Những điều cần biết về bệnh viêm túi mật?
Viêm túi mật là tình trạng túi mật bị viêm. Nó thường xảy ra do một viên sỏi mật bị mắc kẹt ở chỗ mở của túi mật. Nó có thể dẫn đến sốt, đau, buồn nôn và các biến chứng nghiêm trọng.
Nếu không được điều trị, nó có thể dẫn đến thủng túi mật, chết mô và hoại tử, xơ hóa và co lại túi mật hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn thứ phát.
Sỏi mật có liên quan đến 95% các trường hợp viêm túi mật. Chúng có thể được hình thành từ cholesterol, một sắc tố được gọi là bilirubin, hoặc sự kết hợp của cả hai. Nó cũng có thể được kích hoạt bởi bùn mật khi mật tích tụ trong đường mật.
Các nguyên nhân khác bao gồm chấn thương, bệnh hiểm nghèo, suy giảm miễn dịch hoặc một số loại thuốc nhất định. Một số tình trạng bệnh mãn tính, như suy thận, bệnh tim mạch vành hoặc một số loại ung thư cũng làm tăng nguy cơ viêm túi mật.
Tại Hoa Kỳ, có 215.995 trường hợp nhập viện vì viêm túi mật trong năm 2012, và thời gian nằm viện trung bình là 3,9 ngày.
Viêm túi mật cấp tính khởi phát đột ngột. Viêm túi mật mãn tính phát triển chậm theo thời gian.
Sự đối xử
Một bệnh nhân bị viêm túi mật sẽ phải nhập viện, và họ có thể sẽ không được phép ăn bất kỳ thức ăn rắn hoặc lỏng nào trong một thời gian. Họ sẽ được truyền chất lỏng vào tĩnh mạch trong khi nhịn ăn. Thuốc giảm đau và thuốc kháng sinh cũng có thể được cho.
Phẫu thuật được khuyến khích đối với viêm túi mật cấp tính vì có tỷ lệ tái phát cao do viêm liên quan đến sỏi mật. Tuy nhiên, nếu có nguy cơ biến chứng thấp, phẫu thuật có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.
Nếu có các biến chứng, chẳng hạn như hoại tử hoặc thủng túi mật, bệnh nhân sẽ cần được phẫu thuật cắt túi mật ngay lập tức. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng, một ống có thể được đưa qua da vào túi mật để dẫn lưu dịch nhiễm trùng.
Cắt bỏ túi mật, hoặc cắt túi mật, có thể được thực hiện bằng cách cắt bỏ ổ bụng hoặc nội soi.
Cắt túi mật nội soi bao gồm một số vết rạch nhỏ trên da. Một máy ảnh được đưa vào một vết rạch để giúp bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong bụng, và các dụng cụ để cắt bỏ túi mật và đưa vào qua các vết rạch khác.
Lợi ích của phương pháp nội soi là vết mổ nhỏ nên bệnh nhân thường ít đau hơn sau thủ thuật và ít để lại sẹo.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ túi mật, mật sẽ chảy trực tiếp vào ruột non từ gan. Điều này thường không ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và hệ tiêu hóa của bệnh nhân. Một số bệnh nhân có thể bị tiêu chảy thường xuyên hơn.
Chế độ ăn
Sau khi hồi phục tình trạng bệnh, điều quan trọng là phải điều chỉnh chế độ ăn uống để giúp sản xuất mật trở lại bình thường.
Đảm bảo ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên hơn và tránh các khẩu phần hoặc khẩu phần lớn. Những chất này có thể làm rối loạn hệ thống và tạo ra co thắt túi mật hoặc ống mật.
Tránh thực phẩm nhiều chất béo và chiên, bao gồm cả các sản phẩm sữa nguyên chất, và ăn nhiều protein nạc.
Nguyên nhân
Túi mật là một cơ quan nhỏ, hình quả lê nối với gan, ở bên phải của bụng. Nó lưu trữ mật và giải phóng nó vào ruột non để giúp tiêu hóa chất béo.
Túi mật chứa mật, một chất lỏng được tiết ra sau khi chúng ta ăn, đặc biệt là sau bữa ăn có nhiều chất béo, và dịch mật này hỗ trợ tiêu hóa. Mật đi ra khỏi túi mật qua ống nang, một ống nhỏ dẫn đến ống mật chủ, và từ đó vào ruột non.
Nguyên nhân chính của viêm túi mật là do sỏi mật hoặc bùn mật bị kẹt ở lỗ túi mật. Điều này đôi khi được gọi là pseudolith, hoặc "giả đá."
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- chấn thương vùng bụng do bỏng, nhiễm trùng huyết hoặc chấn thương, hoặc do phẫu thuật
- sốc
- Suy giảm miễn dịch
- nhịn ăn kéo dài
- viêm mạch máu
Nhiễm trùng trong mật có thể dẫn đến viêm túi mật.
Một khối u có thể ngăn mật thoát ra khỏi túi mật đúng cách, dẫn đến tích tụ mật. Điều này có thể dẫn đến viêm túi mật.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm túi mật bao gồm đau hạ sườn phải, sốt và số lượng bạch cầu cao.
Đau thường xảy ra xung quanh túi mật, ở phần tư trên bên phải của bụng.
Trong trường hợp viêm túi mật cấp tính, cơn đau khởi phát đột ngột, không hết mà lại dữ dội. Nếu không được điều trị, bệnh thường sẽ trở nên tồi tệ hơn và hít thở sâu sẽ khiến bạn cảm thấy dữ dội hơn. Cơn đau có thể lan tỏa từ bụng xuống vai phải hoặc lưng.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- chướng bụng
- đau ở phía trên bên phải của bụng
- ít hoặc không thèm ăn
- buồn nôn
- nôn mửa
- đổ mồ hôi
Có thể bị sốt nhẹ và ớn lạnh khi bị viêm túi mật cấp.
Sau bữa ăn, đặc biệt là bữa ăn có nhiều chất béo, các triệu chứng sẽ trầm trọng hơn. Xét nghiệm máu có thể cho thấy số lượng bạch cầu cao.
Chẩn đoán
Thông thường bác sĩ sẽ hỏi bệnh nhân có tiền sử bị viêm túi mật hay không vì bệnh thường tái phát. Khám sức khỏe sẽ cho biết túi mật mềm như thế nào.
Các thử nghiệm sau cũng có thể được yêu cầu:
- Siêu âm: Điều này có thể làm nổi bật bất kỳ viên sỏi mật nào và có thể cho thấy tình trạng của túi mật.
- Xét nghiệm máu: Số lượng bạch cầu cao có thể cho thấy bạn đang bị nhiễm trùng. Mức độ cao của bilirubin, phosphatase kiềm và aminotransferase huyết thanh cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm: Hình ảnh của túi mật có thể tiết lộ các dấu hiệu của viêm túi mật.
- Xạ hình axit iminodiacetic gan mật (HIDA): Còn được gọi là xạ hình mật, xạ hình gan mật hoặc chụp gan mật, quá trình quét này tạo ra hình ảnh của gan, túi mật, đường mật và ruột non.
Điều này cho phép bác sĩ theo dõi việc sản xuất và dòng chảy của mật từ gan đến ruột non và xác định xem có bị tắc nghẽn hay không và vị trí tắc nghẽn nào.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật:
- tiền sử gia đình bị sỏi mật từ phía gia đình mẹ
- Bệnh Crohn
- Bệnh tiểu đường
- bệnh động mạch vành
- bệnh thận giai đoạn cuối
- tăng lipid máu
- giảm cân nhanh chóng
- béo phì
- tuổi lớn hơn
- thai kỳ
Chuyển dạ lâu khi sinh con có thể làm tổn thương túi mật, làm tăng nguy cơ viêm túi mật trong những tuần tiếp theo.
Các biến chứng
Viêm túi mật cấp tính không được điều trị có thể dẫn đến:
- Một lỗ rò, một dạng ống hoặc kênh, có thể phát triển nếu một viên sỏi lớn ăn mòn thành túi mật. Điều này có thể liên kết túi mật và tá tràng, và sỏi có thể đi qua.
- Túi mật căng phồng: Nếu túi mật bị viêm vì tích tụ mật, nó có thể căng ra và sưng lên, gây đau. Sau đó, có nhiều nguy cơ bị thủng hoặc rách trong túi mật, cũng như nhiễm trùng và chết mô.
- Mô chết: Mô túi mật có thể chết và hoại tử phát triển, dẫn đến thủng hoặc vỡ bàng quang. Nếu không điều trị, 10 phần trăm bệnh nhân bị viêm túi mật cấp tính sẽ bị thủng cục bộ, và 1 phần trăm sẽ bị thủng tự do và viêm phúc mạc.
Nếu sỏi mật bị va chạm trong ống mật, nó có thể nén và làm tắc ống mật chủ, và điều này có thể dẫn đến ứ mật. Điều này là hiếm.
Sỏi mật đôi khi có thể đi từ túi mật vào đường mật, dẫn đến tắc nghẽn ống tụy. Điều này có thể gây ra viêm tụy.
Trong 3% đến 19% các trường hợp, viêm túi mật cấp tính có thể dẫn đến áp xe túi mật. Các triệu chứng bao gồm buồn nôn, nôn và đau bụng.
Phòng ngừa
Một số biện pháp có thể làm giảm nguy cơ phát triển sỏi mật và điều này có thể làm giảm nguy cơ phát triển viêm túi mật:
- tránh chất béo bão hòa
- duy trì thời gian ăn sáng, trưa và tối đều đặn và không bỏ bữa
- tập thể dục 5 ngày mỗi tuần, ít nhất 30 phút mỗi lần
- giảm cân, vì béo phì làm tăng nguy cơ sỏi mật
- tránh giảm cân nhanh chóng vì điều này làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật
Giảm cân lành mạnh thường là khoảng 1 đến 2 pound, hoặc 0,5 đến 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi tuần.
Một người càng gần trọng lượng cơ thể lý tưởng thì nguy cơ mắc sỏi mật càng thấp. Sỏi mật phổ biến hơn ở những người béo phì, so với những người có trọng lượng cơ thể phù hợp với độ tuổi, chiều cao và khung hình cơ thể của họ.
