Những điều cần biết về tiếng thổi tim
Tiếng thổi ở tim là một âm thanh bất thường mà máu tạo ra khi di chuyển qua tim. Các bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi của tim qua ống nghe. Những tiếng lẩm bẩm có thể là lành tính hoặc chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng về tim.
Nghiên cứu ước tính rằng tiếng thổi ở tim ảnh hưởng đến 72% trẻ em.Thông thường, tiếng xì xào sẽ mất đi theo tuổi tác. Tuy nhiên, một số có thể sống với tiếng thổi ở tim khi trưởng thành.
Trong khi đó, ở người lớn, một số bệnh tim - bao gồm cả bệnh van tim - có thể gây ra tiếng thổi ở tim.
Trong bài viết này, chúng tôi mô tả hai loại tiếng thổi ở tim, nguyên nhân của chúng và một số lựa chọn điều trị.
Tiếng thổi ở tim là gì?
Tiếng thổi của tim là kết quả của sự rung động, hoặc hỗn loạn, mà máu gây ra khi nó chảy qua tim. Nó tạo ra âm thanh mà bác sĩ có thể nghe được qua ống nghe.
Khi van tim đóng và mở, chúng tạo ra “tiếng van”. Tuy nhiên, các van không đóng hoặc mở bình thường có thể khiến máu bị rò rỉ ngược lại hoặc ngăn máu chảy về phía trước, có thể tạo ra âm thanh gọi là tiếng thổi.
Máu di chuyển rất nhanh qua tim cũng có thể tạo ra một loại tiếng thổi gọi là “tiếng thổi dòng chảy”.
Có hai loại tiếng thổi tim chính: vô tội và bất thường. Tiếng rì rào dòng chảy là một loại tiếng thì thầm vô tội.
Tiếng thổi vô tội hoặc lành tính ở tim xảy ra khi không có bất thường về cấu trúc hoặc tình trạng tim. Trong khi đó, những tiếng thổi bất thường ở tim xảy ra khi một bệnh tim tiềm ẩn đang gây ra triệu chứng này.
Một người có tiếng thổi ở tim nên nhờ bác sĩ đánh giá chuyên môn để xác định xem tiếng thổi của họ là vô tội hay cần kiểm tra và theo dõi thêm.
Tiếng thì thầm của trái tim ngây thơ
Những tiếng thổi vô tội ở tim đôi khi có thể biến mất theo thời gian mà không cần điều trị, chẳng hạn như do máu chảy nhiều.
Những lần khác, tiếng thổi có thể do rối loạn chức năng van nhẹ, các chuyên gia y tế có thể theo dõi mà không cần đề xuất can thiệp đáng kể.
Những người có tiếng thổi ở tim vô tội có thể sống một cuộc sống tương đối bình thường. Họ thường có thể tập thể dục và tham gia các môn thể thao mà không gặp bất kỳ trở ngại nào.
Tiếng thổi bất thường ở tim
Tiếng thổi bất thường ở tim cho thấy một tình trạng cơ bản của tim. Những tiếng thổi này ít phổ biến hơn tiếng thổi tim vô tội và có thể tiếp tục ở tuổi trưởng thành hoặc xảy ra lần đầu tiên ở tuổi trưởng thành.
Tiếng thổi bất thường ở tim ở người lớn thường liên quan đến bệnh van tim.
Nguyên nhân
Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra tiếng thổi ở tim.
Mọi người có thể phân loại tiếng xì xào theo nguyên nhân gây ra chúng:
- Dòng chảy rì rầm: Tập thể dục, mang thai và thiếu máu đều có thể khiến máu chảy nhiều, cũng như cường giáp, sốt và tăng trưởng nhanh. Điều này có thể dẫn đến một tiếng xì xào vô tội.
- Tiếng thổi liên quan đến bệnh van: Các vấn đề với van ở tim, chẳng hạn như hẹp động mạch chủ hoặc van động mạch chủ hai lá, có thể dẫn đến tiếng thổi ở tim.
- Tiếng rên rỉ do các vấn đề về tâm thất: Các tình trạng ảnh hưởng đến tâm thất và lưu lượng máu qua tâm thất, chẳng hạn như trào ngược hai lá chức năng, có thể gây ra tiếng thổi.
- Tiếng thổi do biến chứng của các bệnh lý khác: Một số bệnh lý ảnh hưởng đến tim, chẳng hạn như viêm nội tâm mạc và bệnh lupus, cũng có thể gây ra tiếng thổi ở tim.
- Tiếng thì thầm liên quan đến bệnh tim bẩm sinh: Các vấn đề về tim có từ khi sinh ra, chẳng hạn như lỗ thủng ở tim, có thể dẫn đến tiếng thổi.
Những người có tiếng thổi bất thường ở tim có thể bị bệnh tim bẩm sinh hoặc bệnh van tim.
Bệnh van tim là kết quả của sự khiếm khuyết trong cấu trúc của tim. Một số tình trạng này có thể xuất hiện khi sinh hoặc mắc phải.
Dị tật tim có thể ảnh hưởng đến các bộ phận sau của tim:
- van động mạch chủ, có thể là van hai lá (hai lá chét) thay vì van ba lá (ba lá chét)
- van động mạch phổi
- vách ngăn tâm nhĩ, ngăn cách tâm nhĩ
- vách ngăn tâm thất, ngăn cách tâm thất
Một khuyết tật khác của tim là còn ống động mạch. Điều này xảy ra khi lỗ mở giữa động mạch chủ và động mạch phổi không đóng lại sau khi sinh.
Khi khuyết tật van tim xảy ra ở người lớn, tiếng thổi ở tim có thể là kết quả của tuổi tác, khối u hoặc nhiễm trùng. Ví dụ, canxi có thể tích tụ trong van tim theo tuổi tác. Điều này làm giảm độ mở của các van, khiến máu khó đi qua chúng hơn.
Đôi khi, van động mạch chủ bị giãn hoặc căng ra và ngừng hoạt động bình thường. Điều này làm cho máu bị rò rỉ ngược lại, tạo ra tiếng thổi ở tim. Các bác sĩ gọi tình trạng này là trào ngược động mạch chủ.
Cũng có thể bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Đây là một bệnh nhiễm trùng màng trong tim do vi khuẩn, cũng có thể ảnh hưởng đến các van. Sự phát triển của vi khuẩn sẽ thu hẹp lỗ mở của các van và ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua chúng.
Một tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến tim là bệnh tim thấp mãn tính. Những người bị tình trạng này bị viêm mãn tính ở các van tim, ảnh hưởng đến chức năng của các van và do đó lưu lượng máu qua các van đó.
Các khối u cũng có thể hình thành trên van tim. Các khối u ở các bộ phận khác của tim, chẳng hạn như tâm nhĩ trái, có thể gây ra tiếng thổi ở tim bằng cách ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua tim.
Các tình trạng khác có thể gây ra tiếng thổi ở tim, bao gồm:
- bệnh thoái hóa van
- tắc nghẽn đường ra thất trái
- bệnh cơ tim tắc nghẽn phì đại
- Hội chứng Turner
- Hội chứng Ehlers – Danlos
- hội chứng Marfan
- Hội chứng noonan
- lupus ban đỏ hệ thống
- hội chứng rubella bẩm sinh
- thấp khớp
- Sự bất thường của Ebstein
- sa van hai lá
Các triệu chứng
Những người có tiếng thổi ở tim có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Những người khác, đặc biệt với tiếng thổi bất thường ở tim, có thể gặp các triệu chứng tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Ví dụ, mọi người có thể trải nghiệm:
- hụt hơi
- chóng mặt
- ngất xỉu
- da hơi xanh
- ho mãn tính
- đánh trống ngực
- sưng ở chân hoặc bụng
Một em bé sơ sinh có thể có:
- khó cho ăn
- tăng trưởng còi cọc
- da hơi xanh khi cho ăn hoặc hoạt động
- khó thở
- phiền phức quá mức
Chẩn đoán
Các bác sĩ sẽ nghe tim bằng ống nghe. Họ cũng sẽ kiểm tra các kiểu thở bất thường và bất kỳ thay đổi nào về màu da.
Họ cũng có thể cần thực hiện các xét nghiệm khác về chức năng tim, bao gồm đo huyết áp, lượng oxy trong máu và nhịp tim. Ngoài ra, bác sĩ thường sẽ sử dụng siêu âm tim để chụp ảnh van tim.
Sau đó, họ sẽ cung cấp điểm cho mỗi tiếng thổi của tim. Hệ thống phân loại cho các tiếng thổi xảy ra khi tim đang bóp là 1–6, trong đó 1 là rất nhỏ và 6 là rất to. Đối với những tiếng thổi xảy ra khi tim thư giãn, hệ thống phân loại là 1 đến 4.
Các bác sĩ cũng cần xác định thời gian xuất hiện tiếng thổi của tim và vị trí chính xác của nó trong tim.
Trong những trường hợp hiếm hoi, các thủ tục sau cũng cần thiết:
- thông tim
- X-quang ngực
- siêu âm tim căng thẳng
Các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra tiếng thổi ở tim, cũng như cường độ, mức độ nghiêm trọng của nó và liệu nó có gây ra các triệu chứng hay không.
Sự đối xử
Tiếng thổi ở tim thường vô tội. Những điều này thường không yêu cầu điều trị hoặc thử nghiệm thêm.
Tuy nhiên, những tiếng thổi bất thường ở tim là một triệu chứng của một tình trạng tiềm ẩn và có thể cần điều trị.
Các bác sĩ sẽ đề nghị các phương pháp điều trị làm giảm huyết áp để cải thiện lưu lượng máu qua van, giảm tổn thương van hoặc cả hai. Ví dụ, mọi người có thể yêu cầu các loại thuốc như:
- Chất gây ức chế ACE
- thuốc chống loạn nhịp tim
- thuốc kháng sinh
- thuốc chống đông máu
- thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh canxi
- thuốc nước
- thuốc giãn mạch
Các bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc đơn lẻ hoặc kết hợp nhiều loại thuốc.
Một số người sẽ yêu cầu phẫu thuật để sửa van bị lỗi. Tuy nhiên, một số người bị bệnh van tim nhẹ có thể không bao giờ phải phẫu thuật.
Điều đó nói rằng, nếu khiếm khuyết van tim bắt đầu ảnh hưởng đáng kể đến lưu lượng máu qua tim, gây ra các triệu chứng hoặc tăng áp lực trong tim, thì việc sửa chữa hoặc thay thế van có thể là cần thiết.
Quan điểm
Tiếng thổi ở tim vô tội là lành tính và thường không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, những tiếng thổi bất thường ở tim báo hiệu một tình trạng tiềm ẩn của tim.
Khi điều trị tiếng thổi bất thường ở tim, trước tiên bác sĩ phải xác định nguyên nhân. Đôi khi, người ta cần phẫu thuật để sửa van bị lỗi. Những người khác có thể không cần phẫu thuật và sẽ có thể có một cuộc sống tương đối khỏe mạnh.
Bệnh van tim phổ biến hơn theo độ tuổi. Các bác sĩ có thể giúp mọi người kiểm soát tiếng thổi của tim và cải thiện chức năng của tim.
