Những điều cần biết về bệnh đa u tủy xương?
Đa u tủy là ung thư của các tế bào plasma. Huyết tương là một loại tế bào bạch cầu giúp chống lại nhiễm trùng. Tủy xương tạo ra các tế bào huyết tương, và đa u tủy ảnh hưởng đến xương.
Đa u tủy là một loại ung thư tế bào huyết tương, và nó cũng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, thận và số lượng hồng cầu.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) ước tính rằng khoảng 1 trong số 132 người sẽ phát triển bệnh đa u tủy vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.
Đa u tủy có xu hướng ảnh hưởng đến người lớn tuổi. Các bác sĩ chẩn đoán ít hơn 1% các trường hợp ở những người dưới 35 tuổi. Nó phổ biến nhất ở những người từ 65 tuổi trở lên và phổ biến hơn một chút ở nam giới so với nữ giới.
Đa u tủy là gì?
Đa u tủy là một loại ung thư dường như di căn qua đường máu.
Đa u tủy là một loại ung thư. Ung thư bắt đầu khi cấu trúc của DNA trong tế bào thay đổi. Đây được gọi là một đột biến di truyền.
Một đột biến có thể dẫn đến tăng trưởng tế bào nhanh chóng và cũng có thể ngăn chặn các tế bào không mong muốn chết. Khi các tế bào đột biến không chết đi, chúng sẽ tích tụ và hình thành các khối u.
Tế bào huyết tương là một loại tế bào bạch cầu. Chúng tạo ra các kháng thể giúp bảo vệ cơ thể khỏi nhiễm trùng.
Tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu và là mô mềm, xốp ở giữa hầu hết các xương.
Khi đa u tủy phát triển, cơ thể sản xuất quá nhiều tế bào huyết tương bên trong tủy xương. Khi các tế bào này nhân lên, các khối u có thể phát triển. Các tế bào cũng sản xuất một loại protein được gọi là protein đơn dòng, hoặc protein M.
Bác sĩ sẽ chẩn đoán đa u tủy khi các tế bào huyết tương chiếm 10% hoặc nhiều hơn trong tủy xương hoặc khi một người có nhiều khối u.
Lúc đầu, các tế bào sinh sản trong tủy xương của cột sống. Từ đó, chúng đi vào máu và đi đến tủy xương ở các bộ phận khác của cơ thể. Chúng thu thập trong tủy xương và phần cứng bên ngoài của xương.
Khi sự tiến triển này xảy ra, các tế bào plasma có thể gây ra nhiều khối u. Sự phát triển này sau đó được gọi là đa u tủy.
Không giống như nhiều bệnh ung thư, đa u tủy dường như di căn qua đường máu. Nó có thể đến các bộ phận khác nhau của cơ thể một cách nhanh chóng, gây khó khăn cho việc điều trị.
Đa u tủy là một loại ung thư tế bào huyết tương. Các ví dụ khác bao gồm bệnh gammopathy đơn dòng có ý nghĩa chưa xác định (MGUS) và bệnh u bạch cầu.
Các khối u tế bào huyết tương có thể lành tính hoặc ác tính. Các dạng lành tính không phải là ung thư, mặc dù một số dạng có thể trở thành ung thư sau này trong cuộc đời. Khoảng 1% số người mắc MGUS mỗi năm có nguy cơ phát triển bệnh đa u tủy.
Đa u tủy âm ỉ là tình trạng có thể dẫn đến đa u tủy. Tìm hiểu thêm.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của đa u tủy phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và sức khỏe chung của cá nhân. Có thể không có triệu chứng trong giai đoạn đầu.
Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- đau xương
- xương dễ gãy
- sốt
Những dấu hiệu ban đầu của bệnh đa u tủy là gì? Tìm hiểu ở đây.
Các biến chứng
Khi u tủy phát triển, các biến chứng khác nhau có thể phát sinh. Một số trong số này có thể đe dọa tính mạng.
Một hệ quả là canxi từ xương hòa tan vào máu. Nồng độ canxi cao trong máu có thể dẫn đến:
- khát nước quá mức và đi tiểu thường xuyên
- sự hoang mang
- táo bón
- ăn mất ngon
- buồn nôn và ói mửa
- bồn chồn
Khi các tế bào plasma sản sinh quá mức, chúng có thể lấn át các tế bào khỏe mạnh. Những thay đổi về mức độ hồng cầu và bạch cầu và tiểu cầu có thể gây ra:
- mệt mỏi
- khó thở
- nhiễm trùng lặp đi lặp lại
- da dễ bị bầm tím
- chảy máu cam, chảy máu nướu răng hoặc chảy máu bất thường khác
- nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, chẳng hạn như viêm phổi
Tổn thương thận và chèn ép tủy sống cũng có thể xảy ra. Những điều này có thể dẫn đến:
- tê dại
- yếu đuối
- ngứa ran ở chân
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính là một loại bệnh bạch cầu phát triển nhanh. Tìm hiểu thêm tại đây.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các nhà khoa học không biết chính xác nguyên nhân gây ra đa u tủy, nhưng các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ:
Tuổi: Hầu hết các chẩn đoán xảy ra ở những người từ 65 tuổi trở lên.
Chủng tộc hoặc dân tộc: Có nhiều khả năng ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi
Giới tính: Nó phổ biến hơn một chút ở nam giới.
Yếu tố di truyền: Một số người mắc bệnh đa u tủy có họ hàng mắc bệnh.
Béo phì: Điều này dường như làm tăng nguy cơ.
Các tình trạng tế bào huyết tương khác: Có MGUS có thể làm tăng nguy cơ.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2012 đã kết luận rằng việc tiếp xúc với các hóa chất mà mọi người sử dụng trong nông nghiệp, in ấn và làm sạch có thể làm tăng nguy cơ.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán đa u tủy, các bác sĩ sẽ lấy tiền sử cá nhân và gia đình của cá nhân liên quan.
Họ cũng có thể sử dụng một loạt các thử nghiệm, bao gồm:
- khám sức khỏe
- xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và chụp X-quang
- kiểm tra hình ảnh
- sinh thiết tủy xương
Đôi khi, xét nghiệm máu hoặc nước tiểu định kỳ sẽ cho thấy các protein bất thường, chẳng hạn như protein M. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh đa u tủy.
Dàn dựng
Các bác sĩ sử dụng một hệ thống phân giai đoạn được gọi là Hệ thống phân giai đoạn quốc tế sửa đổi để xác nhận giai đoạn của u tủy.
Hệ thống này xem xét bốn yếu tố:
- nồng độ albumin trong máu
- nồng độ beta-2-microglobulin trong máu
- mức LDH trong máu
- đặc điểm di truyền của bệnh ung thư
Tùy thuộc vào kết quả, một người sẽ nhận được chẩn đoán ở giai đoạn 1, 2 hoặc 3. Một người nhận được chẩn đoán ở giai đoạn 1 sẽ có cơ hội sống thêm ít nhất 5 năm cao hơn.
Tuy nhiên, chỉ có khoảng 4,8% số người nhận được chẩn đoán ở giai đoạn này, vì các triệu chứng thường không xuất hiện cho đến sau này.
Khi một người nhận được chẩn đoán đa u tủy giai đoạn 3, họ nên mong đợi điều gì? Tìm hiểu ở đây.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi bệnh u tủy, nhưng điều trị có thể giúp kiểm soát sự tiến triển của bệnh.
Các phương pháp điều trị khác nhau được giải thích dưới đây. Những can thiệp này nhằm mục đích:
- quản lý ung thư bằng cách loại bỏ các tế bào ác tính khỏi tủy xương
- ngăn không cho các tế bào quay trở lại càng lâu càng tốt
- giảm các triệu chứng, chẳng hạn như đau, thiếu máu và tổn thương thận
Hóa trị liệu
Hóa trị có thể phá hủy các tế bào u tủy. Trong hóa trị, bác sĩ kê đơn các loại thuốc mạnh có thể giúp tiêu diệt tế bào ung thư hoặc ngăn chúng phân chia.
Hóa trị có thể là:
- toàn thân, có nghĩa là nó hoạt động khắp cơ thể, hoặc
- khu vực, nhắm mục tiêu một khu vực cụ thể
Một người có thể dùng những chất này bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) trong vài tháng.
Hóa trị có thể tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng nó cũng có thể giết chết các tế bào khỏe mạnh. Điều này có nghĩa là nó có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này thường hết sau khi điều trị kết thúc.
Tìm hiểu thêm tại đây về hóa trị và tác dụng của nó.
Cấy ghép tế bào gốc
Tế bào gốc là những tế bào máu chưa trưởng thành. Sau khi hóa trị liều cao, cá nhân có thể được truyền các tế bào gốc có nguồn gốc từ tế bào của chính họ hoặc tế bào của người hiến tặng.
Một người được điều trị bằng tế bào gốc có thể chịu được liều hóa trị cao hơn, vì tế bào gốc mới giúp cơ thể phục hồi hiệu quả hơn.
Việc sử dụng tùy chọn này tùy thuộc vào tiến triển của bệnh, tuổi tác và tình trạng sức khỏe chung của người bị u tủy.
Các loại thuốc khác
Thuốc corticosteroid: Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc được gọi là corticosteroid. Những điều này có thể khuyến khích hệ thống miễn dịch ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư mới, nhưng chúng hoạt động như thế nào vẫn chưa rõ ràng.
Liệu pháp sinh học: Những liệu pháp này có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn sự phát triển của khối u bằng cách ảnh hưởng đến cách hoạt động của hệ thống miễn dịch. Chúng bao gồm Thalidomide và interferon.
Liệu pháp nhắm mục tiêu: Một số loại thuốc có thể xác định và tấn công các tế bào hoặc chức năng thúc đẩy sự phát triển của ung thư. Không giống như hóa trị, chúng chỉ ảnh hưởng đến một số tế bào nhất định, có nghĩa là chúng sẽ có ít tác dụng phụ hơn. Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một ví dụ.
Hiện có hai lựa chọn liệu pháp miễn dịch cho bệnh đa u tủy mà Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt:
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
Chúng được gọi là kháng thể đơn dòng.Chúng nhắm mục tiêu các con đường cụ thể và có thể giúp một số người bị đa u tủy tiến triển.
Phẫu thuật và xạ trị
Đôi khi bác sĩ sẽ đề nghị kết hợp phẫu thuật và xạ trị để loại bỏ khối u.
Ngoài ra còn có các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh đa u tủy. Bất cứ ai có thể quan tâm nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tham gia một trong những điều này. Tham gia các thử nghiệm có thể giúp một người tiếp cận với các lựa chọn điều trị mới mà chưa có sẵn cho tất cả mọi người.
Quản lý các triệu chứng
Bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp điều trị khác nhau cho các triệu chứng và biến chứng khác, chẳng hạn như:
- thuốc giảm đau cho đau lưng hoặc đau xương
- lọc máu cho các vấn đề về thận
- tiêm phòng cúm hàng năm để ngăn ngừa nhiễm trùng
- liệu pháp và có thể truyền máu cho bệnh thiếu máu
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên uống đủ nước và tránh một số loại thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng thận.
Đôi khi, một người sẽ không nhận được bất kỳ sự điều trị nào, nhưng thay vào đó họ sẽ tham gia các buổi khám định kỳ để bác sĩ theo dõi những thay đổi. Cách tiếp cận này được gọi là chờ đợi thận trọng.
Tự quản lý
Các biện pháp về lối sống không thể chữa khỏi bệnh đa u tủy. Tuy nhiên, chúng có thể tăng cường sức khỏe tổng thể và giảm tác động của u tủy lên chất lượng cuộc sống của mọi người.
Mẹo ăn kiêng
Những lời khuyên về chế độ ăn uống có thể giúp tăng cường cơ thể trong quá trình điều trị bao gồm:
- duy trì cân nặng hợp lý
- tránh ăn kiêng
- ăn 5–6 bữa ăn nhỏ một ngày hoặc một bữa ăn nhỏ sau mỗi 3 giờ
- tiêu thụ thực phẩm nhạt, chẳng hạn như bánh quy giòn, sữa chua và khoai tây, để giảm nguy cơ buồn nôn
- bao gồm các loại thực phẩm giàu protein, chẳng hạn như trứng, cá hoặc các loại hạt, có vai trò trong việc sửa chữa tế bào
- ăn thực phẩm ngũ cốc nguyên hạt, chẳng hạn như bánh mì nguyên cám và gạo
- tuân theo các quy tắc vệ sinh thực phẩm, vì người đó có thể có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn
- giữ đủ nước, đặc biệt là bằng cách uống nước
- hạn chế hoặc tránh đồ ngọt, đường và rượu
- theo dõi thói quen đi tiêu để biết những thay đổi
- ăn nhiều trái cây tươi và rau quả
Những lựa chọn này có thể giúp giảm tác động của u tủy đối với cuộc sống hàng ngày.
Có mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và ung thư không? Tim hiểu thêm ở đây.
Những lời khuyên về lối sống khác
Các lựa chọn lối sống khác có thể giúp ích bao gồm:
- tập thể dục và nghỉ ngơi đầy đủ
- tìm một nhóm hỗ trợ địa phương để giúp đỡ về tình cảm và các trợ giúp khác
- bỏ thuốc lá, nếu thích hợp
Một số người khuyên bạn nên dùng chất bổ sung và các biện pháp khác để kiểm soát ung thư.
Bất kỳ ai bị ung thư nên nói chuyện với bác sĩ của họ trước khi thử một liệu pháp thay thế hoặc bổ sung, vì một số biện pháp khắc phục có thể tương tác với điều trị hiện có hoặc làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Quan điểm
Đa u tủy không chữa được, nhưng có thể điều trị được. Một người nhận được chẩn đoán có cơ hội trung bình sau đây sống thêm ít nhất 5 năm nữa:
- Giai đoạn đầu: 73,9%
- Giai đoạn sau: 51,1%
Khoảng 4,8% số người được chẩn đoán trong giai đoạn đầu.
Các cơ quan y tế tính toán các tỷ lệ phần trăm này bằng cách sử dụng các số liệu thống kê trong quá khứ. Tuy nhiên, các yếu tố cá nhân sẽ ảnh hưởng đến thời gian sống của một người với bất kỳ loại ung thư nào.
Những yếu tố này bao gồm:
- loại ung thư
- tuổi của một người
- sức khỏe tổng thể của họ, đặc biệt là chức năng thận của họ
Ngoài ra, nhờ tiến bộ khoa học và y học, cơ hội sống sót của hầu hết các loại ung thư đã tăng lên trong vài năm qua và tiếp tục như vậy.
Q:
Hai người thân của chồng tôi được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy. Tôi có hai con, 8 tuổi và 10 tuổi. Tôi có nên lo lắng về họ không? Họ có nên sàng lọc không?
A:
Các bác sĩ chẩn đoán ít hơn 1% các trường hợp đa u tủy ở những người dưới 35 tuổi. Bệnh này phổ biến hơn ở những người lớn tuổi, vì độ tuổi trung bình khi chẩn đoán là 70 tuổi. Nếu bạn lo lắng về hiệp hội di truyền, thì hiện tại không có bằng chứng nào cho thấy nó có vai trò.
Các bác sĩ có thể tình cờ phát hiện đa u tủy từ các xét nghiệm cho các tình trạng khác hoặc các dấu hiệu và triệu chứng. Việc tầm soát bệnh đa u tủy, trước khi có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào, không phổ biến.
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
