệu chứng tiêu chảy.
Hầu hết mọi người đều trải qua căn bệnh phổ biến này vào một số thời điểm trong đời, với các trường hợp tiêu chảy trong thời gian ngắn là căn bệnh được báo cáo phổ biến thứ hai ở Hoa Kỳ.
Một người bị tiêu chảy mãn tính thường sẽ bị chảy nước trong phân kéo dài hơn 4 tuần, theo American College of Gastroenterology.
Tiêu chảy cấp tính không phải là một nguyên nhân đáng lo ngại về y tế. Tuy nhiên, tiêu chảy mãn tính có thể gây ra các vấn đề khác nếu một người không được điều trị.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về tiêu chảy mãn tính, nguyên nhân của nó và các lựa chọn điều trị hiện có.
Nguyên nhân
Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra tiêu chảy mãn tính. Một số phổ biến nhất bao gồm:
Uống quá nhiều rượu hoặc caffein
Uống một lượng lớn rượu hoặc đồ uống có chứa caffeine, chẳng hạn như cà phê hoặc cola, có thể gây ra phân lỏng và nhiều nước.
Khi một người ngừng tiêu thụ những chất này hoặc bắt đầu tiêu thụ chúng với lượng vừa phải hơn, các triệu chứng sẽ biến mất.
Đường và sữa
Một số loại đường và chất làm ngọt nhân tạo có thể gây tiêu chảy. Tiêu thụ những chất ngọt này hàng ngày thậm chí có thể dẫn đến tiêu chảy mãn tính.
Ví dụ về các loại đường như vậy và chất làm ngọt nhân tạo bao gồm:
- Sorbitol: Các nhà sản xuất sử dụng chất thay thế đường không chứa calo này trong bánh kẹo, kẹo cao su và các mặt hàng không có đường.
- Mannitol: Chất làm ngọt này có thể có tác dụng nhuận tràng tương tự như sorbitol.
- Fructose: Loại đường tự nhiên này có trong trái cây và mật ong. Ăn nhiều trái cây có thể gây tiêu chảy do hàm lượng fructose cao. Các nhà sản xuất thực phẩm cũng có thể thêm đường fructose vào kẹo và nước ngọt.
- Lactose: Đây là một loại đường tự nhiên trong sữa có thể gây tiêu chảy mãn tính ở những người mà cơ thể không tiêu hóa được. Khoảng 65% người trên thế giới gặp vấn đề trong việc tiêu hóa đường lactose.
Các loại thảo mộc và thuốc chữa bệnh bằng thảo dược
Thuốc thảo dược và trà thảo mộc, chẳng hạn như senna, có thể chứa thuốc nhuận tràng tự nhiên.
Nếu một người đang sử dụng nhiều sản phẩm thảo dược cùng một lúc, bạn nên ngừng sử dụng tất cả chúng, sau đó giới thiệu lại từng sản phẩm một. Điều này có thể giúp người bệnh tìm ra sản phẩm nào là nguyên nhân gây ra tiêu chảy mãn tính.
Thuốc
Tiêu chảy mãn tính có thể là tác dụng phụ của một số loại thuốc kê đơn và không kê đơn (OTC).
Một số loại thuốc phổ biến có thể gây tiêu chảy bao gồm:
- hầu hết các loại thuốc kháng sinh, bao gồm cefpodoxime, amoxicillin và ampicillin
- một số thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc và chất ức chế tái hấp thu serotonin-noradrenaline
- thuốc kháng axit có chứa magie hydroxit
- thuốc nhuận tràng và chất làm mềm phân
- thuốc ức chế bơm proton, bao gồm omeprazole và lansoprazole
- thuốc hóa trị để điều trị ung thư
Ngoài ra, tiêu chảy có thể báo hiệu độc tính từ một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium và digoxin.
Sự nhiễm trùng
Trong một số trường hợp, ký sinh trùng đường ruột có thể làm phát sinh bệnh tiêu chảy mãn tính. Điều này ít phổ biến hơn ở Hoa Kỳ so với các quốc gia có điều kiện vệ sinh nguồn nước và thực phẩm kém phát triển hơn.
Thường cần xét nghiệm phân để chẩn đoán nhiễm ký sinh trùng. Bác sĩ cũng có thể tiến hành sinh thiết.
Bệnh viêm ruột
Bệnh viêm ruột (IBD) là một thuật ngữ chung để chỉ một số bệnh mãn tính liên quan đến viêm ruột. Hai trong số những bệnh phổ biến nhất là bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Một số triệu chứng của IBD bao gồm:
- Máu trong phân
- mệt mỏi
- sốt
- buồn nôn
- đau dạ dày và chuột rút
Hiện tại không có cách chữa bệnh IBD. Tuy nhiên, mọi người thường có thể kiểm soát nó bằng cách sử dụng thuốc và bằng cách thay đổi lối sống.
Các nguyên nhân khác
Chúng có thể bao gồm:
- Hội chứng ruột kích thích (IBS): Đây là một rối loạn chức năng có thể gây tiêu chảy, táo bón hoặc cả hai.
- Cắt bỏ túi mật: Sau quy trình này, nhiều mật hơn có thể tích tụ trong ruột kết. Điều này có thể dẫn đến tiêu chảy.
- Rối loạn nội tiết tố: Một số ví dụ về rối loạn nội tiết tố bao gồm tuyến giáp hoạt động quá mức và bệnh tiểu đường.
- Phẫu thuật: Tiêu chảy có thể là một biến chứng của một số loại phẫu thuật bụng hoặc ruột.
- Dị ứng: Trong một số trường hợp hiếm hoi, dị ứng thức ăn có thể dẫn đến phân lỏng và nhiều nước.
- Các khối u hiếm gặp: Ví dụ, các khối u carcinoid tạo ra các hormone gây tiêu chảy.
Các triệu chứng
Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ định nghĩa tiêu chảy mãn tính là một triệu chứng gây ra phân lỏng hoặc nước trong 4 tuần hoặc lâu hơn.
Các triệu chứng khác có thể có, bao gồm:
- đầy hơi
- đi tiêu thường xuyên hơn
- cảm giác cấp bách phải vượt qua phân
- co thăt dạ day
- buồn nôn
Đôi khi, tiêu chảy cũng có thể gây ra cảm giác nóng rát. Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây ra điều này, cùng với các triệu chứng khác, tại đây.
Các biến chứng
Biến chứng nghiêm trọng nhất của tiêu chảy mãn tính là mất nước. Điều này có thể đe dọa tính mạng nếu một người không được điều trị hoặc bù nước.
Một số dấu hiệu mất nước bao gồm:
- Nước tiểu đậm
- chóng mặt và run rẩy
- khát
- mệt mỏi
- sốt
Tìm hiểu thêm về tình trạng mất nước và cách điều trị tại đây.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe để chẩn đoán tiêu chảy mãn tính. Các xét nghiệm tiếp theo có thể giúp xác định nguyên nhân cơ bản.
Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào mà người bệnh đã trải qua, cũng như tiền sử bệnh tật của gia đình họ. Họ sẽ chủ yếu tập trung vào bất kỳ tiền sử nào về các vấn đề tiêu hóa.
Cũng có thể hữu ích khi người đó tiết lộ những gì họ có xu hướng ăn và uống, bất kỳ loại thuốc nào họ đang dùng, có hay không uống rượu hoặc dùng ma túy bất hợp pháp và lịch sử du lịch gần đây của họ.
Sau đó bác sĩ có thể yêu cầu:
- xét nghiệm máu
- một mẫu phân để kiểm tra tình trạng viêm nhiễm, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng
- siêu âm hoặc chụp CT
Nếu xét nghiệm máu và mẫu phân không cho thấy lý do nào dẫn đến tiêu chảy mãn tính, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra các vấn đề trong hệ tiêu hóa.
Nếu nguyên nhân vẫn không xác định được mặc dù đã làm các xét nghiệm này, bác sĩ có thể chẩn đoán IBS. Những người bị tình trạng này có hệ tiêu hóa dường như bình thường nhưng không hoạt động như bình thường.
Sự đối xử
Điều trị tiêu chảy mãn tính phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của nó. Một số lựa chọn điều trị tiềm năng bao gồm:
Quản lý mọi điều kiện liên quan
Tiêu chảy xảy ra do một tình trạng y tế, chẳng hạn như IBD, có thể giải quyết bằng cách điều trị tình trạng cơ bản.
Điều quan trọng là làm việc với bác sĩ để phát triển một kế hoạch điều trị nhằm giải quyết tiêu chảy cũng như bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào.
Dùng hoặc chuyển đổi thuốc
Thuốc trị tiêu chảy là một biện pháp khắc phục ngắn hạn. Mặc dù chúng có xu hướng làm giảm các triệu chứng, nhưng mọi người không nên sử dụng chúng liên tục.
Các loại thuốc khác có thể giúp ích bao gồm:
- thuốc kháng sinh, đối với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây tiêu chảy
- thuốc chứa codeine, có thể làm giảm phân lỏng và nước
- Thuốc không kê đơn để làm chậm quá trình di chuyển phân qua đường tiêu hóa, bao gồm bismuth (Pepto-Bismol) và loperamide (Imodium)
Những người đang dùng thuốc có thể gây tiêu chảy mãn tính nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các loại thuốc thay thế không có tác dụng phụ này.
Dưỡng ẩm
Tiêu chảy có thể gây ra tình trạng mất nước cực độ, đặc biệt là khi nó tiếp tục trong một thời gian dài.
Do đó, điều quan trọng là phải uống nhiều nước trong suốt cả ngày. Các lựa chọn bao gồm nước, trà không chứa caffein và nước dùng có hàm lượng natri thấp. Điều này có thể giúp những người bị tiêu chảy mãn tính giữ được nước.
Thay đổi chế độ ăn uống
Nếu một chế độ ăn uống cụ thể là nguyên nhân gây ra tiêu chảy mãn tính, một người có thể thử loại bỏ thực phẩm hoặc đồ uống này khỏi chế độ ăn uống để xem liệu các triệu chứng có cải thiện hay không.
Một khi các triệu chứng tiêu chảy rõ ràng, có thể bắt đầu dần dần ăn lại những thực phẩm này một cách không thường xuyên hoặc với số lượng vừa phải.
Ghi nhật ký thực phẩm cũng có thể giúp mọi người phát hiện các loại thực phẩm gây kích thích.
Những thay đổi chế độ ăn uống khác có thể giúp ích bao gồm:
- đạt được kiểm soát khẩu phần tốt hơn
- hạn chế hoặc tránh caffein
- hạn chế hoặc tránh rượu
Thử các biện pháp tự nhiên
Một số sản phẩm tự nhiên có thể giúp giảm tiêu chảy mãn tính. Ví dụ, lợi khuẩn có thể khôi phục sự cân bằng lành mạnh của vi khuẩn trong ruột.
Một số chất bổ sung chất xơ, chẳng hạn như psyllium, cũng có thể làm giảm tiêu chảy mãn tính. Chúng có thể đặc biệt hữu ích đối với những người bị IBS hoặc các tình trạng tiêu hóa khác gây ra phân lỏng.
Tuy nhiên, mọi người nên tránh sử dụng các sản phẩm psyllium cũng chứa thuốc nhuận tràng.
Phòng ngừa
Không phải tất cả các trường hợp tiêu chảy mãn tính đều có thể phòng ngừa được. Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ bị tiêu chảy mãn tính bằng cách:
- ghi nhật ký thực phẩm và xem cách cắt các loại thực phẩm cụ thể khỏi chế độ ăn uống ảnh hưởng đến bệnh tiêu chảy như thế nào
- thảo luận về tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc hiện tại nào với bác sĩ
- yêu cầu thay đổi thuốc nếu cần thiết
- bổ sung probiotic thường xuyên
- chỉ uống nước sạch hoặc nước lọc
- rửa tay cả trước và sau khi chế biến thực phẩm
- làm sạch và nấu kỹ thịt trước khi ăn
- rửa sản phẩm tươi trước khi ăn
- lau chùi bề mặt bếp thường xuyên
- rửa tay thường xuyên, đặc biệt là sau khi đi vệ sinh hoặc tiếp xúc với người bị bệnh
Khi nào đến gặp bác sĩ
Một người nên đi khám bác sĩ nếu họ bị tiêu chảy kéo dài hơn một vài ngày hoặc nếu các triệu chứng khác đi kèm với nó, chẳng hạn như sốt hoặc mệt mỏi.
Nếu một người nhận thấy bất kỳ triệu chứng mất nước nào, họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Quan điểm
Nguyên nhân cơ bản của tiêu chảy mãn tính sẽ xác định các lựa chọn điều trị và triển vọng của nó.
Những người không dung nạp thực phẩm hoặc những người bị tiêu chảy liên quan đến chất thường sẽ thấy nhẹ nhõm nếu họ tránh hoặc hạn chế tiêu thụ chất được đề cập.
Đối với những người khác, thay đổi thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ sẽ đủ để giải quyết triệu chứng.
Thuốc kháng sinh thường thành công trong việc điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn gây tiêu chảy mãn tính.
Nếu tình trạng tiêu hóa hoặc các vấn đề y tế khác gây ra phân lỏng hoặc nước, các triệu chứng sẽ dần dần giải quyết khi người đó đã được điều trị.
Bước quan trọng nhất để phục hồi là hỏi ý kiến bác sĩ.
Q:
Làm Clostridium difficile gây tiêu chảy mãn tính?
A:
Nếu không được điều trị, C. difficile có thể gây tiêu chảy mãn tính. C. difficile, khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm xác nhận sự hiện diện của nó, luôn cần điều trị, đặc biệt nếu nó đang gây tiêu chảy.
Tuy nhiên, ngay cả khi được điều trị đúng cách, vẫn có tới 20% số người có thể mắc bệnh trở lại. Điều này là do nhiễm trùng ban đầu không bao giờ được giải quyết hoàn toàn hoặc do có sự tái nhiễm với một chủng mới C. difficile vi khuẩn.
Tái nhiễm có thể xảy ra nhiều lần ở một số người, ngay cả khi được điều trị thích hợp mỗi lần.
Kevin Martinez, M.D. Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
