Tại sao các bác sĩ chẩn đoán thiếu 3 tình trạng này ở phụ nữ?
Ngày Quốc tế Phụ nữ nhắc nhở chúng ta kỷ niệm phụ nữ và quyền phụ nữ. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng phụ nữ có thể phải đối mặt với nhiều thách thức hơn là công bằng của họ, bao gồm cả việc được chăm sóc y tế thích hợp. Một số thách thức này là gì và tại sao chúng xảy ra?
Phụ nữ đã đóng một vai trò quan trọng trong việc cải thiện chăm sóc y tế trên các lĩnh vực lâm sàng.
Những nhân vật như Dorothea Dix, người đã giúp thay đổi bộ mặt của ngành chăm sóc sức khỏe tâm thần, Rosalind Franklin, người đã góp phần khám phá ra cấu trúc DNA của con người, và Tiến sĩ Virginia Apgar, người đã đưa ra các tiêu chí đánh giá tình trạng sức khỏe của trẻ sơ sinh, đã cách mạng hóa y học.
Mặc dù vậy, phụ nữ và trẻ em gái trên khắp thế giới vẫn phải đối mặt với những thách thức và phân biệt đối xử trong các cơ sở y tế.
Ví dụ, chỉ vào năm ngoái, các nhân viên cấp cao của Trường Y Tokyo, cũng như từ các trường Đại học Juntendo và Kitasato ở Nhật Bản, thừa nhận đã thao túng điểm thi đầu vào để có ít ứng viên nữ đủ điều kiện tham gia các khóa học của họ hơn.
Những cuộc tranh luận này đã thúc đẩy các cuộc tranh luận bất tận về mức độ mà những phụ nữ chọn chăm sóc y tế làm nghề tiếp tục đối mặt với làn sóng phân biệt đối xử.
Tuy nhiên, những vấn đề như vậy không chỉ dừng lại ở việc phụ nữ cố gắng xây dựng sự nghiệp trong ngành khoa học y tế. Theo một số báo cáo, phụ nữ cũng phải đối mặt với sự phân biệt đối xử khi là bệnh nhân. Đôi khi, bác sĩ của họ không chẩn đoán được tình trạng mà họ đang gặp phải, hoặc đưa ra chẩn đoán sai và hậu quả là sai loại liệu pháp.
Trong tính năng Tiêu điểm này, chúng ta sẽ xem xét một số tình trạng mà các bác sĩ chẩn đoán thiếu ở phụ nữ và khám phá một số lý do có thể đằng sau sự thiếu chăm sóc y tế này.
1. Lạc nội mạc tử cung
Một trong những bệnh mãn tính mà nhiều phụ nữ phải vật lộn trong một thời gian dài trước khi họ có thể nhận được chẩn đoán chính xác - nếu họ từng mắc phải - là lạc nội mạc tử cung.
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh phụ khoa tiến triển nặng, được các bác sĩ hiện nay cho là vô phương cứu chữa. Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi loại mô thường chỉ lót trong tử cung phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng, niệu đạo, nhưng cũng có thể là ruột, thận và các cơ quan khác.
Các triệu chứng của tình trạng này bao gồm đau do suy nhược ở vùng xương chậu, cũng như các bộ phận khác của cơ thể, chảy máu kinh nguyệt nhiều và dai dẳng, ra máu giữa các kỳ kinh, đau khi quan hệ tình dục khi thâm nhập vào âm đạo, buồn nôn và nôn, đau đầu dữ dội và mệt mỏi dai dẳng.
Những triệu chứng này thường có thể có tác động nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của một cá nhân, ảnh hưởng đến năng suất, các khía cạnh khác của sức khỏe thể chất và tinh thần cũng như các mối quan hệ của họ.
Ước tính trong tạp chí Khả năng sinh sản và vô sinh chỉ ra rằng 10–15 phần trăm phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sống với tình trạng này và 70 phần trăm phụ nữ bị đau vùng chậu mãn tính thực sự bị lạc nội mạc tử cung.
Như các tác giả của bài báo nghiên cứu đó viết, "Thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đến khi được chẩn đoán là rất lâu." Hai phần ba số người mà họ nói chuyện bắt đầu gặp các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung ở tuổi vị thành niên. Tuy nhiên, hầu hết những người này không tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức và một khi họ làm vậy, các bác sĩ có thể mất 10–12 năm để đưa ra chẩn đoán chính xác.
Thông thường, bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bằng cách tiến hành nội soi. Đây là một thủ thuật tiểu phẫu, trong đó bác sĩ đưa một camera siêu nhỏ vào bụng để tìm các tổn thương và bất thường.
Bác sĩ có thể kê đơn thuốc giảm đau hoặc liệu pháp nội tiết tố để kiểm soát lạc nội mạc tử cung, nhưng vì tình trạng này đang tiến triển, nhiều người phải phẫu thuật nhiều lần và thường xuyên để loại bỏ các mô phát triển bất thường.
"Vì vậy, xác thực để biết tôi không yếu đuối hay điên rồ"
Một phụ nữ, 25 tuổi, đã nói chuyện với Tin tức y tế hôm nay, giải thích rằng cô đã sống với các triệu chứng lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng trong nhiều năm trước khi nhận được chẩn đoán chính xác.
Nguyên nhân chủ yếu là do cả cô ấy, gia đình cô ấy và các bác sĩ mà cô ấy tư vấn đều nghĩ rằng các triệu chứng vô hiệu của cô ấy chỉ là “những cơn đau bụng kinh”, hoặc họ nhầm chúng với các vấn đề sức khỏe khác.
Cô ấy nói với chúng tôi: “Tôi nghĩ việc bị đau dữ dội và kinh nguyệt kéo dài 10 ngày là hoàn toàn bình thường. “Mẹ, dì và bà của tôi đều có trải nghiệm giống nhau, vì vậy tôi luôn được bảo rằng‘ đó là cách dành cho phụ nữ trong gia đình chúng tôi ’, cô ấy nói thêm.
“Tôi nghĩ có lẽ mình yếu đuối và không thể chịu đựng được nỗi đau như những cô gái khác. Năm ngoái tôi được chẩn đoán mắc bệnh lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu và cuối cùng đã có lời giải thích và quan trọng nhất là phương án điều trị. Thật là xác thực khi biết rằng tôi không hề yếu đuối hay bị điên, chỉ đang đối phó với một bệnh mãn tính. "
Cô ấy cũng nói với chúng tôi rằng hành trình của cô ấy để được chẩn đoán là khó khăn và dài hơi. “Tôi đã trải qua ba [bác sĩ đa khoa] và hai bác sĩ phụ khoa trong 2 năm,” cô giải thích. Cô ấy nói thêm rằng vì tình trạng của cô ấy ảnh hưởng đến một số cơ quan, cô ấy đã nhận được nhiều chẩn đoán khác nhau - và không chính xác - trước khi các bác sĩ cuối cùng xác định được vấn đề thực sự.
“Tôi bị lạc nội mạc tử cung trên bàng quang, niệu đạo, thận và ruột, vì vậy tôi bị nhiều bác sĩ nói rằng 'bạn bị [hội chứng ruột kích thích]" và "bạn bị [bệnh viêm vùng chậu]", khi tôi biết điều này không phải. trường hợp."
2. Bệnh mạch vành tim
Một vấn đề sức khỏe khác mà các bác sĩ thường không phát hiện ra ở phụ nữ là bệnh tim mạch vành (hoặc thiếu máu cục bộ) (CHD). Căn bệnh này xảy ra khi các động mạch cung cấp máu có oxy vào tim, để tim có thể bơm máu đến các cơ quan khác, không thể "phục vụ" tim một cách hiệu quả.
Các triệu chứng của CHD khác nhau ở mỗi người, có thể khiến tình trạng bệnh khó phát hiện đối với các bác sĩ. Tuy nhiên, nhìn chung, các triệu chứng cũng khác nhau giữa nam và nữ, và do đó, nhiều phụ nữ không được chẩn đoán cho đến khi tình trạng trở nên trầm trọng hơn.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia giải thích rằng các triệu chứng cũng có thể khác nhau giữa các loại CHD khác nhau và một số người hoàn toàn không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, một số triệu chứng phổ biến bao gồm đau thắt ngực (áp lực ở vùng ngực, đặc biệt là khi hoạt động thể chất), đau cổ và mệt mỏi.
Họ cũng nói rằng “[h] bệnh eart là nguyên nhân tử vong hàng đầu đối với phụ nữ,” và phụ nữ có nhiều nguy cơ hơn nam giới phát triển CHD không tắc nghẽn. Tình trạng này có thể xảy ra khi các động mạch đi vào tim thắt chặt một cách bất thường hoặc bị “ép” bởi các mô xung quanh.
Không giống như CHD tắc nghẽn, có nhiều khả năng được đặc trưng bởi đau ngực rõ ràng, CHD không tắc nghẽn thường “im lặng” và có thể không được chú ý trong một thời gian dài.
Nghiên cứu trước đây được công bố trên BMJ đã lập luận rằng các bác sĩ thường bỏ sót CHD ở phụ nữ do các triệu chứng khác nhau và do bản thân phụ nữ không đi khám sớm.
Các nhà nghiên cứu viết: “Phụ nữ có thể có nhiều triệu chứng không điển hình hơn nam giới - chẳng hạn như đau lưng, nóng rát ở ngực, khó chịu ở bụng, buồn nôn hoặc mệt mỏi - khiến việc chẩn đoán khó khăn hơn.
Hơn nữa, họ nói thêm rằng: “Phụ nữ ít có khả năng tìm kiếm sự trợ giúp y tế và có xu hướng biểu hiện muộn trong quá trình mắc bệnh của họ.Họ cũng ít có khả năng thực hiện các cuộc điều tra thích hợp, chẳng hạn như chụp động mạch vành và cùng với việc đến bệnh viện muộn, điều này có thể trì hoãn việc bắt đầu điều trị hiệu quả ”.
'Nghiên cứu tập trung chủ yếu vào nam giới'
Các chuyên gia đã cố gắng tìm ra những cách tốt hơn để đánh giá và chẩn đoán những phụ nữ có vấn đề về tim, nhưng họ thừa nhận rằng vẫn còn một chặng đường dài phía trước về mặt này.
Một bài đánh giá, xuất hiện trên tạp chí Nghiên cứu lưu thông, lưu ý, "Trong 3 thập kỷ qua, tỷ lệ tử vong do bệnh tim ở cả nam và nữ đã giảm đáng kể, đặc biệt là ở nhóm [trên] 65 tuổi."
“Tuy nhiên, các tác giả của nó nói thêm,“ dữ liệu gần đây cho thấy sự trì trệ trong việc cải thiện tỷ lệ mắc và tử vong của bệnh tim mạch vành, đặc biệt là ở phụ nữ trẻ ”.
Nhưng tại sao lại như vậy? Các tác giả nghiên cứu lập luận rằng tất cả có thể là do sự ít đại diện của dân số nữ trong các nghiên cứu lâm sàng về các vấn đề về tim và mạch máu. Họ viết:
“Trong nhiều thập kỷ, nghiên cứu [bệnh tim mạch] chủ yếu tập trung vào nam giới, do đó dẫn đến việc đánh giá thấp sự khác biệt về giới tính từ góc độ căn nguyên, chẩn đoán và điều trị. Chừng nào phụ nữ còn chưa đủ đại diện trong các thử nghiệm lâm sàng, chúng tôi sẽ tiếp tục thiếu dữ liệu để đưa ra quyết định lâm sàng chính xác cho 51 [phần trăm] dân số thế giới. "
3. Rối loạn tăng động / giảm chú ý
Phụ nữ không chỉ bỏ lỡ các chẩn đoán sức khỏe thể chất; vấn đề này cũng mở rộng sang các tình trạng khác, chẳng hạn như tình trạng hành vi, và cụ thể hơn là rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia định nghĩa ADHD là “một chứng rối loạn não được đánh dấu bởi một dạng không tập trung liên tục và / hoặc tăng động - bốc đồng cản trở hoạt động hoặc sự phát triển”.
Thông thường, các bác sĩ coi ADHD là một vấn đề cụ thể đối với thời thơ ấu và Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) lưu ý rằng vào năm 2016 - năm mới nhất có dữ liệu - khoảng 6,1 triệu trẻ em ở Hoa Kỳ đã được chẩn đoán ADHD .
Hơn nữa, theo Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ, trong khi khoảng 60% trẻ em bị ADHD ở Hoa Kỳ tiếp tục gặp các triệu chứng của tình trạng này khi trưởng thành, thì chưa đến 20% người lớn mắc ADHD nhận được chẩn đoán chính xác.
Nếu người lớn, nói chung, đấu tranh để nhận được chẩn đoán, tình hình thậm chí còn tồi tệ hơn trong trường hợp của phụ nữ. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đều có xu hướng tin rằng trẻ em trai và đàn ông có nhiều khả năng bị ADHD hơn, và họ có nhiều khả năng bỏ qua các triệu chứng tương tự ở trẻ em gái và phụ nữ.
Trên thực tế, một số nguồn chỉ ra rằng có tới 3/4 số phụ nữ mắc ADHD không bao giờ được chẩn đoán, và trong trường hợp trẻ em, các bác sĩ chẩn đoán ít bé gái hơn bé trai mắc ADHD.
Hơn nữa, trẻ em gái phải đợi lâu hơn trẻ em trai để được chẩn đoán ADHD. Trong khi trung bình các bé trai nhận được chẩn đoán khi 7 tuổi, các bé gái phải đợi đến khi 12 tuổi mới được chăm sóc y tế.
Một số phụ nữ nghĩ rằng "đã quá muộn"
Trong một bài đánh giá được xuất bản trong Người bạn đồng hành chăm sóc chính cho các rối loạn hệ thần kinh trung ương, các nhà nghiên cứu giải thích rằng ở trẻ em trai và nam giới, ADHD biểu hiện như hiếu động thái quá và bốc đồng; ở trẻ em gái và phụ nữ, tình trạng này có một chiêu bài khác. Ở phụ nữ và trẻ em gái, triệu chứng chính của ADHD là không chú ý, mà các bác sĩ có thể khó phát hiện ra. Thường thì các bác sĩ ít coi trọng vấn đề này hơn.
Nguồn tin tương tự cũng gợi ý rằng trẻ em gái và phụ nữ mắc chứng ADHD có thể phát triển các cách che giấu các triệu chứng của họ. Một số có thể có các chiến lược đối phó tốt hơn so với trẻ em trai và đàn ông có cùng tình trạng.
Ngoài ra, bởi vì những người ADHD đôi khi có các vấn đề sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như lo lắng, trầm cảm và rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các tác giả đánh giá chỉ ra rằng bằng chứng hiện có chỉ ra rằng các bác sĩ sẽ hăng hái chẩn đoán phụ nữ đang sống với tình trạng sức khỏe tâm thần, nhưng từ chối họ chẩn đoán ADHD.
Một người phụ nữ - hiện ở độ tuổi 50 - đã nói chuyện với MNT nói với chúng tôi rằng mặc dù cô ấy phù hợp với các tiêu chí ADHD và đã sống với các triệu chứng ADHD trong một thời gian dài, cô ấy vẫn chưa nhận được chẩn đoán chính thức.
“Các bác sĩ trị liệu khá chắc chắn rằng tôi bị ADHD, [dịch vụ y tế quốc gia] vẫn không chẩn đoán ADHD ở người lớn và phụ nữ cụ thể, và [chỉ] hướng dẫn bạn làm các xét nghiệm trực tuyến,” cô ấy giải thích, nói thêm:
“[Sau khi] đọc một bài báo của một người đàn ông ở Vương quốc Anh rằng [nói] anh ta phải mất nhiều năm để được chẩn đoán, tôi đã ngừng lo lắng về điều đó. Đã quá muộn để uống thuốc ở tuổi của tôi; như họ nói, [giống như là] đóng cửa chuồng sau khi con ngựa đã bắt vít. "
Mặc dù các hệ thống y tế trên toàn cầu đã trải qua một chặng đường dài trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng tốt hơn vào thời điểm thích hợp, nhưng các tài khoản như vậy cho thấy một vấn đề rất rõ ràng, đó là sự phân biệt đối xử vẫn còn trong nghiên cứu lâm sàng và chăm sóc sức khỏe. Để chống lại nó, tất cả chúng ta phải học cách lắng nghe - thực sự lắng nghe.
