Những điều cần biết về ung thư bàng quang
Bàng quang thu thập nước tiểu từ thận trước khi thải ra khỏi cơ thể qua đường tiểu tiện. Ung thư bàng quang phát triển khi các tế bào trong mô bàng quang bắt đầu phân chia không kiểm soát được.
Ung thư bàng quang là loại ung thư phổ biến thứ tư ở nam giới. Nó cũng ảnh hưởng đến nữ giới.
Vào năm 2019, Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) dự đoán rằng khoảng 80.470 người sẽ nhận được chẩn đoán ung thư bàng quang và 17.670 người sẽ tử vong vì căn bệnh này ở Hoa Kỳ.
Ung thư bàng quang có thể lành tính hoặc ác tính. Ung thư bàng quang ác tính có thể đe dọa tính mạng, vì nó có thể lây lan nhanh chóng. Nếu không điều trị, nó có thể làm hỏng các mô và cơ quan.
Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến mọi thứ bạn cần biết về ung thư bàng quang, bao gồm các loại, triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị.
Các loại
Ung thư bàng quang thường bắt đầu ở biểu mô chuyển tiếp, là các tế bào lót bàng quang.
Có nhiều loại ung thư bàng quang khác nhau, nhưng phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp (TCC).
TCC
Hầu hết các bệnh ung thư bàng quang là TCC. TCC còn được gọi là ung thư biểu mô urothelial.
Loại ung thư bàng quang này bắt đầu từ các tế bào lót bên trong bàng quang. Những tế bào này cũng lót các bộ phận khác của đường tiết niệu, vì vậy TCC cũng có thể ảnh hưởng đến lớp niêm mạc của thận và niệu quản.
Bất kỳ ai được chẩn đoán TCC thường sẽ được đánh giá toàn bộ đường tiết niệu.
TCC có thể xâm lấn hoặc không xâm lấn, tùy thuộc vào việc chúng có lan vào lớp đệm hoặc lớp cơ hay không. Ung thư xâm lấn khó điều trị hơn.
Các loại khác
Một số loại ung thư khác có thể bắt đầu trong bàng quang, bao gồm:
- Ung thư biểu mô tế bào vảy: Loại này chiếm khoảng 1-2% các trường hợp ung thư bàng quang. Nó xảy ra trong các tế bào mỏng, phẳng trên bề mặt của mô bàng quang. Hầu hết các bệnh ung thư tế bào vảy đều xâm lấn.
- Ung thư biểu mô tuyến: Khoảng 1% trường hợp ung thư bàng quang là ung thư biểu mô tuyến. Nó xảy ra trong các tế bào của tuyến bàng quang tiết ra chất nhờn. Hầu hết các u tuyến bàng quang đều xâm lấn.
- Ung thư biểu mô tế bào nhỏ: Ít hơn 1% ung thư bàng quang là ung thư biểu mô tế bào nhỏ. Nó bắt đầu trong các tế bào giống thần kinh được gọi là tế bào nội tiết thần kinh. Loại này thường phát triển nhanh và cần điều trị bằng hóa trị.
- Sarcoma: Đây là một loại ung thư bàng quang hiếm gặp, bắt nguồn từ các tế bào cơ của bàng quang.
Sự đối xử
Các hình thức điều trị chính cho bệnh ung thư bàng quang bao gồm một hoặc một số hình thức sau:
- phẫu thuật
- hóa trị liệu
- liệu pháp sinh học
- xạ trị
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- vị trí và giai đoạn của ung thư
- sức khỏe tổng thể của cá nhân
- tuổi của họ
- sở thích cá nhân của họ
Phẫu thuật
Các lựa chọn phẫu thuật có sẵn cho tất cả các giai đoạn của tình trạng:
- Cắt bỏ qua ống dẫn tinh (TUR): Bác sĩ phẫu thuật có thể điều trị ung thư bàng quang giai đoạn 0 và 1 bằng phương pháp này. Họ sẽ đưa một công cụ cắt vào bàng quang để loại bỏ các khối u nhỏ và mô bất thường. Chúng cũng đốt cháy các tế bào ung thư còn sót lại.
- Cắt u nang: Nếu ung thư lớn hơn hoặc đã lan sâu hơn vào bàng quang, bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện cắt u nang, loại bỏ toàn bộ bàng quang hoặc chỉ mô ung thư.
- Phẫu thuật tái tạo: Thực hiện thủ thuật này sau khi cắt bỏ u nang có thể giúp cung cấp một phương pháp mới để cơ thể lưu trữ và loại bỏ nước tiểu. Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng mô ruột để tái tạo bàng quang hoặc các ống xung quanh.
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng thuốc để nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư hoặc để thu nhỏ các khối u và cho phép bác sĩ phẫu thuật sử dụng một thủ thuật ít xâm lấn hơn.
Hóa trị cũng có thể điều trị ung thư trước hoặc sau khi phẫu thuật. Mọi người có thể dùng các loại thuốc này bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm vào bàng quang bằng ống thông (sau một TUR).
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về hóa trị liệu.
Liệu pháp sinh học
Điều trị ung thư bàng quang giai đoạn đầu có thể liên quan đến việc khuyến khích hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Đây được gọi là liệu pháp sinh học, hoặc liệu pháp miễn dịch.
Hình thức phổ biến nhất của liệu pháp sinh học là liệu pháp Bacillus Calmette – Guerin (BCG). Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng một ống thông để đưa vi khuẩn này vào bàng quang.
Vi khuẩn này thu hút và kích hoạt các tế bào của hệ thống miễn dịch, sau đó có thể chống lại bất kỳ tế bào ung thư bàng quang nào có mặt. Điều trị này thường diễn ra hàng tuần trong 6 tuần, thường bắt đầu ngay sau một TUR.
Các tác dụng phụ của BCG có thể tương tự như tác dụng phụ của bệnh cúm, chẳng hạn như sốt và mệt mỏi. Cảm giác nóng trong bàng quang cũng có thể xảy ra.
Interferon là một lựa chọn liệu pháp sinh học khác. Hệ thống miễn dịch tạo ra protein này để chống lại nhiễm trùng và một phiên bản tổng hợp có thể chống lại ung thư bàng quang, đôi khi kết hợp với BCG.
Vào tháng 5 năm 2016, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã cấp phép nhanh chóng cho việc tiêm atezolizumab (Tecentriq) để điều trị ung thư biểu mô đường niệu tiến triển tại chỗ hoặc di căn.
Họ giải thích rằng các mũi tiêm chỉ an toàn và hiệu quả khi:
- Ung thư tiến triển trong hoặc sau quá trình hóa trị có chứa bạch kim.
- Ung thư tiến triển trong vòng 12 tháng sau khi điều trị bổ trợ hoặc bổ trợ bằng hóa trị có chứa bạch kim.
Xạ trị
Xạ trị là một phương pháp can thiệp ít phổ biến hơn đối với ung thư bàng quang. Các bác sĩ có thể đề nghị nó kết hợp với hóa trị liệu.
Nó có thể giúp tiêu diệt ung thư đã xâm lấn vào thành cơ của bàng quang. Nó có thể hữu ích cho những người không thể phẫu thuật.
Tìm hiểu thêm về xạ trị tại đây.
Theo sát
Ung thư bàng quang có nguy cơ tái phát cao. Các bác sĩ thường khuyên bạn nên theo dõi thường xuyên sau khi điều trị.
Không phải lúc nào ung thư bàng quang cũng tự khỏi. Thay vào đó, nó có thể trở thành một tình trạng mãn tính. Điều trị thường xuyên sẽ là cần thiết để kiểm soát ung thư.
Các triệu chứng
Trong giai đoạn đầu, các triệu chứng phổ biến bao gồm:
Có máu trong nước tiểu: Điều này là phổ biến. Nó có thể bao gồm từ việc có thể phát hiện được qua kính hiển vi đến việc thay đổi hoàn toàn màu sắc của nước tiểu.
Thói quen đi tiểu: Một người có thể cần đi tiểu thường xuyên hơn bình thường. Có thể có dòng chảy “dừng và bắt đầu” hoặc họ có thể bị đau hoặc cảm giác nóng rát khi đi tiểu.
Ung thư bàng quang giai đoạn sau có thể gây ra các triệu chứng sau:
- đau lưng
- giảm cân
- sưng chân
- đau xương
- không có khả năng đi tiểu
Các triệu chứng của ung thư bàng quang có thể giống với các triệu chứng của nhiễm trùng bàng quang. Điều quan trọng là phải tìm lời khuyên y tế nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của ung thư bàng quang vẫn chưa được biết, nhưng đột biến gen có thể đóng một vai trò nào đó.
Hút thuốc lá và tiếp xúc với hóa chất có thể gây ra đột biến dẫn đến ung thư bàng quang. Tuy nhiên, những điều này có thể ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau.
Các nhà khoa học không coi di truyền là nguyên nhân chính gây ra ung thư bàng quang. Tuy nhiên, họ gợi ý rằng những yếu tố này có thể khiến một người dễ bị ảnh hưởng của thuốc lá và một số hóa chất công nghiệp nhất định.
Các yếu tố rủi ro
Các nhà khoa học đã xác định được một số yếu tố nguy cơ gây ung thư bàng quang, trong đó hút thuốc là quan trọng nhất. Những người hút thuốc có nguy cơ bị ung thư bàng quang cao hơn ít nhất ba lần so với những người không hút thuốc.
Nguy cơ ung thư bàng quang cũng tăng lên theo tuổi tác. Khoảng 90% những người được chẩn đoán trên 55 tuổi. Tuổi chẩn đoán trung bình là 73.
Các yếu tố rủi ro khác có thể bao gồm:
- dị tật bẩm sinh ở bàng quang
- hóa trị và xạ trị
- kích thích bàng quang mãn tính và nhiễm trùng
- tiếp xúc với một số hóa chất trong môi trường, bao gồm các amin thơm và asen trong nước uống
- tiếp xúc với một số hóa chất công nghiệp, chẳng hạn như một số chất mà mọi người sử dụng trong in ấn, hội họa, làm tóc và vận hành máy móc
- chủng tộc, vì người da trắng có nguy cơ ung thư bàng quang cao gấp đôi so với người Mỹ gốc Phi và người Tây Ban Nha
- giới tính, vì nam có nguy cơ cao hơn nữ
- tiêu thụ chất lỏng thấp
- tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị ung thư bàng quang
Một số loại thuốc và thực phẩm chức năng, chẳng hạn như pioglitazone (Actos) và axit Aristolochic, cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Chúng chủ yếu đến từ thực vật ở Quý tộc gia đình, chẳng hạn như cây ngải cứu hoặc ống thuốc người Hà Lan, mà mọi người thường sử dụng trong y học cổ truyền.
Theo Đại học Oxford ở Vương quốc Anh, một loại độc tố trong những loại cây này có thể có liên quan đến các vấn đề về thận và ung thư về lâu dài.
Tuy nhiên, ung thư bàng quang có thể phát triển ngay cả khi không có các yếu tố nguy cơ này.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh. Họ cũng sẽ tiến hành khám sức khỏe. Các xét nghiệm, chẳng hạn như sau đây, có thể giúp xác định chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư bàng quang.
Soi bàng quang
Bác sĩ có thể kiểm tra bên trong niệu đạo và bàng quang bằng cách sử dụng ống soi bàng quang. Ống soi bàng quang là một ống hẹp có chứa camera và hệ thống chiếu sáng.
Nội soi bàng quang thường bao gồm gây tê cục bộ và diễn ra tại phòng khám của bác sĩ. Nếu người đó cần được gây mê toàn thân, quá trình này sẽ diễn ra tại bệnh viện.
Kiểm tra hình ảnh
Các xét nghiệm hình ảnh sau đây có thể giúp xác nhận chẩn đoán và cho biết ung thư đã di căn trong cơ thể hay chưa:
- Pyelogram: Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ tiêm thuốc cản quang vào bàng quang, trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc sử dụng ống thông. Thuốc nhuộm sẽ phác thảo bàng quang và các cơ quan liên quan, làm cho bất kỳ khối u nào có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang.
- Chụp CT: Điều này có thể giúp bác sĩ xác định hình dạng, kích thước và vị trí của bất kỳ khối u nào.
- Siêu âm: Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để xác định kích thước của bất kỳ khối u nào và xác định xem ung thư đã lan ra ngoài bàng quang đến các mô hoặc cơ quan lân cận hay chưa.
Xét nghiệm nước tiểu
Có một số loại xét nghiệm nước tiểu:
- Tế bào học nước tiểu: Chuyên gia y tế sẽ kiểm tra mẫu để tìm tế bào ung thư. Một kết quả âm tính không phải lúc nào cũng đảm bảo rằng không có ung thư.
- Cấy nước tiểu: Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm đặt mẫu vào môi trường phát triển và theo dõi các dấu hiệu phát triển của vi khuẩn. Sau đó, họ có thể xác định vi khuẩn. Điều này có thể giúp bác sĩ loại trừ nhiễm trùng hơn là ung thư.
- Xét nghiệm chất chỉ điểm khối u trong nước tiểu: Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm kiểm tra mẫu để tìm các chất cụ thể mà tế bào ung thư bàng quang tiết ra. Các xét nghiệm này thường xảy ra cùng với tế bào học nước tiểu.
Sinh thiết
Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ phẫu thuật có thể lấy mẫu để sinh thiết bàng quang. Nếu bị ung thư, sinh thiết có thể giúp bác sĩ xác định khả năng xâm lấn của nó.
Bác sĩ cũng có thể sử dụng một cây kim mỏng, rỗng để lấy sinh thiết, thường sử dụng chụp CT hoặc siêu âm để hướng dẫn.
Các giai đoạn
Xét nghiệm bổ sung sau khi chẩn đoán sẽ xác định giai đoạn của ung thư.
Giai đoạn mô tả mức độ di căn của ung thư và xác định phương pháp điều trị nào là phù hợp nhất.
Có một số cách phân biệt giai đoạn ung thư. Một phương pháp mô tả năm giai đoạn:
Giai đoạn 0: Tế bào ung thư xảy ra trên bề mặt bên ngoài của lớp niêm mạc bên trong bàng quang. Ở giai đoạn này, ung thư bàng quang sẽ là ung thư biểu mô nhú không xâm lấn đã phát triển về phía phần rỗng của bàng quang hoặc u nhú xâm lấn chưa di chuyển ra ngoài niêm mạc bên trong của tử cung.
Giai đoạn I: Ung thư xảy ra trong niêm mạc bên trong của bàng quang nhưng chưa lan đến lớp đệm hoặc thành cơ. Nó chỉ đạt đến mô liên kết bên dưới niêm mạc bàng quang.
Giai đoạn II: Ung thư đã xâm nhập vào thành cơ nhưng chỉ nằm trong bàng quang. Nó chưa chạm đến lớp mỡ bao quanh bàng quang.
Giai đoạn III: Ung thư đã lan qua thành đến mô xung quanh bàng quang, bao gồm các cơ quan khác, chẳng hạn như tuyến tiền liệt, tử cung hoặc âm đạo. Giai đoạn này có một số kiểu phụ tùy thuộc vào đường lây lan. Ung thư cũng có thể đã di căn đến một hạch bạch huyết.
Giai đoạn IV: Ung thư đã lan đến các vị trí xa trong cơ thể - chẳng hạn như các hạch bạch huyết, xương hoặc các cơ quan khác, chẳng hạn như phổi hoặc gan - hoặc di chuyển vào thành chậu, thành bụng hoặc các cơ quan lân cận.
Giai đoạn chẩn đoán sẽ ảnh hưởng đến các lựa chọn và triển vọng điều trị của một người.
Phòng ngừa
Tránh một số yếu tố lối sống có thể giúp một người giảm nguy cơ ung thư bàng quang.
Điêu nay bao gôm:
- không hút thuốc
- cẩn thận với hóa chất
- uống nhiều nước
- ăn nhiều loại trái cây và rau quả
Quan điểm
ACS lưu ý rằng nếu một chuyên gia y tế phát hiện ung thư bàng quang ở giai đoạn 0, cơ hội sống sót trong ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán là 95%.
Nếu ung thư đến các bộ phận khác của cơ thể, cơ hội điều trị thành công sẽ thấp hơn. Nếu chẩn đoán xảy ra ở giai đoạn 4, tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 15%.
Chẩn đoán sớm cải thiện đáng kể cơ hội điều trị thành công, nhưng vẫn có thể điều trị ngay cả trong giai đoạn sau của ung thư bàng quang.
Q:
Tôi có thể biết nhiễm trùng bàng quang do ung thư bàng quang mà không cần xét nghiệm không?
A:
Không. Phương pháp chắc chắn để chẩn đoán chính thức ung thư bàng quang là hoàn thành một số xét nghiệm tại văn phòng bác sĩ.
Một số triệu chứng của nhiễm trùng bàng quang trùng lặp với các triệu chứng của ung thư bàng quang, nhưng do sự khác biệt của từng cá nhân, không đủ để một cá nhân phân biệt được sự khác biệt mà không cần xét nghiệm chẩn đoán chính thức.
Christina Chun, MPH Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
