'Béo phì lành mạnh' không tốt cho tim mạch
Một số người bị béo phì không mắc các bệnh chuyển hóa như tiểu đường thường đi kèm với tình trạng này. Nó được gọi là “béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa”. Nhưng một nghiên cứu mới về phụ nữ cho thấy rằng thuộc tính “lành mạnh” nên được sử dụng với một lượng muối lớn đáng kể.
Béo phì có xu hướng mang lại nhiều rủi ro sức khỏe, bao gồm bệnh tiểu đường loại 2, tăng huyết áp và một số loại ung thư.
Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận, trong năm 2013–2014, có tới 40,4% phụ nữ trưởng thành ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh béo phì.
Tuy nhiên, một số phụ nữ thường được gọi là “béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa”, vì mặc dù có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao, họ không có nhiều tình trạng sức khỏe bổ sung mà béo phì là một yếu tố nguy cơ chính.
Nhưng như các chuyên gia đã chỉ ra, hiện không có định nghĩa rõ ràng về béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa, vì vậy các nghiên cứu khác nhau điều tra các chi tiết cụ thể của tình trạng này có thể mô tả nó khác nhau.
Nghiên cứu được xuất bản gần đây trong Bệnh tiểu đường & Nội tiết Lancet lựa chọn một định nghĩa mô tả nó là béo phì trong trường hợp “không đồng thời tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và tiểu đường”.
Tuy nhiên, các tác giả của nghiên cứu này quan tâm đến việc giải quyết một câu hỏi thường xuyên được tranh luận khi xem xét bệnh béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa: "Nó có ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch (CVD) không, và nếu có, thì ở mức độ nào?"
Trưởng nhóm nghiên cứu, GS Matthias Schulze - từ Viện Dinh dưỡng Con người Đức Potsdam-Rehbruecke ở Nuthetal - và các đồng nghiệp đã đưa ra giả thuyết rằng, thoạt nhìn, béo phì không do các bệnh chuyển hóa có thể không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, về lâu dài, nó có thể dẫn đến những tác động tiêu cực đến sức khỏe tim mạch giống như các loại béo phì khác.
Béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa có ‘lành mạnh’ không?
Đầu tiên, nhóm nghiên cứu xác định các nghiên cứu trước đây đã xem xét tác động của béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa đối với sức khỏe, tập trung vào những nghiên cứu đã theo dõi những người tham gia trong một thời gian dài (trên 12 năm).
Một đánh giá có hệ thống về các nghiên cứu này cho thấy béo phì - dù có đi kèm với các bệnh chuyển hóa hay không - đều làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim mạch.
Để xác nhận những quan sát sơ bộ này, Giáo sư Schulze và nhóm đã tiến hành một nghiên cứu thuần tập lớn bao gồm 90.257 phụ nữ - được tuyển dụng bằng Nghiên cứu sức khỏe y tá đang diễn ra - những người không bị CVD ở thời điểm ban đầu.
Sau đó, những người tham gia được chia thành các loại sức khỏe khác nhau dựa trên chỉ số BMI, tình trạng sức khỏe chuyển hóa cơ bản của họ và sự thay đổi trong tình trạng sức khỏe chuyển hóa. Sau đó, họ được theo dõi trong khoảng thời gian 30 năm (1980–2010).
Để theo dõi bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe, phụ nữ được gửi bảng câu hỏi hai năm một lần để họ có thể báo cáo bất kỳ thông tin y tế liên quan nào.
Trong thời gian theo dõi trung bình 24 năm, 6.306 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch, và các nhà nghiên cứu cũng ghi nhận 3.304 cơn đau tim, cũng như sự xuất hiện của 3.080 ca đột quỵ.
Đối với phân tích của họ, các nhà nghiên cứu cũng điều chỉnh các yếu tố ảnh hưởng, bao gồm tuổi của người tham gia, mức độ hoạt động thể chất, thói quen hút thuốc và uống rượu, dân tộc, sử dụng aspirin và bất kỳ tiền sử gia đình nào bị đau tim hoặc tiểu đường.
Nguy cơ mắc bệnh tim mạch lớn hơn đối với tất cả phụ nữ có chỉ số BMI cao
Giáo sư Schulze lưu ý: “Nghiên cứu thuần tập lớn của chúng tôi xác nhận rằng béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa không phải là tình trạng vô hại và ngay cả những phụ nữ không mắc các bệnh chuyển hóa trong nhiều thập kỷ cũng phải đối mặt với nguy cơ mắc các biến cố tim mạch”.
Phân tích của họ cho thấy, không có gì ngạc nhiên khi tất cả phụ nữ mắc bệnh chuyển hóa - bất kể chỉ số BMI - đều có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch.
Cụ thể hơn, những phụ nữ có chỉ số BMI bình thường nhưng chuyển hóa không lành mạnh có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao gấp 2,5 lần so với những phụ nữ có cân nặng bình thường và không có điều kiện trao đổi chất.
Đối với phụ nữ bị béo phì chuyển hóa lành mạnh, họ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn 39% so với những người tham gia nghiên cứu khỏe mạnh.
Nhưng những phát hiện không dừng lại ở đây. Tám mươi bốn phần trăm phụ nữ bị béo phì chuyển hóa lành mạnh ở thời điểm ban đầu, cũng như 68 phần trăm phụ nữ khỏe mạnh về chuyển hóa với chỉ số BMI bình thường, đã phát triển tình trạng chuyển hóa trong khoảng thời gian 20 năm.
“[W] e đã quan sát thấy,” GS Schulze tiếp tục nói, “hầu hết phụ nữ khỏe mạnh có khả năng phát triển bệnh tiểu đường loại 2, huyết áp cao hoặc cholesterol cao theo thời gian, bất kể chỉ số BMI của họ, khiến họ có nguy cơ cao hơn nhiều đối với bệnh tim mạch. ”
Nhưng ngay cả những phụ nữ đã cố gắng tránh khỏi các bệnh chuyển hóa trong 20 năm đó vẫn có nguy cơ mắc bệnh tim mạch nếu họ bị béo phì cao hơn 57% so với những phụ nữ khỏe mạnh có cân nặng bình thường.
Các biện pháp phòng ngừa luôn quan trọng
Các tác giả nghiên cứu lưu ý rằng tất cả những quan sát này cho thấy rằng ngay cả những phụ nữ tin rằng họ “hiểu rõ” về bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và - theo mối liên quan - CVD sẽ thực hiện tốt các biện pháp phòng ngừa bằng cách chú ý nhiều hơn đến chế độ ăn uống của họ và thói quen tập thể dục.
Giáo sư Schulze nói: “Duy trì lâu dài sức khỏe chuyển hóa là một thách thức đối với người thừa cân / béo phì, nhưng cũng là thách thức đối với phụ nữ có cân nặng bình thường.
“Phát hiện của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh chuyển hóa, và gợi ý rằng ngay cả những người có sức khỏe chuyển hóa tốt cũng có thể được hưởng lợi từ việc quản lý hành vi sớm để cải thiện chế độ ăn uống và tăng cường hoạt động thể chất nhằm [tránh] sức khỏe chuyển hóa kém.”
Tuy nhiên, nhóm nghiên cứu thừa nhận rằng nghiên cứu phải đối mặt với một số hạn chế cần được lưu ý. Đầu tiên và quan trọng nhất, các tác giả cho biết, cần lưu ý rằng nghiên cứu chỉ quan sát một tập hợp các mối liên hệ, vì vậy các mối quan hệ của nguyên nhân và kết quả sẽ có lợi khi điều tra thêm.
Hơn nữa, hầu hết những người tham gia nghiên cứu là phụ nữ gốc Châu Âu, điều này có thể có nghĩa là phụ nữ thuộc các sắc tộc khác, cũng như nam giới, có thể không gặp phải những tác động tương tự được quan sát thấy trong nghiên cứu này.
Cuối cùng, vì các định nghĩa về “béo phì lành mạnh về mặt chuyển hóa” khác nhau giữa các nghiên cứu, các dự án khác có thể đưa ra các kết luận khác nhau bằng cách làm việc với các mô tả thay thế về tình trạng này.
Tuy nhiên, điểm mạnh rõ ràng nhất của nghiên cứu này, GS Schulze và các đồng nghiệp lưu ý, là thực tế là nó đã theo dõi một nhóm thuần tập lớn trong một thời gian dài và các phép đo liên quan được lặp lại khi cần thiết.
