Những điều cần biết về rối loạn nhân cách hoang tưởng
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng có sự ngờ vực sâu sắc và không chính đáng đối với người khác, điều này có xu hướng ảnh hưởng đáng kể đến mối quan hệ của họ với gia đình, bạn bè và đồng nghiệp.
Rối loạn nhân cách hoang tưởng (PPD) là một trong những rối loạn nhân cách phổ biến nhất. Các chuyên gia tin rằng rối loạn này có thể ảnh hưởng đến 4,41% dân số.
Những người bị PPD cảm thấy bị đe dọa bởi những người khác, vì vậy họ thường miễn cưỡng tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Do đó, nhiều bác sĩ lâm sàng có ít kinh nghiệm trong việc chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn này. Cũng không có nghiên cứu lâm sàng hoặc hướng dẫn điều trị nào.
Trong bài viết này, chúng tôi trình bày những hiểu biết hiện tại về PPD. Chúng tôi khám phá các nguyên nhân và triệu chứng của rối loạn, cũng như các lựa chọn điều trị có sẵn.
Nó là gì?
Một người mắc chứng PPD có thể nhạy cảm với những lời chỉ trích, cứng nhắc về cảm xúc và tăng sự tỉnh táo.
Năm 1980, Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ đã công bố định nghĩa về PPD trong phần ba Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-III).
Những người mắc chứng PPD có những đặc điểm tính cách nghi ngờ, không khoan nhượng và ghen tị. Một số bác sĩ cũng tin rằng những người mắc chứng PPD có đặc điểm quá coi trọng bản thân và thù địch.
PPD có thể xảy ra như một rối loạn độc lập. Tuy nhiên, những người mắc các bệnh sau đây cũng có thể xuất hiện các triệu chứng của PPD:
- tâm thần phân liệt
- trạng thái tâm thần phân liệt và rối loạn tâm thần của rối loạn lưỡng cực
- Bệnh Alzheimer
- chấn thương sọ não
Các chuyên gia biết rất ít về PPD. Một lý do cho điều này là những người mắc chứng PPD có xu hướng miễn cưỡng tình nguyện tham gia các nghiên cứu lâm sàng.
Các triệu chứng
Những người mắc chứng PPD không tin tưởng hoặc nghi ngờ người khác. Họ có xu hướng coi người khác là mối đe dọa và thường cảm thấy như thể người khác sẽ làm hại hoặc lừa dối họ. Rối loạn này ngăn cản mọi người tâm sự với người khác và có những mối quan hệ gần gũi, có ý nghĩa.
Một số dấu hiệu và triệu chứng bổ sung của PPD bao gồm:
- tăng cường sự tỉnh táo
- nhạy cảm với những lời chỉ trích
- tính hiếu chiến
- cảm xúc cứng nhắc
- nhu cầu quá mức để được hoặc làm việc một mình
Các vấn đề lạm dụng chất gây nghiện cũng phổ biến ở những người mắc bệnh PPD.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ đánh giá một người để xem liệu họ có đáp ứng các tiêu chí cho PPD mà DSM-5 dàn ý.
Các DSM-5 mô tả PPD là sự mất lòng tin và nghi ngờ sâu sắc đối với người khác. Theo DSM-5, những người có cảm giác như vậy sẽ giải thích động cơ của người khác là ác ý và cay độc.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ chẩn đoán một người mắc bệnh PPD nếu họ đáp ứng ít nhất bốn tiêu chí sau:
- Nghi ngờ người khác đang lợi dụng, làm hại hoặc lừa dối họ.
- Lo lắng về lòng trung thành và liệu họ có thể tin tưởng gia đình, bạn bè hoặc đồng nghiệp của mình hay không.
- Tránh tâm sự với người khác vì sợ mọi người sử dụng bất kỳ thông tin nào chống lại họ.
- Diễn giải các nhận xét hoặc sự kiện là hạ thấp hoặc đe dọa mà không cần biện minh.
- Giữ mối hận thù.
- Nhận thấy các cuộc tấn công vào tính cách và danh tiếng của họ mà người khác không rõ ràng và hành động mạnh mẽ để đáp lại.
- Nghi ngờ vợ / chồng hoặc bạn đời không chung thủy mà không cần biện minh.
Một số tiêu chuẩn chẩn đoán trùng lặp với các tiêu chuẩn của các điều kiện khác, chẳng hạn như:
- rối loạn lưỡng cực
- tâm thần phân liệt
- rối loạn trầm cảm với các biểu hiện loạn thần
- rối loạn tâm thần khác
Do sự trùng lặp này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chỉ chẩn đoán PPD nếu các triệu chứng không hoàn toàn do một trong các tình trạng trên.
Nguyên nhân
Hầu hết các nghiên cứu điều tra nguyên nhân của các rối loạn tâm lý khác nhau có xu hướng nhóm tất cả các rối loạn nhân cách. Vì lý do này, rất khó để xác định nguyên nhân của một chứng rối loạn nhân cách cụ thể, chẳng hạn như PPD.
Tuy nhiên, theo một đánh giá năm 2017, các nghiên cứu đã liên tục cho thấy chấn thương thời thơ ấu là một yếu tố nguy cơ của PPD.
Các nhà nghiên cứu cũng đã xác định các yếu tố khác có thể dự đoán các triệu chứng PPD ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành. Bao gồm các:
- bỏ bê tình cảm
- bỏ bê thể chất
- giám sát lơ là
- cơn thịnh nộ cực độ hoặc vô căn cứ của cha mẹ
Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để khám phá nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của PPD.
Sự đối xử
Các nhà nghiên cứu chỉ mới bắt đầu nghiên cứu PPD gần đây, vì vậy các bác sĩ biết rất ít về việc điều trị tình trạng này.
Không có thử nghiệm lâm sàng nào cho PPD vì nó hiện không phải là ưu tiên cao cho các bác sĩ lâm sàng và thiếu những người tình nguyện tham gia.
Tuy nhiên, các bác sĩ đôi khi có thể xem xét các lựa chọn điều trị sau đây cho những người mắc bệnh PPD.
Thuốc men
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) vẫn chưa phê duyệt bất kỳ phương pháp điều trị bằng thuốc nào cho PPD.
Một số người đã đề xuất điều trị PPD bằng cùng loại thuốc mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng để điều trị rối loạn nhân cách ranh giới (BPD). Tiền đề cho điều này là hai điều kiện có chung các đặc điểm chẩn đoán giống nhau, chẳng hạn như sự thù địch và gây hấn với người khác.
Mặc dù FDA cũng chưa phê duyệt bất kỳ loại thuốc nào cho BPD, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn các loại thuốc sau để giảm bớt sự hung hăng:
- thuốc chống loạn thần
- ổn định tâm trạng
- thuốc chống trầm cảm
Tuy nhiên, một đánh giá năm 2017 lưu ý rằng tác dụng của những loại thuốc này quá nhỏ để mang lại lợi ích đáng kể cho người nhận.
Tâm lý trị liệu
Tương tự như điều trị bằng thuốc, các bác sĩ không biết nhiều về hiệu quả của liệu pháp tâm lý đối với bệnh PPD.
Tuy nhiên, nhiều bác sĩ tâm thần tin rằng liệu pháp hành vi nhận thức có thể giúp giảm bớt các triệu chứng PPD và một số nghiên cứu điển hình ủng hộ việc sử dụng nó.
Mục đích chung của liệu pháp là:
- khuyến khích người đó trở nên tin tưởng người khác hơn
- ngăn người đó đặt câu hỏi về lòng trung thành của gia đình và bạn thân
- ngăn người đó coi những nhận xét lành tính là mối đe dọa
- ngăn người đó phản ứng với những lời xúc phạm được nhận thức bằng sự tức giận và thù địch
- khuyến khích người đó trở nên tha thứ hơn cho người khác
Các biến chứng
PPD là một nguyên nhân đáng kể gây ra khuyết tật ở Hoa Kỳ. Nó có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của một người và cũng có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của gia đình, bạn bè và đồng nghiệp của họ.
PPD có thể biểu hiện bằng sự hung hăng và bạo lực đối với người khác. Kết quả là, những người mắc chứng PPD có thể thấy mình bị cô lập về mặt xã hội và trầm cảm.
Không rõ liệu tỷ lệ tự tử ở những người mắc bệnh PPD có cao hơn hay không. Tuy nhiên, PPD thường xảy ra cùng với các rối loạn khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ tự tử.
Phòng chống tự tử
- Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.
Quan điểm
Các DSM đã bao gồm chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng từ năm 1980. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ vẫn chưa quen với tình trạng này.
Những người mắc chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng miễn cưỡng tham gia vào các nghiên cứu lâm sàng. Nhiều người cũng chống lại việc tham khảo ý kiến bác sĩ và điều trị.
Hiện nay, thiếu các phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng rối loạn nhân cách hoang tưởng. Một số nghiên cứu điển hình cho thấy liệu pháp tâm lý có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng của rối loạn. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để thiết lập các hướng dẫn điều trị thích hợp.
