Cymbalta (duloxetine)

Cymbalta là gì?

Cymbalta là một loại thuốc kê đơn đã được FDA chấp thuận để điều trị một số bệnh.

Ở người lớn, Cymbalta được chấp thuận để điều trị:

• rối loạn trầm cảm nặng (MDD)
• rối loạn lo âu tổng quát (GAD)
• đau do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương thần kinh)
• đau cơ xơ hóa
• đau cơ xương mãn tính (đau ở xương, cơ, dây chằng, dây thần kinh và gân)

Ở trẻ em, Cymbalta được chấp thuận để điều trị:

• GAD ở trẻ em từ 7 tuổi trở lên
• đau cơ xơ hóa ở trẻ em từ 13 tuổi trở lên

Để biết thêm thông tin về cách Cymbalta được sử dụng để điều trị những tình trạng này, hãy xem phần “Công dụng của Cymbalta” bên dưới.

Chi tiết thuốc

Cymbalta chứa hoạt chất duloxetine. Duloxetine thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Nhóm thuốc là một nhóm thuốc hoạt động theo cách tương tự.

Cymbalta có dạng viên con nhộng mà bạn uống. Các viên nang có sẵn ở ba mức độ: 20 miligam (mg), 30 mg và 60 mg.

Hiệu quả

Để biết thông tin về hiệu quả của Cymbalta, hãy xem phần “Sử dụng Cymbalta” bên dưới.

Cymbalta chung

Cymbalta có sẵn dưới dạng một loại thuốc chung gọi là duloxetine. Thuốc gốc là bản sao chính xác của hoạt chất trong thuốc biệt dược. Thuốc gốc được coi là an toàn và hiệu quả như thuốc gốc. Thuốc generic có xu hướng rẻ hơn thuốc biệt dược.

Nếu bạn quan tâm đến việc sử dụng dạng Cymbalta chung, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể cho bạn biết nếu nó có dạng và độ mạnh có thể được sử dụng cho tình trạng của bạn.

Tác dụng phụ của Cymbalta

Cymbalta có thể gây ra các tác dụng phụ nhẹ hoặc nghiêm trọng. Danh sách sau đây chứa một số tác dụng phụ chính có thể xảy ra khi dùng Cymbalta. Những danh sách này không bao gồm tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Để biết thêm thông tin về các tác dụng phụ có thể có của Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Họ có thể cung cấp cho bạn lời khuyên về cách đối phó với bất kỳ tác dụng phụ nào có thể gây khó chịu.

Ghi chú: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) theo dõi tác dụng phụ của các loại thuốc mà cơ quan này đã phê duyệt. Nếu bạn muốn thông báo cho FDA về tác dụng phụ mà bạn đã gặp phải với Cymbalta, bạn có thể làm như vậy thông qua MedWatch.

Tác dụng phụ nhẹ

Các tác dụng phụ nhẹ của Cymbalta có thể bao gồm: *

• giảm sự thèm ăn
• chóng mặt
• khô miệng
• hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều)
• mệt mỏi (thiếu năng lượng)
• buồn ngủ
• đau đầu†
• mất ngủ † (khó ngủ)
• các vấn đề về tiêu hóa, † bao gồm táo bón và buồn nôn
• tác dụng phụ tình dục, † bao gồm rối loạn cương dương ở nam giới và mất ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) ở phụ nữ và nam giới

Hầu hết các tác dụng phụ này có thể biến mất trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nhưng nếu chúng trở nên nghiêm trọng hơn hoặc không biến mất, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

* Đây là danh sách một phần các tác dụng phụ nhẹ của Cymbalta. Để tìm hiểu về các tác dụng phụ nhẹ khác, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn hoặc truy cập Hướng dẫn Thuốc của Cymbalta.
† Để biết thêm thông tin về những tác dụng phụ này, hãy xem “Chi tiết tác dụng phụ” bên dưới.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Tác dụng phụ nghiêm trọng từ Cymbalta không phổ biến, nhưng chúng có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có các tác dụng phụ nghiêm trọng. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn nếu các triệu chứng của bạn cảm thấy đe dọa tính mạng hoặc nếu bạn nghĩ rằng mình đang phải cấp cứu y tế.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng và các triệu chứng của chúng có thể bao gồm:

• Tổn thương gan. Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • nước tiểu sẫm màu
  • ngứa da
  • đau ở bụng trên bên phải của bạn (bụng)
  • vàng da (vàng da hoặc lòng trắng của mắt)
• Hạ huyết áp tư thế đứng (thay đổi huyết áp khi đứng lên quá nhanh). Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • chóng mặt hoặc ngất xỉu khi đứng lên, có thể dẫn đến ngã
• Hội chứng serotonin (mức độ cao của serotonin). Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • sự kích động
  • sốt
  • co giật cơ
  • buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy
  • nhịp tim nhanh
  • đổ mồ hôi
  • chấn động
• Phản ứng da nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson. Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • tổ ong
  • lở miệng
  • phát ban bong tróc
  • rộp
• Các vấn đề về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp. Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • thay đổi trong tầm nhìn
  • đau mắt
  • đỏ hoặc sưng trong hoặc xung quanh mắt của bạn
• Hạ natri máu (mức natri thấp). Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • sự hoang mang
  • khó tập trung
  • vấn đề về trí nhớ
  • yếu đuối
• Khó đi tiểu. Các triệu chứng có thể bao gồm:
  • không thể đi tiểu
  • giảm lưu lượng nước tiểu
• Tăng huyết áp (huyết áp cao).
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường.
• Các triệu chứng cai thuốc (nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột). Xem phần “Rút tiền và phụ thuộc Cymbalta” bên dưới để biết thêm chi tiết.
• Dị ứng.*
• Suy nghĩ và hành vi tự sát. * †

* Để biết thêm thông tin về những tác dụng phụ này, hãy xem “Chi tiết tác dụng phụ” bên dưới.
† Cymbalta có một cảnh báo đóng hộp cho tác dụng phụ này. Cảnh báo đóng hộp là cảnh báo nghiêm trọng nhất từ ​​Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Để tìm hiểu thêm, hãy xem phần “Cảnh báo của FDA: Suy nghĩ và hành vi tự sát” ở đầu bài viết này.

Tác dụng phụ ở trẻ em

Cymbalta được chấp thuận sử dụng cho trẻ em từ 7 tuổi trở lên bị rối loạn lo âu tổng quát (GAD). Nó cũng được chấp thuận để sử dụng cho trẻ em từ 13 tuổi trở lên bị đau cơ xơ hóa.

Tác dụng phụ nhẹ của Cymbalta ở trẻ em có thể bao gồm: *

• đau bụng
• giảm sự thèm ăn
• giảm cân
• bệnh tiêu chảy
• mệt mỏi
• đau đầu
• buồn nôn và ói mửa

Cymbalta cũng có thể gây ra suy nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em. Thuốc có một cảnh báo đóng hộp cho tác dụng phụ này. Để tìm hiểu thêm, hãy xem "Chi tiết tác dụng phụ" bên dưới.

Các tác dụng phụ nghiêm trọng khác không được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng Cymbalta ở trẻ em. Nếu bạn có thêm câu hỏi về các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm ẩn của Cymbalta ở con bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của con bạn.

* Đây là danh sách một phần các tác dụng phụ nhẹ của Cymbalta xảy ra ở trẻ em. Để tìm hiểu về các tác dụng phụ nhẹ khác, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của con bạn hoặc truy cập Hướng dẫn Thuốc của Cymbalta.

Tác dụng phụ của Cymbalta kéo dài bao lâu?

Tác dụng phụ của Cymbalta kéo dài bao lâu có thể khác nhau tùy thuộc vào tác dụng phụ.

Ngoài ra, nguy cơ mắc các tác dụng phụ nhất định của bạn có thể cao hơn khi bạn mới bắt đầu dùng thuốc. Ví dụ:

• Nguy cơ suy nghĩ hoặc hành vi tự sát của bạn có thể cao nhất trong vài tháng đầu tiên dùng Cymbalta hoặc sau khi thay đổi liều lượng. Tuy nhiên, điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào khi dùng Cymbalta.
• Nguy cơ bị hạ huyết áp thế đứng (thay đổi huyết áp có thể dẫn đến ngã) có thể cao nhất trong tuần đầu tiên dùng Cymbalta.

Một số tác dụng phụ có thể biến mất sau khi ngừng thuốc. Tuy nhiên, các tác dụng phụ khác như suy gan có thể không biến mất nếu bạn ngừng thuốc.

Nếu bạn có thắc mắc về nguy cơ mắc các tác dụng phụ với Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Chi tiết tác dụng phụ

Bạn có thể tự hỏi tần suất xảy ra một số tác dụng phụ nhất định với thuốc này. Dưới đây là một số chi tiết về các tác dụng phụ nhất định mà thuốc này có thể gây ra.

Dị ứng

Như với hầu hết các loại thuốc, một số người có thể bị phản ứng dị ứng sau khi dùng Cymbalta. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nhẹ có thể bao gồm:

• phát ban da
• ngứa
• đỏ bừng (nóng và ửng đỏ trên da của bạn)

Một phản ứng dị ứng nghiêm trọng hơn rất hiếm nhưng có thể xảy ra. Các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể bao gồm:

• sưng tấy dưới da, thường ở mí mắt, môi, bàn tay hoặc bàn chân của bạn
• sưng lưỡi, miệng hoặc cổ họng của bạn
• khó thở
• rộp
• phát ban bong tróc

Không biết mức độ thường xuyên xảy ra phản ứng dị ứng ở những người dùng Cymbalta trong các thử nghiệm lâm sàng.

Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với Cymbalta. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn nếu các triệu chứng của bạn cảm thấy đe dọa tính mạng hoặc nếu bạn nghĩ rằng mình đang phải cấp cứu y tế.

Tăng cân và giảm cân

Trong các nghiên cứu lâm sàng về Cymbalta, việc tăng cân và giảm cân không được báo cáo ở người lớn. Tuy nhiên, giảm cân là một tác dụng phụ thường gặp ở trẻ em dùng thuốc trong các nghiên cứu lâm sàng.

Trong các nghiên cứu lâm sàng về trẻ em bị đau cơ xơ hóa:

• 15% trẻ em dùng Cymbalta giảm từ 3,5% trọng lượng cơ thể trở lên
• 5% trẻ em dùng giả dược giảm 3,5% trọng lượng cơ thể trở lên

Trong khi dùng Cymbalta, bác sĩ của con bạn sẽ theo dõi cân nặng của chúng để đảm bảo cân nặng luôn ở mức khỏe mạnh đối với độ tuổi của chúng. Nếu bác sĩ của họ có bất kỳ mối quan tâm nào về cân nặng của con bạn, họ có thể yêu cầu con bạn thử một loại thuốc khác để điều trị tình trạng của chúng.

Nếu bạn có câu hỏi hoặc thắc mắc về việc tăng hoặc giảm cân khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tác dụng phụ tình dục

Một số người có thể gặp các tác dụng phụ về tình dục khi dùng Cymbalta. Thuốc thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Những loại thuốc này đôi khi gây ra các phản ứng phụ về tình dục.

Điều quan trọng cần lưu ý là các tình trạng như rối loạn trầm cảm nặng (MDD) và rối loạn lo âu tổng quát (GAD) có thể gây ra những thay đổi về ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) hoặc hiệu suất.Do đó, khó có thể biết được những tác dụng phụ này là do Cymbalta hay do tình trạng mà thuốc đang điều trị.

Trong khi dùng Cymbalta, bác sĩ có thể hỏi về bất kỳ tác dụng phụ tình dục nào mà bạn có thể gặp phải. Và nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ về tình dục khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể đề nghị một loại thuốc khác để điều trị tình trạng của bạn.

Kết quả học tập

Trong các nghiên cứu lâm sàng về người lớn bị MDD hoặc GAD:

• 2% những người dùng Cymbalta cho biết họ đạt cực khoái bất thường, bao gồm cả chứng anorgasmia (không thể đạt cực khoái)
• ít hơn 1% những người dùng giả dược báo cáo đạt cực khoái bất thường, bao gồm cả chứng cực khoái

Các nhà nghiên cứu không lưu ý tần suất tác dụng phụ này xảy ra ở phụ nữ so với nam giới.

Trong các thử nghiệm lâm sàng ở người lớn bị MDD hoặc GAD:

• 3% những người dùng Cymbalta đã giảm ham muốn tình dục
• 1% những người dùng giả dược đã giảm ham muốn tình dục

Các nhà nghiên cứu không lưu ý tần suất tác dụng phụ này xảy ra ở phụ nữ so với nam giới.

Tác dụng phụ tình dục ở nam giới

Trong các nghiên cứu lâm sàng, những người đàn ông dùng Cymbalta gặp nhiều tác dụng phụ về tình dục hơn so với những người đàn ông dùng giả dược (một phương pháp điều trị không có hoạt chất). Kết quả cho thấy:

• 4% nam giới dùng Cymbalta báo cáo bị rối loạn cương dương, so với 1% nam giới dùng giả dược
• 2% nam giới dùng Cymbalta báo cáo xuất tinh chậm, so với 1% nam giới dùng giả dược

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người đàn ông dùng Cymbalta báo cáo rối loạn chức năng tình dục nhiều hơn so với những người đàn ông dùng giả dược.

Tác dụng phụ tình dục ở phụ nữ

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy những phụ nữ dùng Cymbalta và những người dùng giả dược dường như có mức độ rối loạn chức năng tình dục tương tự nhau.

Vấn đề về tiêu hóa

Các vấn đề về tiêu hóa có thể xảy ra với Cymbalta. Trong các nghiên cứu lâm sàng:

• 23% những người dùng Cymbalta bị buồn nôn, so với 8% những người dùng giả dược (một phương pháp điều trị không có hoạt chất)
• 9% những người dùng Cymbalta bị táo bón, so với 4% những người dùng giả dược
• 9% những người dùng Cymbalta bị tiêu chảy, so với 6% những người dùng giả dược

Nếu bạn gặp các vấn đề về tiêu hóa khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể đề nghị điều trị để giảm bớt tác dụng phụ này. Hoặc họ có thể yêu cầu bạn thử một loại thuốc khác để điều trị tình trạng của bạn.

Mất ngủ

Một số người có thể bị mất ngủ (khó ngủ) khi dùng Cymbalta. Trong các nghiên cứu lâm sàng:

• 9% người dùng Cymbalta bị mất ngủ
• 5% những người dùng giả dược bị mất ngủ

Với chứng mất ngủ, bạn có thể khó đi vào giấc ngủ hoặc khó ngủ. Nó có thể khiến bạn thức dậy quá sớm. Nếu bạn gặp vấn đề về giấc ngủ khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể đề xuất các cách để quản lý tác dụng phụ này. Hoặc họ có thể yêu cầu bạn thử một loại thuốc khác để điều trị tình trạng của bạn.

Đau đầu

Nhức đầu có thể xảy ra khi dùng Cymbalta. Trong các nghiên cứu lâm sàng:

• 14% người dùng Cymbalta bị đau đầu
• 12% những người dùng giả dược bị đau đầu

Nhức đầu cũng có thể là một triệu chứng của hạ natri máu (mức natri thấp). Đây là một tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra với Cymbalta. Vì lý do này, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn thấy đau đầu khi dùng Cymbalta. Bác sĩ có thể xác định nguyên nhân gây đau đầu của bạn. Họ cũng có thể quyết định để bạn thử một loại thuốc khác cho tình trạng của bạn.

Suy nghĩ và hành vi tự sát

Giống như các loại thuốc chống trầm cảm khác, Cymbalta có thể làm tăng nguy cơ bạn có ý nghĩ và hành vi tự sát. Cymbalta có một cảnh báo đóng hộp cho tác dụng phụ này. (Một cảnh báo đóng hộp là cảnh báo nghiêm trọng nhất từ ​​FDA.)

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em và thanh niên từ 24 tuổi trở xuống. Người ta cho rằng nguy cơ này cao nhất trong vài tháng đầu điều trị bằng Cymbalta hoặc sau khi thay đổi liều của bạn.

Ở những người từ 65 tuổi trở lên, thuốc chống trầm cảm thực sự có thể làm giảm nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát.

Trong thời gian điều trị, bạn nên theo dõi chặt chẽ mọi thay đổi mới hoặc đột ngột trong hành vi, cảm xúc, tâm trạng hoặc suy nghĩ của mình. Đồng thời yêu cầu các thành viên gia đình, người chăm sóc và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm kiếm những thay đổi trong hành vi hoặc tâm trạng của bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn hoặc người khác nhận thấy bất kỳ thay đổi nào.

Ngoài ra, nếu bạn gặp bất kỳ cảm giác hoặc triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức:

• hành vi hung hăng hoặc bạo lực
• lo lắng hoặc trầm cảm mới xuất hiện hoặc trở nên tồi tệ hơn
• hưng cảm (tăng hoạt động hoặc nói nhiều)
• cảm thấy rất bồn chồn, kích động hoặc cáu kỉnh
• các cuộc tấn công hoảng sợ
• suy nghĩ về việc tự tử hoặc chết
• những thay đổi bất thường khác trong hành vi hoặc tâm trạng của bạn

Phòng chống tự tử

Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:

• Hỏi câu hỏi hóc búa: "Bạn có định tự tử không?"
• Lắng nghe người đó mà không phán xét.
• Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương, hoặc nhắn tin TALK đến 741741 để liên lạc với chuyên gia tư vấn về khủng hoảng được đào tạo.
• Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
• Cố gắng loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.

Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ mỗi ngày theo số 800-273-8255. Trong thời gian khủng hoảng, những người bị lãng tai có thể gọi 800-799-4889.

Nhấp vào đây để biết thêm liên kết và tài nguyên địa phương.

Liều lượng Cymbalta

Liều lượng Cymbalta mà bác sĩ kê toa sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố. Bao gồm các:

• loại và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bạn đang sử dụng Cymbalta để điều trị
• tuổi của bạn
• các điều kiện y tế khác mà bạn có thể mắc phải
• các loại thuốc khác bạn dùng
• tình trạng của bạn phản ứng như thế nào với Cymbalta
• tác dụng phụ bạn gặp phải từ thuốc

Thông thường, bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn với liều lượng thấp. Sau đó, họ sẽ điều chỉnh nó theo thời gian để đạt được số tiền phù hợp với bạn. Cuối cùng bác sĩ sẽ kê đơn liều lượng nhỏ nhất mang lại hiệu quả mong muốn.

Thông tin sau đây mô tả các liều lượng thường được sử dụng hoặc khuyến nghị. Tuy nhiên, hãy đảm bảo dùng theo liều lượng mà bác sĩ kê cho bạn. Bác sĩ sẽ xác định liều lượng tốt nhất để phù hợp với nhu cầu của bạn.

Các dạng thuốc và sức mạnh

Cymbalta có dạng viên con nhộng mà bạn uống. Các viên nang có sẵn ở ba mức độ: 20 miligam (mg), 30 mg và 60 mg.

Liều dùng cho bệnh trầm cảm

Liều khởi đầu được khuyến cáo để điều trị trầm cảm ở hầu hết người lớn là 40 mg (20 mg hai lần một ngày) đến 60 mg (30 mg hai lần một ngày hoặc 60 mg một lần một ngày) mỗi ngày. Tuy nhiên, bác sĩ có thể quyết định cho bạn bắt đầu dùng 30 mg mỗi ngày trước khi tăng lên liều lượng cao hơn.

Liều tối đa của Cymbalta để điều trị trầm cảm ở người lớn là 120 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là trong các nghiên cứu lâm sàng, các nhà nghiên cứu không nhận thấy bất kỳ lợi ích nào khi liều Cymbalta được tăng lên trên 60 mg mỗi ngày. Do đó, liều 120 mg không được khuyến khích thường xuyên.

Liều dùng cho sự lo lắng

Ở người lớn dưới 65 tuổi, liều Cymbalta được khuyến nghị để điều trị chứng lo âu là 60 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, bác sĩ có thể quyết định cho bạn bắt đầu dùng 30 mg mỗi ngày trước khi tăng đến liều này.

Ở người lớn từ 65 tuổi trở lên, nên bắt đầu Cymbalta với liều 30 mg mỗi ngày một lần. Liều này nên được tiếp tục trong 2 tuần. Sau đó, có thể tăng liều lên 60 mg / ngày.

Liều tối đa của Cymbalta để điều trị chứng lo âu ở người lớn ở mọi lứa tuổi là 120 mg mỗi ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là trong các nghiên cứu lâm sàng, các nhà nghiên cứu không nhận thấy bất kỳ lợi ích nào khi liều Cymbalta được tăng lên trên 60 mg mỗi ngày. Do đó, liều 120 mg không được khuyến khích thường xuyên.

Liều dùng cho chứng đau dây thần kinh do tiểu đường

Bệnh thần kinh tiểu đường là một tình trạng đau đớn do tổn thương dây thần kinh ở những người mắc bệnh tiểu đường.

Để điều trị cơn đau do bệnh thần kinh tiểu đường ở người lớn, liều khuyến cáo của Cymbalta là 60 mg một lần mỗi ngày. Liều trên 60 mg không được khuyến nghị để điều trị tình trạng này.

Liều dùng cho chứng đau cơ xơ hóa

Liều Cymbalta được khuyến cáo để điều trị chứng đau cơ xơ hóa ở người lớn là 60 mg một lần mỗi ngày. Tuy nhiên, bạn sẽ bắt đầu bằng cách dùng 30 mg mỗi ngày một lần trong một tuần. Sau đó, giả sử bạn đáp ứng tốt với thuốc, bác sĩ sẽ tăng liều của bạn lên 60 mg mỗi ngày một lần. Liều trên 60 mg không được khuyến nghị để điều trị tình trạng này.

Liều dùng cho bệnh đau cơ xương mãn tính

Liều Cymbalta được khuyến cáo để điều trị đau cơ xương mãn tính * ở người lớn là 60 mg một lần mỗi ngày.

Bạn sẽ bắt đầu bằng cách dùng 30 mg một lần mỗi ngày trong một tuần. Sau đó, giả sử bạn đáp ứng tốt với thuốc, bác sĩ sẽ tăng liều của bạn lên 60 mg x 1 lần / ngày. Liều trên 60 mg không được khuyến nghị để điều trị tình trạng này.

* Với chứng đau cơ xương mãn tính, bạn bị đau liên tục ở xương, cơ, dây chằng, dây thần kinh và gân.

Liều dùng cho trẻ em

Cymbalta được phê duyệt để điều trị rối loạn lo âu tổng quát (GAD) và đau cơ xơ hóa ở trẻ em.

Liều dùng để điều trị chứng lo âu ở trẻ em

Để điều trị GAD ở trẻ em từ 7 đến 17 tuổi, liều lượng khuyến cáo của Cymbalta là 30 mg mỗi ngày một lần. Liều này nên được sử dụng trong ít nhất 2 tuần. Sau đó, bác sĩ của con bạn có thể xem xét liệu có nên tăng liều lên 60 mg mỗi ngày hay không.

Liều tối đa để điều trị chứng lo âu ở trẻ em là 120 mg.

Liều dùng để điều trị đau cơ xơ hóa ở trẻ em

Để điều trị chứng đau cơ xơ hóa ở trẻ em từ 13 đến 17 tuổi, liều Cymbalta được khuyến cáo là 30 mg mỗi ngày một lần. Bác sĩ của con bạn có thể tăng liều lượng lên 60 mg mỗi ngày một lần, dựa trên mức độ phản ứng của con bạn với thuốc.

Câu hỏi về liều lượng

Dưới đây là câu trả lời cho một số câu hỏi bạn có thể có về việc dùng Cymbalta.

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bỏ lỡ một liều?

Nếu bạn bỏ lỡ một liều Cymbalta, hãy dùng liều đó ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, bạn chỉ cần bỏ qua liều đã quên và dùng liều tiếp theo theo lịch trình. Bạn không nên dùng hai liều cùng một lúc để bù cho liều đã quên. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ của thuốc.

Để giúp đảm bảo bạn không bỏ lỡ một liều thuốc, hãy thử sử dụng lời nhắc thuốc. Điều này có thể bao gồm việc đặt báo thức trên điện thoại của bạn hoặc tải xuống ứng dụng nhắc nhở. Bộ hẹn giờ trong bếp cũng có thể hoạt động.

Tôi có cần sử dụng thuốc này lâu dài không?

Cymbalta có nghĩa là được sử dụng như một phương pháp điều trị lâu dài. Nếu bạn và bác sĩ của bạn xác định rằng Cymbalta an toàn và hiệu quả cho bạn, bạn có thể sẽ dùng nó lâu dài.

Rút tiền và lệ thuộc Cymbalta

Cymbalta có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện nếu ngừng thuốc đột ngột.

Các triệu chứng rút lui của Cymbalta có thể bao gồm:

• cảm giác bỏng rát hoặc kim châm, thường gặp nhất ở cánh tay, bàn chân hoặc cẳng chân của bạn
• chóng mặt
• đau đầu
• hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều)
• cảm thấy cáu kỉnh hoặc lo lắng
• mệt mỏi (thiếu năng lượng)
• buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy

Do nguy cơ xuất hiện các triệu chứng cai nghiện, bạn không nên đột ngột ngừng dùng Cymbalta. Để giúp giảm nguy cơ mắc các triệu chứng này, bác sĩ sẽ giảm dần liều lượng của bạn theo thời gian. Đây được biết đến như một loại thuốc giảm đau.

Không có một khoảng thời gian khuyến nghị nào về thời gian kéo dài của côn. Chiều dài côn của bạn có thể phụ thuộc vào liều lượng Cymbalta bạn dùng và tình trạng mà nó đang được sử dụng để điều trị.

Chưa có nghiên cứu nào về việc liệu Cymbalta có thể gây lệ thuộc vào ma túy hay không. Các nghiên cứu trên chuột không cho thấy nguy cơ phụ thuộc, nhưng các nghiên cứu trên động vật không phải lúc nào cũng dự đoán được điều gì sẽ xảy ra ở người.

Nếu bạn có thêm câu hỏi về nguy cơ rút lui hoặc phụ thuộc vào Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cymbalta tồn tại trong hệ thống của bạn bao lâu?

Cymbalta ở trong hệ thống của bạn khoảng 3 ngày. Nếu bạn có thắc mắc về việc bạn sẽ cảm nhận được tác dụng của thuốc trong bao lâu, bao gồm cả các triệu chứng cai nghiện tiềm ẩn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cymbalta sử dụng

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt các loại thuốc theo toa như Cymbalta để điều trị một số tình trạng nhất định. Cymbalta cũng có thể được sử dụng ngoài nhãn hiệu cho các điều kiện khác. Sử dụng ngoài nhãn là khi một loại thuốc được chấp thuận để điều trị một tình trạng được sử dụng để điều trị một tình trạng khác.

Cymbalta cho bệnh trầm cảm

Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD). Với tình trạng này, bạn có thể cảm thấy buồn bã, mất mát hoặc tức giận làm cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.

Các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, một số triệu chứng phổ biến bao gồm:

• vấn đề về tiêu hóa
• dễ cảm thấy mệt mỏi
• không thể tập trung hoặc hoàn thành nhiệm vụ
• mất hứng thú với các hoạt động bạn thường thích
• thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như cảm thấy cáu kỉnh
• các vấn đề về giấc ngủ (chẳng hạn như ngủ quá nhiều hoặc quá ít)
• ý nghĩ tự tử hoặc chết

Nguyên nhân của bệnh trầm cảm chưa được biết đầy đủ. Người ta cũng không biết Cymbalta hoạt động như thế nào để điều trị chứng trầm cảm. Tuy nhiên, người ta cho rằng thuốc làm thay đổi mức độ của một số hóa chất trong não ảnh hưởng đến tâm trạng và sức khỏe của bạn.

Hiệu quả cho bệnh trầm cảm

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy Cymbalta có tác dụng điều trị chứng trầm cảm.

Một nghiên cứu đã so sánh việc sử dụng Cymbalta hàng ngày với giả dược (một phương pháp điều trị không có thuốc hoạt tính). Các nhà nghiên cứu đã sử dụng một công cụ được gọi là Thang đánh giá trầm cảm Hamilton (HAMD-17) để đánh giá chứng trầm cảm của mọi người trước và sau khi nghiên cứu. Nếu điểm số HAMD-17 của ai đó giảm, điều đó cho thấy sự cải thiện các triệu chứng trầm cảm.

Chấm điểm cho HAMD-17 hoạt động như sau:

• 10 đến 13 cho thấy trầm cảm nhẹ
• 14 đến 17 cho biết trầm cảm nhẹ đến trung bình
• Cao hơn 17 cho thấy trầm cảm vừa đến nặng

Vào cuối nghiên cứu, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng

• Những người dùng Cymbalta đã giảm 10,9 điểm HAMD-17 của họ. Trước khi nghiên cứu, điểm HAMD-17 trung bình trong nhóm này là 21,5.
• Những người dùng giả dược giảm 6,1 điểm. Trước khi nghiên cứu, điểm HAMD-17 trung bình trong nhóm này là 21,1.

Cymbalta cho sự lo lắng

Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD).

Hầu hết mọi người đều trải qua lo lắng tại một số thời điểm. Đó là phản ứng căng thẳng tự nhiên của cơ thể chúng ta. Tuy nhiên, bạn có thể trải qua cảm giác lo lắng tột độ, hoặc lo lắng kéo dài hơn 6 tháng. Nếu những cảm giác này cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn, bạn có thể mắc chứng rối loạn lo âu.

Những người bị GAD lo lắng quá mức có thể xảy ra thường xuyên. Các triệu chứng của GAD có thể khác nhau nhưng có thể bao gồm:

• khó tập trung
• nhịp tim nhanh
• thở nhanh
• bồn chồn
• khó ngủ

Không biết nguyên nhân gây ra GAD. Người ta cũng không biết Cymbalta đối xử với GAD như thế nào. Tuy nhiên, người ta cho rằng thuốc làm thay đổi mức độ của một số hóa chất trong não ảnh hưởng đến tâm trạng và sức khỏe của bạn.

Hiệu quả cho sự lo lắng

Cymbalta đã được chứng minh là có hiệu quả để điều trị chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD).

Một nghiên cứu lâm sàng liên quan đến người lớn bị GAD. Các nhà nghiên cứu lần đầu tiên cho mọi người ăn Cymbalta trong 26 tuần. Những người có tình trạng cải thiện với thuốc sau đó được chọn ngẫu nhiên để tiếp tục dùng Cymbalta hoặc chuyển sang dùng giả dược. (Giả dược là phương pháp điều trị không có hoạt chất.) Những người chuyển sang dùng giả dược không biết họ đang dùng giả dược.

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng Thang điểm lo âu Hamilton (HAM-A) và thang đo Ấn tượng toàn cầu về cải thiện lâm sàng để đánh giá mức độ lo lắng của mọi người trước khi nghiên cứu bắt đầu. Họ sử dụng sự gia tăng của những điểm số này để xác định thời điểm một người nào đó trong nghiên cứu bị tái phát GAD.

Trong nghiên cứu, một người tái nghiện GAD được định nghĩa là một người nào đó rời khỏi nghiên cứu vì họ cảm thấy việc điều trị của họ không hiệu quả. Các nhà nghiên cứu đã so sánh thời gian những người sử dụng Cymbalta bị tái phát GAD so với những người dùng giả dược.

Trong lúc học:

• mất 200 ngày để 20% số người dùng Cymbalta bị tái phát GAD
• mất khoảng 50 ngày để 20% số người dùng giả dược bị tái phát GAD

Những kết quả này cho thấy những người dùng Cymbalta đã giảm các triệu chứng lo lắng trong một thời gian dài hơn những người dùng giả dược.

Cymbalta chữa đau dây thần kinh do tiểu đường

Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị cơn đau do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương dây thần kinh).

Bệnh thần kinh do tiểu đường là một tình trạng phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Những người mắc bệnh tiểu đường có lượng glucose (đường) trong máu cao. Theo thời gian, lượng glucose tăng lên có thể gây tổn thương thần kinh. Các triệu chứng của bệnh thần kinh do tiểu đường bao gồm tê, đau, ngứa ran hoặc yếu ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn.

Người ta không biết chính xác cách Cymbalta hoạt động để điều trị chứng đau dây thần kinh do tiểu đường.

Hiệu quả đối với chứng đau dây thần kinh do tiểu đường

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy Cymbalta có hiệu quả để điều trị cơn đau do bệnh thần kinh do tiểu đường.

Các nhà nghiên cứu trong một nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên những người trưởng thành bị đau dây thần kinh do tiểu đường uống Cymbalta hoặc giả dược mỗi ngày trong 12 tuần. Trước khi nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã đo mức độ đau của mọi người trên thang điểm từ 0 (không đau) đến 10 (cơn đau tồi tệ nhất có thể). Họ đánh giá lại cơn đau sau khi nghiên cứu để so sánh cách Cymbalta và giả dược ảnh hưởng đến cơn đau.

Vào cuối nghiên cứu:

• 60% những người dùng Cymbalta đã giảm ít nhất 30% điểm số đau
• 40% những người dùng giả dược đã giảm ít nhất 30% điểm số cơn đau của họ

Cymbalta chữa đau cơ xơ hóa

Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị chứng đau cơ xơ hóa. Đây là một tình trạng mãn tính có thể gây ra:

• khu vực của sự dịu dàng
• vấn đề nhận thức
• mệt mỏi (thiếu năng lượng)
• đau cơ xương (đau ở xương, cơ, dây chằng, dây thần kinh và gân)
• khó ngủ

Người ta không biết nguyên nhân gây ra chứng đau cơ xơ hóa. Không có xét nghiệm nào để chẩn đoán nó và các triệu chứng của nó tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác. Đau cơ xơ hóa thường bị chẩn đoán sai và có thể khó điều trị.

Người ta cũng không biết Cymbalta hoạt động như thế nào để điều trị chứng đau cơ xơ hóa.

Hiệu quả đối với chứng đau cơ xơ hóa

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy Cymbalta có hiệu quả trong việc điều trị chứng đau cơ xơ hóa.

Một nghiên cứu đã so sánh Cymbalta với giả dược ở người lớn bị đau cơ xơ hóa. Trước khi nghiên cứu, những người trưởng thành này có điểm số cơn đau trung bình là 6,5 trên thang điểm từ 0 (không đau) đến 10 (cơn đau tồi tệ nhất có thể).

Những người trong nghiên cứu đã dùng Cymbalta hoặc giả dược mỗi ngày trong 6 tháng. Sau đó, các nhà nghiên cứu đo lại điểm số cơn đau của họ để xem có cải thiện gì không.

Vào cuối nghiên cứu:

• Khoảng 40% đến 50% những người dùng Cymbalta đã giảm ít nhất 30% điểm số cơn đau, tùy thuộc vào liều lượng của họ
• khoảng 20% ​​những người dùng giả dược đã giảm ít nhất 30% điểm số cơn đau, tùy thuộc vào liều lượng của họ

Cymbalta chữa đau cơ xương mãn tính

Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị chứng đau cơ xương mãn tính. Điều này đề cập đến cơn đau ở xương, cơ, dây chằng, dây thần kinh và gân. Đau mãn tính là cơn đau kéo dài hơn 3 đến 6 tháng.

Người ta không biết Cymbalta hoạt động như thế nào để điều trị đau cơ xương mãn tính.

Hiệu quả đối với bệnh đau cơ xương mãn tính

Các nghiên cứu lâm sàng đã cho thấy Cymbalta có hiệu quả trong điều trị đau cơ xương mãn tính. Những nghiên cứu này liên quan đến người lớn bị đau thắt lưng mãn tính hoặc đau mãn tính do viêm xương khớp (một rối loạn khớp gây sưng và đau).

Trong một nghiên cứu, người lớn bị đau thắt lưng mãn tính dùng Cymbalta hoặc giả dược mỗi ngày trong 13 tuần. Trước khi nghiên cứu, mọi người đánh giá mức độ đau của họ trên thang điểm từ 0 (không đau) đến 10 (mức độ đau tồi tệ nhất có thể). Các nhà nghiên cứu đã cho mọi người đánh giá lại cơn đau của họ khi kết thúc nghiên cứu.

Kết quả cho thấy:

• gần 45% những người dùng Cymbalta đã giảm ít nhất 30% số điểm đau của họ
• khoảng 30% những người dùng giả dược đã giảm ít nhất 30% điểm số cơn đau của họ

Cymbalta và trẻ em

Cymbalta được FDA chấp thuận để sử dụng cho trẻ em từ 7 tuổi trở lên bị rối loạn lo âu tổng quát (GAD). Nó cũng được chấp thuận để sử dụng cho trẻ em từ 13 tuổi trở lên bị đau cơ xơ hóa.

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy Cymbalta có hiệu quả để điều trị các tình trạng này ở trẻ em.

Những câu hỏi thường gặp về Cymbalta

Dưới đây là câu trả lời cho một số câu hỏi thường gặp về Cymbalta.

Cymbalta có phải là SSRI không?

Không, Cymbalta không phải là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Tuy nhiên, nó tương tự như SSRI.

Cymbalta thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Nó ảnh hưởng đến mức độ của cả serotonin và norepinephrine. Mặt khác, SSRI chỉ ảnh hưởng đến mức serotonin của bạn.

Nếu bạn có thắc mắc về việc liệu SSRI hoặc SNRI có phù hợp để điều trị tình trạng của bạn hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cymbalta có phải là chất bị kiểm soát không? Nó có phải là một chất ma tuý không?

Không, Cymbalta không phải là chất bị kiểm soát hay chất gây nghiện. “Ma túy” là một thuật ngữ khác của opioid, là một loại thuốc giảm đau. Các chất được kiểm soát là những loại thuốc có thể gây ra sự phụ thuộc về thể chất hoặc tinh thần. Khi bị lệ thuộc, cơ thể bạn cần thuốc để cảm thấy bình thường. Cơ quan Quản lý Thực thi Thuốc (DEA) đặt ra giới hạn đối với những người có thể sản xuất, sở hữu và sử dụng các loại thuốc là chất được kiểm soát.

Các nghiên cứu trên động vật về Cymbalta không cho thấy sự phụ thuộc ở chuột, mặc dù các nghiên cứu trên động vật không phải lúc nào cũng dự đoán được điều gì sẽ xảy ra ở người.

Tuy nhiên, Cymbalta có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột. Xem phần “Rút tiền và phụ thuộc Cymbalta” ở trên để tìm hiểu thêm.

Các nghiên cứu lâm sàng không cho thấy bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy Cymbalta gây nghiện. Nghiện khác với lệ thuộc. Nghiện là một căn bệnh trong các con đường tưởng thưởng của não bạn. Căn bệnh này khiến một người nào đó tiếp tục sử dụng một loại thuốc mặc dù nó đang gây ra các vấn đề nghiêm trọng trong cuộc sống của họ. Theo thời gian, một người nào đó bị nghiện cần ngày càng nhiều thuốc hơn để cảm nhận được tác dụng của nó.

Mặc dù Cymbalta không được biết là gây lệ thuộc hoặc gây nghiện, nhưng không phải lúc nào bạn cũng có thể đoán được liệu nó có thể bị lạm dụng hay không. Điều này là do thuốc ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương (CNS) của bạn. CNS là nơi đặt các đường dẫn thưởng của não bạn (có thể liên quan đến chứng nghiện).

Nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng về nguy cơ phụ thuộc vào Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cymbalta khiến bạn cảm thấy thế nào?

Cymbalta được chấp thuận để điều trị các rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng. Bởi vì nó ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn, một số người cho biết họ cảm thấy bình tĩnh hoặc như thể tâm trạng của họ được cải thiện trong khi dùng thuốc.

Cymbalta không khiến bạn cảm thấy “phê” hay hưng phấn, giống như bạn có thể cảm thấy khi sử dụng ma túy bất hợp pháp. Nếu bạn có thắc mắc về cách Cymbalta có thể ảnh hưởng đến bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Cymbalta có làm bạn buồn ngủ không?

Có thể bạn sẽ cảm thấy buồn ngủ khi dùng Cymbalta. Đây là một trong những tác dụng phụ phổ biến hơn của thuốc trong các nghiên cứu lâm sàng. Trong các nghiên cứu:

• 10% những người dùng Cymbalta cho biết họ cảm thấy buồn ngủ
• 3% những người dùng giả dược (một phương pháp điều trị không có hoạt chất) cho biết họ cảm thấy buồn ngủ

Vì Cymbalta có thể gây buồn ngủ, điều quan trọng là phải thận trọng hoặc tránh lái xe hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Nếu bạn có thắc mắc về các tác dụng phụ của Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Bạn cũng có thể tìm hiểu thêm trong phần “Tác dụng phụ của Cymbalta” ở trên.

Cymbalta đấu với Lexapro

Bạn có thể tự hỏi làm thế nào Cymbalta so sánh với các loại thuốc khác được kê đơn cho các mục đích sử dụng tương tự. Ở đây chúng ta cùng xem Cymbalta và Lexapro giống và khác nhau như thế nào.

Thành phần

Cymbalta chứa hoạt chất duloxetine. Lexapro có chứa escitalopram hoạt chất.

Cymbalta thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Lexapro thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). SNRI và SSRI hoạt động theo những cách tương tự nhưng có sự khác biệt. Cả hai loại thuốc thường được sử dụng như thuốc chống trầm cảm.

Sử dụng

Dưới đây là danh sách các điều kiện mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã chấp thuận cho Cymbalta và Lexapro để điều trị.

• Cả Cymbalta và Lexapro đều được FDA chấp thuận để điều trị:
  • rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn
  • rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn
• Cymbalta cũng được FDA chấp thuận để điều trị:
  • GAD ở trẻ em từ 7 tuổi trở lên
  • đau do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương thần kinh) ở người lớn
  • đau cơ xơ hóa ở người lớn và trẻ em từ 13 tuổi trở lên
  • đau cơ xương mãn tính ở người lớn
• Lexapro cũng được FDA chấp thuận để điều trị:
  • MDD ở trẻ em từ 12 đến 17 tuổi

Các dạng thuốc và cách sử dụng

Cymbalta có dạng viên nang mà bạn uống. Nó được thực hiện một hoặc hai lần một ngày. Lexapro có sẵn dưới dạng viên uống một lần một ngày.

Tác dụng phụ và rủi ro

Cymbalta và Lexapro có một số tác dụng phụ tương tự và những tác dụng phụ khác khác nhau. Dưới đây là ví dụ về những tác dụng phụ này.

Tác dụng phụ nhẹ

Danh sách này bao gồm 10 tác dụng phụ nhẹ phổ biến nhất có thể xảy ra với cả Cymbalta và Lexapro (khi dùng riêng lẻ):

• đau đầu
• táo bón
• giảm sự thèm ăn
• mất ngủ (khó ngủ)
• khô miệng
• hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều)
• mệt mỏi (thiếu năng lượng)
• buồn nôn
• tác dụng phụ tình dục
• buồn ngủ

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Các danh sách này chứa các ví dụ về các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra với Cymbalta, với Lexapro hoặc với cả hai loại thuốc (khi dùng riêng lẻ).

• Có thể xảy ra với Cymbalta:
  • tổn thương gan
  • hạ huyết áp thế đứng, có thể dẫn đến ngã
  • phản ứng da nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson
  • khó đi tiểu
  • tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Có thể xảy ra với cả Cymbalta và Lexapro:
  • ý nghĩ và hành vi tự sát *
  • hội chứng serotonin (mức độ cao của serotonin hóa học)
  • triệu chứng cai nghiện (nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột)
  • hạ natri máu (mức natri thấp)
  • chảy máu hoặc bầm tím bất thường
  • dị ứng
  • các vấn đề về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp

* Cả Cymbalta và Lexapro đều có cảnh báo đóng hộp cho tác dụng phụ này. Đây là cảnh báo nghiêm trọng nhất từ ​​Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Xem phần “Cảnh báo của FDA: Suy nghĩ và hành vi tự sát” ở đầu bài viết này để tìm hiểu thêm.

Hiệu quả

Cymbalta và Lexapro có các cách sử dụng khác nhau được FDA chấp thuận, nhưng cả hai đều được sử dụng để điều trị các tình trạng sau:

• rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn
• rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn

Việc sử dụng Cymbalta và Lexapro trong điều trị trầm cảm ở người lớn đã được so sánh trong một phân tích tổng hợp. Phân tích tổng hợp là một loại nghiên cứu xem xét kết quả của nhiều nghiên cứu lâm sàng để xem liệu có bất kỳ kết quả nhất quán nào giữa các nghiên cứu hay không.

Trong phân tích tổng hợp này, các nhà nghiên cứu đã xem xét 16 nghiên cứu lâm sàng khác nhau so sánh Cymbalta với các loại thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm ba nghiên cứu so sánh Cymbalta với Lexapro. Các nhà nghiên cứu nhận thấy hai loại thuốc này có hiệu quả điều trị trầm cảm tương tự nhau.

Cymbalta và Lexapro cũng đã được so sánh trong một phân tích tổng hợp để điều trị chứng lo âu ở người lớn. Các nhà nghiên cứu đã xem xét 41 nghiên cứu lâm sàng liên quan đến tổng cộng 11 loại thuốc chống trầm cảm, bao gồm Cymbalta và Lexapro. Họ nhận thấy Cymbalta và Lexapro có hiệu quả tương tự để điều trị chứng lo âu.

Chi phí

Theo ước tính trên GoodRx.com, Cymbalta nhìn chung có giá thấp hơn Lexapro. Giá thực tế bạn sẽ trả cho một trong hai loại thuốc tùy thuộc vào gói bảo hiểm, vị trí của bạn và hiệu thuốc bạn sử dụng.

Cymbalta có sẵn dưới dạng một loại thuốc chung gọi là duloxetine. Lexapro có sẵn dưới dạng thuốc gốc gọi là escitalopram. Thuốc gốc là bản sao chính xác của hoạt chất trong thuốc biệt dược. Thuốc gốc được coi là an toàn và hiệu quả như thuốc gốc. Thuốc generic có xu hướng rẻ hơn thuốc biệt dược.

Cymbalta so với Effexor XR

Cymbalta và Effexor XR được quy định cho các mục đích sử dụng tương tự. Sau đây chúng ta cùng xem xét những loại thuốc này giống và khác nhau như thế nào.

Thành phần

Cymbalta chứa hoạt chất duloxetine. Effexor XR chứa hoạt chất venlafaxine ER.

Duloxetine và venlafaxine ER đều thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Nhóm thuốc này thường được sử dụng như thuốc chống trầm cảm.

Sử dụng

Dưới đây là danh sách các điều kiện mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt Cymbalta và Effexor XR để điều trị.

• Cả Cymbalta và Effexor XR đều được FDA chấp thuận để điều trị:
  • rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn
  • rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn
• Cymbalta cũng được FDA chấp thuận để điều trị:
  • GAD ở trẻ em từ 7 tuổi trở lên
  • đau do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương thần kinh) ở người lớn
  • đau cơ xơ hóa ở người lớn và trẻ em từ 13 tuổi trở lên
  • đau cơ xương mãn tính ở người lớn
• Effexor XR cũng được FDA chấp thuận để điều trị:
  • rối loạn lo âu xã hội ở người lớn
  • rối loạn hoảng sợ ở người lớn

Các dạng thuốc và cách sử dụng

Cymbalta có dạng viên con nhộng mà bạn uống. Nó được thực hiện một hoặc hai lần một ngày.

Effexor XR có dạng viên nang phóng thích kéo dài được dùng bằng miệng mỗi ngày một lần.

Tác dụng phụ và rủi ro

Cymbalta và Effexor có một số tác dụng phụ tương tự và một số tác dụng phụ khác. Dưới đây là ví dụ về những tác dụng phụ này.

Tác dụng phụ nhẹ

Danh sách này bao gồm 10 tác dụng phụ nhẹ phổ biến nhất có thể xảy ra với cả Cymbalta và Effexor XR (khi dùng riêng lẻ):

• táo bón
• giảm sự thèm ăn
• mất ngủ (khó ngủ)
• khô miệng
• mệt mỏi (thiếu năng lượng)
• đau đầu
• hyperhidrosis (đổ mồ hôi nhiều)
• buồn nôn
• buồn ngủ
• tác dụng phụ tình dục, bao gồm rối loạn cương dương ở nam giới và mất ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) ở nam giới và phụ nữ

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Các danh sách này chứa các ví dụ về các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra với Cymbalta, với Effexor XR hoặc với cả hai loại thuốc (khi dùng riêng lẻ).

• Có thể xảy ra với Cymbalta:
  • hạ huyết áp thế đứng, có thể dẫn đến ngã
  • khó đi tiểu
  • tổn thương gan
  • phản ứng da nghiêm trọng, chẳng hạn như hội chứng Stevens-Johnson
• Có thể xảy ra với Effexor XR:
  • viêm phổi tăng bạch cầu ái toan (tích tụ các tế bào bạch cầu trong phổi của bạn)
  • bệnh phổi kẽ (viêm phổi)
  • co giật
• Có thể xảy ra với cả Cymbalta và Effexor XR:
  • dị ứng
  • triệu chứng cai nghiện (nếu bạn ngừng dùng thuốc đột ngột)
  • tăng huyết áp (huyết áp cao)
  • hạ natri máu (mức natri thấp)
  • hội chứng serotonin (mức độ cao của serotonin hóa học)
  • ý nghĩ và hành vi tự sát *
  • chảy máu hoặc bầm tím bất thường
  • các vấn đề về mắt, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp

* Cả Cymbalta và Effexor XR đều có cảnh báo đóng hộp cho tác dụng phụ này. Đây là cảnh báo nghiêm trọng nhất từ ​​Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Xem phần “Cảnh báo của FDA: Suy nghĩ và hành vi tự sát” ở đầu bài viết này để tìm hiểu thêm.

Hiệu quả

Cymbalta và Effexor XR có các cách sử dụng khác nhau được FDA chấp thuận, nhưng cả hai đều được sử dụng để điều trị các tình trạng sau:

• rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn
• rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn

Việc sử dụng Cymbalta và Effexor XR trong điều trị trầm cảm ở người lớn đã được so sánh trong một phân tích tổng hợp. Phân tích tổng hợp là một loại nghiên cứu xem xét kết quả của nhiều nghiên cứu lâm sàng để xem liệu có bất kỳ kết quả nhất quán nào giữa các nghiên cứu hay không.

Trong phân tích tổng hợp này, các nhà nghiên cứu đã xem xét 16 nghiên cứu lâm sàng so sánh Cymbalta với các loại thuốc chống trầm cảm khác, bao gồm ba nghiên cứu so sánh Cymbalta với Effexor XR. Các nhà nghiên cứu nhận thấy hai loại thuốc này có hiệu quả điều trị trầm cảm tương tự nhau.

Một nghiên cứu lâm sàng đã so sánh trực tiếp Cymbalta và Effexor XR để điều trị chứng lo âu ở người lớn. Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên những người dùng Cymbalta, Effexor XR hoặc giả dược (một phương pháp điều trị không có hoạt chất) mỗi ngày một lần trong 10 tuần. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng Thang đánh giá mức độ lo lắng Hamilton (HAM-A) để đo mức độ lo lắng của mọi người trước và sau khi nghiên cứu.

Vào cuối nghiên cứu, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người dùng Cymbalta hoặc Effexor XR đã cải thiện điểm số HAM-A so với những người dùng giả dược. Họ nhận thấy Cymbalta và Effexor XR có hiệu quả tương tự để điều trị chứng lo âu.

Chi phí

Theo ước tính trên GoodRx.com, Cymbalta có giá thấp hơn đáng kể so với Effexor XR. Giá thực tế bạn sẽ trả cho một trong hai loại thuốc tùy thuộc vào gói bảo hiểm, vị trí của bạn và hiệu thuốc bạn sử dụng.

Cymbalta có sẵn dưới dạng một loại thuốc chung gọi là duloxetine. Effexor XR có sẵn dưới dạng thuốc gốc được gọi là venlafaxine ER. Thuốc gốc là bản sao chính xác của hoạt chất trong thuốc biệt dược. Thuốc gốc được coi là an toàn và hiệu quả như thuốc gốc. Thuốc generic có xu hướng rẻ hơn thuốc biệt dược.

Các lựa chọn thay thế cho Cymbalta

Các loại thuốc khác có sẵn có thể điều trị tình trạng của bạn. Một số có thể phù hợp với bạn hơn những người khác. Nếu bạn quan tâm đến việc tìm kiếm một giải pháp thay thế Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể cho bạn biết về các loại thuốc khác có thể hiệu quả với bạn.

Lưu ý: Một số loại thuốc được liệt kê ở đây được sử dụng ngoài nhãn để điều trị những bệnh lý cụ thể này. Sử dụng ngoài nhãn là khi một loại thuốc được chấp thuận để điều trị một tình trạng được sử dụng để điều trị một tình trạng khác.

Các lựa chọn thay thế cho bệnh trầm cảm

Ví dụ về các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm bao gồm:

• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như:
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetine (Prozac)
  • fluvoxamine (Luvox)
  • paroxetine (Paxil)
  • sertraline (Zoloft)
• chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như:
  • desvenlafaxine (Pristiq)
  • levomilnacipran (Fetzima)
  • venlafaxine (Effexor); venlafaxine ER (Effexor XR)
• aripiprazole (Abilify)
• bupropion (Wellbutrin)
• trazodone
• vilazodone (Viibryd)
• vortioxetine (Trintellix)

Các lựa chọn thay thế cho sự lo lắng

Ví dụ về các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị chứng lo âu bao gồm:

• benzodiazepine, chẳng hạn như:
  • alprazolam (Xanax)
  • clonazepam (Klonopin)
  • diazepam (Valium)
  • lorazepam (Ativan)
• buspirone (Buspar)
• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như:
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetine (Prozac)
  • fluvoxamine (Luvox)
  • paroxetine (Paxil)
  • sertraline (Zoloft)

Các lựa chọn thay thế cho chứng đau dây thần kinh do tiểu đường

Ví dụ về các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị bệnh thần kinh do tiểu đường (đau dây thần kinh do tiểu đường) bao gồm:

• bupropion (Wellbutrin)
• gabapentin (Neurontin)
• pregabalin (Lyrica)
• thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs), chẳng hạn như:
  • amitriptyline
  • desipramine (Norpramin)
  • imipramine (Tofranil)
• venlafaxine (Effexor); venlafaxine ER (Effexor XR)

Các lựa chọn thay thế cho chứng đau cơ xơ hóa

Ví dụ về các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa bao gồm:

• amitriptyline
• cyclobenzaprine (Flexeril)
• gabapentin (Neurontin)
• milnacipran (Savella)
• pregabalin (Lyrica)
• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như:
  • fluoxetine (Prozac)
  • paroxetine (Paxil)
  • sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor); venlafaxine ER (Effexor XR)

Lựa chọn thay thế cho đau cơ xương mãn tính

Ví dụ về các loại thuốc khác có thể được sử dụng để điều trị đau cơ xương mãn tính (đau ở xương, cơ, dây chằng, dây thần kinh và gân) bao gồm:

• acetaminophen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen natri (Aleve)
• tramadol (Ultram)

Cymbalta và rượu

Có thể Cymbalta và rượu có thể tương tác và gây tổn thương cho gan của bạn.

Riêng Cymbalta đã gây tổn thương gan và suy gan. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tổn thương gan này đã gây tử vong. Tổn thương gan không được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng, nhưng đã có báo cáo về tổn thương gan kể từ lần đầu tiên thuốc được phê duyệt.

Cymbalta không nên được sử dụng cho những người uống quá nhiều rượu. Đó là vì sử dụng rượu quá nhiều cũng có thể làm tổn thương gan của bạn theo thời gian. Do đó, uống nhiều rượu trong quá trình điều trị Cymbalta có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan nhiều hơn. Để biết thêm thông tin, hãy xem "Các vấn đề về gan hoặc thận" trong phần "Biện pháp phòng ngừa với Cymbalta" bên dưới.

Nếu bạn uống rượu, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu dùng Cymbalta. Tùy thuộc vào lượng rượu bạn tiêu thụ, họ có thể quyết định yêu cầu bạn thử một loại thuốc khác cho tình trạng của bạn.

Cách hoạt động của Cymbalta

Ở người lớn, Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị:

• rối loạn trầm cảm nặng (MDD)
• rối loạn lo âu tổng quát (GAD)
• đau do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương thần kinh)
• đau cơ xơ hóa
• đau cơ xương mãn tính (đau liên tục ở xương, cơ, dây chằng, dây thần kinh và gân)

Ở trẻ em, Cymbalta được FDA chấp thuận để điều trị:

• GAD ở trẻ em từ 7 tuổi trở lên
• đau cơ xơ hóa ở trẻ em từ 13 tuổi trở lên

Người ta không biết Cymbalta hoạt động như thế nào để điều trị bất kỳ tình trạng nào trong số này. Tuy nhiên, người ta tin rằng Cymbalta hoạt động bằng cách tăng mức độ của một số chất hóa học trong hệ thống thần kinh trung ương của bạn.

Cymbalta thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Nhóm thuốc là một nhóm thuốc hoạt động theo cách tương tự.

Bạn đi làm mất bao nhiêu thời gian?

Cymbalta bắt đầu hoạt động ngay sau khi bạn dùng liều. Cần khoảng 3 ngày để nồng độ thuốc ổn định trong cơ thể bạn. Tùy thuộc vào tình trạng thuốc đang được sử dụng để điều trị, có thể mất nhiều thời gian hơn thời gian này trước khi bạn nhận thấy tác dụng đầy đủ của thuốc.

Ví dụ, trong các thử nghiệm lâm sàng, một số người lớn bị đau do bệnh thần kinh tiểu đường (tổn thương dây thần kinh), cũng như một số người lớn bị đau cơ xơ, nhận thấy sự cải thiện trong vòng 1 tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc.

Tuy nhiên, Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần lưu ý rằng việc cải thiện hoàn toàn các triệu chứng trầm cảm có thể mất đến 8 tuần.

Nếu bạn có thắc mắc về cách hoạt động của Cymbalta, hoặc mất bao lâu để có tác dụng, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Tương tác Cymbalta

Cymbalta có thể tương tác với một số loại thuốc khác.Nó cũng có thể tương tác với một số chất bổ sung.

Các tương tác khác nhau có thể gây ra các hiệu ứng khác nhau. Ví dụ, một số tương tác có thể ảnh hưởng đến hiệu quả hoạt động của một loại thuốc. Các tương tác khác có thể làm tăng tác dụng phụ hoặc làm cho chúng trầm trọng hơn.

Cymbalta và các loại thuốc khác

Dưới đây là danh sách các loại thuốc có thể tương tác với Cymbalta. Các danh sách này không chứa tất cả các loại thuốc có thể tương tác với Cymbalta.

Trước khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn. Nói với họ về tất cả các loại thuốc theo toa, không kê đơn và các loại thuốc khác mà bạn dùng. Cũng cho họ biết về bất kỳ loại vitamin, thảo mộc và chất bổ sung nào bạn sử dụng. Chia sẻ thông tin này có thể giúp bạn tránh được các tương tác tiềm ẩn.

Nếu bạn có thắc mắc về các tương tác thuốc có thể ảnh hưởng đến bạn, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Cymbalta và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến serotonin (chẳng hạn như Adderall và tramadol)

Cymbalta có thể làm tăng mức serotonin trong cơ thể bạn. Sử dụng Cymbalta với các loại thuốc khác cũng làm tăng serotonin có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin.

Hội chứng serotonin là một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng. Nguyên nhân là do nồng độ serotonin trong máu của bạn tăng lên. Dùng nhiều loại thuốc làm tăng mức serotonin có thể khiến serotonin tăng lên mức nguy hiểm trong máu của bạn.

Ví dụ về các loại thuốc khác có thể làm tăng mức serotonin bao gồm:

• buspirone
• một số loại thuốc được sử dụng để giảm đau, bao gồm:
  • fentanyl
  • tramadol
• chất kích thích amphetamine, chẳng hạn như amphetamine / dextroamphetamine (Adderall)
• liti
• chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs), chẳng hạn như phenelzine
• thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như:
  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetine (Prozac)
  • fluvoxamine (Luvox)
  • paroxetine (Paxil)
  • sertraline (Zoloft)
• chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), chẳng hạn như:
  • desvenlafaxine (Pristiq)
  • levomilnacipran (Fetzima)
  • venlafaxine (Effexor); venlafaxine ER (Effexor XR)
• thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như:
  • amitriptyline
  • imipramine
  • Nortriptyline
• triptan, bao gồm:
  • almotriptan (Axert)
  • naratriptan (Amerge)
  • sumatriptan (Imitrex)

Trước khi dùng Cymbalta, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên. Họ có thể muốn theo dõi bạn về bất kỳ dấu hiệu nào của hội chứng serotonin. Hoặc họ có thể yêu cầu bạn dùng một loại thuốc khác để điều trị tình trạng của bạn.

Thuốc ức chế CYP1A2 hoặc CYP2D6

Một số loại thuốc ức chế (làm chậm) hoạt động của hai enzym, được gọi là CYP1A2 và CYP2D6. Dùng Cymbalta với những loại thuốc này có thể làm tăng mức Cymbalta trong cơ thể bạn.

Các enzym CYP1A2 và CYP2D6 giúp cơ thể bạn phân hủy thuốc. Làm chậm quá trình này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ từ Cymbalta.

Một số loại thuốc có tác dụng mạnh hơn đối với các enzym này. Bạn không nên sử dụng Cymbalta với các loại thuốc được coi là chất ức chế CYP1A2 mạnh. Ví dụ về các chất ức chế CYP1A2 mạnh bao gồm:

• cimetidine
• ciprofloxacin (Cipro)
• fluvoxamine (Luvox)

Thuốc ức chế enzym CYP2D6 cũng có thể ảnh hưởng đến mức Cymbalta. Tuy nhiên, tương tác này không nghiêm trọng như với các chất ức chế CYP1A2. Ví dụ về chất ức chế CYP2D6 bao gồm:

• fluoxetine (Prozac)
• paroxetine (Paxil)
• quinidine

Trước khi bạn dùng Cymbalta, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này. Họ có thể xác định loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn.

Thuốc được chuyển hóa bởi CYP2D6

Mặc dù Cymbalta bị CYP2D6 phân hủy, thuốc cũng có thể ức chế (làm chậm) enzym này. Điều này có nghĩa là nó có thể ảnh hưởng đến nồng độ của các loại thuốc khác cũng bị phân hủy bởi enzym này.

Điều này sẽ không gây ra vấn đề với hầu hết các loại thuốc bị phân hủy bởi CYP2D6. Tuy nhiên, một số loại thuốc có thể gây ra tác dụng phụ nếu nồng độ của chúng trong cơ thể bạn bị thay đổi một chút. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:

• thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như:
  • amitriptyline
  • imipramine
  • Nortriptyline
• một số loại thuốc cho nhịp tim không đều, bao gồm:
  • flecainide
  • propafenone
• thioridazine (không nên dùng với Cymbalta)

Trước khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng. Họ có thể xác định xem Cymbalta có thể được dùng với các loại thuốc khác của bạn hay không.

Thuốc ảnh hưởng đến khả năng đông máu của bạn

Thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin, chẳng hạn như Cymbalta, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu Cymbalta được sử dụng với các loại thuốc ảnh hưởng đến khả năng hình thành cục máu đông của máu, điều này có thể làm tăng nguy cơ của bạn nhiều hơn.

Ví dụ về các loại thuốc ảnh hưởng đến khả năng đông máu của bạn bao gồm:

• thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như
  • aspirin
  • ibuprofen (Advil, Motrin)
  • naproxen natri (Aleve)
• warfarin (Coumadin, Jantoven)

Trước khi dùng Cymbalta, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên. Họ có thể theo dõi bạn chặt chẽ hơn để xem liệu bạn có nguy cơ bị chảy máu hay không. Việc theo dõi này có thể bao gồm việc yêu cầu xét nghiệm máu. Hoặc họ có thể quyết định sử dụng một loại thuốc khác để điều trị tình trạng của bạn.

Cymbalta và các loại thảo mộc và thực phẩm bổ sung

Bạn không nên sử dụng Cymbalta với St. John’s wort. Đây là một loại thảo mộc có thể được sử dụng để điều trị bệnh trầm cảm.

Cymbalta có thể nâng cao mức serotonin của bạn. Bởi vì St. John’s wort cũng làm tăng mức serotonin, dùng Cymbalta cùng với chất bổ sung này có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin. Để biết thêm thông tin về hội chứng serotonin, hãy xem phần “Cymbalta và các loại thuốc khác ảnh hưởng đến serotonin (chẳng hạn như Adderall và tramadol)” ở trên.

Cymbalta và thức ăn

Không có bất kỳ loại thực phẩm nào được báo cáo cụ thể là tương tác với Cymbalta. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về việc ăn một số loại thực phẩm với Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cymbalta và thai nghén

Cymbalta có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết trong lĩnh vực này.

Các nghiên cứu lâm sàng về thuốc đã chỉ ra rằng dùng thuốc một tháng trước khi sinh có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết nghiêm trọng ngay sau đó (xuất huyết sau sinh). Tuy nhiên, các nghiên cứu khác không cho thấy nguy cơ rõ ràng đối với các dị tật bẩm sinh do Cymbalta gây ra.

Nhà sản xuất Cymbalta duy trì một cơ quan đăng ký thai nghén. Cơ quan đăng ký theo dõi kết quả người mang thai dùng thuốc. Bạn có thể tham gia cơ quan đăng ký này trực tuyến hoặc gọi số 866-814-6975.

Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng Cymbalta. Bạn cũng nên nói với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai trong khi dùng thuốc này.

Cách lấy Cymbalta

Bạn nên dùng Cymbalta theo hướng dẫn của bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Cymbalta có dạng viên con nhộng mà bạn uống. Bạn sẽ dùng thuốc một lần hoặc hai lần một ngày, tùy thuộc vào tình trạng bệnh mà bạn đang sử dụng thuốc để điều trị.

Khi nào thì lấy

Bạn có thể lấy Cymbalta bất cứ lúc nào trong ngày. Tuy nhiên, bạn nên cố gắng uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Điều này giúp đảm bảo bạn có một lượng thuốc phù hợp trong cơ thể.

Thời gian tốt nhất để bạn dùng Cymbalta có thể phụ thuộc vào những gì bạn sử dụng thuốc và tần suất bạn dùng thuốc mỗi ngày. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định thời điểm tốt nhất để bạn dùng Cymbalta.

Để giúp đảm bảo bạn không bỏ lỡ một liều thuốc, hãy thử sử dụng lời nhắc thuốc. Điều này có thể bao gồm việc đặt báo thức trên điện thoại của bạn hoặc tải xuống ứng dụng nhắc nhở. Bộ hẹn giờ trong bếp cũng có thể hoạt động.

Mang Cymbalta với thức ăn

Cymbalta có thể được thực hiện cùng với thức ăn hoặc không.

Cymbalta có thể được nghiền nát, tách hoặc nhai không?

Không, bạn không nên nghiền nát, chia nhỏ hoặc nhai viên nang Cymbalta. Bạn cũng không nên mở viên nang để trộn chúng với thức ăn hoặc chất lỏng. Làm như vậy có thể ảnh hưởng đến mức độ hấp thụ thuốc của cơ thể. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ hoặc làm cho thuốc kém hiệu quả hơn.

Cymbalta quá liều

Sử dụng nhiều hơn liều lượng khuyến cáo của Cymbalta có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Không sử dụng nhiều Cymbalta hơn so với khuyến cáo của bác sĩ.

Các triệu chứng quá liều

Các triệu chứng của quá liều có thể bao gồm:

• buồn ngủ
• hôn mê
• hội chứng serotonin
• co giật
• ngất xỉu
• nhịp tim nhanh
• huyết áp thấp hoặc huyết áp cao
• nôn mửa

Phải làm gì trong trường hợp quá liều

Nếu bạn cho rằng mình đã dùng quá nhiều loại thuốc này, hãy gọi cho bác sĩ. Bạn cũng có thể gọi cho Hiệp hội Trung tâm Kiểm soát Chất độc Hoa Kỳ theo số 800-222-1222 hoặc sử dụng công cụ trực tuyến của họ. Nhưng nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn, hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.

Chi phí Cymbalta

Như với tất cả các loại thuốc, chi phí của Cymbalta có thể khác nhau. Để tìm giá hiện tại cho Cymbalta trong khu vực của bạn, hãy xem GoodRx.com.

Chi phí bạn tìm thấy trên GoodRx.com là chi phí bạn có thể trả mà không có bảo hiểm. Giá thực tế bạn sẽ trả tùy thuộc vào gói bảo hiểm, vị trí của bạn và hiệu thuốc bạn sử dụng.

Trước khi chấp thuận bảo hiểm cho Cymbalta, công ty bảo hiểm của bạn có thể yêu cầu bạn xin phép trước. Điều này có nghĩa là bác sĩ và công ty bảo hiểm sẽ cần thông báo về đơn thuốc của bạn trước khi công ty bảo hiểm chi trả thuốc. Công ty bảo hiểm sẽ xem xét yêu cầu ủy quyền trước và quyết định xem loại thuốc đó có được chi trả hay không.

Nếu bạn không chắc mình có cần xin phép Cymbalta trước hay không, hãy liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn.

Hỗ trợ tài chính và bảo hiểm

Nếu bạn cần hỗ trợ tài chính để trả cho Cymbalta, hoặc nếu bạn cần trợ giúp để hiểu về phạm vi bảo hiểm của mình, hãy sẵn sàng trợ giúp.

Eli Lilly and Company, nhà sản xuất Cymbalta, cung cấp một chương trình có tên là Lilly Cares. Để biết thêm thông tin và tìm hiểu xem bạn có đủ điều kiện nhận hỗ trợ hay không, hãy gọi 800-545-6962 hoặc truy cập trang web của chương trình.

Phiên bản chung

Cymbalta có sẵn ở dạng chung gọi là duloxetine. Thuốc gốc là bản sao chính xác của hoạt chất trong thuốc biệt dược. Thuốc gốc được coi là an toàn và hiệu quả như thuốc gốc. Và thuốc generic có xu hướng rẻ hơn thuốc biệt dược. Để tìm hiểu chi phí của duloxetine so với chi phí của Cymbalta, hãy truy cập GoodRx.com.

Nếu bác sĩ của bạn đã kê đơn Cymbalta và bạn muốn sử dụng duloxetine để thay thế, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể có sở thích cho phiên bản này hoặc phiên bản khác. Bạn cũng sẽ cần phải kiểm tra gói bảo hiểm của mình, vì nó có thể chỉ bao trả cho cái này hoặc cái kia.

Sử dụng Cymbalta với các loại thuốc khác

Tùy thuộc vào tình trạng nó đang được sử dụng để điều trị, Cymbalta có thể được sử dụng một mình hoặc với các loại thuốc khác.

Nếu bạn có thắc mắc về việc sử dụng các loại thuốc khác với Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Họ có thể xem xét các loại thuốc của bạn và thảo luận về các lựa chọn điều trị với bạn.

Cymbalta và kiểm soát sinh sản

Cymbalta có thể gây hại cho thai nhi. Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết trong lĩnh vực này. Nếu bạn đang hoạt động tình dục và bạn hoặc đối tác của bạn có thể mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về nhu cầu kiểm soát sinh sản của bạn khi bạn đang sử dụng Cymbalta.

Để biết thêm thông tin về việc dùng Cymbalta khi mang thai, hãy xem phần “Cymbalta và thai kỳ” ở trên.

Cymbalta và cho con bú

Cymbalta đi vào sữa mẹ, nhưng nó không được biết là gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, đã có một số báo cáo về tình trạng buồn ngủ, bú kém và khó tăng cân ở trẻ tiếp xúc với sữa mẹ có chứa duloxetine. (Duloxetine là loại thuốc hoạt động trong Cymbalta.)

Nếu bạn chọn cho con bú trong khi dùng Cymbalta, bạn nên để ý xem trẻ có khó bú hoặc buồn ngủ không.

Nếu bạn đang cân nhắc việc cho con bú trong khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, bạn có thể cân nhắc những rủi ro và lợi ích của việc cho con bú trong khi dùng thuốc và thảo luận về các lựa chọn điều trị và cho ăn khác của bạn.

Biện pháp phòng ngừa Cymbalta

Thuốc này đi kèm với một số biện pháp phòng ngừa.

Cảnh báo của FDA: Suy nghĩ và hành vi tự sát

Thuốc này có một cảnh báo đóng hộp. Đây là cảnh báo nghiêm trọng nhất từ ​​Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Một cảnh báo đóng hộp cảnh báo cho bác sĩ và bệnh nhân về các tác dụng của thuốc có thể gây nguy hiểm.

Các nghiên cứu lâm sàng cho thấy thuốc chống trầm cảm như Cymbalta làm tăng nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em và thanh niên từ 24 tuổi trở xuống. Ở những người từ 65 tuổi trở lên, thuốc chống trầm cảm thực sự có thể làm giảm nguy cơ này.

Trong thời gian điều trị, bạn nên theo dõi chặt chẽ mọi thay đổi mới hoặc đột ngột trong hành vi, cảm xúc, tâm trạng hoặc suy nghĩ của mình. Đồng thời yêu cầu các thành viên gia đình, người chăm sóc và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm kiếm những thay đổi trong hành vi hoặc tâm trạng của bạn. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn hoặc người khác nhận thấy bất kỳ thay đổi nào.

Các biện pháp phòng ngừa khác

Trước khi dùng Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ về lịch sử sức khỏe của bạn. Cymbalta có thể không phù hợp với bạn nếu bạn mắc một số bệnh lý hoặc các yếu tố khác ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn. Bao gồm các:

• Các vấn đề về tim, bao gồm cả huyết áp cao. Cymbalta có thể làm tăng huyết áp của bạn. Nếu bạn đã bị tăng huyết áp (huyết áp cao) hoặc các vấn đề về tim khác, bạn có thể không dùng Cymbalta. Trước khi dùng thuốc này, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ vấn đề tim mạch nào bạn có thể mắc phải, bao gồm cả huyết áp cao.
• Bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị tiểu đường, Cymbalta có thể khiến bạn khó kiểm soát lượng đường trong máu hơn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị tiểu đường trước khi bạn dùng Cymbalta.
• Các vấn đề về gan hoặc thận. Gan và thận của bạn giúp loại bỏ Cymbalta khỏi cơ thể của bạn. Nếu bạn có vấn đề về gan hoặc thận, nồng độ Cymbalta có thể tích tụ trong cơ thể bạn. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ. Trước khi bạn dùng Cymbalta, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ vấn đề nào về gan hoặc thận mà bạn gặp phải.
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Cymbalta có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp góc đóng. Nếu không được điều trị ngay, tình trạng này có thể dẫn đến mù lòa. Một số người sinh ra với góc mắt hẹp hơn bình thường, điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc tác dụng phụ này. Nếu bạn không chắc mình có góc mắt hẹp hay không, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn có thể đi kiểm tra để xác định rủi ro của mình.
• Động kinh hoặc co giật. Cymbalta có thể gây co giật hoặc co giật. Thuốc chưa được nghiên cứu ở những người bị rối loạn co giật. Do đó, không biết mức độ an toàn của thuốc khi sử dụng ở những người mắc loại tình trạng này. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ tiền sử co giật hoặc co giật nào trước khi bạn dùng Cymbalta.
• Rối loạn lưỡng cực hoặc hưng cảm. Cymbalta có thể gây ra một giai đoạn hỗn hợp, hưng cảm hoặc giảm hưng cảm ở những người có nguy cơ bị rối loạn lưỡng cực (chẳng hạn như những người có tâm trạng). Trước khi dùng Cymbalta, bác sĩ nên sàng lọc bạn về chứng rối loạn lưỡng cực. Nếu bạn có tiền sử rối loạn lưỡng cực hoặc hưng cảm, hãy nói với bác sĩ trước khi dùng Cymbalta.
• Hạ natri máu. Cymbalta có thể gây hạ natri máu (mức natri thấp). Nếu bạn bị hạ natri máu hoặc đã từng bị bệnh này trước đây, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn dùng Cymbalta.
• Chậm trễ làm rỗng dạ dày. Viên nang Cymbalta chứa một lớp phủ đặc biệt giúp bảo vệ thuốc chống lại axit trong dạ dày của bạn. Nếu bạn có một tình trạng làm chậm quá trình làm trống dạ dày, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, dạ dày của bạn có thể phá vỡ lớp phủ đặc biệt này. Điều này có thể làm cho thuốc kém hiệu quả hơn. Trước khi dùng Cymbalta, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có tình trạng dạ dày chậm làm rỗng.
• Vấn đề chảy máu. Các loại thuốc ảnh hưởng đến mức serotonin, chẳng hạn như Cymbalta, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu bạn mắc các bệnh lý khác gây ra các vấn đề về chảy máu, nguy cơ này có thể còn cao hơn. Trước khi dùng Cymbalta, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ tiền sử nào về các vấn đề chảy máu mà bạn có thể gặp phải.
• Dị ứng. Nếu bạn đã bị dị ứng với Cymbalta hoặc bất kỳ thành phần nào của nó, bạn không nên dùng Cymbalta. Hỏi bác sĩ về các loại thuốc khác có thể là lựa chọn tốt hơn cho bạn.
• Thai kỳ. Cymbalta có thể gây hại cho thai nhi. Để biết thêm thông tin, hãy xem phần “Cymbalta và thai nghén” ở trên.
• Đang cho con bú. Cymbalta đi vào sữa mẹ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc này khi cho con bú. Để biết thêm thông tin, hãy xem phần "Cymbalta và cho con bú" ở trên.

Ghi chú: Để biết thêm thông tin về những tác động tiêu cực tiềm ẩn của Cymbalta, hãy xem phần “Tác dụng phụ của Cymbalta” ở trên.

Cymbalta hết hạn, lưu trữ và tiêu hủy

Khi bạn mua Cymbalta từ hiệu thuốc, dược sĩ sẽ thêm ngày hết hạn vào nhãn trên chai. Ngày này thường là 1 năm kể từ ngày họ cấp phát thuốc.

Ngày hết hạn giúp đảm bảo rằng thuốc có hiệu quả trong thời gian này. Quan điểm hiện tại của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) là tránh sử dụng các loại thuốc hết hạn sử dụng. Nếu bạn có thuốc chưa sử dụng đã quá hạn sử dụng, hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn để biết liệu bạn có thể vẫn sử dụng được thuốc đó hay không.

Lưu trữ

Thuốc duy trì tốt trong bao lâu có thể phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả cách thức và nơi bạn bảo quản thuốc.

Viên nang Cymbalta nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng (77 ° F / 25 ° C) trong bao bì kín, tránh ánh sáng. Trong thời gian ngắn, Cymbalta có thể được bảo quản trong khoảng từ 59 ° F đến 86 ° F (15 ° C đến 30 ° C). Tránh cất giữ thuốc này ở những nơi có thể bị ẩm ướt, chẳng hạn như phòng tắm.

Thải bỏ

Nếu bạn không cần dùng Cymbalta nữa và còn thừa thuốc, điều quan trọng là phải vứt bỏ nó một cách an toàn. Điều này giúp ngăn những người khác, bao gồm cả trẻ em và vật nuôi, vô tình dùng thuốc. Nó cũng giúp giữ cho thuốc không gây hại cho môi trường.

Bài viết này cung cấp một số lời khuyên hữu ích về việc thải bỏ thuốc. Bạn cũng có thể hỏi dược sĩ của mình để biết thông tin về cách xử lý thuốc của bạn.

Thông tin chuyên nghiệp cho Cymbalta

Thông tin sau đây được cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác.

Chỉ định

FDA đã phê duyệt Cymbalta để điều trị các tình trạng sau:

• rối loạn trầm cảm nặng (MDD) ở người lớn
• rối loạn lo âu tổng quát (GAD) ở người lớn và trẻ em từ 7 tuổi trở lên
• đau do bệnh thần kinh tiểu đường ở người lớn
• đau cơ xơ hóa ở người lớn và trẻ em từ 13 tuổi trở lên
• đau cơ xương mãn tính ở người lớn

Hành chính

Cymbalta có dạng viên nang được dùng bằng đường uống. Viên nang Cymbalta có sẵn ở ba mức độ: 20 miligam (mg), 30 mg và 60 mg.

Tùy thuộc vào tình trạng nó đang được sử dụng để điều trị, Cymbalta được dùng một lần hoặc hai lần mỗi ngày. Nó có thể được thực hiện có hoặc không có thức ăn.

Cơ chế hoạt động

Cơ chế chính xác mà Cymbalta điều trị MDD, GAD, bệnh thần kinh tiểu đường, đau cơ xơ hóa và đau cơ xương mãn tính vẫn chưa được biết.

Cymbalta được phân loại là chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Thành phần thuốc hoạt tính trong Cymbalta, duloxetine, ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine của tế bào thần kinh. Ở mức độ thấp hơn, duloxetine cũng ức chế tái hấp thu dopamine.

Dược động học và chuyển hóa

Thời gian bán thải của duloxetine khoảng 12 giờ và nồng độ ở trạng thái ổn định thường đạt được sau 3 ngày. Thuốc liên kết nhiều (> 90%) với protein huyết tương.Ảnh hưởng của điều này đối với tương tác thuốc vẫn chưa được biết.

Duloxetine được chuyển hóa chủ yếu ở gan qua CYP1A2 và CYP2D6.

Thực phẩm trì hoãn thời gian để duloxetine đạt được nồng độ cao nhất, từ 6 giờ đến 10 giờ. Tuy nhiên, điều này không có ảnh hưởng tổng thể đến nồng độ tối đa.

Khoảng 70% duloxetine được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa.

Chống chỉ định

Không bắt đầu Cymbalta ở những bệnh nhân được điều trị bằng MAOIs, bao gồm linezolid và xanh methylen tiêm tĩnh mạch. Điều này có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin.

Cymbalta được chống chỉ định trong 14 ngày sau khi ngừng MAOI nhằm điều trị rối loạn tâm thần.

Sử dụng MAOIs trong vòng 5 ngày sau khi ngừng điều trị với Cymbalta cũng bị chống chỉ định.

Lạm dụng, rút ​​tiền và phụ thuộc

Cymbalta có thể gây rút thuốc nếu ngừng điều trị đột ngột.

Các triệu chứng rút lui của Cymbalta có thể bao gồm:

• dị cảm
• chóng mặt
• đau đầu
• tăng tiết mồ hôi
• cảm thấy cáu kỉnh hoặc lo lắng
• mệt mỏi
• buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy

Tư vấn cho người dùng Cymbalta rằng không nên ngừng điều trị mà không nói chuyện với người kê đơn của họ. Cymbalta nên được thon dần để tránh hội chứng ngưng nuôi.

Nếu ai đó gặp phải các triệu chứng cai nghiện trong quá trình thu Cymbalta của họ, hãy cân nhắc quay lại liều lượng được chỉ định trước đó. Một khi các triệu chứng cai thuốc giảm dần, có thể tiếp tục côn với tốc độ dần dần.

Lưu trữ

Viên nang Cymbalta nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng (77 ° F / 25 ° C) trong bao bì kín, tránh ánh sáng. Trong thời gian ngắn, Cymbalta có thể được bảo quản trong khoảng từ 59 ° F đến 86 ° F (15 ° C đến 30 ° C).

Thuốc này không nên được cất giữ ở những nơi có thể bị ẩm ướt, chẳng hạn như phòng tắm.

Khước từ trách nhiệm: Medical News Today đã cố gắng hết sức để đảm bảo rằng tất cả thông tin là thực tế chính xác, toàn diện và cập nhật. Tuy nhiên, bài viết này không nên được sử dụng để thay thế cho kiến ​​thức và chuyên môn của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe được cấp phép. Bạn luôn phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể thay đổi và không nhằm mục đích đề cập đến tất cả các cách sử dụng, chỉ dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Việc không có cảnh báo hoặc thông tin khác cho một loại thuốc nhất định không chỉ ra rằng thuốc hoặc sự kết hợp thuốc là an toàn, hiệu quả hoặc thích hợp cho tất cả các bệnh nhân hoặc tất cả các mục đích sử dụng cụ thể.