Bệnh tiểu đường: Chuyển sang các loại thuốc thông thường làm tăng nguy cơ biến chứng
Một nghiên cứu mới, được công bố trên tạp chí BMJ, phát hiện ra rằng việc chuyển sang một nhóm thuốc gọi là sulfonylureas có thể làm tăng nguy cơ biến chứng cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2.
Các nhà nghiên cứu bắt đầu điều tra mức độ an toàn đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2 khi chuyển từ dùng metformin, một loại thuốc trị tiểu đường tiêu chuẩn “đầu tay” sang dùng sulfonylurea, thường được kê đơn để kiểm soát lượng đường trong máu khi chỉ dùng metformin không thành công.
Họ được dẫn dắt bởi Giáo sư Samy Suissa, từ Đại học McGill ở Quebec, Canada.
Như Giáo sư Suissa và các đồng nghiệp giải thích trong bài báo của họ, nhiều nghiên cứu đã xác nhận tính an toàn của sulfonylurea.
Tuy nhiên, ngày càng ít tập trung vào sự an toàn của chúng khi bệnh nhân đã chuyển sang dùng thuốc hoặc khi họ đã thêm chúng vào phương pháp điều trị trước đó của mình.
Vì vậy, để lấp đầy khoảng trống nghiên cứu này, các nhà khoa học đã kiểm tra xem việc bổ sung sulfonylurea hoặc chuyển sang chúng từ metformin có làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch như đau tim hoặc đột quỵ hay nguy cơ tử vong do các vấn đề tim mạch hay do bất kỳ nguyên nhân nào khác hay không.
Ngoài ra, nhóm nghiên cứu cũng kiểm tra xem liệu việc chuyển sang, hoặc thêm sulfonylurea có làm tăng nguy cơ hạ đường huyết nghiêm trọng hoặc lượng đường trong máu thấp hay không. Tất cả những rủi ro này được so sánh với việc chỉ dùng metformin.
Tiếp tục metformin an toàn hơn chuyển đổi
Để nghiên cứu những mối liên hệ này, các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hơn 77.138 người mắc bệnh tiểu đường loại 2 bắt đầu dùng metformin từ năm 1998 đến năm 2013.
Trong số này, 25.699 người đã thêm sulfonylurea vào điều trị của họ hoặc chuyển sang chúng hoàn toàn trong suốt thời gian nghiên cứu.
Nhóm nghiên cứu đã so sánh những người này với đối chứng phù hợp với độ tuổi, những người tiếp tục chỉ dùng metformin trong thời gian theo dõi trung bình là 1,1 năm.
Nhìn chung, khi so sánh với việc tiếp tục sử dụng metformin, nghiên cứu cho thấy thêm hoặc chuyển sang dùng sulfonylurea có liên quan đến nguy cơ đau tim, tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào và hạ đường huyết nghiêm trọng.
Cụ thể hơn, những người bổ sung hoặc chuyển sang phương pháp điều trị bậc hai có nguy cơ bị đau tim cao hơn 26%, nguy cơ tử vong do bất kỳ nguyên nhân nào cao hơn 28% và trung bình có nguy cơ bị hạ đường huyết nghiêm trọng cao hơn bảy lần.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra xu hướng về khả năng đột quỵ và tử vong do các vấn đề về tim cao hơn ở những người chuyển sang hoặc thêm sulfonylurea.
Cuối cùng, khi so sánh chỉ thêm vào sulfonylureas thành metformin với chuyển đổi đối với sulfonylurea hoàn toàn, sau này làm tăng nguy cơ đau tim lên 51% và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân lên 23%.
Tuy nhiên, không có sự khác biệt nào được tìm thấy về nguy cơ đột quỵ, tử vong do tim mạch hoặc hạ đường huyết giữa việc chỉ thêm thuốc và chuyển sang dùng chúng.
GS.
“Do đó, phù hợp với các khuyến nghị hiện tại về điều trị bệnh tiểu đường loại 2, việc tiếp tục dùng metformin khi sử dụng sulfonylurea sẽ an toàn hơn so với chuyển đổi.”
Như với bất kỳ nghiên cứu quan sát nào, không thể suy ra quan hệ nhân quả từ các kết quả. Nhưng các nhà nghiên cứu Lucy D’Agostino McGowan và Christianne Roumie cho rằng nghiên cứu này “được thiết kế tốt và các mối quan hệ […] mạnh mẽ và nhất quán” trong một bài xã luận kèm theo, cũng được xuất bản trong BMJ.
