Mọi thứ bạn cần biết về cytomegalovirus
Cytomegalovirus là một loại virus herpes phổ biến. Nhiều người không biết họ mắc bệnh vì họ có thể không có triệu chứng.
Tuy nhiên, vi rút vẫn tiềm ẩn trong cơ thể, có thể gây ra các biến chứng khi mang thai và cho những người bị suy giảm hệ miễn dịch.
Vi-rút lây lan qua chất lỏng của cơ thể, và một người mang thai có thể truyền nó cho thai nhi.
Còn được gọi là HCMV, CMV, hoặc human herpesvirus 5 (HHV-5), cytomegalovirus là loại vi rút thường truyền nhất cho thai nhi đang phát triển.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng hơn 50% người lớn ở Hoa Kỳ đã nhiễm vi-rút này khi 40 tuổi. Nó ảnh hưởng đến nam và nữ như nhau, ở mọi lứa tuổi và không phân biệt dân tộc.
Các triệu chứng
Sốt là một triệu chứng của CMV mắc phải và tái phát.
Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào loại CMV.
CMV đã nhận
Hầu hết những người mắc CMV mắc phải không có triệu chứng đáng chú ý, nhưng nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:
- sốt
- Đổ mồ hôi đêm
- mệt mỏi và lo lắng
- đau họng
- Viêm tuyến
- đau khớp và cơ
- thèm ăn và giảm cân
Các triệu chứng thường sẽ biến mất sau 2 tuần.
CMV định kỳ
Các triệu chứng của CMV tái phát khác nhau, tùy thuộc vào cơ quan mà vi rút đã ảnh hưởng. Các khu vực có thể bị ảnh hưởng là mắt, phổi hoặc hệ tiêu hóa.
Các triệu chứng có thể bao gồm:
- sốt
- tiêu chảy, loét đường tiêu hóa và xuất huyết tiêu hóa
- hụt hơi
- viêm phổi với giảm oxy máu hoặc oxy máu thấp
- loét miệng có thể lớn
- các vấn đề về thị lực, bao gồm cả người nổi, điểm mù và mờ mắt
- viêm gan, hoặc gan bị viêm, sốt kéo dài
- viêm não, hoặc viêm não, dẫn đến thay đổi hành vi, co giật và thậm chí hôn mê.
Một người có hệ thống miễn dịch suy yếu gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
CMV bẩm sinh
Theo National CMV Foundation, khoảng 90% trẻ sinh ra mắc CMV không có triệu chứng, nhưng 10-15% trong số đó sẽ bị mất thính lực, thường là trong 6 tháng đầu đời. Mức độ nghiêm trọng từ mất thính lực nhẹ đến toàn bộ.
Trong một nửa số trẻ em này, vi-rút sẽ chỉ ảnh hưởng đến một bên tai, nhưng số còn lại sẽ bị mất thính lực ở cả hai tai. Mất thính lực ở cả hai tai có thể dẫn đến nguy cơ mắc các vấn đề về giao tiếp và lời nói sau này.
Nếu có các triệu chứng của CMV bẩm sinh khi sinh, chúng có thể bao gồm:
- vàng da
- viêm phổi
- đốm dưới da
- Da tím tái, phát ban hoặc cả hai
- gan to
- Lá lách to
- cân nặng khi sinh thấp
- co giật
Một số triệu chứng này có thể điều trị được.
CMV sẽ tác động đến não ở khoảng 75% trẻ sinh ra mắc CMV bẩm sinh. Điều này có thể dẫn đến những thách thức sau này trong cuộc sống.
Các điều kiện mà họ có thể gặp phải bao gồm:
- tự kỷ ám thị
- mất thị lực trung tâm, sẹo võng mạc và viêm màng bồ đào, hoặc sưng và kích ứng mắt
- khó khăn về nhận thức và học tập
- điếc hoặc mất thính giác một phần
- động kinh
- suy giảm thị lực
- vấn đề với sự phối hợp thể chất
- co giật
- đầu nhỏ
Sự đối xử
Các nhà khoa học đã tìm kiếm một loại vắc-xin CMV, nhưng vẫn chưa có cách chữa trị.
Những người mắc CMV mắc phải lần đầu tiên nhiễm vi rút có thể sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như Tylenol (acetaminophen), ibuprofen hoặc aspirin, để giảm các triệu chứng và nên uống nhiều nước.
Những người bị CMV bẩm sinh hoặc tái phát có thể sử dụng thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như ganciclovir, để làm chậm sự lây lan của vi-rút.
Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ. Nếu có tổn thương cơ quan rộng rãi, có thể cần nhập viện.
Trẻ sơ sinh có thể phải ở lại bệnh viện cho đến khi các chức năng cơ quan của trẻ trở lại bình thường.
Phòng ngừa
Các biện pháp phòng ngừa sau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm CMV:
- Thường xuyên rửa tay bằng xà phòng và nước.
- Tránh hôn trẻ nhỏ, kể cả tiếp xúc với nước mắt và nước bọt.
- Tránh dùng chung ly và dụng cụ nhà bếp, chẳng hạn như đi uống nước.
- Cẩn thận vứt bỏ tã lót, khăn tay giấy và các vật dụng tương tự.
- Sử dụng bao cao su để ngăn chặn sự lây lan của CMV qua dịch âm đạo và tinh dịch.
CDC kêu gọi các bậc cha mẹ và người chăm sóc trẻ em mắc CMV tìm cách điều trị càng sớm càng tốt, cho dù đó là dùng thuốc hay tham dự tất cả các cuộc hẹn khám dịch vụ, chẳng hạn như kiểm tra thính lực.
Các loại
Có ba loại nhiễm CMV chính: mắc phải, tái phát hoặc bẩm sinh.
- CMV mắc phải hay chính là khi một người nhiễm vi rút lần đầu tiên.
- CMV tái phát là khi người đó đã có vi rút. Virus này không hoạt động và sau đó trở nên hoạt động do hệ thống miễn dịch kém.
- CMV bẩm sinh là khi một người nhiễm vi rút trong thời kỳ mang thai và truyền sang thai nhi.
CMV nói chung không phải là một vấn đề, ngoại trừ khi nó ảnh hưởng đến thai nhi hoặc người có hệ miễn dịch kém, chẳng hạn như người mới cấy ghép hoặc người nhiễm HIV.
Nếu một người nhiễm HIV nhiễm CMV, nó có thể dẫn đến suy các cơ quan, tổn thương mắt và mù lòa. Sự cải tiến trong thuốc kháng vi-rút đã làm giảm nguy cơ trong những năm gần đây.
Những người đã được cấy ghép nội tạng và tủy xương phải dùng thuốc ức chế miễn dịch để giảm hệ thống miễn dịch của họ để cơ thể của họ không từ chối các cơ quan mới. CMV không hoạt động có thể trở nên hoạt động ở những người này và dẫn đến tổn thương các cơ quan.
Những người nhận cấy ghép có thể nhận được thuốc kháng vi-rút để đề phòng CMV.
Người mang thai có thể truyền vi rút sang thai nhi. Đây được gọi là CMV bẩm sinh.
Theo CDC, cứ 200 trẻ thì có 1 trẻ được sinh ra với virus.
Hầu hết những trẻ sơ sinh này sẽ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, nhưng khoảng 20% trong số chúng sẽ có các triệu chứng hoặc biến chứng sức khỏe lâu dài, bao gồm cả khó khăn trong học tập.
Các triệu chứng có thể nghiêm trọng, bao gồm mất thị lực và thính giác, kích thước đầu nhỏ, suy nhược, khó sử dụng các cơ, các vấn đề về phối hợp và co giật.
Nguyên nhân
Cytomegalovirus mắc phải có thể lây lan giữa người với người qua các chất dịch cơ thể, chẳng hạn như nước bọt, tinh dịch, máu, nước tiểu, dịch âm đạo và sữa mẹ.
Một người cũng có thể nhiễm vi-rút bằng cách chạm vào bề mặt có vi-rút và sau đó chạm vào bên trong mũi hoặc miệng.
Hầu hết con người nhiễm vi-rút trong thời thơ ấu, tại nhà trẻ, vườn trẻ và những nơi khác mà trẻ em tiếp xúc gần gũi với nhau. Tuy nhiên, ở độ tuổi này, hệ thống miễn dịch của trẻ bình thường có thể đối phó với nhiễm trùng.
CMV tái phát có thể xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu do HIV, cấy ghép nội tạng, hóa trị hoặc dùng steroid đường uống trong hơn 3 tháng.
CMV bẩm sinh thường xảy ra khi một phụ nữ mắc CMV lần đầu tiên, trong khi mang thai hoặc một thời gian ngắn trước khi thụ thai.
Đôi khi, CMV không hoạt động có thể tái phát trong khi mang thai, đặc biệt nếu người đó có hệ miễn dịch suy yếu.
Chẩn đoán
Xét nghiệm máu có thể phát hiện ra các kháng thể mà cơ thể tạo ra khi hệ thống miễn dịch phản ứng với sự hiện diện của CMV.
Một người mang thai có nguy cơ thấp nhất rằng sự tái hoạt của CMV có thể ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển của cô ấy. Nếu bác sĩ nghi ngờ một người mang thai bị CMV, họ có thể đề nghị chọc ối. Điều này liên quan đến việc trích xuất một mẫu nước ối để tìm xem có vi rút hay không.
Nếu bác sĩ nghi ngờ CMV bẩm sinh, họ sẽ xét nghiệm em bé trong vòng 3 tuần đầu sau sinh. Xét nghiệm muộn hơn 3 tuần sẽ không kết luận được CMV bẩm sinh vì em bé có thể đã nhiễm virus sau khi sinh.
Bất kỳ ai bị suy giảm hệ thống miễn dịch đều nên làm xét nghiệm, ngay cả khi vi rút không hoạt động. Theo dõi thường xuyên các biến chứng của CMV sẽ bao gồm kiểm tra các vấn đề về thị lực và thính giác.
Các biến chứng
Những người khỏe mạnh hiếm khi bị ốm nặng do CMV.
Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có thể phát triển bệnh tăng bạch cầu đơn nhân CMV, một tình trạng trong đó có quá nhiều tế bào bạch cầu với một nhân duy nhất.
Các triệu chứng bao gồm đau họng, sưng hạch, sưng amidan, mệt mỏi và buồn nôn. Nó có thể gây viêm gan, hoặc viêm gan, và lách to.
Tăng bạch cầu đơn nhân CMV tương tự như tăng bạch cầu đơn nhân cổ điển do Virus Epstein-Barr gây ra. (EBV). Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân EBV còn được gọi là bệnh sốt tuyến.
Các biến chứng khác của CMV là:
- các vấn đề về đường tiêu hóa, bao gồm tiêu chảy, sốt, đau bụng, viêm ruột kết và có máu trong phân
- các vấn đề về chức năng gan
- biến chứng hệ thần kinh trung ương (CNS), chẳng hạn như viêm não, hoặc viêm não
- viêm phổi, hoặc viêm mô phổi.
