Những điều cần biết về xét nghiệm nước tiểu cortisol trong 24 giờ
Xét nghiệm nước tiểu cortisol cho phép bác sĩ đo lượng cortisol có trong nước tiểu của một người. Xét nghiệm nước tiểu cortisol có thể giúp chẩn đoán các tình trạng bệnh lý khác nhau.
Bác sĩ thường sẽ yêu cầu ai đó thu thập tất cả nước tiểu của họ trong 24 giờ, vì mức độ cortisol trong cơ thể thay đổi suốt cả ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ gửi nước tiểu đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.
Bài viết này thảo luận về mục đích của xét nghiệm nước tiểu cortisol, cách một người thực hiện xét nghiệm và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
Những công dụng của xét nghiệm nước tiểu cortisol là gì?
Mức độ cortisol có thể thay đổi, tùy thuộc vào căng thẳng, chấn thương, nhiễm trùng hoặc tình trạng sức khỏe.
Xét nghiệm cortisol có thể giúp bác sĩ chẩn đoán:
- Hội chứng Cushing
- Bệnh Addison
- các điều kiện ảnh hưởng đến tuyến yên
- các điều kiện ảnh hưởng đến tuyến thượng thận
Tuyến thượng thận sản xuất và tiết ra cortisol. Vùng dưới đồi và tuyến yên gửi tín hiệu đến tuyến thượng thận về thời điểm tạo ra cortisol và lượng tạo ra.
Cortisol là một hormone quan trọng với nhiều chức năng, bao gồm căng thẳng, điều chỉnh lượng glucose trong máu và điều hòa huyết áp. Nếu có vấn đề với mức cortisol, mọi người có thể gặp một loạt các triệu chứng.
Cùng với xét nghiệm nước tiểu, bác sĩ cũng có thể sử dụng xét nghiệm máu hoặc nước bọt để đo mức cortisol của một người, tùy thuộc vào tình hình. Xét nghiệm nước tiểu cung cấp một bức tranh rộng hơn về mức độ cortisol trong suốt cả ngày.
Mức cortisol cao
Nếu cơ thể tạo ra quá nhiều cortisol trong một thời gian dài, một người có thể phát triển hội chứng Cushing.
Nguyên nhân của mức cortisol cao bao gồm:
- Sử dụng lâu dài các loại thuốc gọi là glucocorticosteroid, được bác sĩ kê đơn để điều trị bệnh hen suyễn, viêm khớp dạng thấp và bệnh lupus.
- Các khối u, đặc biệt là những khối u phát triển ở phổi, tuyến yên, tuyến tụy và tuyến giáp.
- Sự phát triển quá mức của các mô tuyến thượng thận hoặc khối u tuyến thượng thận.
Mức cortisol thấp
Các tình trạng mà bác sĩ liên quan đến mức cortisol thấp bao gồm:
- Bệnh Addison, nơi một người có tuyến thượng thận kém hoạt động hoặc bị tổn thương, mà các bác sĩ còn gọi là suy tuyến thượng thận nguyên phát.
- Suy tuyến thượng thận thứ phát, nơi một người có tuyến yên hoạt động kém hoặc khối u tuyến yên.
- Khi ai đó ngừng sử dụng glucocorticosteroid, đặc biệt là nếu họ đột ngột làm điều này.
Ai cần xét nghiệm nước tiểu cortisol?
Một người nào đó thường sẽ làm xét nghiệm nước tiểu cortisol trong 24 giờ nếu bác sĩ cho rằng mức cortisol của họ có thể quá cao hoặc quá thấp.
Những người được bác sĩ chẩn đoán mắc các bệnh như bệnh Addison hoặc hội chứng Cushing thường sẽ cần làm xét nghiệm nước tiểu thường xuyên 24 giờ để theo dõi quá trình điều trị của họ.
Các dấu hiệu và triệu chứng của mức cortisol cao bất thường bao gồm:
- huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp
- mức đường huyết cao
- béo phì, đặc biệt là ở vùng thân
- tay và chân gầy
- khuôn mặt tròn, ửng hồng
- xương yếu
- da mỏng manh và dễ bị bầm tím
- mất và yếu cơ
- vệt tím trên vùng bụng, hông, vú hoặc dưới cánh tay
- kinh nguyệt không đều và lông mặt nhiều
- chậm phát triển hoặc tầm vóc thấp ở trẻ em
- chất béo tích tụ giữa vai và xung quanh cổ
- cơn khát tăng dần
- đi tiểu thường xuyên
- giảm ham muốn tình dục
Các dấu hiệu và triệu chứng của mức cortisol thấp bất thường bao gồm:
- kiệt sức
- chóng mặt, đặc biệt là khi đứng dậy hoặc đứng
- giảm cân
- yếu cơ
- huyết áp thấp
- những mảng da sẫm màu
- đau bụng
- thay đổi tâm trạng
Chuẩn bị cho xét nghiệm cortisol trong nước tiểu
Một người không cần phải chuẩn bị theo bất kỳ cách cụ thể nào để xét nghiệm nước tiểu.
Họ sẽ cần phải nói chuyện với bác sĩ nếu họ đang dùng thuốc có thể cản trở xét nghiệm cortisol. Những người này cũng có thể cần thay đổi thuốc hoặc liều lượng trước khi làm xét nghiệm nước tiểu cortisol.
Thủ tục
Vào buổi sáng của xét nghiệm nước tiểu cortisol trong 24 giờ, một người sẽ phải đứng dậy và đổ hết bàng quang vào nhà vệ sinh, lưu ý thời gian.
Sau đó, họ thu thập tất cả nước tiểu mà họ sản xuất cho phần còn lại trong ngày vào thùng chứa mà bác sĩ cung cấp.
Mọi người có thể sử dụng một vật chứa hoặc thiết bị nhỏ, chẳng hạn như mũ vệ sinh, để lấy mẫu nước tiểu, sau đó cẩn thận đổ chúng vào thùng thu thập lớn hơn.
Mọi người nên cố gắng không lấy bất cứ thứ gì khác ngoài nước tiểu trong bộ phận thu gom, chẳng hạn như phân hoặc máu kinh nguyệt.
Sau 24 giờ, họ phải đi tiểu lần cuối và bổ sung lượng nước tiểu này vào bộ sưu tập. Một lần nữa, họ phải lưu ý thời gian.
Một số thùng thu gom cần được bảo quản lạnh trong toàn bộ thời gian thu gom 24 giờ. Một người sẽ cần làm theo hướng dẫn của nhân viên bệnh viện về mặt này.
Mọi người nên mang thùng thu gom đến văn phòng bác sĩ, bệnh viện hoặc phòng thí nghiệm càng sớm càng tốt sau khi hoàn thành bài kiểm tra. Ai nhận được thùng thu gom sẽ hỏi thời gian bắt đầu và kết thúc của bài kiểm tra.
Mọi người có thể cần phải lặp lại xét nghiệm nhiều lần để đảm bảo kết quả là chính xác. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước bọt hoặc xét nghiệm ức chế dexamethasone.
Diễn giải kết quả
Theo một số phạm vi tham khảo, giá trị cortisol tự do trong nước tiểu cho một người trưởng thành khỏe mạnh là từ 30 đến 145 nanomoles mỗi lít trong 24 giờ.
Tuy nhiên, việc giải thích kết quả xét nghiệm nước tiểu cortisol trong 24 giờ có thể khó khăn vì mức độ trung bình thay đổi tự nhiên giữa các cá nhân.
Các tổ chức và cơ quan y tế khác nhau sử dụng các khoảng tham chiếu hoặc ngưỡng giới hạn khác nhau để xác định xem mức cortisol là bình thường hay bất thường.
Nồng độ cortisol tự do trong nước tiểu cao có thể là dấu hiệu của hội chứng Cushing hoặc một tình trạng liên quan. Mức độ thấp có thể chỉ ra một tình trạng như bệnh Addison hoặc suy tuyến thượng thận thứ phát.
Điều gì có thể ảnh hưởng đến kết quả?
Một loạt các yếu tố có thể ảnh hưởng đến nồng độ cortisol và làm giảm kết quả xét nghiệm nước tiểu cortisol trong 24 giờ.
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức cortisol bao gồm:
- một số bệnh tật
- nhiễm trùng
- căng thẳng về thể chất và cảm xúc
- lạnh hoặc nóng
- chấn thương thể chất hoặc tình cảm
- béo phì
- thai muộn
- tập thể dục
- cường giáp hoặc suy giáp
- thuốc, bao gồm thuốc tránh thai, hydrocortisone và spironolactone
Mọi người có thể cần hỏi bác sĩ nếu uống nhiều nước có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm nước tiểu.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thứ hai nếu có điều gì đó ảnh hưởng đến kết quả. Mọi người có thể cần đợi cho đến khi căng thẳng hoặc bệnh tật qua đi trước khi làm xét nghiệm thứ hai.
Những người đang dùng thuốc có thể can thiệp vào mức cortisol nên nói chuyện với bác sĩ của họ về việc tìm ra cách an toàn để đo mức độ chính xác. Mọi người không nên ngừng dùng thuốc theo toa mà không nói chuyện với bác sĩ trước.
Quan điểm
Xét nghiệm nước tiểu cortisol trong 24 giờ là một xét nghiệm đơn giản để kiểm tra mức độ cortisol.
Mức cortisol quá thấp gây ra tình trạng mà các bác sĩ gọi là khủng hoảng tuyến thượng thận. Điều này có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Một người phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các triệu chứng của khủng hoảng tuyến thượng thận xảy ra, chẳng hạn như:
- mất nước
- nôn mửa và tiêu chảy
- đau đột ngột, dữ dội ở bụng, lưng dưới hoặc chân
- huyết áp thấp
- mất ý thức
Điều khôn ngoan là nên nói chuyện với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào của cortisol cao hoặc thấp. Bác sĩ có thể điều trị hiệu quả nhiều tình trạng liên quan đến mức cortisol cao và thấp. Tuy nhiên, tình trạng lâu dài không được điều trị có thể trở thành tử vong.
