Những điều cần biết về bệnh viêm dạ dày do tiểu đường
Chứng rối loạn dạ dày ảnh hưởng đến cách dạ dày di chuyển thức ăn vào ruột và dẫn đến đầy hơi, buồn nôn và ợ chua. Khi bệnh tiểu đường gây ra tình trạng này, các bác sĩ gọi nó là chứng liệt dạ dày do tiểu đường.
Trong bài viết này, chúng tôi cung cấp một cái nhìn tổng quan về bệnh liệt dạ dày do tiểu đường, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng và cách điều trị.
Bệnh viêm dạ dày do tiểu đường là gì?
Liệt dạ dày do đái tháo đường đề cập đến các trường hợp liệt dạ dày của tình trạng tiêu hóa mà bệnh tiểu đường gây ra.
Trong quá trình tiêu hóa bình thường, dạ dày co bóp để giúp phân hủy thức ăn và di chuyển xuống ruột non. Chứng rối loạn dạ dày làm gián đoạn sự co bóp của dạ dày, có thể làm gián đoạn quá trình tiêu hóa.
Bệnh tiểu đường có thể gây ra chứng liệt dạ dày do ảnh hưởng đến hệ thần kinh.
Cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 đều có thể gây tổn thương thần kinh. Một trong những dây thần kinh mà bệnh tiểu đường có thể bị tổn thương là dây thần kinh phế vị. Dây thần kinh phế vị kiểm soát sự di chuyển của thức ăn qua dạ dày.
Khi dây thần kinh phế vị bị tổn thương, các cơ trong dạ dày và các bộ phận khác của đường tiêu hóa không thể hoạt động bình thường. Khi điều này xảy ra, thức ăn không thể di chuyển nhanh nhất qua hệ tiêu hóa.
Chứng trào ngược dạ dày còn được gọi là chứng làm rỗng dạ dày chậm.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liệt dạ dày ở mức độ khác nhau ở mỗi người và có thể bao gồm bất kỳ sự kết hợp nào của những điều sau:
- buồn nôn và nôn, đặc biệt là thức ăn không tiêu
- ợ nóng
- cảm thấy no sau khi ăn rất ít
- ăn mất ngon
- giảm cân không chủ ý
- đầy hơi
- lượng đường trong máu không ổn định
- trào ngược dạ dày thực quản
- co thắt dạ dày
Các yếu tố rủi ro
Một số người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ phát triển chứng liệt dạ dày hơn những người không mắc bệnh tiểu đường.
Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh viêm dạ dày do tiểu đường bao gồm:
- mắc bệnh tiểu đường loại 1
- mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong hơn 10 năm
- mắc các bệnh tự miễn dịch cùng tồn tại
- có tiền sử phẫu thuật dạ dày nhất định
Viêm dạ dày thường gặp ở nữ hơn nam và ở những người đã phẫu thuật quanh thực quản, dạ dày hoặc ruột non, vì phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh phế vị.
Những người đã từng điều trị một số bệnh ung thư, chẳng hạn như xạ trị xung quanh vùng ngực hoặc dạ dày, cũng có nhiều khả năng bị chứng liệt dạ dày hơn.
Các biến chứng
Chứng rối loạn dạ dày khiến người bệnh tiểu đường khó kiểm soát lượng đường trong máu hơn.
Đôi khi, dạ dày của người bị rối loạn dạ dày có thể mất một thời gian rất dài để tống thức ăn vào ruột để hấp thụ. Những lần khác, dạ dày có thể chuyển thức ăn rất nhanh.
Sự không thể đoán trước này khiến người bệnh tiểu đường khó biết khi nào cần dùng insulin, có nghĩa là lượng đường trong máu của họ có thể tăng quá cao hoặc quá thấp.
Khi lượng đường trong máu quá cao, bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ mắc các bệnh sau:
- tổn thương thận
- tổn thương mắt, chẳng hạn như bệnh võng mạc và đục thủy tinh thể
- bệnh tim
- biến chứng bàn chân có thể dẫn đến cắt cụt
- bệnh thần kinh
- nhiễm toan ceton
Khi lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp, một người mắc bệnh tiểu đường có thể gặp các biến chứng sau:
- run rẩy
- hôn mê tiểu đường do lượng đường trong máu thấp
- mất ý thức
- co giật
Các biến chứng khác từ chứng liệt dạ dày do tiểu đường có thể bao gồm:
- suy dinh dưỡng
- nhiễm khuẩn
- khối lượng khó tiêu, được gọi là bezoars, có thể gây tắc nghẽn dạ dày
- mất cân bằng điện giải
- nước mắt trong thực quản do nôn mửa mãn tính
- viêm thực quản có thể gây khó nuốt
Chẩn đoán
Nếu bác sĩ nghi ngờ một người mắc bệnh tiểu đường bị chứng liệt dạ dày, họ thường sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để xác định chẩn đoán.
Chụp X-quang Bari
Bác sĩ có thể bắt đầu chụp X-quang bari để kiểm tra chứng liệt dạ dày. Để chụp X-quang bari, một người sẽ nhịn ăn trong 12 giờ, uống một chất lỏng có chứa bari, và sau đó chụp X-quang bụng. Bari sẽ bao phủ dạ dày để làm cho nó có thể nhìn thấy trên X-quang.
Thông thường, một người đã nhịn ăn trước khi làm xét nghiệm này sẽ có bụng đói. Tuy nhiên, những người bị chứng liệt dạ dày vẫn có thể có một số thức ăn trong dạ dày của họ.
Thử nghiệm bít tết bò bari
Thử nghiệm bít tết bari bao gồm một người ăn thực phẩm có chứa bari và sau đó thực hiện các xét nghiệm hình ảnh trong khi bữa ăn được tiêu hóa. Bác sĩ sẽ quan sát dạ dày của người bệnh thông qua hình ảnh để xem mất bao lâu để thức ăn rời đi.
Chụp quét làm rỗng dạ dày bằng đồng vị phóng xạ
Tương tự như xét nghiệm bít tết bari, chụp cắt lớp làm rỗng dạ dày bằng đồng vị phóng xạ liên quan đến việc một người ăn thực phẩm có chứa hợp chất phóng xạ trước khi họ thực hiện xét nghiệm hình ảnh.
Áp kế dạ dày
Áp kế dạ dày đo hoạt động của các cơ trong dạ dày.
Trong quá trình đo dạ dày, bác sĩ sẽ đưa một ống hẹp qua cổ họng của một người vào dạ dày của họ. Ống bao gồm một thiết bị đo hoạt động của dạ dày khi nó tiêu hóa thức ăn. Các phép đo cho thấy dạ dày hoạt động tốt như thế nào.
Các bài kiểm tra khác
Ngoài ra, một bác sĩ nghi ngờ bệnh viêm dạ dày tiểu đường có thể yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào sau đây:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra sự thiếu hụt dinh dưỡng và mất cân bằng điện giải thường gặp với chứng liệt dạ dày.
- Hình ảnh túi mật, thận và tuyến tụy để loại trừ các vấn đề về túi mật, bệnh thận hoặc viêm tụy là nguyên nhân.
- Nội soi phía trên để kiểm tra các bất thường trong cấu trúc của dạ dày.
Sự đối xử
Quản lý lượng đường trong máu là phần quan trọng nhất của việc điều trị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường.
Hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên một người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường nên kiểm tra lượng đường trong máu của họ thường xuyên hơn so với người bị bệnh tiểu đường không bị bệnh liệt dạ dày. Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên hơn có thể giúp cá nhân và bác sĩ của họ điều chỉnh phương pháp điều trị tốt hơn.
Điều trị có thể bao gồm bất kỳ sự kết hợp nào sau đây:
- thay đổi liều lượng và thời gian của insulin
- thuốc uống cho chứng liệt dạ dày, bao gồm thuốc kích thích cơ dạ dày và thuốc trị buồn nôn
- tránh các loại thuốc có thể làm chậm quá trình làm rỗng dạ dày, chẳng hạn như thuốc phiện
- thay đổi trong chế độ ăn uống và thói quen ăn uống
Trong một số trường hợp, một người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường có thể cần một ống truyền thức ăn hoặc dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Các bác sĩ chỉ khuyến cáo điều này nếu người bệnh không thể kiểm soát được lượng đường trong máu của mình hoặc tình trạng liệt dạ dày rất nặng.
Khi cần một ống dẫn thức ăn, nó sẽ đi qua dạ dày hoàn toàn, đưa chất dinh dưỡng trực tiếp vào ruột. Điều này giúp giữ lượng đường trong máu ổn định. Trong nhiều trường hợp, ống cho ăn chỉ là tạm thời.
Thay đổi chế độ ăn uống
Nhiều bác sĩ sẽ khuyến nghị một người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường thực hiện một số thay đổi trong chế độ ăn uống, bao gồm:
- ăn thường xuyên, nhiều bữa nhỏ thay vì ba bữa lớn hơn mỗi ngày
- hạn chế thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như bông cải xanh, sẽ mất nhiều thời gian hơn để tiêu hóa
- dính vào thực phẩm chủ yếu là ít chất béo
- ăn rau nấu chín thay vì rau sống
- tránh rượu và đồ uống có ga
Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể đề nghị một người bị bệnh viêm dạ dày tiểu đường ăn một số loại thực phẩm, bao gồm:
- thịt nạc, chẳng hạn như thịt nạc của thịt bò hoặc thịt lợn
- gia cầm không da với phương pháp chế biến ít chất béo (không chiên)
- cá ít béo
- đậu hũ
- trứng
- nước sốt cà chua
- cà rốt và nấm nấu chín
- khoai lang không vỏ
- nước sốt táo không thêm đường
- sữa ít béo hoặc sữa chua
Ngoài ra, bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể sẽ khuyến nghị một người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường thực hiện một số thay đổi xung quanh bữa ăn, chẳng hạn như đi bộ sau khi ăn để thúc đẩy tiêu hóa. Tương tự như vậy, nhiều bác sĩ có thể đề nghị đợi ít nhất hai giờ sau khi ăn mới nên nằm xuống.
Quan điểm
Một bài đánh giá toàn diện trên tạp chí Điều trị bệnh tiểu đường về bệnh liệt dạ dày do đái tháo đường cho thấy rằng những người bị tình trạng này phải nhập viện, vào phòng cấp cứu và các biến chứng khác do đái tháo đường nhiều hơn những người bị đái tháo đường không bị liệt dạ dày.
Những người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường cũng có nhiều khả năng bị tổn thương mắt, tổn thương thận và bệnh tim hơn những người chỉ bị tiểu đường. Nguy cơ biến chứng gia tăng này có thể làm tăng nguy cơ tử vong sớm của một người do các nguyên nhân liên quan đến bệnh tiểu đường.
Khả năng xảy ra các biến chứng và triển vọng tổng thể đối với một người bị bệnh liệt dạ dày do tiểu đường sẽ khác nhau giữa các cá nhân. Nói chung, mọi người có thể cải thiện quan điểm của mình bằng cách học cách quản lý tốt nhất lượng đường trong máu của họ mỗi ngày.
