Cắt bỏ vú là gì?
Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô từ một hoặc cả hai bên vú. Mục đích thường là để loại bỏ hoặc ngăn chặn sự lây lan hoặc phát triển của ung thư vú, nhưng một số người phải cắt bỏ vú vì những lý do khác.
Một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú chỉ loại bỏ một phần mô vú và những loại khác thì mở rộng hơn. Loại mà bác sĩ đề nghị sẽ phụ thuộc vào lý do của thủ tục.
Nếu một người bị ung thư vú, loại ung thư và mức độ lây lan của nó sẽ ảnh hưởng đến việc lựa chọn thủ thuật.
Phẫu thuật mở rộng có thể thay đổi diện mạo của vú, núm vú hoặc cả hai. Nếu một người muốn khôi phục lại diện mạo ban đầu của họ, phẫu thuật tái tạo và bộ phận giả là hai lựa chọn.
Bài viết này xem xét những gì sẽ xảy ra khi một người phẫu thuật cắt bỏ vú vì ung thư vú. Nó khám phá các loại thủ tục và những gì sẽ xảy ra trong quá trình khôi phục.
Các loại phẫu thuật cắt bỏ vú
Có một số loại phẫu thuật cắt bỏ vú. Chúng bao gồm:
Cắt bỏ toàn bộ (đơn giản) vú: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú nhưng để lại các cơ dưới vú và các hạch bạch huyết tại chỗ.
Cắt bỏ hai vú: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ cả hai vú, thường là một biện pháp phòng ngừa - ví dụ: nếu các đặc điểm di truyền cho thấy nguy cơ ung thư vú cao.
Cắt bỏ vú triệt để: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, các hạch bạch huyết dưới cánh tay và các cơ thành ngực.
Cắt bỏ vú triệt để có điều chỉnh: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ vú và các hạch bạch huyết dưới cánh tay nhưng vẫn giữ nguyên các cơ thành ngực.
Cắt bỏ vú tiết kiệm da: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô vú và núm vú nhưng để lại da nguyên vẹn. Một bác sĩ phẫu thuật cũng tái tạo lại vú trong quá trình phẫu thuật.
Cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú: Quy trình tương đối mới này liên quan đến việc giữ nguyên da, núm vú và mô vú ngoại vi.
Phẫu thuật bảo tồn vú
Các thủ thuật ít xâm lấn - được gọi chung là phẫu thuật bảo tồn vú - hiện là một lựa chọn cho nhiều người được chẩn đoán ung thư vú.
Ví dụ về các thủ tục này bao gồm:
Cắt bỏ khối u: Điều này liên quan đến việc bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một khối u và các mô xung quanh, nhưng nói chung vẫn giữ nguyên vẹn bộ ngực. Người đó có thể cần xạ trị cũng như phẫu thuật.
Cắt bỏ phần tư: Đây là một phẫu thuật cắt bỏ một phần vú. Nó bao gồm việc loại bỏ nhiều mô vú hơn so với phẫu thuật cắt bỏ khối u, nhưng bác sĩ phẫu thuật vẫn để lại hầu hết các mô vú nguyên vẹn.
Cắt bỏ vú tiết kiệm da: Quy trình mới hơn này bao gồm việc bảo tồn da vú và tái tạo vú trông tự nhiên hơn. Nó chỉ có thể là một lựa chọn nếu không có tế bào ung thư nào ở gần da.
Tái thiết
Tái tạo là một loại phẫu thuật thẩm mỹ có thể khôi phục lại hình dạng ban đầu của ngực. Một người có thể được tái tạo trong cùng một quy trình như phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc trong cuộc phẫu thuật thứ hai, thường là 6-12 tháng sau đó.
Những người khác chọn "đi ngang". Họ chọn không phẫu thuật tái tạo vì nhiều lý do khác nhau.
Các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định
Bác sĩ sẽ đề nghị một loại phẫu thuật cắt bỏ vú sau khi xem xét một loạt các yếu tố, bao gồm:
- tuổi của một người và sức khỏe tổng thể
- tình trạng mãn kinh của họ
- kích thước của khối u
- ung thư đã di căn bao xa
- ung thư có khả năng lây lan nhanh như thế nào
- khả năng ung thư quay trở lại
- liệu một người có thể chịu đựng được xạ trị
- sở thích cá nhân, bao gồm các mối quan tâm về thẩm mỹ và thời gian phục hồi
Nếu các xét nghiệm cho thấy khối u có thể đáp ứng với điều trị nhắm mục tiêu, chẳng hạn như liệu pháp hormone, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng các loại thuốc này để nhắm mục tiêu các tế bào ung thư thay vì phẫu thuật.
Ai có thể cần một cái và tại sao?
Ung thư vú và nguy cơ của nó là lý do phổ biến nhất để phẫu thuật cắt bỏ vú. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một loại thuốc nếu một người mắc một bệnh khác về vú.
Nhìn chung, bác sĩ có khả năng đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú nếu một người có:
Ung thư vú không xâm lấn: Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ (DCIS) là loại ung thư vú không xâm lấn phổ biến nhất. Nó hình thành trong các ống dẫn sữa và theo định nghĩa, nó chưa lan vào mô vú.
Ung thư vú giai đoạn 1, 2 và 3: Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể giúp điều trị ung thư vú cho đến khi nó ở giai đoạn cuối và đã di căn đến các bộ phận xa hơn của cơ thể, chẳng hạn như phổi.
Ung thư vú dạng viêm: Đây là một dạng nặng và bác sĩ có thể khuyên bạn nên hóa trị trước khi phẫu thuật.
Bệnh Paget của vú: Loại ung thư hiếm gặp này ảnh hưởng đến da của núm vú và quầng vú và thường liên quan đến DCIS hoặc ung thư vú xâm lấn.
Ung thư vú tái phát tại chỗ: Phẫu thuật cắt bỏ vú có thể cần thiết nếu ung thư quay trở lại vú hoặc một vùng của vú.
Cắt bỏ vú không phải do ung thư
Phẫu thuật cắt bỏ vú cũng có thể đóng một vai trò trong phẫu thuật chuyển đổi giới tính, chẳng hạn như khi một người chuyển từ cơ thể nữ sang cơ thể nam. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ để nguyên da nhưng cắt bỏ mô vú bên dưới.
Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ vú đối với một số tình trạng không phải ung thư, mặc dù trường hợp này rất hiếm. Một số điều kiện này bao gồm:
- đau vú mãn tính nghiêm trọng
- bệnh vú xơ nang
- mô vú dày đặc
Ngoài ra, một số người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư vú có thể phẫu thuật như một biện pháp phòng ngừa.
Thủ tục và rủi ro
Cắt bỏ vú là một thủ tục phẫu thuật bao gồm gây mê và loại bỏ mô. Như với bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro.
Bao gồm các:
- vấn đề với gây mê
- đau vai và cứng chung của cánh tay
- chảy máu và nhiễm trùng
- đóng vảy, phồng rộp hoặc mất da dọc theo vị trí vết mổ
- cảm giác ngứa ran nơi trước đây là vú và thỉnh thoảng ở dưới cánh tay
- phù bạch huyết hoặc sưng tấy do tích tụ chất lỏng dưới nách và ở cánh tay
- tổn thương các dây thần kinh ở lưng, cánh tay hoặc thành ngực
- sự hình thành mô sẹo cứng tại vị trí phẫu thuật
- tích tụ máu hoặc chất lỏng dưới da tại vị trí
Hầu hết các biến chứng này sẽ biến mất theo thời gian.
Hàng năm, nhiều người trải qua ca cắt bỏ vú thành công. Các bác sĩ phẫu thuật coi thủ thuật này là tương đối an toàn, xem xét tính chất xâm lấn của nó.
Hồi phục
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, mức độ đau và bất kỳ cảm giác buồn nôn nào của người đó. Thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm đau, có thể giúp giảm các triệu chứng.
Tại bệnh viện
Trung bình, một người ở lại bệnh viện khoảng 3 ngày sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Tuy nhiên, nếu người đó đã phẫu thuật tái tạo đồng thời, họ có thể cần ở lại lâu hơn một chút.
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ra lời khuyên về:
- các bài tập giảm thiểu độ cứng và hình thành sẹo
- các hoạt động cần tránh trong quá trình phục hồi
- thuốc giảm đau thích hợp
- cách chăm sóc vết thương
- những gì mong đợi từ bất kỳ mũi khâu và kim bấm nào
- làm thế nào để nhận ra bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc phù bạch huyết
- khi nào thì tiếp tục mặc áo ngực hoặc bắt đầu sử dụng chân giả, nếu muốn
Một số áo ngực đã được thiết kế để mang lại sự thoải mái và hỗ trợ sau khi phẫu thuật, và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra lời khuyên về một lựa chọn phù hợp.
Ở nhà
Tỷ lệ phục hồi khác nhau ở mỗi người. Thường mất vài tuần, nhưng có thể lâu hơn nếu quá trình tái tạo là một phần của quy trình.
Có khả năng là:
- bầm tím
- sưng tấy
- sốt nhẹ
Một số người bị đau họng khi bác sĩ phẫu thuật chèn một ống xuống cổ họng trong quá trình phẫu thuật.
Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc trở nên tồi tệ hơn, hãy liên hệ với bác sĩ.
Mẹo để phục hồi tại nhà
Những điều sau có thể giúp cải thiện sự thoải mái và tốc độ phục hồi:
Nghỉ ngơi: Mọi người thường cảm thấy mệt mỏi sau khi phẫu thuật. Nghỉ ngơi đầy đủ có thể giúp cơ thể chữa lành.
Kiểm soát cơn đau: Bác sĩ sẽ tư vấn về cách giảm đau và cung cấp đơn thuốc nếu cần thiết. Nếu cơn đau tiếp tục hoặc trầm trọng hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ, bác sĩ có thể thay đổi loại thuốc và điều tra nguyên nhân của cơn đau.
Rửa: Tắm bằng bọt biển khi có bất kỳ rãnh thoát nước, kim bấm hoặc vết khâu nào.
Quản lý táo bón: Thuốc giảm đau có thể dẫn đến táo bón. Uống nhiều nước và thực phẩm giàu chất xơ có thể hữu ích.
Tập thể dục: Điều quan trọng là tuân theo lời khuyên của bác sĩ về thời điểm và cách tập thể dục.
Yêu cầu sự giúp đỡ: Các thành viên trong gia đình và bạn bè thường rất sẵn lòng giúp đỡ.
Có thể mất vài tháng để hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Nhiều người trở lại làm việc trong vòng 3–6 tuần.
Cơn đau ma
Về lâu dài, cái gọi là cảm giác ma hoặc cảm giác đau thường xảy ra khi các dây thần kinh lành lại.
Có thể có cảm giác kiến bò hoặc ngứa ngáy hoặc quá mẫn cảm chung trong khu vực.
Các bác sĩ đôi khi khuyên dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) nếu cảm giác vẫn còn. Ibuprofen là một ví dụ về NSAID.
Phục hồi cảm xúc
Việc chữa lành thể chất sau phẫu thuật ung thư vú chỉ là một phần của quá trình hồi phục. Nhiều người có phản ứng cảm xúc mạnh mẽ đối với phẫu thuật cắt bỏ vú và những cảm xúc này có thể đáp lại:
- trải nghiệm mất một hoặc cả hai bên vú
- những hạn chế vật lý của quá trình phục hồi
- lo lắng về việc liệu ung thư đã được loại bỏ hoàn toàn hay sẽ trở lại
Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp một người bị ung thư vú không? Tìm hiểu ở đây.
Ngoại hình và giới tính
Nhiều người cảm thấy lo lắng về việc họ sẽ trông như thế nào sau khi phẫu thuật, họ sẽ cảm thấy thế nào về cơ thể của mình và những người khác, bao gồm cả bạn đời của họ, sẽ nhìn nhận họ như thế nào.
Họ cũng có thể lo lắng về việc mất cảm giác xung quanh vú.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, phản ứng chủ yếu từ đối tác của hầu hết mọi người là cảm thấy nhẹ nhõm khi người thân yêu của họ vẫn còn sống và khỏe mạnh.
Một số người nhận thấy rằng những điều sau đây có thể nâng cao cảm xúc tình dục:
- tìm kiếm các vùng xói mòn mới, chẳng hạn như cổ và da đầu
- đeo núm vú có thể gắn được
- mặc các dạng ngực bên trong áo ngực
- mặc đồ lót mang lại vẻ ngoài và cảm giác như ngực
Ngoài ra, một số người thích mặc quần áo làm giảm sự tập trung vào vùng ngực. Các tùy chọn có thể bao gồm:
- các tính năng như túi ngực
- mô hình bất thường
- váy ngắn hoặc váy hở lưng, cổ cao gây sự chú ý cho các khu vực khác
- khăn quàng cổ hoặc khăn choàng che ngực
Một số người nhận thấy rằng phẫu thuật tái tạo mang lại cho họ hình dạng ngực mà họ thích hơn hình dạng ban đầu. Thảo luận kỹ lưỡng về việc tái tạo với bác sĩ có thể giúp đảm bảo kết quả thuận lợi nhất.
Ngoài ra, có thể có tư vấn chuyên khoa. Hỏi bác sĩ về các lựa chọn. Một số người thích tự mình sắp xếp liệu pháp.
Các cộng đồng trực tuyến và các nhóm khác cũng có thể cung cấp hỗ trợ.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về cách hồi phục sau phẫu thuật cắt bỏ đôi vú
Cắt bỏ vú dự phòng
Một số người có nguy cơ cao bị ung thư vú có biện pháp phòng ngừa hoặc dự phòng, cắt bỏ vú để giảm nguy cơ ung thư phát triển. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ mô vú nhưng vẫn giữ nguyên núm vú.
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng nếu một người có:
Đột biến ở BRCA1 hoặc BRCA2: Hai gen này giúp sửa chữa các DNA bị hư hỏng. Nếu chúng không hoạt động bình thường, các khối u có thể phát triển.
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú: Một người có thể có tiền sử gia đình rõ ràng nếu một hoặc nhiều thành viên gần gũi trong gia đình bị ung thư vú trước 50 tuổi.
Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ: Đây là khu vực tế bào phát triển bất thường. Nó không phải là ung thư vú, nhưng nó làm tăng nguy cơ. Bác sĩ thường chỉ đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú nếu một người mắc bệnh này và tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú.
Tiền sử xạ trị: Những người đã xạ trị vùng ngực trước 30 tuổi có thể lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ vú.
Những người có đột biến BRCA1 và BRACA2 cũng có nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng cao hơn.
Theo Viện Ung thư Quốc gia, phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư vú lên đến 95% ở những người có các đặc điểm di truyền này và lên đến 90% ở những người có tiền sử gia đình.
Quan điểm
Khi bác sĩ đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú, nhiều người cảm thấy lo lắng và băn khoăn.
Tuy nhiên, những tiến bộ y học đã làm tăng đáng kể cơ hội điều trị ung thư vú thành công. Đồng thời, các kỹ thuật trong phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng được cải thiện.
Bất kỳ ai cần phẫu thuật cắt bỏ vú nên tìm hiểu càng nhiều càng tốt về các lựa chọn phẫu thuật và tái tạo để đưa ra lựa chọn phù hợp với mình.
