Những điều cần biết về thoát vị gián đoạn
Thoát vị xảy ra khi mô bên trong hoặc một phần của cơ quan đẩy qua một điểm yếu trên thành của một bộ phận cơ thể mà thường sẽ giữ nó ở đúng vị trí. Thoát vị gián đoạn xảy ra ở khu vực mà ống dẫn thức ăn bị thu hẹp.
Loại thoát vị này phổ biến ở những người trên 50 tuổi và thường không cần điều trị.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích nguyên nhân và triệu chứng của thoát vị gián đoạn và các lựa chọn điều trị có sẵn.
thoát vị hernia là gì?
Thoát vị gián đoạn phát triển khi mô cơ thể hoặc một cơ quan nào đó đẩy qua cơ hoành. Cơ hoành là một màng giữ các cơ quan trong ổ bụng, ngăn cách chúng với tim và phổi trong khoang ngực.
Nó là một lớp cơ hình vòm nằm giữa hai thể hang và nó di chuyển lên xuống để hỗ trợ quá trình thở.
Màng ngăn có bề mặt nhẵn không có lỗ hở, nhưng các cấu trúc và mạch chính chạy qua nó. Cấu trúc lớn nhất trong số các cấu trúc này là ống dẫn thức ăn, còn được gọi là thực quản. Ống dẫn thức ăn kết nối phần sau của miệng với dạ dày, và nó rất cần thiết để đẩy thức ăn xuống để tiêu hóa.
Ngay phía trên dạ dày, cơ hoành thường bao quanh ống dẫn thức ăn chặt chẽ để giữ cho các cơ quan và mô trong ổ bụng ở đúng vị trí. Việc thu hẹp đường ống dẫn thức ăn này giúp ngăn cản chất chứa trong dạ dày trào ngược lên phần ngực của đường ống dẫn thức ăn.
Thoát vị gián đoạn xảy ra khi một phần của dạ dày trên đẩy qua cơ hoành tại thời điểm này.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân của những yếu kém về cấu trúc dẫn đến thoát vị gián đoạn là không rõ ràng. Một nguyên nhân tiềm ẩn có thể là áp lực lên cơ hoành, nguy cơ này có thể cao hơn ở một số người do một số yếu tố di truyền.
Một số yếu tố nguy cơ làm suy yếu thời gian gián đoạn, một lỗ hổng trong cơ hoành mà ống dẫn thức ăn đi qua, nhiều khả năng xảy ra.Ví dụ, thoát vị hiatal phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi và những người bị béo phì.
Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm một lực đẩy lên xảy ra do cử tạ, căng thẳng để làm rỗng ruột, ho hoặc nôn dai dẳng. Những hành động này tạm thời làm tăng áp lực bên trong khoang bụng.
Thoát vị gián đoạn thường xảy ra ở phụ nữ khi mang thai. Thai nhi ngày càng lớn đẩy các cơ quan trong ổ bụng lên trên, đôi khi khiến chúng phình ra qua cơ hoành nơi gặp ống dẫn thức ăn.
Một bất thường bẩm sinh ở cơ hoành là một nguyên nhân khác, nhưng loại thoát vị gián đoạn này rất hiếm.
Chấn thương cơ hoành, chẳng hạn như chấn thương do ngã hoặc tai nạn giao thông, cũng có thể dẫn đến thoát vị gián đoạn. Một số thủ thuật phẫu thuật liên quan đến ống dẫn thức ăn cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở người.
Các triệu chứng
Thoát vị gián đoạn thường không gây ra triệu chứng. Do đó, một chuyên gia y tế thường sẽ phát hiện loại thoát vị này một cách tình cờ khi một người được chụp cắt lớp vì một lý do khác.
Hai loại thoát vị gián đoạn chính có thể xảy ra. Thoát vị hông trượt là loại phổ biến nhất và chúng thường nhỏ. Các khối thoát vị này không nằm ở một vị trí cố định mà di chuyển lên xuống.
Thoát vị hông cố định hoặc lăn ít phổ biến hơn. Chúng vẫn phình ra qua màng ngăn nhưng vẫn nằm yên.
Cả hai loại thường không gây ra các triệu chứng. Khi những người bị thoát vị đĩa đệm gặp phải các triệu chứng, đây thường là kết quả của việc axit di chuyển lên từ dạ dày. Axit này có thể gây ra chứng ợ nóng, tức là cảm giác nóng rát xung quanh vùng dưới ngực.
Chứng ợ nóng có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi phản ứng với một số loại thực phẩm và đồ uống, và nó thường xảy ra khi một người nằm xuống hoặc cúi xuống, đặc biệt là ngay sau khi ăn. Nó có thể dẫn đến đầy hơi, ợ hơi và có vị khó chịu ở phía sau cổ họng.
Nếu chứng ợ nóng trở thành vấn đề thường xuyên, điều này có thể cho thấy một người bị trào ngược axit. Trào ngược axit là tình trạng ợ chua xảy ra ít nhất hai lần một tuần.
Nếu tình trạng trào ngược axit diễn ra quá thường xuyên trong một thời gian dài, nó có thể tiến triển thành bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
Phòng ngừa
Vì béo phì là một yếu tố nguy cơ của thoát vị gián đoạn, giảm cân có thể giúp giảm nguy cơ đối với một số người. Các nguyên nhân đã biết khác và các yếu tố nguy cơ của các chứng thoát vị này không thể ngăn ngừa được.
Giảm chứng ợ nóng
Bất kỳ ai bị thoát vị gián đoạn đều có thể thấy rằng việc thay đổi chế độ ăn uống và thói quen uống nước có thể giúp giảm các triệu chứng ợ chua. Một người có thể được hưởng lợi từ việc giảm những điều sau đây:
- tổng thể bữa ăn
- kích thước phần
- tiêu thụ các loại thực phẩm cụ thể gây ra trào ngược
Giảm tiêu thụ các loại thực phẩm và đồ uống sau đây thường có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng:
- rượu
- cafein
- sô cô la
- cà chua
- thức ăn béo hoặc cay
Thời gian ăn và uống cũng có thể là một yếu tố vì giờ ăn ảnh hưởng đến thời điểm axit có thể chảy ngược vào ống dẫn thức ăn.
Những người bị ợ chua nên ngồi thẳng lưng khi ăn và ăn ít nhất 3 giờ trước khi nằm xuống để ngủ.
Nâng cao phần đầu của nệm để giường hơi dốc xuống về phía chân cũng có thể giúp giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, toàn bộ cơ thể cần phải nghiêng, không chỉ đầu.
Sự đối xử
Một số lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn cho những người phát triển thoát vị gián đoạn.
Tùy chọn hiệu thuốc
Các phương pháp điều trị để giảm các triệu chứng trào ngược axit có sẵn tại quầy. Chúng bao gồm thuốc kháng axit, ở dạng chất lỏng hoặc viên nén nhai và làm giảm độ axit trong dạ dày.
Các sản phẩm Alginate cũng có thể hữu ích. Chúng tạo ra một lớp gel sủi bọt ở đầu dạ dày, tạo ra một rào cản đối với các chất có tính axit trong nó.
Các bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc mạnh hơn, chẳng hạn như lansoprazole, cho những người có các triệu chứng dai dẳng.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người bị thoát vị gián đoạn có thể yêu cầu phẫu thuật dưới gây mê toàn thân.
Những người phát triển các vấn đề trào ngược nghiêm trọng và lâu dài có thể cần phải cân nhắc phẫu thuật nếu thay đổi lối sống và điều trị bằng thuốc không hiệu quả. Phẫu thuật cũng trở nên cần thiết nếu khối thoát vị đủ lớn để làm gián đoạn nguồn cung cấp máu.
Các phẫu thuật cho thoát vị hiatal là nội soi. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện các thủ thuật này thông qua các vết cắt “lỗ khóa” nhỏ, vì vậy chúng ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật yêu cầu một vết rạch lớn.
Phương pháp tạo quỹ Nissen nội soi (LNF) là một trong những quy trình tiêu chuẩn để điều trị thoát vị đĩa đệm trượt.
Ca phẫu thuật kéo dài tới 90 phút nhằm mục đích kéo dạ dày trở lại vị trí cũ đồng thời thắt chặt cơ hoành quanh ống dẫn thức ăn để ngăn khối thoát vị phình ra thêm.
Theo Phòng khám Cleveland, một người có thể cải thiện tới 90% các triệu chứng của họ sau khi bị LNF.
Lấy đi
Thoát vị gián đoạn xảy ra khi dạ dày đẩy qua phần hẹp nhất của cơ hoành.
Nó hiếm khi gây ra các triệu chứng, nhưng một số người có thể bị trào ngược axit và ợ chua. Điều chỉnh chế độ ăn uống và dùng thuốc kháng axit hoặc các sản phẩm alginate thường có thể giúp giảm khó chịu.
Béo phì và tuổi cao góp phần vào nguy cơ thoát vị gián đoạn, nhưng nguyên nhân chính xác không rõ ràng. Nhiều yếu tố nguy cơ gây thoát vị gián đoạn, chẳng hạn như di truyền, không thể ngăn ngừa được.
Trong trường hợp nghiêm trọng, hiếm gặp, phẫu thuật có thể giúp giải quyết thoát vị gián đoạn. Một số thủ tục, chẳng hạn như LNF, có hiệu quả cao và mọi người có triển vọng tuyệt vời sau đó.
Q:
Các loại thoát vị khác có nguy hiểm hơn thoát vị gián đoạn không?
A:
Các loại thoát vị khác, chẳng hạn như thoát vị bẹn và đùi, nguy hiểm hơn nhiều so với thoát vị hông do khả năng các cơ quan trong ổ bụng bị kẹt trong thành cơ yếu.
Nếu điều này xảy ra, phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
