Những điều cần biết về độ dày nội mạc tử cung
Nội mạc tử cung là lớp niêm mạc của tử cung. Đây là một trong số ít các cơ quan trong cơ thể con người có kích thước thay đổi hàng tháng trong suốt những năm sinh sản của một người.
Mỗi tháng, như một phần của chu kỳ kinh nguyệt, cơ thể chuẩn bị nội mạc tử cung để làm nơi chứa phôi thai. Độ dày nội mạc tử cung tăng và giảm trong quá trình này.
Hai hormone, estrogen và progesterone, thúc đẩy các chu kỳ phát triển nội mạc tử cung này và sự rụng của nó thông qua kinh nguyệt nếu thai kỳ không phát triển.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét phạm vi bình thường của độ dày nội mạc tử cung, nguyên nhân của những thay đổi và thời điểm đi khám bác sĩ.
Độ dày bình thường
Độ dày bình thường của nội mạc tử cung thay đổi trong suốt cuộc đời của một người, từ thời thơ ấu, cho đến khi trưởng thành về mặt tình dục, những năm có khả năng sinh sản và sau khi mãn kinh.
Trong các xét nghiệm hình ảnh đối với những phụ nữ trẻ chưa bắt đầu hành kinh, nội mạc tử cung hiện diện nhưng nhỏ hơn so với sau này trong cuộc đời.
Theo Hiệp hội phóng xạ Bắc Mỹ (RSNA), nội mạc tử cung mỏng nhất trong thời kỳ kinh nguyệt, khi nó thường có độ dày từ 2–4 milimét (mm).
Nửa đầu của giai đoạn tăng sinh bắt đầu vào khoảng ngày thứ 6 đến ngày 14 của chu kỳ của một người hoặc khoảng thời gian giữa sự kết thúc của một chu kỳ kinh nguyệt, khi máu ngừng chảy và trước khi rụng trứng. Ở giai đoạn này, nội mạc tử cung bắt đầu dày lên và có thể đo được từ 5–7 mm.
Khi chu kỳ tiến triển và tiến tới ngày rụng trứng, nội mạc tử cung phát triển dày hơn, lên đến khoảng 11 mm.
Khoảng 14 ngày trong chu kỳ của một người, các hormone sẽ kích hoạt quá trình rụng trứng. Trong giai đoạn tiết này, độ dày nội mạc tử cung là lớn nhất và có thể đạt tới 16 mm.
Thai kỳ
Độ dày nội mạc tử cung rất quan trọng trong thai kỳ. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe liên kết cơ hội tốt nhất để mang thai đủ tháng, khỏe mạnh với nội mạc tử cung không quá mỏng cũng không quá dày. Điều này cho phép phôi cấy ghép thành công và nhận được dinh dưỡng cần thiết. Nội mạc tử cung dày lên khi quá trình mang thai tiến triển.
Thời kỳ mãn kinh
RSNA cũng chỉ ra rằng ở những người khỏe mạnh sau mãn kinh, nội mạc tử cung thường có kích thước khoảng 5 mm hoặc ít hơn.
Làm thế nào để đo lường
Siêu âm là cách phổ biến nhất để đo độ dày của nội mạc tử cung. Đây là phương pháp mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng đầu tiên, đặc biệt nếu một cá nhân đã báo cáo xuất huyết âm đạo bất thường.
Khi siêu âm không phù hợp, thường là do vị trí của tử cung của một người hoặc các tình trạng sức khỏe khác, các bác sĩ sử dụng MRI.
Nguyên nhân của lớp nội mạc tử cung rất mỏng hoặc dày
Độ dày của nội mạc tử cung thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt của một người, nhưng các yếu tố khác cũng có thể dẫn đến thay đổi.
Một trong những nguyên nhân phổ biến của sự thay đổi độ dày nội mạc tử cung là do mang thai. Phụ nữ mang thai ngoài tử cung hoặc mang thai dưới 5 tuần có thể có dấu hiệu dày lên của nội mạc tử cung.
Ung thư nội mạc tử cung hoặc buồng trứng là một trong những tình trạng nghiêm trọng nhất có thể dẫn đến sự gia tăng độ dày của nội mạc tử cung. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản của một người. Phát triển thường xuyên hơn ở người da trắng so với người Mỹ gốc Phi, ung thư nội mạc tử cung hiếm gặp ở phụ nữ dưới 45. Tuổi trung bình được chẩn đoán là 60.
Các yếu tố khác góp phần làm cho nội mạc tử cung dày hơn bao gồm:
- béo phì
- liệu pháp thay thế hormone (HRT)
- tamoxifen
- huyết áp cao mãn tính
- polyp nội mạc tử cung
- Bệnh tiểu đường
- mô sẹo
- tăng sản nội mạc tử cung
Tăng sản nội mạc tử cung là thuật ngữ y khoa chỉ tình trạng nội mạc tử cung trở nên quá dày. Điều này thường liên quan đến mức độ quá mức của estrogen hoặc các hợp chất giống như estrogen và không đủ progesterone. Bản thân tình trạng này không phải là ung thư, nhưng nó có thể dẫn đến sự phát triển của ung thư.
Cũng có thể do nội mạc tử cung quá mỏng. Các nhà nghiên cứu định nghĩa nội mạc tử cung mỏng từ 7 mm trở xuống. Thông thường, các chuyên gia liên kết các chỉ số độ dày nội mạc tử cung thấp với tuổi tác. Tuy nhiên, họ báo cáo rằng 5% người dưới 40 tuổi và 25% người trên 40 tuổi có nội mạc tử cung mỏng.
Các nguyên nhân có thể gây ra nội mạc tử cung mỏng bao gồm viêm nhiễm, điều trị y tế hoặc cấu trúc và bản chất của chính nội mạc tử cung.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu phổ biến nhất của độ dày nội mạc tử cung bao gồm:
- chảy máu sau khi mãn kinh
- chảy máu rất nhiều hoặc kéo dài trong thời kỳ kinh nguyệt
- chu kỳ kinh nguyệt không đều kéo dài dưới 3 tuần hoặc lâu hơn 38 ngày
- đốm giữa các kỳ
Điều trị
Các phương pháp điều trị cho độ dày nội mạc tử cung quá mức bao gồm progestin, một loại hormone nữ có tác dụng ngăn rụng trứng và cắt bỏ tử cung.
Các nghiên cứu cho thấy việc mang thai sẽ khó tiến triển hơn khi chỉ số độ dày nội mạc tử cung thấp. Điều trị nội mạc tử cung mỏng có thể bao gồm:
- oestrogen
- gonadotrophin màng đệm của con người, là một loại hormone mà nhau thai sản xuất sau khi phôi làm tổ trong thành tử cung
- thuốc và chất bổ sung được sử dụng để cải thiện lưu lượng máu
Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng những phương pháp điều trị này không có hiệu quả nhất quán.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Mọi người nên đến gặp bác sĩ nếu nhận thấy chảy máu âm đạo bất thường, có thể bao gồm:
- lấm tấm giữa khoảng thời gian
- dòng chảy lớn bất thường
- máu chảy không đều, ngắn
- chảy máu âm đạo hoặc ra máu sau khi mãn kinh
Những người bị đau vùng chậu không rõ nguyên nhân nên đến gặp bác sĩ để được đánh giá và loại trừ ung thư nội mạc tử cung. Các triệu chứng khác cần chú ý là đầy hơi và cảm giác no mà không ăn được nhiều.
Quan điểm
Chú ý đến độ dày của nội mạc tử cung có thể giúp những phụ nữ đang cố gắng mang thai hiểu được cách tốt nhất để tối ưu hóa cơ hội thụ thai thành công.
Những thay đổi về độ dày nội mạc tử cung là phổ biến trong suốt cuộc đời của một người. Tuy nhiên, nếu ai đó nhận thấy chảy máu bất thường, tiết dịch, đau vùng chậu hoặc những thay đổi khác trong cảm giác của cơ thể, họ nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được điều trị thích hợp.
Ung thư nội mạc tử cung là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nhất có thể xảy ra nếu nội mạc tử cung của một người quá dày. Tuy nhiên, ung thư nội mạc tử cung có tỷ lệ sống sót tốt nếu được chẩn đoán sớm.
