Đau dây thần kinh sau chuyển hóa là gì?
Đau dây thần kinh sau gáy là một tình trạng đau đớn ảnh hưởng đến các sợi thần kinh và da. Nó là một biến chứng của bệnh zona, và bệnh zona là một biến chứng của thủy đậu.
Nếu cơn đau do bệnh zona vẫn tiếp tục sau khi hết cơn zona, thì được gọi là đau dây thần kinh sau herpes (PHN). Người ta ước tính rằng khoảng 1/5 bệnh nhân bị zona sẽ tiếp tục mắc PHN.
Đau dây thần kinh là đau thần kinh xảy ra dọc theo tiến trình của dây thần kinh. Nó có xu hướng xảy ra khi một kích thích hoặc tổn thương dây thần kinh làm thay đổi cấu trúc hoặc chức năng thần kinh của nó.
Cảm giác có thể là bỏng rát hoặc đau nhói dữ dội, và có thể cảm thấy như thể nó đang bắn dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng.
Đau thần kinh xuất phát từ bên trong hệ thần kinh. Nó không phải do kích thích bên ngoài, chẳng hạn như chấn thương. Mọi người thường gọi nó là dây thần kinh bị chèn ép, hoặc dây thần kinh bị mắc kẹt. Bản thân dây thần kinh sẽ gửi thông điệp về cơn đau vì nó bị lỗi hoặc bị kích thích.
Sự đối xử
Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại đau cũng như sức khỏe thể chất, thần kinh và tâm thần của bệnh nhân.
Thuốc điều trị
Thuốc giảm đau: Chúng có thể bao gồm tramadol (Ultram) hoặc oxycodone (OxyContin). Có một rủi ro nhỏ về sự phụ thuộc.
Thuốc chống co giật: Cơn đau do PHN có thể giảm bớt khi dùng thuốc chống co giật, vì chúng có tác dụng làm dịu các xung thần kinh và ổn định hoạt động điện bất thường trong hệ thần kinh do dây thần kinh bị thương gây ra. Gabapentin, hoặc Neurontin, và pregabalin, còn được gọi là Lyrica, thường được kê đơn để điều trị loại đau này.
Thuốc steroid: Thuốc corticosteroid có thể được tiêm vào vùng xung quanh tủy sống. Steroid không nên được sử dụng cho đến khi phát ban da mụn mủ zona đã hoàn toàn biến mất.
Miếng dán da Lidocain: Lidocain là một loại thuốc gây tê cục bộ và chống loạn nhịp tim phổ biến. Được thoa ngoài da, nó có thể làm giảm ngứa, rát và đau do viêm. Các bản vá lỗi có thể được cắt để phù hợp với khu vực bị ảnh hưởng.
Thuốc chống trầm cảm: Những chất này ảnh hưởng đến các chất hóa học quan trọng của não, chẳng hạn như serotonin và norepinephrine, ảnh hưởng đến cách cơ thể giải thích cơn đau. Ví dụ về các loại thuốc ức chế tái hấp thu serotonin hoặc norepinephrine là thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, desipramine (Norpramin), nortriptyline (Pamelor) và duloxetine (Cymbalta).
Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS)
Phương pháp điều trị này bao gồm việc đặt các điện cực lên các khu vực xuất hiện cơn đau. Chúng phát ra các xung điện nhỏ. Bệnh nhân bật và tắt thiết bị TENS theo yêu cầu.
Một số người thấy rằng TENS giảm đau, trong khi những người khác thì không. Hiệu quả của nó vẫn chưa được xác nhận bởi nghiên cứu.
Tủy sống hoặc kích thích dây thần kinh ngoại vi
Những thiết bị này cung cấp một cách an toàn, hiệu quả và hiệu quả để giảm nhiều loại tình trạng đau thần kinh. Tương tự như TENS, chúng được cấy dưới da dọc theo đường đi của dây thần kinh ngoại vi. Trước khi cấy, các bác sĩ tiến hành chạy thử bằng điện cực dây mỏng để xác định phản ứng của bệnh nhân.
Máy kích thích tủy sống được đưa qua da vào khoang ngoài màng cứng trên tủy sống. Máy kích thích dây thần kinh ngoại vi được đặt dưới da phía trên dây thần kinh ngoại vi. Ngay sau khi các điện cực được đặt vào vị trí, chúng sẽ được bật để cung cấp một dòng điện yếu đến dây thần kinh.
Các chuyên gia tin rằng bằng cách kích thích con đường cảm giác không gây đau đớn, các xung điện đánh lừa não "tắt" hoặc "giảm" tín hiệu đau, dẫn đến giảm đau.
Các triệu chứng
Các triệu chứng thường giới hạn ở vùng da nơi bệnh zona bùng phát lần đầu tiên và có thể bao gồm:
- thỉnh thoảng đốt mạnh, bắn, đau nhói
- đau rát, đau nhói hoặc đau nhức liên tục
- cực kỳ nhạy cảm với cảm ứng
- cực kỳ nhạy cảm với sự thay đổi nhiệt độ
- ngứa
- tê dại
- đau đầu
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu dây thần kinh cũng điều khiển chuyển động của cơ, có thể bị yếu cơ hoặc tê liệt.
Các triệu chứng có thể khiến bạn khó thực hiện một số hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như tắm hoặc mặc quần áo. PHN cũng có thể gây ra mệt mỏi và khó ngủ.
Nguyên nhân
PHN là một cơn đau dây thần kinh dai dẳng có thể xảy ra do bệnh zona. Bệnh zona do vi rút herpes varicella-zoster gây ra, loại vi rút được biết đến là nguyên nhân gây bệnh thủy đậu. Sau khi một người khỏi bệnh thủy đậu, vi rút vẫn không hoạt động trong hệ thần kinh.
Sau này trong cuộc sống, vi rút herpes varicella-zoster có thể tái hoạt động, gây ra bệnh zona. Bệnh zona là một bệnh nhiễm trùng dây thần kinh và vùng da xung quanh nó. Thông thường các dây thần kinh của ngực và bụng ở một bên của cơ thể bị ảnh hưởng.
Tổn thương dây thần kinh do bệnh zona gây ra làm gián đoạn hoạt động bình thường của dây thần kinh. Dây thần kinh bị lỗi trở nên nhầm lẫn và gửi các tín hiệu đau ngẫu nhiên, hỗn loạn đến não. Điều này có thể dẫn đến đau nhói, nóng rát dọc theo dây thần kinh.
Các chuyên gia tin rằng bệnh zona khiến mô sẹo hình thành bên cạnh các dây thần kinh, tạo ra áp lực. Điều này làm cho các dây thần kinh gửi tín hiệu không chính xác, nhiều trong số đó là tín hiệu đau, đến não. Không rõ tại sao một số bệnh nhân tiếp tục phát triển PHN.
Điều trị tự nhiên
Một số liệu pháp tự nhiên và thay thế đã được khuyến nghị cho PHN.
Bao gồm các:
- vitamin C, nhưng cần nghiên cứu thêm để xác nhận điều này
- điều trị vi lượng đồng căn, nhưng nghiên cứu khoa học đã không xác nhận điều này
- châm cứu, mà các nhà khoa học hiện đang xem xét tính hiệu quả
- giác hơi
- phương pháp chữa bệnh bằng thảo dược
- mặc quần áo thoải mái làm từ bông hoặc lụa
- dùng túi chườm mát để xoa dịu cơn đau
Phương pháp điều trị bằng y học cổ truyền Trung Quốc sẽ khác nhau tùy theo PHN là loại “ướt”, loại “nhiệt” hay loại “gió”.
Các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm hiểu mức độ hiệu quả của một số liệu pháp này.
Chẩn đoánVì PHN là một biến chứng của bệnh zona nên thường dễ chẩn đoán. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục sau khi bị zona, hoặc nếu chúng xuất hiện sau khi các triệu chứng của bệnh zona đã hết, thì bệnh nhân có thể bị PHN.
Phòng ngừa
Điều trị sớm là chìa khóa để ngăn ngừa PHN. Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh zona xuất hiện có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển đau dây thần kinh.
Tích cực điều trị bệnh zona trong vòng 2 ngày sau khi phát ban xuất hiện giúp giảm cả nguy cơ phát triển chứng đau dây thần kinh tiếp theo cũng như độ dài và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Cách hiệu quả duy nhất để ngăn ngừa PHN phát triển là được bảo vệ khỏi bệnh zona và thủy đậu thông qua tiêm chủng. Thuốc chủng ngừa varicella bảo vệ chống lại bệnh thủy đậu và thuốc chủng ngừa varicella-zoster chống lại bệnh zona.
Vắc xin thủy đậu
Thuốc chủng ngừa Varivax được chủng ngừa thường quy cho trẻ em từ 12 đến 18 tháng tuổi để ngăn ngừa bệnh thủy đậu. Các chuyên gia khuyên dùng nó cũng cho người lớn và trẻ lớn hơn chưa bao giờ bị thủy đậu. Vắc xin không cung cấp miễn dịch toàn bộ, nhưng nó làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và mức độ nghiêm trọng nếu bệnh xảy ra.
Thuốc chủng ngừa bệnh zona
Thuốc chủng ngừa Zostavax có thể giúp bảo vệ người lớn trên 60 tuổi đã mắc bệnh thủy đậu. Nó không cung cấp khả năng miễn dịch 100%, nhưng nó làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh zona.
Các chuyên gia khuyến cáo những người trên 60 tuổi nên tiêm vắc xin này, bất kể họ đã từng mắc bệnh zona hay chưa. Thuốc chủng ngừa có thể phòng ngừa và nó không được sử dụng để điều trị những người bị nhiễm bệnh.
Những người sau đây không nên chủng ngừa bệnh zona:
- Những người đã có phản ứng đe dọa tính mạng với gelatin, thuốc kháng sinh neomycin hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc chủng ngừa bệnh zona
- Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu
- Bệnh nhân đang dùng steroid và những người đang xạ trị, hóa trị hoặc cả hai
- Những người có tiền sử ung thư tủy xương hoặc ung thư bạch huyết
- Bệnh nhân mắc bệnh lao (TB) đang hoạt động, không được điều trị
Người bị cảm nhẹ có thể dùng thuốc chủng ngừa, nhưng không phải những người bị bệnh vừa hoặc nặng. Những người này nên đợi cho đến khi họ được hồi phục.
