Những điều cần biết về lạc nội mạc tử cung âm đạo
Lạc nội mạc tử cung trực tràng xảy ra khi mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung và vào trực tràng, âm đạo, và nhiều cấu trúc giữa chúng.
Một số ý kiến cho rằng lạc nội mạc tử cung rectovaginal là một trong những dạng lạc nội mạc tử cung nặng nhất. Nó có thể gây đau vùng chậu mãn tính và các vấn đề về đường tiêu hóa, và đôi khi góp phần gây vô sinh.
Tình trạng này là một dạng của lạc nội mạc tử cung thâm nhiễm sâu. Các bác sĩ phân loại nó là lạc nội mạc tử cung giai đoạn 4.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về bệnh lạc nội mạc tử cung, bao gồm các triệu chứng, các yếu tố nguy cơ và chẩn đoán. Chúng tôi cũng bao gồm các lựa chọn điều trị.
Lạc nội mạc tử cung rectovaginal là gì?
Lạc nội mạc tử cung trực tràng xảy ra khi mô nội mạc tử cung dính vào trực tràng, âm đạo hoặc các khu vực giữa chúng. Lạc nội mạc tử cung trực tràng có thể ảnh hưởng đến các khu vực như:
- âm đạo
- trực tràng
- túi đựng tử cung recto
- vách ngăn âm đạo
- dây chằng tử cung
Nó cũng có thể cản trở hoạt động của ruột, cũng như đóng một phần ruột.
Các mảnh mô bám vào các khu vực bên ngoài tử cung được gọi là kết dính. Mô này tương tự như nội mạc tử cung, là lớp niêm mạc của tử cung.
Những chất kết dính này có thể tạo thành những khối u lớn, gây đau đớn, cản trở chức năng của các cơ quan. Một số phụ nữ có thể gặp chấn thương bên trong có thể gây nhiễm trùng và chảy máu.
Các bác sĩ phân loại lạc nội mạc tử cung thành bốn giai đoạn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó và bao nhiêu mô đã hình thành bên ngoài tử cung.
Lạc nội mạc tử cung trực tràng là giai đoạn 4, là dạng nặng nhất. Một số nghiên cứu cho thấy rằng nó ảnh hưởng đến 3,8 - 37% những người bị lạc nội mạc tử cung.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm:
- thời kỳ nặng
- chảy máu giữa các kỳ kinh
- chuột rút nghiêm trọng
- đau khi quan hệ tình dục
- đau bàng quang
- không kiểm soát được
- khô khan
Phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể gặp những triệu chứng này ngoài những triệu chứng trên:
- căng thẳng để đi tiêu
- đi tiêu đau đớn
- chảy máu từ trực tràng
- các triệu chứng của hội chứng ruột kích thích, chẳng hạn như táo bón hoặc tiêu chảy
- đau bụng dữ dội
- sưng tấy ở dạ dày, âm đạo, trực tràng hoặc đáy chậu
- đầy hơi và giữ nước
Không phải tất cả những người bị lạc nội mạc tử cung sẽ gặp phải các triệu chứng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lạc nội mạc tử cung không nhất thiết cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Một số người bị đau mãn tính với lạc nội mạc tử cung nhẹ, trong khi những người khác chỉ có các triệu chứng nhẹ với lạc nội mạc tử cung nặng.
Nguyên nhân
Thông thường, các mô nội mạc tử cung lót tử cung sẽ rụng theo từng thời kỳ. Tuy nhiên, trong lạc nội mạc tử cung, các mảnh mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung để tạo thành kết dính.
Các chất kết dính phản ứng với hormone và có thể chảy máu, nhưng chúng không thể thoát ra khỏi cơ thể như các mô nội mạc tử cung thông thường.
Chất kết dính cũng có thể dính các cơ quan và cấu trúc với nhau. Điều này có thể gây đau và các triệu chứng khác.
Các bác sĩ không biết tại sao một số người lại phát triển bệnh lạc nội mạc tử cung. Lạc nội mạc tử cung đôi khi xảy ra trong các gia đình, cho thấy rằng di truyền có thể đóng một vai trò nào đó.
Các yếu tố khác có thể đóng một vai trò trong lạc nội mạc tử cung ở âm đạo bao gồm:
- Dòng chảy ngược dòng kinh nguyệt. Điều này xảy ra khi các mô rụng trong một thời gian chảy ngược qua các ống dẫn trứng thay vì ra khỏi cơ thể.
- Điều kiện tự miễn dịch. Thông thường, hệ thống miễn dịch sẽ xác định vị trí và loại bỏ mô nội mạc tử cung bên ngoài tử cung, khiến một số nhà nghiên cứu tin rằng rối loạn hệ thống miễn dịch có thể gây ra lạc nội mạc tử cung.
- Những chấn thương do chấn thương. Một số nghiên cứu cho thấy chấn thương ở tử cung hoặc các cấu trúc lân cận có thể di chuyển mô nội mạc tử cung và gây ra lạc nội mạc tử cung. Ví dụ, những phụ nữ đã từng sinh mổ có nhiều khả năng bị lạc nội mạc tử cung.
- Nội tiết tố. Quá nhiều estrogen hoặc có vấn đề với sự cân bằng giữa estrogen và các hormone khác cũng có thể đóng một vai trò trong bệnh lạc nội mạc tử cung.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể nghi ngờ lạc nội mạc tử cung nếu các triệu chứng của một người bao gồm đau, chướng bụng hoặc chảy máu bất thường. Họ có thể hỏi về tiền sử bệnh của một người hoặc thực hiện khám phụ khoa để kiểm tra cơn đau và các khối u bất thường.
Một số người không phát hiện ra rằng họ bị lạc nội mạc tử cung cho đến khi họ đến gặp bác sĩ để kiểm tra các vấn đề về khả năng sinh sản.
Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm đôi khi có thể giúp bác sĩ xác định vị trí dính nội mạc tử cung. Cách kết luận duy nhất để chẩn đoán lạc nội mạc tử cung là thông qua nội soi. Đây là một loại phẫu thuật cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong cơ thể.
Nếu một người bị lạc nội mạc tử cung và các phương pháp điều trị khác không làm giảm bớt các triệu chứng của họ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ các chất kết dính.
Sự quản lý
Không có cách chữa khỏi lạc nội mạc tử cung, nhưng điều trị đúng cách có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.
Thuốc tránh thai nội tiết có chứa progesterone, có thể giúp ngăn ngừa sự tích tụ của các mô nội mạc tử cung.
Phương pháp điều trị bằng hormone cải thiện các triệu chứng ở khoảng 2/3 phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung.
Tuy nhiên, hormone có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu như đầy hơi, đau đầu và tăng cân. Phụ nữ muốn mang thai không nên sử dụng các phương pháp điều trị bằng nội tiết tố, vì chúng có tác dụng tránh thai. Khi điều trị bằng hormone không phải là một lựa chọn hoặc không giúp giảm các triệu chứng, phẫu thuật có thể giúp ích.
Bác sĩ chuyên khoa có thể thực hiện phẫu thuật nội soi đối với bệnh lạc nội mạc tử cung. Đây là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, sử dụng các vết rạch nhỏ và camera để quan sát bên trong cơ thể và loại bỏ các chất kết dính.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cũng có thể tìm kiếm các chất kết dính nội mạc tử cung khác và đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Một người có thể cần các phương pháp điều trị bổ sung để giải quyết bất kỳ biến chứng nào của bệnh lạc nội mạc tử cung. Ví dụ, khi lạc nội mạc tử cung gây tắc ruột, họ có thể cần dùng thuốc kháng sinh, dịch truyền tĩnh mạch hoặc phẫu thuật thêm.
Những người không muốn mang thai có thể lựa chọn cắt bỏ tử cung nếu các phương pháp điều trị khác không thành công. Cắt bỏ tử cung sẽ loại bỏ tử cung và bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên cắt bỏ cả buồng trứng.
Cắt tử cung không phải là cách chữa bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng chúng làm giảm các triệu chứng ở một số người. Những người khác tiếp tục có các triệu chứng ngay cả sau khi cắt bỏ tử cung, đặc biệt nếu bác sĩ không loại bỏ tất cả các chất kết dính hoặc nếu buồng trứng vẫn còn nguyên vẹn.
Uống thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau vùng chậu và các triệu chứng khác của bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng cách này sẽ không điều trị được nguyên nhân cơ bản.
Lạc nội mạc tử cung nặng thường phải phẫu thuật cắt bỏ phần dính để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Uống thuốc giảm đau và hormone có thể giúp giảm một số triệu chứng, nhưng đây có thể không phải là chiến lược lâu dài hiệu quả đối với các dạng lạc nội mạc tử cung nghiêm trọng, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung tái phát.
Quan điểm
Lạc nội mạc tử cung trực tràng là một tình trạng mãn tính, trong đó các mô nội mạc tử cung hình thành kết dính bên ngoài tử cung. Điều này xảy ra xung quanh trực tràng, âm đạo và các cấu trúc giữa chúng.
Phẫu thuật có tác dụng tốt để loại bỏ các chất kết dính và tăng khả năng sinh sản. Theo một nghiên cứu năm 2013, phẫu thuật cải thiện 70% các triệu chứng ở những người bị lạc nội mạc tử cung âm đạo.
Tuy nhiên, ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, các triệu chứng có thể xuất hiện trở lại. Nhiều người dùng thuốc nội tiết sau khi phẫu thuật để làm chậm sự phát triển của các chất kết dính mới.
Những người bị lạc nội mạc tử cung hoặc những người nghĩ rằng họ có thể mắc bệnh này nên làm việc với bác sĩ chuyên về bệnh này.
Đánh giá y tế liên tục, kế hoạch điều trị linh hoạt đáp ứng nhu cầu của một người và bác sĩ luôn lắng nghe có thể giúp làm cho bệnh lạc nội mạc tử cung cảm thấy dễ kiểm soát hơn.
