Hẹp ống sống: Mọi thứ bạn cần biết
Hẹp ống sống là tình trạng gây chèn ép lên các dây thần kinh ở cột sống.
Nó có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng, bao gồm đau, yếu và tê ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Bài báo này trình bày nguyên nhân và triệu chứng của bệnh hẹp ống sống, cùng với thông tin về chẩn đoán và điều trị.
Hẹp ống sống là gì?
Hẹp cột sống xảy ra khi các khoảng trống giữa các đốt sống hoặc xương cột sống bị thu hẹp.
Sự thu hẹp này sẽ chèn ép ống sống, gây chèn ép lên tủy sống và các rễ thần kinh. Nó có thể dẫn đến đau, yếu hoặc tê, thường ở chân và bàn chân.
Các đốt sống là 33 xương kết nối để tạo thành ống sống. Ống sống chứa tủy sống, kéo dài từ đáy hộp sọ xuống qua lưng dưới.
Ở gốc của nó, tủy sống tách ra thành một bó rễ thần kinh. Các rễ thần kinh này phân nhánh ra khỏi ống sống thông qua các khoảng trống trong các đốt sống.
Các yếu tố rủi ro
Hẹp ống sống có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Hẹp ống sống bẩm sinh có từ khi trẻ mới sinh ra. Nó thường là kết quả của việc có một ống sống nhỏ.
Hẹp ống sống mắc phải phát triển do những thay đổi liên quan đến tuổi tác đối với cột sống hoặc là một triệu chứng của một tình trạng bệnh lý khác.
Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ phát triển bệnh hẹp ống sống:
- bị cong vẹo cột sống, đó là một độ cong sang một bên của cột sống
- đã từng bị chấn thương cột sống hoặc đã được phẫu thuật cột sống
- có dư thừa florua hoặc canxi trong cơ thể
Nguyên nhân y tế
Thoái hóa khớp là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng hẹp ống sống mắc phải. Viêm xương khớp là một dạng viêm khớp thoái hóa có thể gây ra những thay đổi đối với cột sống và các cấu trúc xung quanh khi một người già đi.
Một số thay đổi này gây ra sự chèn ép vào ống sống. Những ví dụ bao gồm:
- sự phát triển của sự phát triển xương được gọi là cựa trên đốt sống
- thoái hóa và viêm các khớp giữa các đốt sống
- sự dày lên của các dây chằng hỗ trợ cột sống
Các loại viêm khớp sau đây cũng có thể gây hẹp ống sống:
- viêm khớp dạng thấp
- viêm cột sống dính khớp
- Bệnh Paget
Các tình trạng y tế khác có thể gây hẹp ống sống bao gồm:
- một khối u trong tủy sống hoặc phần khác của cột sống
- vẹo cột sống
Các triệu chứng
Những người bị hẹp ống sống có thể gặp các triệu chứng sau ở chân hoặc bàn chân:
- đau dữ dội
- tê dại
- yếu đuối
- chuột rút
Những triệu chứng này có thể bắt đầu từ từ và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể bị liệt một phần hoặc toàn bộ chân. Đây là trường hợp cấp cứu y tế và người đó nên gọi 911 hoặc dịch vụ cấp cứu địa phương ngay lập tức.
Một số người phát triển một loại hẹp ống sống được gọi là hội chứng ngựa cauda (CES).
CES ảnh hưởng đến các rễ thần kinh ở đáy cột sống. Đây là một tình trạng nghiêm trọng có thể dẫn đến tê liệt vĩnh viễn và không kiểm soát được nếu một người không được điều trị.
Các triệu chứng của CES bao gồm:
- đau dây thần kinh tọa, di chuyển xuống một bên chân
- yếu ở một hoặc cả hai chân
- đi lại khó khăn
- chức năng bàng quang hoặc ruột bất thường
- mất cảm giác trên bộ phận sinh dục, hậu môn và đùi trong
- mất chức năng tình dục
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang cột sống để phát hiện hẹp ống sống.
Để chẩn đoán hẹp ống sống, bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa thấp khớp sẽ hỏi một người về các triệu chứng và bệnh sử của họ. Họ cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất.
Sau đó, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau để xác định chẩn đoán:
- chụp X-quang cột sống, có thể phát hiện những thay đổi về xương khớp
- chụp MRI hoặc CT, có thể phát hiện những thay đổi đối với các mô trong và xung quanh ống sống
- một bài kiểm tra tủy đồ, bao gồm tiêm thuốc nhuộm vào cột sống để phân biệt giữa các loại mô khác nhau
- một điện cơ đồ, sử dụng một điện cực để đo hoạt động điện trong các dây thần kinh và cơ
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu, để loại trừ các nguyên nhân khác nhau gây ra các triệu chứng của một người.
Sự đối xử
Hẹp ống sống có thể xấu đi dần dần theo thời gian. Mặc dù không có cách chữa trị nhưng sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể giúp ổn định tình trạng bệnh và giảm bớt một số triệu chứng.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Thuốc
Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid, có bán tại quầy.
Đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc khác, chẳng hạn như:
- thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như opioid
- thuốc giãn cơ để giảm bớt tình trạng co thắt cơ và chuột rút đau đớn
- tiêm steroid để giảm viêm quanh tủy sống
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp, một người có thể cần phải trải qua phẫu thuật giải nén cột sống để giảm bớt các triệu chứng trầm trọng hoặc tồi tệ hơn.
Phẫu thuật giải nén cột sống bao gồm việc loại bỏ xương phát triển và các mô bị viêm khác khỏi ống sống, giải phóng không gian cho các dây thần kinh và tủy sống.
Một bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện giải nén cột sống như một phẫu thuật cột sống mở hoặc như một thủ tục xâm lấn tối thiểu, tùy thuộc vào tình hình.
Lựa chọn xâm lấn tối thiểu bao gồm việc bác sĩ hướng dẫn một máy ảnh nhỏ và các dụng cụ phẫu thuật khác thông qua một vết rạch nhỏ. Phương pháp này ít gây tổn thương cơ và mô mềm hơn, đồng thời có nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn.
Tập thể dục
Tập thể dục thường xuyên hoặc thử vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường cơ bắp ở lưng, cánh tay và chân, giúp cải thiện tính linh hoạt, thăng bằng và khả năng vận động.
Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ khuyến nghị tối thiểu ba buổi tập thể dục 30 phút mỗi tuần cho những người bị hẹp ống sống.
Các buổi tập này nên kết hợp các bài tập dựa trên sự uốn dẻo, bao gồm uốn cong lưng dưới về phía trước.
Khi một người đã tăng cường sức mạnh cho lưng, họ có thể kết hợp các hoạt động nhẹ nhàng khác, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội, vào thói quen của họ.
Duỗi lưng
Thực hiện các bài tập lưng sau đây có thể giúp tăng không gian giữa các đốt sống, giảm chèn ép vào ống sống:
Đầu gối đến ngực
Để thực hiện điều này:
- bắt đầu bằng cách nằm ngửa trên sàn với cả hai đầu gối co lại
- từ từ kéo đầu gối phải về phía ngực và buông lỏng bằng cả hai tay.
- nhẹ nhàng rút đầu gối về phía ngực 10 lần
- chuyển đổi và làm tương tự với chân còn lại
Ôm đầu gối
Để thực hiện điều này:
- bắt đầu bằng cách nằm ngửa trên sàn với đầu gối co lại
- kéo cả hai đầu gối về phía ngực và kéo chúng lại gần hơn bằng cả hai tay
- từ từ thả đầu gối và trở lại vị trí ban đầu
- lặp lại 10 lần
Thao tác kéo vào
Để thực hiện bài tập này:
- bắt đầu bằng cách nằm ngửa trên sàn với đầu gối co lại
- đẩy lưng dưới về phía sàn trong khi kéo cơ bụng dưới
- tránh di chuyển hông
- giữ 5 giây và thở bình thường, sau đó thư giãn
- lặp lại 10 lần
Căng quay lưng dưới
Để thực hiện việc kéo dài này:
- bắt đầu bằng cách nằm ngửa trên sàn với cả hai đầu gối co lại
- kéo cơ bụng vào
- nhẹ nhàng nghiêng cả hai đầu gối sang bên phải sao cho cảm thấy thoải mái, sau đó đưa chúng trở lại chính giữa
- nghiêng cả hai đầu gối sang bên trái sao cho cảm thấy thoải mái, sau đó đưa chúng trở lại chính giữa
- lặp lại 10 lần
Quan điểm
Những người có các triệu chứng của bệnh hẹp ống sống nên nói chuyện với bác sĩ của họ. Các xét nghiệm chẩn đoán sẽ là cần thiết để xác định chẩn đoán và loại trừ các tình trạng bệnh lý khác.
Hẹp ống sống là một tình trạng có thể xấu đi theo thời gian. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng tập thể dục có thể giúp tăng cường sức mạnh cho lưng và giảm bớt sự chèn ép của ống sống.
Các phương pháp điều trị y tế hiện nay tập trung vào việc giảm đau và viêm. Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể cần phẫu thuật để giải nén ống sống.
