Những điều cần biết về ung thư âm đạo

Ung thư âm đạo là một loại ung thư rất hiếm, hình thành trong mô âm đạo. Các ước tính cho thấy nó ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 1.100 phụ nữ.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) dự đoán rằng 5.350 phụ nữ ở Hoa Kỳ sẽ nhận được chẩn đoán ung thư âm đạo trong năm 2019.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các loại và triệu chứng của chúng, cũng như cách bác sĩ chẩn đoán và điều trị ung thư âm đạo.

Các triệu chứng

Ung thư âm đạo ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 1.100 phụ nữ.

Ung thư âm đạo giai đoạn đầu và các tổn thương tiền ung thư không có xu hướng gây ra các triệu chứng đáng chú ý. Thông thường, chúng sẽ chỉ trở nên rõ ràng trong một kỳ kiểm tra định kỳ.

Ung thư âm đạo giai đoạn sau có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng đáng chú ý.

Một trong những triệu chứng phổ biến nhất của ung thư âm đạo là chảy máu âm đạo bất thường sau khi quan hệ tình dục. Nó thường xuyên là một trong những triệu chứng đầu tiên mà mọi người nhận thấy.

Mọi người nên luôn tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ bị chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh.

Các triệu chứng khác của ung thư âm đạo có thể bao gồm:

• tiết dịch âm đạo bất thường
• một khối trong âm đạo
• khó hoặc đau khi đi tiểu
• táo bón
• đau khi quan hệ tình dục
• đau vùng xương chậu
• đau ở lưng của chân
• chân bị sưng tấy lên

Nếu một người nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, họ nên đến gặp bác sĩ.

Các loại

Có một số loại ung thư âm đạo. Có hai loại phổ biến hơn, như được nêu bên dưới và một số loại hiếm hơn:

Ung thư biểu mô tế bào vảy

Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo phát triển trong các tế bào vảy của âm đạo.

Đây là loại ung thư âm đạo phổ biến nhất, chiếm khoảng 9 trong số 10 trường hợp chẩn đoán. Loại ung thư biểu mô tế bào vảy này thường phát triển ở phụ nữ từ 60 tuổi trở lên.

Ung thư biểu mô tuyến

Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu từ các tế bào tuyến trong niêm mạc âm đạo sản xuất một số chất dịch nhất định. Ung thư biểu mô tuyến có nhiều khả năng lây lan hơn ung thư tế bào vảy.

Loại hiếm hơn

Các bệnh ung thư âm đạo cực kỳ hiếm gặp bao gồm:

• Ung thư tế bào hắc tố: Loại ung thư này bắt nguồn từ các tế bào sản xuất sắc tố da, nói chung là ở phần bên ngoài của âm đạo. Ung thư tế bào hắc tố chiếm ít hơn 3% tổng số ca chẩn đoán ung thư âm đạo.
• Sarcoma: Ung thư này phát triển trong các tế bào xương, cơ hoặc mô liên kết. Ít hơn 3% trường hợp ung thư âm đạo là sarcoma. Sarcoma âm đạo phổ biến nhất là sarcoma cơ vân, thường ảnh hưởng đến trẻ em nhất.
• Ung thư lây lan từ các cơ quan khác: Ung thư cổ tử cung, tử cung, trực tràng hoặc bàng quang có thể lan đến âm đạo.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết nguyên nhân chính xác của ung thư âm đạo.

Nói chung, ung thư phát triển khi các tế bào không chết vào thời điểm tự nhiên trong vòng đời của chúng. Thay vào đó, chúng tiếp tục phát triển và lan rộng, rút ​​cạn năng lượng từ khu vực xung quanh nó.

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ phát triển ung thư âm đạo. Các yếu tố rủi ro này bao gồm:

• Tuổi tác: Phụ nữ trên 60 tuổi có nguy cơ mắc ung thư âm đạo cao nhất.
• Nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV): Nhiễm vi rút HPV làm tăng nguy cơ.
• Cắt bỏ tử cung: Phụ nữ đã cắt bỏ tử cung có nhiều khả năng bị ung thư âm đạo.
• Tiền sử ung thư cổ tử cung: Chẩn đoán ung thư cổ tử cung trước đây hoặc hiện tại là một yếu tố nguy cơ của ung thư âm đạo.
• Điều trị bức xạ trước đây: Điều này đôi khi có thể gây ra tăng khả năng ung thư âm đạo.
• Sử dụng dụng cụ nâng âm đạo: Việc sử dụng dụng cụ nâng âm đạo, chẳng hạn như trong quá trình sa cơ quan vùng chậu, có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư âm đạo.
• Ung thư nội biểu mô âm đạo (VAIN): Còn được gọi là tế bào tiền ung thư, những tế bào này khác với tế bào bình thường nhưng không đủ khác biệt để các chuyên gia phân loại chúng là tế bào ung thư. Tuy nhiên, đôi khi những tế bào này có thể phát triển thành ung thư.

HPV có mối liên hệ với nhiều loại tổn thương ung thư, bao gồm cả ung thư âm đạo và cổ tử cung. Chúng phát triển trước khi bị ung thư và thường có thể nhìn thấy trong xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.

Tiếp xúc với hormone tổng hợp diethylstilbestrol (DES) khi còn trong bụng mẹ cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Nhiều phụ nữ đã dùng thuốc này trong thời kỳ mang thai từ những năm 1940 cho đến năm 1971. Kết quả là, số ca chẩn đoán ung thư phát triển do tiếp xúc với DES trong tử cung ngày càng giảm.

Sự đối xử

Một số lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh ung thư âm đạo, bao gồm:

• phẫu thuật
• xạ trị
• hóa trị liệu

Chúng tôi đề cập chi tiết hơn từng điều này dưới đây:

Phẫu thuật

Phẫu thuật là một trong những lựa chọn điều trị ung thư âm đạo.

Phẫu thuật là lựa chọn điều trị phổ biến nhất đối với ung thư âm đạo.

Một số quy trình phẫu thuật nhằm mục đích loại bỏ mô ung thư, trong khi những quy trình khác cũng loại bỏ các mô và cơ quan lân cận mà ung thư có thể lây lan.

Các thủ tục có thể có bao gồm:

• Phẫu thuật bằng laser: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng tia laser cường độ cao để loại bỏ các mô ung thư và các tổn thương trên bề mặt âm đạo.
• Cắt bỏ cục bộ rộng: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó.
• Cắt bỏ âm đạo: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ âm đạo.
• Cắt bỏ tử cung: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung và tử cung.
• Bóc tách hạch bạch huyết hoặc cắt bỏ hạch bạch huyết: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết gần đó và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để kiểm tra ung thư. Ung thư ở âm đạo trên sẽ dẫn đến việc loại bỏ các hạch bạch huyết khỏi xương chậu. Ung thư âm đạo dưới đòi hỏi phải cắt bỏ các hạch bạch huyết ở bẹn.
• Chọc dò vùng chậu: Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ âm đạo, buồng trứng, bàng quang, đại tràng dưới và trực tràng. Họ sẽ tạo ra các lỗ thông nhân tạo, qua đó nước tiểu và phân sẽ chảy vào một túi thu gom.

Một cá nhân có thể được ghép da để tái tạo âm đạo. Bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một phần da từ khu vực không phải ung thư, chẳng hạn như mông, để sửa chữa khu vực bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật.

Xạ trị

Tùy thuộc vào giai đoạn mà ung thư âm đạo đã đến, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng liệu pháp bức xạ để nhắm mục tiêu và tiêu diệt tế bào ung thư.

Một trong hai loại xạ trị có thể được thực hiện:

• Xạ trị bên ngoài: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng một máy để chiếu bức xạ trực tiếp vào khối ung thư từ bên ngoài cơ thể.
• Xạ trị bên trong: Quy trình này bao gồm việc sử dụng một chất phóng xạ bên trong mô. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe đặt hạt giống, dây, kim hoặc ống thông gần vị trí ung thư.

Một người cũng có thể cần xạ trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong khu vực. Các bác sĩ gọi đây là phương pháp xạ trị bổ trợ.

Các thử nghiệm lâm sàng tiếp tục nghiên cứu việc sử dụng các loại thuốc cảm ứng phóng xạ. Những điều này làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với bức xạ, nâng cao hiệu quả của xạ trị.

Hóa trị liệu

Trong quá trình hóa trị, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng các loại thuốc ngăn chặn sự phát triển và lây lan của ung thư. Chúng đạt được điều này bằng cách phá hủy các tế bào hoặc làm gián đoạn quá trình phân chia tế bào.

Nếu một người dùng các loại thuốc này bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, chúng sẽ ảnh hưởng đến các tế bào ung thư trên toàn bộ cơ thể. Trong khi đó, hóa trị khu vực liên quan đến việc áp dụng các loại thuốc hóa trị cho một bộ phận cụ thể của cơ thể và chỉ điều trị khu vực đó.

Những người bị ung thư âm đạo tế bào vảy có thể bôi kem hoặc kem hóa trị tại chỗ như một biện pháp hóa trị tại chỗ.

Một người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về những gì có thể xảy ra, các tác dụng phụ có thể xảy ra, rủi ro và lợi ích của việc điều trị.

Chẩn đoán

Tại buổi tư vấn ban đầu với bác sĩ, bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của người đó và tiến hành khám sức khỏe. Họ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng hoặc mối quan tâm nào mà cá nhân có thể gặp phải, bao gồm:

• bất kỳ loại thuốc nào họ đang dùng
• bất kỳ tiền sử y tế gia đình nào, đặc biệt là ung thư
• bất kỳ hoạt động tình dục nào gần đây có thể có liên quan đến HPV, chẳng hạn như quan hệ tình dục mà không mang bao cao su

Khám sức khỏe thường sẽ bao gồm:

• Khám vùng chậu: Bác sĩ kiểm tra âm đạo bằng mắt thường và cảm nhận sự bất thường.
• Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung: Đây là một xét nghiệm ung thư cổ tử cung, có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
• Soi cổ tử cung: Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể tiến hành soi cổ tử cung nếu các cuộc điều tra đầu tiên cho thấy kết quả bất thường hoặc đáng ngờ. Họ sẽ sử dụng máy soi cổ tử cung, một dụng cụ lúp có gắn đèn.

Để chẩn đoán xác định, bác sĩ sẽ yêu cầu sinh thiết.

Trong quá trình sinh thiết, chuyên gia chăm sóc sức khỏe thu thập các mẫu mô nhỏ trước khi gửi đến phòng thí nghiệm. Tại đây, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra chúng.

Sinh thiết thường diễn ra trong quá trình soi cổ tử cung, thường được gây tê cục bộ.

Nếu bác sĩ xác nhận chẩn đoán ung thư âm đạo, họ sẽ yêu cầu thêm một số xét nghiệm để xác định giai đoạn của ung thư và đưa ra kế hoạch điều trị. Các bài kiểm tra này bao gồm:

• quét hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, MRI và CT
• khám ở một khu vực khác, chẳng hạn như nội soi trực tràng và hậu môn, nội soi bàng quang hoặc nội soi niệu quản cho các ống dẫn từ thận

Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về xét nghiệm tế bào cổ tử cung và cách chúng có thể giúp ngăn ngừa ung thư.

Dàn dựng

Giai đoạn của ung thư âm đạo xác định mức độ ung thư có thể điều trị được và triển vọng của một người sẽ như thế nào.

Khi các tế bào trong mô niêm mạc âm đạo bất thường nhưng chưa chuyển sang giai đoạn ung thư, nó được gọi là VAIN. Những tế bào này vẫn có thể trở thành ung thư; một số bác sĩ gọi VAIN là “ung thư âm đạo giai đoạn 0”.

Các giai đoạn khác phụ thuộc vào mức độ di căn của ung thư âm đạo từ thành âm đạo. Bao gồm các:

• Giai đoạn 1: Ung thư chưa lan ra khỏi thành âm đạo.
• Giai đoạn 2: Các tế bào ung thư cũng có thể xác định được trong mô xung quanh âm đạo nhưng không phải ở xương chậu.
• Giai đoạn 3: Ung thư đã đến thành chậu.
• Giai đoạn 4: Hai giai đoạn phụ xác định dạng ung thư nghiêm trọng nhất. Trong giai đoạn 4A, ung thư đã lan từ âm đạo đến niêm mạc của bàng quang hoặc trực tràng, hoặc ra ngoài vùng bàng quang, cổ tử cung và khung chậu. Trong giai đoạn 4B, ung thư đã đến một cơ quan ở xa, chẳng hạn như phổi hoặc xương.

Quan điểm

Chẩn đoán sớm có thể cải thiện triển vọng ung thư âm đạo.

ACS tính toán tỷ lệ sống sót sau 5 năm để cho biết khả năng một người sẽ sống thêm 5 năm sau chẩn đoán của họ.

Tỷ lệ này so sánh khả năng sống sót của họ với khả năng sống sót của một người không bị ung thư.

Nếu bác sĩ xác định và điều trị ung thư âm đạo trước khi nó lây lan, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 66%.

Nếu ung thư âm đạo lây lan quanh vùng, tỷ lệ là 51%. Nếu nó đến các cơ quan ở xa, tỷ lệ giảm xuống còn 19%.

Phát hiện và điều trị sớm là điều cần thiết để cải thiện triển vọng cho phụ nữ bị ung thư âm đạo.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất một người có thể giảm nguy cơ ung thư âm đạo là ngăn ngừa nhiễm vi rút HPV. Đây là một bệnh lây nhiễm qua đường tình dục cực kỳ phổ biến.

HPV có thể gây ra nhiều loại ung thư, bao gồm cả ung thư cổ tử cung. Các nhà nghiên cứu tin rằng có thể có mối liên hệ giữa ung thư âm đạo và virus HPV.

Mọi người nên thực hiện các bước sau để giúp ngăn ngừa ung thư âm đạo:

• sử dụng bao cao su hoặc các phương pháp rào cản khác trong hoạt động tình dục, vì chúng cung cấp một số biện pháp bảo vệ khỏi HPV
• tiêm vắc xin HPV để bảo vệ chống lại các trường hợp nhiễm vi rút mới (vắc xin không thể điều trị những người đã nhiễm vi rút HPV)
• bỏ thuốc lá, hoặc đừng bắt đầu
• trải qua các xét nghiệm Pap thường xuyên để tìm và điều trị VAIN

Không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn ung thư âm đạo, nhưng một người có thể giảm thiểu nguy cơ và cải thiện triển vọng của mình thông qua việc phát hiện sớm.

Q:

Khả năng lây lan của ung thư âm đạo là bao nhiêu?

A:

Dự đoán khả năng này phụ thuộc vào giai đoạn ung thư khi phát hiện. Phân loại là một cách tiêu chuẩn để phân loại ung thư để xác định triển vọng và kế hoạch điều trị.

Một khi bác sĩ đã xác định giai đoạn ung thư âm đạo, câu hỏi về khả năng nó sẽ lây lan sang các mô lân cận, hạch bạch huyết, các cơ quan lân cận và các cơ quan ở xa như phổi phụ thuộc vào phản ứng của người đó với điều trị, sức khỏe hiện tại và các yếu tố cá nhân khác.

Không có yếu tố dự báo đáng tin cậy cho sự tiến triển của ung thư, vì điều này phụ thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố mà khi kết hợp với nhau sẽ cung cấp các khả năng khác nhau.

Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến ​​của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.