Những điều cần biết về chứng rối loạn chuyển hóa cơ thể
Rối loạn chuyển hóa cơ thể là một tình trạng sức khỏe tâm thần tương đối phổ biến, trong đó một người cảm thấy lo lắng quá mức về một khiếm khuyết nhận thức được trên ngoại hình của họ.
Những người mắc chứng rối loạn chuyển hóa cơ thể (BDD) có thể lo lắng về bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể của họ, nhưng mặt và tóc là những vùng thường được quan tâm.
Một người có thể lo lắng rằng họ có nụ cười méo mó, đôi môi không đều hoặc một số đặc điểm khác. Một số người có thể nghĩ rằng mụn trứng cá hoặc lông mặt của họ nổi rõ hơn và đáng kể hơn so với thực tế. Những người khác sợ rằng toàn bộ ngoại hình của họ là không thể chấp nhận được.
Bài viết này xem xét một số lý do tại sao BDD có thể xảy ra, cách nhận biết nó và cách điều trị có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Rối loạn chuyển hóa cơ thể là gì?
Một người mắc chứng BDD sẽ lo lắng thái quá về một số khía cạnh ngoại hình của họ.
Hầu hết mọi người đều lo lắng về một số đặc điểm trên khuôn mặt hoặc cơ thể của họ vào một thời điểm nào đó, nhưng một người mắc chứng BDD có thể dành nhiều thời gian để suy nghĩ về các chi tiết cơ thể mà người khác khó nhận thấy hoặc không nhìn thấy. Mối quan tâm này có thể trở thành một nỗi ám ảnh.
Tình trạng này không liên quan nhiều đến ngoại hình thực mà là hình ảnh cơ thể của một cá nhân hoặc cách họ nhìn nhận bản thân.
Một nghiên cứu cho thấy rằng BDD ảnh hưởng đến 0,7–4,0 phần trăm người dân ở Hoa Kỳ. Những người trong độ tuổi từ 15–30 có nhiều khả năng mắc chứng BDD nhất và bệnh này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2010 lưu ý rằng những người xác định là LGBTQ + có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng hơn những người có khuynh hướng dị tính luyến ái. Trung tâm Giáo dục Sức khỏe LGBT Quốc gia cũng lưu ý rằng bắt nạt, từ chối và các yếu tố gây căng thẳng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng BDD trong cộng đồng thanh thiếu niên LGBTQ +.
Nhiều người mắc chứng BDD trải qua mức độ lo lắng có thể ảnh hưởng đáng kể đến các mối quan hệ và chất lượng cuộc sống của họ.
Đảm bảo với người mắc chứng BDD rằng lỗ hổng mà họ nhận thấy là không có thật hoặc không đáng kể sẽ không hữu ích.
Tuy nhiên, nếu một người mắc chứng BDD nhận được chẩn đoán chính xác, điều trị bằng thuốc và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể hữu ích.
Tiêu chí cho BDD
Các Sổ tay hướng dẫn chẩn đoán và thống kê - Ấn bản lần thứ năm (DSM – 5) liệt kê các tiêu chí sau để chẩn đoán BDD:
- Mối bận tâm về một hoặc nhiều điểm không hoàn hảo trên ngoại hình của một người mà người khác không thể nhìn thấy hoặc rất nhỏ.
- Thực hiện các hành vi lặp đi lặp lại, chẳng hạn như soi gương, sờ, chà xát hoặc nhặt vào lỗ hổng đã nhận ra, hoặc so sánh với những người khác.
- Mối bận tâm gây ra đau khổ đáng kể, khiến người đó không thể hoạt động hiệu quả trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp và các lĩnh vực khác của cuộc sống.
- Mối quan tâm không liên quan đến trọng lượng hoặc chất béo cơ thể ở những người mắc chứng rối loạn ăn uống, chẳng hạn như chứng chán ăn tâm thần.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không thực sự biết nguyên nhân gây ra BDD, nhưng có một số lý do có thể xảy ra tại sao nó có thể xảy ra.
Tình trạng di truyền: Một nghiên cứu nhỏ đã gợi ý rằng các yếu tố di truyền cụ thể có thể đóng một vai trò nào đó. Nghiên cứu lưu ý rằng 8 phần trăm những người bị BDD có một thành viên thân thiết trong gia đình từng mắc bệnh này vào một thời điểm nào đó.
Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD): BDD thường ảnh hưởng đến những người được chẩn đoán mắc chứng OCD hoặc những người có người thân mắc chứng OCD. Một nghiên cứu lưu ý rằng 8–37 phần trăm những người bị OCD cũng có BDD. Các yếu tố di truyền tương tự có thể làm nền tảng cho cả BDD và OCD, nhưng cần nghiên cứu thêm. BDD cũng có vẻ đáp ứng với điều trị tương tự như OCD.
Xử lý thị giác và các tính năng khác của não: Trong một nghiên cứu năm 2004, nơi mọi người thực hiện các công việc liên quan đến vẽ hình và xem hình ảnh, những người mắc chứng BDD có nhiều khả năng tập trung quá mức vào các chi tiết và nhận thức sai lệch hơn những người không có BDD. Không rõ liệu những yếu tố này có thể là nguyên nhân hay kết quả của BDD, nhưng các nhà khoa học tiếp tục xem xét rằng những yếu tố này có thể đóng một vai trò nào đó.
Mức độ thấp của chất dẫn truyền thần kinh serotonin: Các nhà khoa học đã tìm thấy mức độ serotonin thấp ở một số người bị BDD, nhưng không rõ serotonin đóng vai trò gì, nếu có. Khi được sử dụng như một phương pháp điều trị, serotonin dường như làm giảm một số triệu chứng, nhưng các nhà nghiên cứu cho biết mối liên hệ có thể phức tạp.
Trải nghiệm thời thơ ấu: Theo một nghiên cứu, những người từng bị trêu chọc hoặc body shaming trong quá khứ có thể mắc chứng BDD. Nhận thức cao hơn về các khái niệm của vẻ đẹp và sự hài hòa cũng có thể ảnh hưởng đến BDD, nhưng nghiên cứu lưu ý rằng đây có thể là kết quả của chứng rối loạn chứ không phải là một nguyên nhân.
Việc giảng dạy đặt giá trị vào những ý tưởng cụ thể về cái đẹp cũng có thể góp phần vào sự phát triển của BDD, nhưng cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác nhận điều này.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính mà một người mắc chứng BDD trải qua là mối bận tâm về một khiếm khuyết nhận thức được về ngoại hình hoặc phản ứng cực đoan đối với một sự không hoàn hảo nhỏ về thể chất.
Các triệu chứng kéo dài và có thể đến và đi với cường độ mạnh. Trọng tâm của một người cũng có thể chuyển từ bộ phận cơ thể này sang bộ phận cơ thể khác.
Thông thường, các khu vực mà những người mắc chứng BDD thường khắc phục bao gồm:
- da, ví dụ, mụn trứng cá, nhờn hoặc nếp nhăn
- khuôn mặt, ví dụ, mối quan tâm về lông trên khuôn mặt
Các lĩnh vực đặc biệt cần quan tâm có thể bao gồm:
- cái mũi
- cái miệng
- răng
- khả năng rụng tóc
- bộ ngực
- bộ phận sinh dục
Bấm vào đây để tìm hiểu thêm về hội chứng dương vật nhỏ, liên quan đến những lo lắng về bộ phận sinh dục.
Mối bận tâm này có thể dẫn đến các hành vi sau:
- cực kỳ tự ý thức về ngoại hình
- liên tục chạm vào, nhặt, đo hoặc nhìn chằm chằm vào khuyết tật
- đọc quá nhiều về hoặc nghiên cứu lỗ hổng
- bỏ bê công việc, cuộc sống xã hội, gia đình, sức khỏe và hạnh phúc cá nhân và các khía cạnh khác của cuộc sống do bận tâm đến khiếm khuyết
- thường xuyên kiểm tra tính năng trên gương, cửa phản chiếu và các bề mặt khác
- tránh gương hoàn toàn và loại bỏ chúng khỏi nhà
- cẩn thận để che đi khuyết điểm, ví dụ như qua tóc giả, quần áo hoặc trang điểm
- liên tục đến gặp bác sĩ da liễu hoặc phẫu thuật thẩm mỹ để cố gắng sửa chữa khiếm khuyết
- dành vài giờ mỗi ngày để suy nghĩ về lỗ hổng và cảm thấy khó nghĩ về những điều khác
- tìm kiếm sự đồng tình từ người khác và cảm thấy thất vọng khi người khác không nhìn thấy khuyết điểm
- thường xuyên chụp "ảnh tự sướng" như một cách để tìm kiếm sự chấp thuận
Việc bạn bè hoặc người khác giải thích rằng không có khiếm khuyết hoặc không có gì đáng kể sẽ chẳng ích gì. Thông thường, người mắc chứng BDD sẽ không tin họ.
Người đó có thể tin rằng những người khác đang nhìn chằm chằm vào họ, nói về họ hoặc chế nhạo họ, trong khi họ không như vậy.
BDD có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. Một số người mắc chứng BDD gặp phải tình trạng đau khổ đến mức họ cảm thấy không thể đi làm hoặc hòa nhập với xã hội. Họ cũng có thể bị lo lắng và trầm cảm, và một số người thậm chí có thể nghĩ đến việc tự sát.
Phòng chống tự tử
- Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.
Chẩn đoán
Nhiều người bị BDD không bao giờ được chẩn đoán hoặc nhận được điều trị thích hợp. Điều này là do rất ít người tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần.
Thay vào đó, họ tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chỉnh nha, bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ hoặc một chuyên gia khác, những người có thể thay đổi thể chất đối với cách nhìn của một người.
Vai trò của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ trong chẩn đoán
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2015 ghi nhận rằng, theo Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê ấn bản thứ năm (DSM – 5), 7-8 phần trăm những người tìm kiếm phẫu thuật thẩm mỹ ở Hoa Kỳ mắc chứng BDD. Tuy nhiên, các tác giả lưu ý rằng con số thực tế có thể cao hơn nhiều.
Các tác giả kêu gọi các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và thẩm mỹ nhận thức được các dấu hiệu của BDD. Nếu họ tin rằng người đang tìm kiếm sự giúp đỡ có thể mắc chứng BDD, họ nên khuyến khích họ đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ tâm thần, thay vì đồng ý thực hiện phẫu thuật ngay lập tức.
Một cách họ có thể làm là sử dụng bảng câu hỏi BDD. Công cụ chẩn đoán này có thể giúp xác định những người có thể đang tìm kiếm những thay đổi thể chất vì những lý do sai lầm.
Nếu một người mắc chứng BDD phải phẫu thuật vì họ quá lo lắng về một đặc điểm cụ thể, họ có thể cảm thấy tồi tệ hơn sau khi phẫu thuật hoặc kết quả không như họ mong đợi.
Phẫu thuật không có khả năng giải quyết các triệu chứng của BDD, và nó cũng có thể rủi ro và tốn kém.
Một bác sĩ thẩm mỹ hoặc một người nghiên cứu hoặc áp dụng các phương pháp chăm sóc sắc đẹp, cũng có thể quyết định giới thiệu một người để được tư vấn nếu:
- người đáp ứng các tiêu chí của DSM về BDD
- họ đã phẫu thuật nhiều lần và dường như không bao giờ hài lòng với kết quả
- một khiếm khuyết nhỏ dường như là điều quan trọng nhất trong cuộc đời của một người
- mối quan tâm của người đó dường như quá mức liên quan đến kích thước của khiếm khuyết
Sự đối xử
Các lựa chọn điều trị bao gồm CBT và thuốc.
Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT)
CBT nhằm mục đích thay đổi cách một người cư xử bằng cách thử thách niềm tin và suy nghĩ của họ. Một người có thể hiểu rõ hơn về lý do tại sao họ đang suy nghĩ theo một cách nhất định và điều này ảnh hưởng đến hành vi của họ như thế nào.
CBT có thể giúp một người ngăn chặn những suy nghĩ tiêu cực tự động đến và khuyến khích họ đánh giá bản thân một cách thực tế và tích cực hơn. Các cá nhân cũng có thể học những cách lành mạnh để giải quyết những thúc giục hoặc nghi lễ, chẳng hạn như soi gương.
Các khóa học CBT trực tuyến có sẵn, có thể hợp lý hơn so với tư vấn trực tiếp.
Thuốc
Bằng chứng cho thấy rằng chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), là một loại thuốc chống trầm cảm, có thể giúp làm giảm các triệu chứng của BDD ở ít nhất một nửa số người sử dụng chúng.
Ví dụ bao gồm fluoxetine, fluvoxamine và citalopram.
Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại
Các tác giả của một nghiên cứu năm 2018 đề cập đến một kỹ thuật mới khác có thể giúp:
Kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS hoặc TMS) liên quan đến việc kích thích các bộ phận cụ thể của não bằng cách sử dụng điện từ trường. Các nhà khoa học đang xem xét việc sử dụng kỹ thuật này để điều trị trầm cảm, rối loạn tâm thần và rối loạn lo âu.
Quan điểm
BDD là một tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng tiềm ẩn, trong đó một người trở nên quan tâm quá mức đến ngoại hình của họ và một khiếm khuyết thể chất nhỏ hoặc do tưởng tượng.
Chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp có thể giúp:
- giải quyết các vấn đề cơ bản đang gây ra BDD
- giảm các triệu chứng và giúp người bệnh nhìn nhận bản thân theo một cách mới
- ngăn người đó tìm kiếm phẫu thuật không cần thiết và có thể rủi ro
Sự kết hợp giữa thuốc và tư vấn có thể giúp đạt được điều này, nhưng bước đầu tiên là phải nhận thức được BDD là gì và hiểu nhu cầu điều trị y tế.
