Ung thư vú: Các loại thuốc thông thường có thể ngăn tái phát sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật ung thư - đặc biệt là ung thư vú - nhiều bệnh nhân bị tái phát khối u sớm. Không rõ lý do tại sao, nhưng nghiên cứu mới cho thấy rằng các loại thuốc chống viêm, giảm đau thông thường có thể ngăn điều đó xảy ra.
Trong nhiều loại ung thư - đặc biệt là trong trường hợp ung thư vú - phẫu thuật thường được ưu tiên hơn khi loại bỏ các khối u nguyên phát.
Tuy nhiên, việc tái phát ung thư sau phẫu thuật không phải là chuyện hiếm gặp.
Một số người đã trải qua phẫu thuật có nguy cơ tái phát sớm hơn, mặc dù lý do chính xác tại sao hiện vẫn chưa rõ ràng.
Trong một nghiên cứu mới có kết quả được công bố trên tạp chí Khoa học dịch thuật y học, tác giả đầu tiên Jordan Krall và các đồng nghiệp - từ Viện Nghiên cứu Y sinh Whitehead ở Cambridge, MA và các tổ chức khác - đã bắt đầu khám phá một số manh mối và điều tra cách tránh những trường hợp tái phát sớm này.
Các tác giả giải thích trong bài báo của họ: “Lời giải thích một phần cho những kết quả này đã trở nên rõ ràng: có tới 1/3 số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú khu trú, các tế bào ung thư biểu mô đã phổ biến đến các vị trí giải phẫu xa tại thời điểm chẩn đoán ban đầu.
Cho đến khi phẫu thuật, các tế bào khối u như vậy có thể vẫn ở trạng thái lấp lửng, với khả năng gây hại của chúng bị ngăn chặn bởi phản ứng miễn dịch của cơ thể.
“Tuy nhiên, trong một nhóm nhỏ bệnh nhân, các tác giả nói,“ một phần nhỏ các tế bào ung thư không biểu hiện trên lâm sàng như vậy cuối cùng tái tạo sự tăng sinh và sinh ra các di căn đe dọa tính mạng [hoặc các khối u thứ cấp]. ”
Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây của Krall và nhóm nghiên cứu trên chuột đã tiết lộ tia hy vọng dưới dạng một loại thuốc thường dùng để chống đau và giảm viêm: thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
NSAID dường như làm giảm nguy cơ tái phát sớm sau phẫu thuật ở những bệnh nhân được sử dụng trong quá trình phẫu thuật.
Krall nói: “Điều này đại diện cho bằng chứng nguyên nhân đầu tiên về việc phẫu thuật có loại phản ứng toàn thân này. “Phẫu thuật là điều cần thiết để điều trị rất nhiều khối u, đặc biệt là ung thư vú. Nhưng có một số tác dụng phụ của phẫu thuật, cũng như bất kỳ phương pháp điều trị nào cũng có tác dụng phụ ”.
“Chúng tôi đang bắt đầu hiểu những gì dường như là một trong những tác dụng phụ tiềm ẩn đó và điều này có thể dẫn đến việc điều trị hỗ trợ cùng với […] phẫu thuật có thể giảm thiểu một số tác dụng đó.”
Jordan Krall
Phẫu thuật ung thư có thể kích hoạt di căn?
Cho đến nay, các nhà nghiên cứu và chuyên gia y tế rất khó thiết lập mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa phẫu thuật ung thư và việc kích hoạt các tế bào di căn này. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện có đã ghi nhận rằng các đợt tái phát sớm có xu hướng đạt đỉnh điểm vào 12-18 tháng sau phẫu thuật.
Hơn nữa, một phân tích hồi cứu được thực hiện vào năm 2010 đã xem xét dữ liệu y tế của 327 phụ nữ đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú và đưa ra một khám phá hấp dẫn.
Ít người tham gia đã nhận NSAID để kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật bị tái phát di căn sớm hơn so với những phụ nữ được kê đơn opioid vì lý do tương tự.
Krall và các đồng nghiệp muốn hiểu rõ hơn về các cơ chế tiềm ẩn mối liên hệ này, cũng như nguyên nhân tái phát sớm sau phẫu thuật ung thư.
Để đạt được điều này, họ đã làm việc với các mô hình chuột mà hệ thống của chúng đã được “thiết kế” để hoạt động theo cách tương tự như của bệnh nhân người có khuynh hướng tái phát di căn sớm.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khi loài gặm nhấm trải qua cuộc phẫu thuật, các tế bào ung thư cho đến nay vẫn bị giam giữ bởi các tế bào miễn dịch chuyên biệt được gọi là tế bào T dường như bị “kích thích”, để ngày càng có nhiều khối u thứ cấp lớn hơn.
Khi phân tích các mẫu máu và khối u, Krall và nhóm nghiên cứu phát hiện ra rằng quá trình chữa lành vết thương đã thúc đẩy nồng độ của các tế bào viêm, một loại tế bào thích ứng được kích hoạt trong trường hợp mô bị tổn thương hoặc viêm.
Các tế bào đơn nhân chống viêm có thể biệt hóa thành đại thực bào, một loại tế bào bạch cầu “ăn” các mảnh vụn của tế bào. Nhưng những đại thực bào này cũng can thiệp vào hoạt động của các tế bào T chịu trách nhiệm giữ cho các tế bào ung thư di cư ở trạng thái lấp lửng.
'Bước đầu tiên quan trọng'
Bước tiếp theo là kiểm tra xem trên thực tế, NSAID có khả năng ngăn chặn chu kỳ nguy hiểm này hay không. Vì vậy, Krall và nhóm đã quyết định cho chuột uống loại thuốc meloxicam - thường được bán dưới tên Mobic - trong hoặc sau cuộc phẫu thuật, để xem điều gì sẽ xảy ra.
Chắc chắn, những con chuột được dùng thuốc meloxicam đã phát triển các khối u di căn nhỏ hơn so với những con chuột không nhận NSAID. Và, trong nhiều trường hợp, những khối u này thậm chí biến mất sau một thời gian.
Điều quan trọng, mặc dù meloxicam đã bù đắp phản ứng ức chế miễn dịch của chuột sau khi phẫu thuật, nhưng nó không có tác động tiêu cực đến quá trình chữa lành vết thương.
Bất chấp những kết quả đầy hứa hẹn này, tác giả cao cấp Robert Weinberg cảnh báo rằng các chuyên gia y tế không nên vội vàng đưa ra bất kỳ kết luận nào.
Ông nói, những thí nghiệm này chỉ là bước khởi đầu của một hành trình dài hướng tới việc tìm hiểu đầy đủ những gì xảy ra trong cơ thể của những người trải qua phẫu thuật ung thư vú.
Weinberg kết luận: “Đây là một bước quan trọng đầu tiên trong việc khám phá tầm quan trọng tiềm tàng của cơ chế này trong ung thư học.
