Những điều cần biết về suy tim sung huyết

Mặc dù tên gọi của nó, suy tim sung huyết không nhất thiết có nghĩa là tim ngừng hoạt động. Tuy nhiên, suy tim là một tình trạng nghiêm trọng trong đó tim không bơm máu đi khắp cơ thể một cách hiệu quả.

Cơ thể dựa vào hoạt động bơm của tim để cung cấp máu giàu chất dinh dưỡng và oxy đến từng tế bào của nó. Khi các tế bào không được nuôi dưỡng đầy đủ, cơ thể không thể hoạt động bình thường.

Nếu tim trở nên suy yếu và không thể cung cấp đủ máu cho các tế bào, người bệnh sẽ mệt mỏi và khó thở. Các hoạt động hàng ngày vốn dễ dàng có thể trở thành thách thức.

Suy tim là một tình trạng nghiêm trọng và thường không có cách chữa trị. Tuy nhiên, nếu được điều trị đúng cách, mọi người vẫn có thể có một cuộc sống thú vị và hiệu quả.

Theo Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, khoảng 5,7 triệu người ở Hoa Kỳ bị suy tim.

Suy tim có thể là tâm thu hoặc tâm trương, tùy thuộc vào việc nó ảnh hưởng đến khả năng co bóp hoặc thư giãn của tim, tương ứng. Trong bài viết này, chúng tôi tập trung vào suy tim sung huyết tâm thu, bao gồm nguyên nhân, triệu chứng, loại và cách điều trị.

Suy tim, đau tim và ngừng tim

Một người bị suy tim sung huyết có thể bị tắc nghẽn phổi.

Danh sách sau đây cung cấp các định nghĩa cho các vấn đề tim mạch phổ biến:

• Đau tim: Đau tim là tổn thương cơ tim do tắc nghẽn động mạch vành cung cấp máu cho tim. Cơ tim bị tổn thương vì máu không đến được, vì vậy nó bị thiếu oxy.
• Suy tim tâm thu. Suy tim tâm thu có nghĩa là cơ tim không thể bơm máu đi khắp cơ thể đúng cách. Nó không phải là một cơn đau tim.
• Tim ngừng đập. Ngừng tim là khi tim và tuần hoàn máu đều ngừng, và người không có mạch.

Nguyên nhân

Bất kỳ tình trạng nào làm tổn thương cơ tim đều có thể gây ra suy tim tâm thu. Các điều kiện này bao gồm:

• Bệnh động mạch vành: Các động mạch vành cung cấp máu cho cơ tim. Nếu chúng bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp, lưu lượng máu giảm và tim không nhận được nguồn cung cấp máu mà nó cần.
• Đau tim: Sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành gây ra sẹo trong các mô của tim và làm giảm hiệu quả bơm máu.
• Bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ: Bệnh này liên quan đến sự suy yếu của cơ tim do các nguyên nhân khác ngoài tắc nghẽn trong động mạch vành. Các nguyên nhân có thể bao gồm tình trạng di truyền, tác dụng phụ của thuốc và nhiễm trùng.
• Các tình trạng tim làm việc quá sức: Ví dụ như bệnh van, tăng huyết áp (huyết áp cao), bệnh tiểu đường, bệnh thận và các bất thường về tim khi mới sinh.

Sau đây là các yếu tố nguy cơ của suy tim sung huyết:

• bệnh tiểu đường, đặc biệt là bệnh tiểu đường loại 2
• béo phì
• hút thuốc
• thiếu máu
• các vấn đề về tuyến giáp, bao gồm cường giáp và suy giáp
• lupus
• viêm cơ tim, hoặc viêm cơ tim, thường xảy ra do vi rút và có thể dẫn đến suy tim trái
• rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường - nhịp tim nhanh có thể làm suy yếu tim và nhịp tim chậm có thể làm giảm lưu lượng máu, gây suy tim
• rung tâm nhĩ, nhịp tim không đều và thường nhanh
• hemochromatosis, một tình trạng trong đó sắt tích tụ trong các mô
• chứng amyloidosis, nơi một hoặc nhiều hệ thống cơ quan tích tụ các protein bất thường

Các triệu chứng

Sau đây là các triệu chứng có thể có của suy tim:

Phổi tắc nghẽn: Chất lỏng tích tụ trong phổi và gây khó thở, ngay cả khi một người đang nghỉ ngơi và đặc biệt là khi họ đang nằm. Nó cũng có thể gây ra ho khan, ho khan.

Giữ nước: Máu đến thận ít hơn, có thể dẫn đến giữ nước. Giữ nước có thể gây sưng mắt cá chân, chân và bụng. Nó cũng có thể gây tăng cân.

Mệt mỏi và chóng mặt: Giảm lượng máu đến các cơ quan trong cơ thể có thể gây ra cảm giác suy nhược. Lưu lượng máu lên não giảm cũng có thể gây chóng mặt và lú lẫn.

Nhịp tim nhanh và bất thường: Tim có thể bơm nhanh hơn để cố gắng chống lại khối lượng máu thấp hơn mà nó bơm ra sau mỗi lần co bóp. Nó cũng có thể kích hoạt các thụ thể căng thẳng trong cơ thể để tăng giải phóng các hormone căng thẳng.

Nhiều tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự, vì vậy một người nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán chính xác. Những người nhận được chẩn đoán suy tim nên theo dõi các triệu chứng của họ một cách cẩn thận và báo cáo bất kỳ thay đổi đột ngột nào cho bác sĩ của họ ngay lập tức.

Các loại

Có một số loại suy tim khác nhau. Nó có thể chỉ ảnh hưởng đến một bên của tim - bên được oxy hóa hoặc khử oxy - hoặc cả hai bên.

Các loại suy tim sung huyết bao gồm:

Suy tim trái

Suy tim trái là dạng suy tim sung huyết phổ biến nhất. Nó thường phát triển do bệnh động mạch vành.

Phần bên trái của tim có nhiệm vụ bơm máu đến phần còn lại của cơ thể. Ở những người bị suy tim trái, máu sẽ trào ngược vào phổi do tim không bơm máu đi một cách hiệu quả. Do đó, vấn đề này có thể gây ra khó thở và tích tụ chất lỏng.

Suy tim bên phải

Phía bên phải của tim bơm máu đến phổi, nơi nó thu thập oxy. Suy tim bên phải thường sau suy tim bên trái. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra do các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh phổi hoặc tăng áp động mạch phổi.

Suy tim hai thất

Nếu suy tim chỉ ảnh hưởng đến bên được cung cấp oxy của tim, nó được gọi là suy tim trái. Nếu nó chỉ liên quan đến phía khử oxy (bơm máu đến phổi), nó được gọi là suy tim phải.

Trong suy tim hai bên, có vấn đề với cả hai bên của tim. Suy tim hai thất có thể xảy ra với bệnh cơ tim.

Suy tim tâm trương

Suy tim tâm trương xảy ra khi cơ tim cứng hơn bình thường nhưng bơm máu bình thường. Khi tim bị căng cứng, nó không chứa đầy máu đúng cách vì nó không thư giãn bình thường. Các bác sĩ gọi đây là rối loạn chức năng tâm trương.

Khi tim không chứa đầy máu, điều này dẫn đến tăng áp lực bên trong tim, có thể gây ra một lượng chất lỏng dự phòng vào phổi.

Suy tim tâm thu

Rối loạn chức năng tâm thu mô tả tim không có khả năng bơm hiệu quả sau khi đổ đầy máu. Nó thường xảy ra nếu tim trở nên yếu hoặc phì đại, có thể xảy ra ở cả hai bên của tim.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ suy tim, họ sẽ đề nghị các xét nghiệm thêm, có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra công thức máu của người đó, cũng như chức năng gan, tuyến giáp và thận của họ và các dấu hiệu "căng" trong tim. Bác sĩ cũng có thể muốn kiểm tra máu để tìm các dấu hiệu hóa học cụ thể của bệnh suy tim.
• Chụp X-quang ngực để xác định xem tim có phì đại hay không. Nó cũng sẽ cho biết liệu có chất lỏng trong phổi hay không.
• Điện tâm đồ (điện tâm đồ) để ghi lại hoạt động điện và nhịp tim. Xét nghiệm cũng có thể tiết lộ bất kỳ tổn thương nào đối với tim do nhồi máu cơ tim.
• Siêu âm tim, là một siêu âm để kiểm tra hoạt động bơm máu của tim. Bác sĩ đo tỷ lệ phần trăm máu rời khỏi tâm thất trái của người đó (buồng bơm chính) theo mỗi nhịp tim. Phép đo này được gọi là phân số tống máu.

Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung sau:

• Một bài kiểm tra căng thẳng để xem cách tim phản ứng với căng thẳng và xác định xem có thiếu oxy do tắc nghẽn trong động mạch vành hay không. Người đó có thể phải sử dụng máy tập thể dục, chẳng hạn như máy chạy bộ hoặc dùng thuốc gây căng thẳng cho tim.
• Chụp MRI tim hoặc CT để kiểm tra phân suất tống máu, các động mạch và van tim. Kết quả có thể giúp bác sĩ xác định liệu người đó có bị đau tim hay không.
• Xét nghiệm máu peptit natri lợi tiểu (BNP) loại B - việc giải phóng BNP vào máu xảy ra nếu tim bị lấp đầy quá mức và đang đấu tranh để hoạt động bình thường.
• Chụp mạch, bác sĩ tiêm thuốc nhuộm vào động mạch vành để giúp phát hiện bệnh động mạch vành hoặc động mạch bị thu hẹp, có thể gây suy tim. Chụp mạch là chụp X-quang các mạch máu xung quanh tim.

Phòng ngừa và quản lý

Một số thay đổi lối sống có thể làm giảm nguy cơ suy tim hoặc ít nhất là làm chậm sự tiến triển của bệnh. Bao gồm các:

• từ bỏ hút thuốc, nếu có
• ăn một chế độ ăn uống lành mạnh bao gồm nhiều trái cây, rau, chất béo chất lượng tốt, carbohydrate chưa tinh chế và ngũ cốc nguyên hạt
• tập thể dục thường xuyên và duy trì hoạt động thể chất
• duy trì trọng lượng cơ thể vừa phải
• tránh uống nhiều rượu hơn giới hạn khuyến nghị của quốc gia
• ngủ đủ giấc chất lượng tốt
• giảm căng thẳng nếu có thể, vì căng thẳng tinh thần có thể gây căng thẳng cho tim theo thời gian

Ngoài ra, những người đã bị suy tim nên thường xuyên tiêm phòng và tiêm phòng cúm hàng năm.

Điều trị

Những tổn thương mà suy tim có thể gây ra đối với hoạt động bơm máu của tim không phải lúc nào cũng có thể hồi phục được. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị hiện tại có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của những người mắc chứng này bằng cách kiểm soát nó và giúp giảm nhiều triệu chứng.

Điều trị cũng tập trung vào việc điều trị bất kỳ tình trạng nào có thể gây ra suy tim, do đó, làm giảm gánh nặng cho tim. Bác sĩ hoặc chuyên gia tim mạch sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị với người đó và đề xuất các lựa chọn tốt nhất, tùy thuộc vào hoàn cảnh của cá nhân.

Một số phương pháp điều trị suy tim phổ biến bao gồm:

Thuốc men

Nhiều loại thuốc khác nhau có sẵn để điều trị các triệu chứng của suy tim sung huyết. Chúng bao gồm:

• Thuốc ức chế men chuyển: Thuốc ức chế men chuyển làm giảm khối lượng công việc của tim bằng cách giúp các động mạch thư giãn và giảm huyết áp. Chất ức chế ACE giúp tăng cường hoạt động của tim và có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của con người.
• ARBs: Thuốc chẹn thụ thể angiotensin làm giảm các triệu chứng của suy tim và ngăn huyết áp tăng. Chúng bao gồm candesartan, losartan và valsartan.
• ARNIs: Thuốc ức chế thụ thể angiotensin-neprilysin làm giảm căng thẳng cho tim để giúp điều trị suy tim.
• Thuốc ức chế SGLT2: Còn được gọi là gliflozin, thuốc ức chế natri-glucose cotransporter-2 có thể giúp ngăn ngừa và điều trị suy tim, theo một nghiên cứu năm 2019.
• Thuốc lợi tiểu: Thuốc lợi tiểu giúp giảm sưng mắt cá chân và giữ nước. Những loại thuốc này cũng làm giảm khó thở do suy tim. Thuốc lợi tiểu loại bỏ nước và muối từ thận trong nước tiểu. Ba loại thuốc lợi tiểu chính là thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazide và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali.
• Thuốc chống đông máu: Thuốc chống đông máu làm loãng máu, khiến máu khó đông hơn và giúp ngăn ngừa đột quỵ. Thuốc chống đông máu phổ biến nhất là warfarin. Các bác sĩ sẽ theo dõi một người chặt chẽ khi họ đang dùng thuốc này.
• Digoxin: Một loại thuốc được gọi là digoxin làm chậm nhịp tim để điều trị nhịp tim nhanh, không đều và cải thiện sức mạnh mà tim co bóp.
• Thuốc chẹn beta. Tất cả bệnh nhân suy tim đều có lợi khi dùng thuốc chẹn beta.
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu. Thuốc ngăn các tiểu cầu trong máu hình thành cục máu đông được gọi là thuốc chống kết tập tiểu cầu. Aspirin là một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu có thể thích hợp cho những người có nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ rất cao và nguy cơ chảy máu thấp hoặc những người đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ. Các hướng dẫn hiện tại không còn khuyến cáo việc sử dụng rộng rãi aspirin để ngăn ngừa bệnh tim mạch.

Phẫu thuật

Không phải tất cả mọi người bị suy tim đều đáp ứng với điều trị bằng thuốc. Trong những trường hợp này, có một số lựa chọn phẫu thuật:

Ghép bắc cầu động mạch vành: Các bác sĩ thường khuyến nghị thủ thuật này khi bệnh động mạch vành là nguyên nhân gây ra suy tim sung huyết.

Phẫu thuật van tim: Quy trình này sửa chữa van bị lỗi khiến tim bơm máu không hiệu quả.

Thiết bị hỗ trợ thất trái cấy ghép (LVAD): Đối với những bệnh nhân nội trú trong bệnh viện chưa đáp ứng với các phương pháp điều trị khác, LVAD có thể giúp tim bơm máu. Các bác sĩ có thể sử dụng nó cho những người đang chờ cấy ghép.

Ghép tim: Nếu không có phương pháp điều trị hoặc phẫu thuật nào khác giúp ích, cấy ghép là lựa chọn cuối cùng. Đội ngũ y tế sẽ chỉ xem xét việc cấy ghép tim nếu người đó khỏe mạnh khác với vấn đề về tim của họ.

Tóm lược

Suy tim sung huyết ảnh hưởng đến hàng triệu người ở Hoa Kỳ Các bác sĩ không phải lúc nào cũng có thể đảo ngược những tổn thương mà nó gây ra cho tim, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.

Bất kỳ ai gặp các triệu chứng của suy tim đều nên đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán.