Những điều cần biết về ung thư tuyến tiền liệt
Ung thư tuyến tiền liệt là một loại ung thư phổ biến ở nam giới, nhưng nó có khả năng điều trị cao trong giai đoạn đầu. Nó bắt đầu trong tuyến tiền liệt, nằm giữa dương vật và bàng quang.
Tuyến tiền liệt có các chức năng khác nhau, bao gồm:
- sản xuất chất lỏng nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng
- tiết ra kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA), một loại protein giúp tinh dịch giữ được trạng thái lỏng.
- giúp hỗ trợ kiểm soát nước tiểu
Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến nam giới ở Hoa Kỳ.
Trên thực tế, vào năm 2019, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) dự đoán rằng sẽ có khoảng 174.650 trường hợp chẩn đoán mới về ung thư tuyến tiền liệt và khoảng 31.620 trường hợp tử vong do loại ung thư này.
Khoảng 1 trong số 9 nam giới sẽ nhận được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Tuy nhiên, chỉ 1 trong số 41 người trong số này sẽ chết do hậu quả của nó.
Điều này là do việc điều trị có hiệu quả, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Tầm soát định kỳ giúp bác sĩ phát hiện nhiều trường hợp ung thư tuyến tiền liệt trước khi chúng di căn.
Các triệu chứng
Thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu của ung thư tuyến tiền liệt, nhưng tầm soát có thể phát hiện những thay đổi có thể cho thấy ung thư.
Tầm soát bao gồm một xét nghiệm đo nồng độ PSA trong máu. Mức độ cao cho thấy có thể bị ung thư.
Nam giới gặp phải các triệu chứng có thể nhận thấy:
- khó bắt đầu và duy trì việc đi tiểu
- thường xuyên muốn đi tiểu, đặc biệt là vào ban đêm
- máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch
- đi tiểu đau
- trong một số trường hợp, đau khi xuất tinh
- khó có được hoặc duy trì sự cương cứng
- đau hoặc khó chịu khi ngồi, nếu tuyến tiền liệt phì đại
Có phải ung thư tuyến tiền liệt là nguyên nhân duy nhất gây tiểu ra máu? Tim hiểu thêm ở đây.
Các triệu chứng nâng cao
Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối có thể bao gồm các triệu chứng sau:
- gãy xương hoặc đau xương, đặc biệt là ở hông, đùi hoặc vai
- phù, hoặc sưng ở chân hoặc bàn chân
- giảm cân
- mệt mỏi
- thay đổi thói quen đi tiêu
- đau lưng
Đau lưng là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sau như thế nào? Tim hiểu thêm ở đây.
Để biết thêm thông tin được hỗ trợ bởi nghiên cứu và các tài nguyên về sức khỏe nam giới, vui lòng truy cập trung tâm chuyên dụng của chúng tôi.
Sự đối xử
Điều trị sẽ phụ thuộc vào giai đoạn của ung thư, trong số các yếu tố khác.
Trong các phần dưới đây, chúng tôi liệt kê một số lựa chọn điều trị cho từng giai đoạn của bệnh ung thư tuyến tiền liệt, cũng như một số phương pháp tiếp cận mới và phương pháp điều trị đối với khả năng sinh sản:
Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu
Nếu ung thư nhỏ và khu trú, bác sĩ có thể đề nghị:
Chờ đợi hoặc theo dõi cẩn thận
Bác sĩ có thể kiểm tra nồng độ PSA trong máu thường xuyên nhưng không có hành động ngay lập tức.
Ung thư tuyến tiền liệt phát triển chậm và nguy cơ mắc các tác dụng phụ có thể cao hơn so với nhu cầu điều trị ngay lập tức.
Phẫu thuật
Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành cắt bỏ tuyến tiền liệt. Họ có thể cắt bỏ tuyến tiền liệt bằng phương pháp nội soi hoặc phẫu thuật mở.
Xạ trị
Các tùy chọn bao gồm:
Liệu pháp xạ trị: Bác sĩ sẽ cấy các hạt phóng xạ vào tuyến tiền liệt để thực hiện điều trị bức xạ có mục tiêu.
Xạ trị chính quy: Phương pháp này nhắm vào một khu vực cụ thể, giảm thiểu nguy cơ đối với mô khỏe mạnh. Một loại khác, được gọi là xạ trị điều biến cường độ, sử dụng các chùm tia có cường độ thay đổi.
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Một bác sĩ sẽ thảo luận về lựa chọn tốt nhất cho cá nhân.
Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối
Khi ung thư phát triển, nó có thể di căn khắp cơ thể. Nếu nó lan rộng hoặc nếu nó tái phát sau khi thuyên giảm, các lựa chọn điều trị sẽ thay đổi.
Các tùy chọn bao gồm:
Hóa trị: Điều này có thể tiêu diệt các tế bào ung thư xung quanh cơ thể, nhưng nó có thể gây ra các tác dụng phụ.
Liệu pháp nội tiết: Androgen là nội tiết tố nam. Nội tiết tố androgen chính là testosterone và dihydrotestosterone. Việc ngăn chặn hoặc giảm các hormone này dường như để ngăn chặn hoặc trì hoãn sự phát triển của các tế bào ung thư. Một lựa chọn là phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn, nơi sản xuất hầu hết các hormone của cơ thể. Nhiều loại thuốc khác nhau cũng có thể giúp ích.
Lupron là một loại liệu pháp hormone mà các bác sĩ sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Điều trị này bao gồm những gì?
Hầu hết các bác sĩ không khuyến nghị phẫu thuật trong giai đoạn sau, vì nó không điều trị ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, một số chuyên gia đã gợi ý rằng nó có thể giúp ích trong một số trường hợp.
Phương pháp điều trị mới
Một số cách tiếp cận mới hơn nhằm mục đích điều trị ung thư tuyến tiền liệt mà không có tác dụng phụ mà các lựa chọn điều trị khác có thể mang lại.
Bao gồm các:
- phương pháp áp lạnh
- siêu âm hội tụ cường độ cao
Sau khi phẫu thuật, một bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi mức PSA. Tìm hiểu thêm ở đây về những gì mong đợi.
Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản
Tuyến tiền liệt có vai trò sinh sản hữu tính. Ung thư tuyến tiền liệt và nhiều phương pháp điều trị của nó ảnh hưởng đến khả năng sinh sản theo một số cách.
Ví dụ, nếu nam giới phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc tinh hoàn, nó sẽ ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh dịch và khả năng sinh sản.
Ngoài ra, xạ trị có thể ảnh hưởng đến mô tuyến tiền liệt, làm hỏng tinh trùng và giảm lượng tinh dịch để vận chuyển nó.
Điều trị nội tiết cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.
Tuy nhiên, một số tùy chọn để bảo toàn các chức năng này bao gồm:
- ngân hàng tinh trùng trước khi phẫu thuật
- lấy tinh trùng trực tiếp từ tinh hoàn để thụ tinh nhân tạo
Tuy nhiên, không có gì đảm bảo rằng khả năng sinh sản sẽ vẫn còn nguyên vẹn sau khi điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Bất kỳ ai muốn có con sau khi điều trị nên thảo luận về các lựa chọn sinh sản với bác sĩ khi họ đề ra kế hoạch điều trị.
Nguyên nhân
Ung thư tuyến tiền liệt phát triển khi có những thay đổi cụ thể, thường là ở các tế bào tuyến.
Tế bào ung thư hoặc tiền ung thư trong tuyến tiền liệt được gọi là ung thư nội biểu mô tuyến tiền liệt (PIN).
Gần 50% nam giới trên 50 tuổi có mã PIN.
Lúc đầu, những thay đổi sẽ chậm và các tế bào sẽ không bị ung thư. Tuy nhiên, chúng có thể trở thành ung thư theo thời gian. Tế bào ung thư có thể ở cấp cao hoặc cấp thấp.
Các tế bào cấp cao có nhiều khả năng phát triển và lây lan hơn, trong khi các tế bào cấp thấp không có khả năng phát triển và không phải là nguyên nhân đáng lo ngại.
Các yếu tố rủi ro
Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao ung thư tuyến tiền liệt xảy ra, nhưng các yếu tố nguy cơ sau đây có thể khiến khả năng mắc bệnh cao hơn:
Tuổi: Nguy cơ gia tăng sau 50 tuổi, nhưng hiếm khi xảy ra trước 45 tuổi.
Chủng tộc hoặc dân tộc: Nó phổ biến hơn ở nam giới da đen hơn là da trắng. Nam giới châu Á và gốc Tây Ban Nha có nguy cơ mắc bệnh thấp hơn nam giới da đen hoặc nam giới da trắng.
Tiền sử gia đình: Nếu nam giới có người thân mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, thì khả năng mắc bệnh này cao hơn.
Yếu tố di truyền: Các tính năng được kế thừa, bao gồm cả những thay đổi đối với BRCA1 và BRCA2 gen, có thể làm tăng nguy cơ. Các đột biến trong các gen này cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú ở phụ nữ. Nam giới sinh ra với hội chứng Lynch cũng có nguy cơ mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt và các bệnh ung thư khác cao hơn.
Các yếu tố có thể khác
Có một số bằng chứng cho thấy các yếu tố khác có thể đóng một vai trò nào đó, nhưng các nhà khoa học cần thêm bằng chứng để xác nhận sự liên quan của chúng:
- chế độ ăn
- béo phì
- hút thuốc
- tiếp xúc với hóa chất, chẳng hạn như chất độc da cam của thuốc diệt cỏ
- viêm tuyến tiền liệt
- bệnh lây truyền qua đường tình dục
- thắt ống dẫn tinh
Rượu có thể làm tăng nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt? Click vào đây để tìm hiểu thêm.
Còn những người chuyển giới thì sao?
Những người được chỉ định là nam giới khi sinh ra có thể bị ung thư tuyến tiền liệt cho dù họ vẫn là nam giới hay không.
Phụ nữ chuyển giới sử dụng liệu pháp hormone như estrogen có thể có nguy cơ thấp hơn, nhưng nguy cơ này vẫn hiện hữu.
Bất kỳ ai được chỉ định là nam khi sinh nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tầm soát ung thư tuyến tiền liệt.
Các giai đoạn
Biết được giai đoạn ung thư tuyến tiền liệt có thể giúp một người hiểu những gì sẽ xảy ra và nó sẽ thông báo cho các quyết định về điều trị. Chúng tôi liệt kê các giai đoạn dưới đây:
Giai đoạn 0: Các tế bào tiền ung thư đã xuất hiện, nhưng chúng chỉ ảnh hưởng đến một khu vực nhỏ và phát triển chậm.
Khu trú (giai đoạn 1): Ung thư chỉ xuất hiện ở tuyến tiền liệt. Có thể điều trị hiệu quả ở giai đoạn này.
Khu vực (giai đoạn 2–3): Ung thư đã lan sang các mô lân cận.
Xa (giai đoạn 4): Ung thư đã lan đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi hoặc xương.
Chẩn đoán
Nếu một nam giới có các triệu chứng có thể cho thấy ung thư tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể sẽ:
- hỏi về các triệu chứng
- hỏi về tiền sử cá nhân và y tế
- tiến hành xét nghiệm máu để đánh giá mức PSA
- thực hiện xét nghiệm nước tiểu để tìm các dấu ấn sinh học khác
- thực hiện khám sức khỏe, có thể bao gồm khám trực tràng kỹ thuật số (DRE)
Trong quá trình DRE, bác sĩ sẽ kiểm tra thủ công bất kỳ bất thường nào của tuyến tiền liệt bằng ngón tay của họ.
Tìm hiểu thêm về khám tuyến tiền liệt tại đây.
Kiểm tra thêm
Nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư, họ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:
Kiểm tra PCA3: Điều này tìm kiếm PCA3 gen trong nước tiểu.
Siêu âm qua trực tràng: Điều này bao gồm việc đưa một đầu dò có camera vào trực tràng.
Sinh thiết: Bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Chỉ sinh thiết mới có thể xác nhận sự hiện diện và loại ung thư.
Một người cần theo dõi hơn là điều trị có thể cần chụp MRI hoặc CT định kỳ.
Sinh thiết bao gồm những gì? Tim hiểu thêm ở đây.
Quan điểm
Nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu có cơ hội điều trị hiệu quả và sống sót.
Dựa trên các số liệu thống kê trong quá khứ, ACS kỳ vọng tỷ lệ trung bình những người sau đây sẽ sống sót thêm ít nhất 5 năm nữa sau khi được chẩn đoán:
Ung thư khu trú hoặc khu vực: Gần 100% sẽ sống sót ít nhất 5 năm nữa.
Bệnh xa: Khoảng 30% sẽ sống sót ít nhất 5 năm nữa nếu ung thư đã ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể.
Với điều trị, tỷ lệ sống sót tổng thể 5 năm đối với ung thư tuyến tiền liệt là 98%. Tuy nhiên, nhiều người sống lâu hơn mức này.
Cách tốt nhất để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt trong giai đoạn đầu là tham gia tầm soát thường xuyên. Bất kỳ ai chưa tham gia khám sàng lọc nên hỏi bác sĩ của họ về các lựa chọn.
Q:
Khi nào nam giới nên bắt đầu tầm soát ung thư tuyến tiền liệt?
A:
Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ khuyến nghị nên tầm soát ở tuổi 40 đối với nam giới người Mỹ gốc Phi và những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư, và 55 tuổi đối với những người khác.
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
