Những điều cần biết về đột quỵ xuất huyết

Đột quỵ xuất huyết có thể xảy ra khi máu từ động mạch bắt đầu chảy vào não sau khi mạch máu bị vỡ.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng thuật ngữ đột quỵ nội sọ khi nói về đột quỵ xuất huyết.

Máu chảy gây áp lực lên các tế bào não xung quanh, làm tổn thương chúng. Khu vực bị hư hỏng trở nên không thể hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh. Nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu lý do tại sao đột quỵ xuất huyết xảy ra, cách nhận biết và các phương pháp điều trị.

Nguyên nhân

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi một mạch máu bị vỡ, gây chảy máu trong não. Khi máu ép lên các tế bào não, nó sẽ làm tổn thương chúng. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh.

Có nhiều loại đột quỵ xuất huyết khác nhau.

Xuất huyết não là loại phổ biến nhất. Trong loại này, chảy máu xảy ra bên trong não.

Trong xuất huyết dưới nhện, chảy máu xảy ra giữa não và các màng bao bọc nó.

Có những loại đột quỵ nào khác?

Các yếu tố rủi ro

Các tình trạng, tiền sử bệnh và thói quen sau đây có thể khiến một người có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn:

• huyết áp cao
• mức độ cao của cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL)
• hút thuốc
• Bệnh tiểu đường
• yếu tố di truyền và lịch sử gia đình
• tiền sử bệnh tim, bệnh tim mạch hoặc đột quỵ
• một chứng phình động mạch não trước đó
• bị nhiễm vi-rút gây viêm, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp
• mức độ căng thẳng và lo lắng cao
• tiếp xúc với ô nhiễm không khí
• một số tình trạng y tế, chẳng hạn như rối loạn chảy máu hoặc bệnh hồng cầu hình liềm
• sử dụng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin)
• việc sử dụng các loại thuốc kích thích như cocaine
• mức độ tập thể dục thấp
• không có một chế độ ăn uống đa dạng và bổ dưỡng
• uống nhiều rượu
• thiếu ngủ
• trọng lượng dư thừa xung quanh eo và bụng
• bệnh mạch máu não amyloid, trong đó các protein tích tụ trong các mạch máu trong não, dẫn đến tổn thương và nguy cơ chảy nước mắt
• có một tình trạng di truyền trong đó các mạch máu hình thành trong một mạng lưới chằng chịt (dị dạng động mạch hoặc AVM)

AVM thường xảy ra ở não và cột sống. Nếu chúng xảy ra trong não, các mạch có thể bị vỡ, dẫn đến chảy máu vào não. Rối loạn này rất hiếm.

Các yếu tố nguy cơ đặc trưng cho đột quỵ xuất huyết

Các yếu tố nguy cơ khác của xuất huyết não bao gồm các mạch máu không hình thành chính xác trong não, được gọi là trục trặc thể hang não.

Các yếu tố nguy cơ đặc trưng cho xuất huyết dưới nhện bao gồm:

• bị rối loạn chảy máu
• trải qua chấn thương đầu và chấn thương thể chất
• sử dụng thuốc làm loãng máu
• một chỗ phình trong thành mạch máu, được gọi là chứng phình động mạch não

Phình mạch có thể tăng kích thước, làm cho thành động mạch yếu đi. Nếu một túi phình vỡ, chảy máu không kiểm soát được có thể xảy ra.

Bất bình đẳng về sức khỏe

Một nghiên cứu cũ hơn, được công bố vào năm 2008, lưu ý rằng người Mỹ da đen, người Mỹ gốc Tây Ban Nha và người Mỹ bản địa đều có nguy cơ đột quỵ cao hơn người Mỹ da trắng vì nhiều lý do kinh tế xã hội và khác.

Các tác giả khuyến nghị cải thiện khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe để giúp giảm bớt sự bất bình đẳng.

Các triệu chứng

Nhận biết các triệu chứng sớm của đột quỵ là cách tốt nhất giúp người bệnh nhanh chóng được điều trị. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia kêu gọi mọi người hãy nhớ đến từ viết tắt NHANH CHÓNG:

• F = face: Một bên của khuôn mặt có bị xệ xuống khi người đó cười không?
• A = arm: Khi họ nâng cả hai cánh tay lên, một cánh tay có bị trôi xuống không?
• S = speech: Bài phát biểu của một người có bị nói ngọng không?
• T = time: Gọi 911 ngay lập tức nếu câu trả lời cho bất kỳ điều nào ở trên là có.

Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết có thể bắt đầu đột ngột hoặc phát triển trong vài ngày. Một người có thể trải qua:

• đau đầu đột ngột, dữ dội
• thay đổi tầm nhìn
• mất thăng bằng hoặc phối hợp
• trở nên không thể di chuyển
• tê hoặc yếu ở một bên của cơ thể
• co giật
• mất tiếng hoặc khó hiểu lời nói
• nhầm lẫn hoặc mất tỉnh táo
• buồn nôn và ói mửa
• mất ý thức
• tê liệt hoặc tê liệt ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể
• không có khả năng nhìn vào ánh sáng rực rỡ
• cứng hoặc đau ở vùng cổ
• thay đổi nhịp tim và nhịp thở
• khó nuốt

Các biến chứng

Tùy thuộc vào mức độ thiệt hại, một người có thể gặp một loạt các biến chứng do đột quỵ xuất huyết.

Chúng bao gồm:

• cục máu đông có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu và có thể thuyên tắc phổi
• yếu cơ
• không có khả năng di chuyển
• khó nuốt hoặc nói chuyện
• mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
• mất trí nhớ hoặc khó suy nghĩ
• mất thị lực, thính giác hoặc xúc giác
• nguy cơ cao bị viêm phổi, nếu người đó hít phải thức ăn hoặc đồ uống
• sưng não có thể cần điều trị thêm
• co giật
• những thách thức về sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm
• giảm mật độ xương
• nhiễm trùng đường tiết niệu nếu người đó đặt ống thông tiểu
• vết loét áp lực nếu người đó không thể di chuyển mà không có sự trợ giúp
• đau vai do yếu cơ

Một số trong số này sẽ cải thiện theo thời gian và việc phục hồi chức năng có thể giúp ích cho những người khác. Một người có thể cần được điều trị y tế liên tục để theo dõi và quản lý các triệu chứng của họ.

Sau một cơn đột quỵ xuất huyết, một người có thể bị đau đầu dữ dội trong một thời gian. Bác sĩ sẽ cung cấp thuốc giảm đau. Caffeine và rượu có thể làm cho cơn đau đầu tồi tệ hơn.

Một số người cho biết họ có cảm giác lạ như nhột trong não. Điều này thường giải quyết theo thời gian.

Sự đối xử

Điều trị ngay lập tức cho đột quỵ xuất huyết là điều cần thiết. Điều trị khẩn cấp tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và giảm áp lực trong não.

Phẫu thuật được gọi là phẫu thuật cắt bỏ sọ có thể cần thiết. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở một phần nhỏ của hộp sọ để ngăn chảy máu thêm. Họ có thể cần phải sửa chữa các mạch máu hoặc bịt kín một túi phình.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm huyết áp. Điều này sẽ làm giảm áp lực trong não.

Nếu người đó thường dùng thuốc làm loãng máu hoặc các loại thuốc chống đông máu khác, bác sĩ có thể cho thuốc để chống lại tác động của chúng.

Phục hồi chức năng

Sau khi điều trị khẩn cấp, cá nhân có thể sẽ có một chương trình phục hồi chức năng. Điều này có thể giúp họ:

• lấy lại sức mạnh
• phục hồi càng nhiều chức năng càng tốt
• trở lại cuộc sống độc lập

Mức độ phục hồi sẽ phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng và số lượng mô bị tổn thương.

Các mẹo có thể hữu ích bao gồm:

• tuân theo một chế độ ăn uống tốt cho tim mạch
• tránh hoặc bỏ hút thuốc
• xây dựng kế hoạch tập thể dục thường xuyên với sự tư vấn của chuyên gia y tế
• quản lý trọng lượng cơ thể, nếu thích hợp
• càng nhiều càng tốt, phát triển thói quen ngủ thường xuyên
• tuân theo kế hoạch điều trị, bao gồm thuốc và các cuộc hẹn tái khám
• yêu cầu về phục hồi chức năng để giúp đỡ với các thách thức về giọng nói, cử động và các
• tìm kiếm sự hỗ trợ từ những người thân yêu và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để quản lý sức khỏe tâm thần
• theo dõi các triệu chứng và biến chứng mới hoặc xấu đi và tìm kiếm sự trợ giúp nếu chúng xảy ra

Bác sĩ sẽ giúp cá nhân xác định chương trình phục hồi chức năng tốt nhất cho họ, tùy thuộc vào độ tuổi, sức khỏe tổng thể và tác động của đột quỵ.

Một số người có thể cần liệu pháp nói, vật lý và vận động. Liệu pháp và thuốc cũng có thể giúp kiểm soát bất kỳ tác động nào đến sức khỏe tâm thần của người đó, chẳng hạn như trầm cảm.

Tiên lượng

Có thể mất thời gian để hồi phục sau đột quỵ và một số người không bao giờ hồi phục hoàn toàn. Họ có thể cần điều trị lâu dài và chăm sóc hỗ trợ.

Theo một bài báo nghiên cứu được xuất bản vào năm 2011, 51–61% những người bị xuất huyết não không sống sót sau năm đầu tiên. Khoảng một nửa số trường hợp tử vong này xảy ra trong vòng 2 ngày sau khi đột quỵ.

Tuy nhiên, tác động sẽ phụ thuộc vào vị trí tổn thương xảy ra, mức độ nghiêm trọng và mức độ nhanh chóng của một người được điều trị. Trong khi nhiều người cần được chăm sóc liên tục, khoảng 20% ​​có thể tự chăm sóc bản thân sau 6 tháng.

Một người đã từng bị đột quỵ cũng có thể có nguy cơ mắc một bệnh khác cao hơn. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) 1 trong 4 trường hợp đột quỵ xảy ra mỗi năm ở Hoa Kỳ ảnh hưởng đến những người đã từng bị đột quỵ trước đó.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán đột quỵ, bác sĩ có thể sẽ:

• xem xét các triệu chứng của người đó
• nhìn vào lịch sử y tế của họ
• thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất
• làm một số xét nghiệm hình ảnh
• thực hiện các bài kiểm tra khác

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ đánh giá:

• sự tỉnh táo
• sự phối hợp
• thăng bằng
• dấu hiệu tê hoặc yếu ở mặt
• sự hoang mang
• phát biểu

Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI, có thể cho biết có chảy máu bên trong não hay không. Điều này có thể giúp xác định loại đột quỵ. Điện não đồ (EEG) cung cấp thông tin về chức năng não.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm máu và chọc dò thắt lưng.

Phòng ngừa

Không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa đột quỵ, nhưng một số lựa chọn lối sống có thể hữu ích.

Bao gồm các

• bỏ hoặc tránh hút thuốc
• duy trì cân nặng hợp lý
• Tập thể dục thường xuyên
• tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và đa dạng
• kiểm tra sức khỏe thường xuyên
• thực hiện hành động để quản lý bệnh tim, tiểu đường và các tình trạng khác

Những biện pháp này đặc biệt quan trọng đối với những người đã bị đột quỵ, để ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác.

Đột quỵ xuất huyết ở trẻ em

Đột quỵ thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, nhưng chúng cũng có thể xảy ra ở trẻ em. Khoảng một nửa số ca đột quỵ ở trẻ em là xuất huyết, so với 13% ở người lớn.

Các nguyên nhân có thể gây đột quỵ ở trẻ em bao gồm:

• các vấn đề về mạch máu xuất hiện khi sinh
• các tình trạng ảnh hưởng đến máu, chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm
• nhiễm trùng
• chấn thương
• ung thư
• sử dụng ma túy
• một số rối loạn chuyển hóa

Nếu một đứa trẻ bị đột quỵ xuất huyết, các triệu chứng dễ xuất hiện nhất là:

• điểm yếu ở một bên của cơ thể
• đau đầu
• nôn mửa
• giảm hoặc mất ý thức
• co giật
• khó nói
• buồn ngủ
• khó nhìn

Cũng có thể bị sốt trước khi các triệu chứng khác xuất hiện.

Đôi khi, trẻ sơ sinh bị đột quỵ ngay sau khi sinh, nhưng các triệu chứng có thể không rõ ràng hoặc chúng có thể giống với các bệnh khác. Trong một số trường hợp, các tác động chỉ trở nên rõ ràng khi trẻ phát triển. Họ có thể có dấu hiệu suy nhược, thờ ơ, ngưng thở, khó nói và các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau đầu, có thể chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn.

Một số trẻ có thể bị đột quỵ lặp đi lặp lại, một số có thể chỉ thoáng qua, tức là chúng sẽ qua nhanh.

Điều trị khẩn cấp sẽ nhằm mục đích quản lý các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng. Điều này có thể bao gồm các biện pháp để giảm áp lực trong não và ngăn ngừa mất nước.

Tác động lâu dài sẽ phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Nó có thể ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất và tình cảm của cá nhân cũng như khả năng học hỏi và giao tiếp xã hội của họ.

Điều trị lâu dài, chẳng hạn như vật lý trị liệu và ngôn ngữ trị liệu, có thể hữu ích.

Nhìn chung, cơ hội sống sót sau đột quỵ ở trẻ em cao hơn ở người lớn. Nếu đứa trẻ có một tình trạng khác, chẳng hạn như vấn đề về tim, điều này có thể ảnh hưởng đến triển vọng của chúng.

Tóm lược

Đột quỵ xuất huyết là một cơn đột quỵ liên quan đến chảy máu trong não. Nó có thể đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa đột quỵ do xuất huyết, nhưng tránh hút thuốc, tập thể dục thường xuyên và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh có thể hữu ích.